Existe una cura para la prostatitis crónica?

Prostatitis crónica – esta es una inflamación prolongada de la próstata, lo que lleva a una violación de la morfología y el funcionamiento de la próstata. Se manifiesta por una tríada prostática: dolor en la pelvis y los genitales, trastornos de la micción, trastornos sexuales. El diagnóstico incluye palpación de la glándula, examen de la secreción prostática, ultrasonido, uroflujometría, ureteroscopia, biopsia por punción de la próstata. Se muestran tratamientos médicos complejos, fisioterapéuticos, masajes de la glándula prostática, instilaciones de la uretra posterior. La intervención quirúrgica es aconsejable en formas complicadas de prostatitis crónica.

ICD-10

Visión de conjunto

La prostatitis crónica es la enfermedad masculina más común: alrededor del 50% de los hombres sufren algún tipo de inflamación de la próstata. La prostatitis crónica afecta con frecuencia a hombres de 20 a 40 años, que se encuentran en el período de mayor actividad sexual, reproductiva y laboral. En este sentido, la identificación y el tratamiento de la prostatitis crónica en la andrología moderna adquiere un aspecto no solo médico, sino también socialmente significativo.

razones

Causas de la prostatitis infecciosa

La etiología y la patogenia de la prostatitis crónica bacteriana se asocian con la infección de la glándula prostática de las siguientes formas: ascendente (a través de la uretra), descendente (con el reflujo de orina infectada desde la vejiga), hematógena o linfogénica. Con mayor frecuencia, los uropatógenos son Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Staphylococcus aureus, Enterococcus, Corynebacterium, patógenos fúngicos, parasitarios y virales. Junto con la flora inespecífica, los patógenos de la uretritis específica (clamidia, micoplasma, gonococos, Trichomonas, gardnerella) pueden participar en el desarrollo de la prostatitis crónica.

Sin embargo, para el desarrollo de la prostatitis crónica, es importante no tanto la presencia y la actividad de los microorganismos como el estado de los órganos pélvicos y la circulación sanguínea en ellos, la presencia de enfermedades concomitantes, el nivel de los mecanismos de protección. Por lo tanto, una serie de factores pueden contribuir a la aparición de prostatitis crónica:

  • enfermedades urológicas: pielonefritis, cistitis, uretritis, estenosis uretral, prostatitis aguda no curada, orquitis, epididimitis, etc.;
  • la presencia de focos de infección a distancia: sinusitis, amigdalitis, caries, bronquitis crónica, neumonía, pioderma, etc.;
  • hipotermia local y general, sobrecalentamiento, estancia en ambiente húmedo;
  • fatiga;
  • desnutrición;
  • micción infrecuente, etc.

Causas de la prostatitis no infecciosa

La prostatitis crónica no bacteriana generalmente se asocia con fenómenos congestivos (congestivos) en la próstata debido a la estasis de la circulación venosa en los órganos pélvicos y al drenaje deficiente de los ácinos de la próstata. La congestión local conduce al desbordamiento de los vasos prostáticos con sangre, edema, vaciado incompleto de la secreción, violación de la barrera, función secretora, motora y contráctil de la glándula. Los cambios estancados generalmente son impulsados ​​​​por factores de comportamiento:

  • privación sexual prolongada;
  • la práctica de relaciones sexuales interrumpidas o prolongadas;
  • actividad sexual excesiva;
  • hipodinamia;
  • intoxicaciones crónicas;
  • riesgos laborales (vibraciones).
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La patología de los órganos pélvicos y de las estructuras nerviosas que los inervan (por ejemplo, lesión de la médula espinal), adenoma de próstata, hemorroides, estreñimiento, deficiencia de andrógenos y otras causas predisponen al desarrollo de inflamación no bacteriana.

