Descifrando el espermograma: indicadores de la norma y desviaciones.
A menudo, uno tiene que enfrentar la necesidad de averiguar cuánto tiempo es válido el espermograma, a qué médico contactar, quién verifica el análisis y qué da si hay problemas con la ausencia de embarazo. Pasar dicho análisis le permite determinar si hay problemas con la fertilidad de un hombre y si el mal funcionamiento en el sistema reproductivo del paciente es el motivo de la falta de concepción con intentos regulares.
¿Qué muestra el espermograma y qué parámetros se evalúan?
Los resultados de dicho estudio pueden variar, dependiendo de qué tan minuciosa haya sido la preparación. Solo un especialista experimentado debe descifrar los resultados, solo puede familiarizarse con la norma por su cuenta y determinar las desviaciones de ella. Sin embargo, en cualquier caso, los resultados de la decodificación del espermograma y la designación de tácticas de tratamiento adecuadas son tarea del médico.
En tal estudio, se evaluará una gran cantidad de factores. Éstos incluyen:
- tiempo de licuefacción del eyaculado;
- volumen de líquido seminal;
- color del esperma;
- recuento de esperma;
- movilidad de las células germinales;
- pegado de esperma;
- presencia de anticuerpos antiespermatozoides.
La interpretación de los resultados del análisis del espermograma debe contener información sobre cada ítem, lo que la hará lo más confiable posible. Para comprender por qué se evalúa cada parámetro, vale la pena familiarizarse con cada uno de ellos con más detalle.
Normalmente, los espermatozoides no son completamente líquidos, pero este parámetro debe tenerse en cuenta al analizar un espermograma. El fluido seminal comienza a licuarse con el tiempo bajo la influencia de las enzimas prostáticas. No existe una relación directa entre el tiempo de licuefacción de la eyaculación y la infertilidad masculina, pero el tiempo de licuefacción puede indicar problemas.
Asimismo, la morfología del espermograma necesariamente tiene en cuenta el volumen de eyaculado segregado. Esto se debe al hecho de que, al entrar en la vagina de la mujer, los espermatozoides están expuestos a los efectos agresivos de un ambiente ácido. La tarea del esperma es alcalinizarlo temporalmente, para que los espermatozoides más fuertes puedan ingresar al útero. La falta de eyaculación no permitirá que las células germinales hagan frente a esta tarea.
También se tiene en cuenta el color del líquido seminal. Anteriormente, se prestó mucha atención a este parámetro, pero casi no contiene información, como lo demuestran los estudios de la OMS. La excepción es cuando el líquido seminal tiene matices poco característicos.
Uno de los indicadores más importantes del espermograma es el número y la motilidad de los espermatozoides en un mililitro de líquido seminal. La presencia o ausencia de problemas con el sistema reproductivo masculino dependerá de estos parámetros. La movilidad insuficiente y el número de células no permitirán que ocurra el embarazo.
Si la interpretación de la prueba MAP y el espermograma indica que las células germinales se pegan, esto puede ser un signo de trastornos graves en el sistema inmunológico. Los espermatozoides se pegan si hay anticuerpos contra ellos.
De manera similar, las lecturas de MAP y semen pueden mostrar que se están produciendo anticuerpos en el cuerpo, lo que resulta en inmunoglobulinas que bloquean total o parcialmente las células germinales, aunque se produzcan en cantidades suficientes y tengan suficiente movilidad.
¿Cuál debería ser la norma del espermograma y qué estándares se aplican?
En la Federación Rusa, no existen estándares aprobados a nivel federal y obligatorios para todas las instituciones médicas que brindan servicios de investigación de laboratorio. La norma del espermograma en cada clínica es diferente y, en base a estos requisitos, se regula el procedimiento para donar líquido seminal y evaluar sus indicadores. Debido a esto, las normas pueden variar significativamente, así como la interpretación de los datos obtenidos del estudio.
Hasta la fecha, una cierta pauta son las recomendaciones de la OMS, que constantemente estudia los valores de referencia para el espermograma y revisa los resultados. Hoy se consideran vigentes las normas que están consagradas en la quinta edición de la Organización Mundial de la Salud de 2010.
Sin embargo, debe comprender que, por ejemplo, los indicadores normales de la morfología del espermograma de Kruger en cada clínica serán diferentes, ya que no todas las instituciones se guían por las recomendaciones dadas.
El Centro de Reproducción Génesis tiene en cuenta la norma prescrita en la publicación de la OMS, gracias a la cual evaluamos los parámetros del líquido seminal de cada paciente de la forma más objetiva posible. La norma del espermograma para la concepción es la siguiente:
- el volumen de la eyaculación debe ser de 1,5 ml o más;
- la consistencia debe ser viscosa;
- la licuefacción ocurre en 10-60 minutos;
- viscosidad – hasta 2 centímetros;
- el olor específico de la espermina se considera normal;
- un espermograma normal muestra el color de la eyaculación de blanco a grisáceo;
- el pH debe estar en el rango de 7,2-8,0;
- el fluido seminal debe estar turbio;
- la mucosidad no debe ser;
- el número de células germinales por 1 ml – de 15 millones y más;
- número total – de 39 millones y más;
- no debe haber agregación y aglutinación de espermatozoides;
- los leucocitos no deben ser más de 1 millón por 1 ml de eyaculado, los eritrocitos, Neisseriagonorrhoeae y Trichomonasvaginalis deben estar ausentes.
Entre otras cosas, la presencia de más del 32% de espermatozoides progresivamente móviles en el eyaculado se considera un indicador de un espermograma normal. La viabilidad se determina mediante la tinción de Bloom y debe ser al menos del 58 %. Los espermatozoides inmaduros no deben ser más del 2%, las células de espermatogénesis, no más del 4 por cien de espermatozoides, y las formas normales deben ser del 4% o más. Los valores normales del espermograma sugieren la presencia de una pequeña cantidad de cuerpos residuales.
Desviaciones en el espermograma
A veces, los resultados del análisis muestran que los eritrocitos están presentes o los leucocitos están aumentados en el espermograma, y también hay otras desviaciones. La razón puede estar en una variedad de factores, que incluyen inflamación, infección, trastornos anatómicos y más. A menudo, al decodificar, puede ver varias palabras que caracterizan ciertos estados. Vale la pena familiarizarse con ellos para comprender mejor la situación.
Eritrocitos, leucocitos, otras anormalidades en el espermograma
Es difícil para una persona que se encuentra por primera vez con un procedimiento para recolectar esperma para investigación navegar por los nombres. Cada condición tiene su propio nombre, gracias al cual los médicos se guían para descifrar las pruebas y pueden hacer un diagnóstico. Por ejemplo, la aglutinación en el espermograma significa que los espermatozoides se pegan entre sí, lo que les impide llegar al óvulo.
También hay otros nombres para condiciones patológicas:
- oligospermia: la cantidad de esperma está por debajo de lo normal;
- hematospermia (hemospermia): se encontraron eritrocitos en el espermograma;
- aspermia: las células de espermatogénesis y los espermatozoides están ausentes en el líquido seminal;
- oligozoospermia: el número total de células germinales es menor de lo esperado;
- oligoteratozoospermia: el número total de espermatozoides morfológicamente correctos y móviles es menor de lo normal;
- leucospermia (piospermia): aumento de leucocitos en el espermograma;
- oligoastenozoospermia: se reduce el número total y el porcentaje de células germinales móviles;
- oligoasthenoteratozoospermia: se reduce el número total, el porcentaje de células germinales móviles de morfología normal;
- astenozoospermia: se reduce el número de células móviles;
- teratospermia (teratozoospermia) – pocos espermatozoides normales, defectos, patologías y anomalías de la cabeza según el espermograma – por encima de lo normal
La presencia de ciertos factores puede ser causada por razones completamente diferentes. Pueden ser herencia, alteraciones en el fondo hormonal, exposición a rayos X o radiación, plomo, mercurio u otras sustancias tóxicas. Entre otras cosas, las causas de la patología en la que se observan leucocitos elevados en el espermograma, o cualquier otra, pueden ser infecciones, inflamaciones, abuso de alcohol o drogas. En el centro de reproducción Génesis se determinará la causa y se prescribirá el tratamiento adecuado.