Clasificación

Según la clasificación moderna de la prostatitis, desarrollada en 1995, existen 4 categorías de la enfermedad:

  • I.Prostatitis aguda.
  • II. Prostatitis crónica de origen bacteriano.
  • III. La inflamación de origen no bacteriano/síndrome de dolor pélvico es un complejo de síntomas que no se asocia con signos evidentes de infección y dura de 3 o más meses.
  • III A. Proceso crónico con presencia de un componente inflamatorio (detección de leucocitos y agentes infecciosos en la secreción prostática);
  • III B. Patología crónica con ausencia de componente inflamatorio (leucocitos y patógenos en la secreción prostática).
  • IV. Prostatitis crónica asintomática (sin quejas cuando se detectan leucocitos en la secreción prostática).

En presencia de un componente infeccioso, hablan de prostatitis crónica bacteriana (infecciosa); en ausencia de patógenos microbianos, sobre no bacterianos (no infecciosos). Se cree que en el 90-95% de todos los casos hay inflamación no bacteriana y solo en el 10-5%, bacteriana.

Síntomas de la prostatitis crónica

La enfermedad se manifiesta por síntomas locales y generales. Las manifestaciones locales incluyen la tríada prostática, caracterizada por dolor, disuria y disfunción sexual. Los dolores son de naturaleza dolorosa constante, localizados en el perineo, los genitales, sobre el pubis, en la ingle. El síndrome de dolor se intensifica al principio y al final de la micción, mientras que el dolor se irradia hacia el glande, el escroto, el sacro y el recto.

El dolor puede aumentar después del coito o debido a la abstinencia prolongada; debilitarse o intensificarse después del orgasmo, volverse más intenso inmediatamente en el momento de la eyaculación. La intensidad del síndrome de dolor varía desde sensaciones de incomodidad hasta manifestaciones pronunciadas que interrumpen el sueño y el rendimiento. El dolor con una localización limitada en el sacro a menudo se considera osteocondrosis o ciática y, por lo tanto, el paciente puede ser tratado de forma independiente durante mucho tiempo sin recurrir a la ayuda de un médico.

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La micción es frecuente y dolorosa. En este caso, puede haber dificultad para iniciar la micción, debilitamiento o intermitencia del chorro de orina, sensación de vaciado incompleto de la vejiga, impulsos nocturnos frecuentes, ardor en la uretra. Los filamentos flotantes se pueden detectar en la orina. Después de la defecación o la actividad física, aparece secreción (prostorrea) de la uretra, debido a una disminución del tono de la próstata. Puede haber picazón, sensación de frío o sudoración excesiva en el perineo, cambios locales en el color de la piel asociados con estasis circulatoria.

La prostatitis crónica se acompaña de violaciones graves de la función sexual. Los fenómenos de dispotencia pueden expresarse en empeoramiento, erección dolorosa, erecciones nocturnas prolongadas y frecuentes, dificultad o eyaculación precoz, pérdida del deseo sexual (disminución de la libido), orgasmos borrados, hemospermia, infertilidad. Los trastornos sexuales siempre son duros para el hombre, conducen a trastornos psicoemocionales, hasta neurosis y depresión, que empeoran aún más la función sexual.

Las exacerbaciones van acompañadas de un ligero aumento de la temperatura corporal y un deterioro del bienestar. El estado general se caracteriza por un aumento de la irritabilidad, letargo, ansiedad, fatiga, pérdida de apetito, trastornos del sueño, disminución de la capacidad para el trabajo, la actividad creativa y física. En casi una cuarta parte de los pacientes, los síntomas de la enfermedad están ausentes durante mucho tiempo, lo que lleva a una visita tardía a un andrólogo.

Complicaciones

El curso prolongado de la prostatitis crónica puede complicarse con impotencia, vesiculitis, orquiepididimitis, infertilidad masculina, incontinencia urinaria, formación de cálculos y quistes de próstata, esclerosis de próstata, desarrollo de adenoma y cáncer de próstata.

diagnósticos

La información necesaria para el diagnóstico de la prostatitis crónica se obtiene mediante un examen completo de laboratorio e instrumental.