Causas de la mala morfología del espermograma
La calidad del líquido seminal, que se muestra en el espermograma, está influenciada por muchos factores. Las razones pueden ser:
- inflamación del sistema reproductivo en forma crónica;
- enfermedades infecciosas, incluidas las ETS;
- mejorar la calidad del espermograma es posible con el rechazo del alcohol, las drogas, el tabaco;
- venas varicosas de los testículos y del cordón espermático, denominadas “varicocele”;
- tumores y enfermedades endocrinas;
- subdesarrollo o disfunción de los testículos, un pequeño número de células de Leydig;
- falta de descenso del testículo al escroto;
- enfermedades cerebrales, patologías cromosómicas te harán pensar en cómo mejorar el espermograma;
- trabajo duro, exceso de trabajo físico, estrés;
- intoxicación del cuerpo, exposición a la radiación, altas temperaturas;
- dietas rígidas y hambre, beriberi;
- abstinencia prolongada de las relaciones sexuales o eyaculaciones demasiado frecuentes.
Averiguar cómo mejorar la morfología del espermograma es necesario en cada uno de estos casos. Hay dos opciones: curar la enfermedad de base o estimular la espermatogénesis. Si todo está claro con la cura de la enfermedad de base, entonces la estimulación tiene como objetivo maximizar los resultados de las pruebas y obtener un biomaterial que pueda usarse para FIV, inseminación o congelación.
¿Cómo mejorar el espermograma?
Los cónyuges que reciben recuentos de espermatozoides deficientes a menudo piensan en cómo mejorar la morfología del espermograma del marido. Las desviaciones en dicho análisis no son infrecuentes en el mundo moderno, que está asociado con una ecología deficiente, altos niveles de estrés y otros factores adversos, como fallas en la nutrición, el alcohol, el tabaco, las drogas, así como ignorar las citas médicas programadas y autocontrol. -medicamento. Esto es especialmente cierto para los residentes de grandes ciudades con aire contaminado y personas con trabajo duro. Hay varias opciones que pueden mejorar la situación.
Están dirigidos a mejorar el estilo de vida del paciente. Los espermatozoides maduran durante unos 75 días. Renunciar a los malos hábitos o reducir significativamente la cantidad de alcohol y tabaco consumidos.
Es importante equilibrar la dieta, incluir pescado, carne e hígado, mariscos. Los huevos, los productos lácteos, las frutas y los frutos secos, las verduras serán útiles. Es importante no comer en exceso, pero tampoco pasar hambre y abandonar las dietas estrictas.
También es mejor tener una vida sexual regular: tenga relaciones sexuales una vez cada 2 o 3 días, las relaciones sexuales más raras reducirán la motilidad de los espermatozoides y las más frecuentes no permitirán que maduren.
Deberá negarse a visitar la sauna y el baño, y tampoco usar ropa interior ajustada. Es importante tratar las enfermedades a tiempo, para evitar su transición a una forma crónica. El estrés y la sobrecarga en el trabajo también afectan negativamente el rendimiento del líquido seminal. Antes de intentar concebir, lo mejor es dejar de tomar medicamentos, y si esto no es posible, debe advertir a su médico al respecto.
Habiendo aprendido las causas del espermograma deficiente y lo que afecta la calidad del líquido seminal, puede eliminar los factores negativos y lograr el embarazo. En el centro de reproducción Génesis te ayudarán profesionales experimentados que ya han ayudado a más de una docena de parejas a convertirse en padres felices. Le mostraremos cómo mejorar la calidad del espermograma para la concepción y a qué prestar especial atención.
Espermograma
Siempre hay dos involucrados en el embarazo: una mujer y un hombre. Se considera que una pareja es infértil si no se produce un embarazo dentro de un año de relaciones sexuales regulares sin protección. ¿Sabes que en casi la mitad de los casos, la causa de la infertilidad es la incapacidad de los espermatozoides para fecundar el óvulo, es decir, la infertilidad masculina? Es recomendable comenzar el examen de una pareja infértil con un espermograma.
Un espermograma es un estudio de tamizaje del semen (eyaculación) que permite evaluar la capacidad fértil de un hombre (fertilidad) e identificar enfermedades del área genital masculina. De hecho, el eyaculado es una mezcla de secreciones de las gónadas de un hombre (testículos, sus apéndices, próstata, glándulas parauretrales), por lo que el estudio sugiere patología en diferentes niveles del sistema reproductivo.
¿Quién necesita un análisis de semen en primer lugar?
- Hombres en una pareja infértil
- Si una pareja está planeando un embarazo (enfoque competente)
- Como parte de un examen completo antes de usar la FIV y otras tecnologías de asistencia
- Para futuros donantes de esperma
¿Qué indicadores se evalúan en el espermograma?
Primero se evalúan las propiedades fisicoquímicas del eyaculado: color, olor específico, volumen, viscosidad del semen, balance de ph, cantidad de moco.
Además, se determina el número y la movilidad de los espermatozoides, el número de leucocitos y la presencia de eritrocitos; se estudia la estructura de las células y se cuentan los espermatozoides activos y móviles (normales), así como las células patológicas e inmaduras.
¿Cómo entender que el espermograma es normal?
Al recibir el resultado, frente a cada indicador, se muestran los valores normativos establecidos por la Organización Mundial de la Salud (OMS). Es bueno si los indicadores no van más allá de los límites y la conclusión dice “normozoospermia”. Esto significa que el número total, el porcentaje de espermatozoides capaces de penetrar en el óvulo (progresivamente móviles) y las células morfológicamente normales son normales.
¿Cuáles son las posibles desviaciones en el espermograma?
Los cambios son evaluados por el médico en conjunto y en comparación con otros estudios. Esto es lo que el médico está buscando:
- Si el semen es muy viscoso, no se licua durante mucho tiempo o no se licua en absoluto, se debe excluir la inflamación de la próstata.
- Un volumen de eyaculado de menos de 1 ml (sujeto a las reglas de preparación) puede indicar deficiencia de andrógenos, trastornos endocrinos, problemas con los testículos y conductos deferentes
- En la aglutinación, los espermatozoides se unen (cabezas, colas o cabezas con colas), lo que reduce la posibilidad de fertilización. Durante la agregación, los espermatozoides móviles se unen con otras células o moco, lo que sucede con la inflamación o las infecciones genitales.
- Una gran cantidad de leucocitos (más de 10 6 / ml) indica la presencia de una infección, lo que a menudo conduce a una alteración de la motilidad de los espermatozoides.
- La aparición de células germinales inmaduras en el eyaculado obliga a descartar patología testicular
Un cambio en el número de espermatozoides, la movilidad reducida y la aparición de defectos (cabeza, cuello o cola) se indican con los siguientes términos, que suelen asustar al paciente:
- Cuando hay pocos espermatozoides – oligozoospermia
- Pocos espermatozoides móviles (por debajo de lo normal) – astenozoospermia
- Disminución de células con estructura normal y aumento de espermatozoides con defectos – teratozoospermia
- Ausencia de espermatozoides en el eyaculado – azoospermia
- Puede tener una combinación de características (p. ej., oligoastenoteratozoospermia)
Una vez más, llamo su atención sobre el hecho de que un urólogo o andrólogo se dedica a descifrar el espermograma, teniendo en cuenta todas las sutilezas y matices. Sobre la base de las desviaciones en un solo estudio, no se realiza el diagnóstico. El médico prescribe exámenes repetidos al menos 3 veces a ciertos intervalos para excluir el incumplimiento de las condiciones en la etapa de preparación y formar una imagen completa de la enfermedad.
¿Cómo prepararse para un espermograma?
¡Es necesario llamar con anticipación a la oficina médica conveniente para usted e inscribirse en el estudio!
Para obtener un resultado adecuado, debe:
- abstenerse de tener relaciones sexuales durante 2-7 días (el período óptimo es de 3-4 días). Durante este período, excluya el alcohol, el esfuerzo físico intenso, las visitas a saunas y baños, otros procedimientos termales y la toma de medicamentos.
- El día del estudio, realice los procedimientos de higiene y recolecte los espermatozoides en un recipiente estéril mediante masturbación en el consultorio del laboratorio médico (preferentemente) o en el hogar. No puede usar un condón porque los químicos que contiene interfieren con la motilidad de los espermatozoides. ¡Es importante recolectar el volumen completo de eyaculación!
- Está permitido recolectar esperma en el hogar si puede garantizar la entrega dentro de una hora a una temperatura de +20 a +35 grados. Recomendamos usar el termo después de enjuagar con agua tibia (¡no caliente!).
El espermograma es un estudio de detección. Si el médico está convencido de la presencia de anomalías, se prescriben pruebas adicionales: niveles hormonales, prueba MAR (a menudo prescrita simultáneamente con un espermograma), fragmentación del ADN espermático; así como métodos instrumentales.