  • Examen primario. Incluye aclaración de anamnesis y quejas, examen externo de los genitales en busca de secreción, erupciones, irritaciones, examen rectal digital de la próstata para determinar los contornos, límites, consistencia, dolor de la glándula.
  • Ultrasonido de la próstata. Para determinar los cambios estructurales y funcionales en la glándula prostática, está indicada la ecografía de la próstata (TRUS).
  • Detección de agentes infecciosos. Se realiza un estudio del análisis general de orina, un examen bacteriológico de un frotis de la uretra y la orina, una muestra de orina de 3 vasos, un examen de PCR y RIF de raspados para detectar patógenos de infecciones sexuales. Clínicamente significativa es la detección en el análisis de patógenos de clamidia, micoplasmosis, herpes, citomegalovirus, tricomoniasis, gonorrea, candidiasis, así como flora bacteriana inespecífica. El cultivo bacteriológico de la orina le permite identificar el grado y la naturaleza de la bacteriuria.
  • Recolección y examen de la secreción prostática. El muestreo de jugo de próstata se lleva a cabo después de orinar y masaje de próstata. Los signos de la enfermedad son un aumento en la cantidad de leucocitos en el campo de visión, una disminución en la cantidad de granos de lecitina y la presencia de microflora patógena. En el análisis general de orina se puede detectar leucocituria, piuria, eritrocituria.
  • Examen urodinámico. El grado y las causas de los trastornos de la micción ayudan a determinar los estudios urodinámicos (uroflujometría, cistometría, perfilometría, electromiografía). Con la ayuda de estos estudios, la prostatitis crónica se puede diferenciar de la incontinencia urinaria de esfuerzo, la vejiga neurógena, etc.
  • Endoscopia del tracto urinario. Con hematuria, hemospermia, micción obstructiva, está indicado un examen endoscópico: ureteroscopia, cistoscopia.
  • Otras investigaciones. Para excluir adenoma y cáncer de próstata se requiere determinación de PSA, en algunos casos se requiere biopsia de la glándula prostática con estudio morfológico de tejidos. En caso de trastornos reproductivos, está indicado el estudio del espermograma y la prueba MAR.
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Tratamiento de la prostatitis crónica

Terapia conservadora

La enfermedad no es fácil de curar, pero debe recordarse que la recuperación aún es posible y depende en gran medida del estado de ánimo del paciente, la puntualidad de su visita a un especialista y el estricto cumplimiento de todas las instrucciones del urólogo.

La base del tratamiento del proceso inflamatorio bacteriano es la terapia antimicrobiana de acuerdo con el antibiograma que dura al menos 2 semanas. Para reducir el dolor y la inflamación, se recetan AINE (diclofenaco, ibuprofeno, naproxeno, piroxicam); para relajar los músculos de la próstata, restaurar la urodinámica y la salida de la secreción prostática, está indicado el uso de bloqueadores alfa (tamsulosina, alfuzosina).

Para mejorar el drenaje de la glándula prostática, la microcirculación local y el tono muscular, se lleva a cabo un curso de masaje terapéutico de próstata. Una sesión de masaje prostático debe terminar con la liberación de al menos 4 gotas de secreción prostática. El masaje prostático está contraindicado en prostatitis bacteriana aguda, absceso prostático, hemorroides, cálculos prostáticos, fisuras rectales, hiperplasia y cáncer de próstata.

Para aliviar el dolor, los bloqueos paraprostáticos, se puede recomendar la acupuntura. La fisioterapia con el nombramiento de electroforesis medicinal, ultrasonido, ultrafonoforesis, magnetoterapia, magnetoterapia láser, inductometría, fangoterapia, SMT, baños de asiento calientes a una temperatura de 40-45 ° C, enemas con sulfuro de hidrógeno y aguas minerales, instilaciones en la uretra es de gran importancia en el tratamiento.

El tratamiento quirúrgico

Con el desarrollo de complicaciones, está indicado el tratamiento quirúrgico: eliminación de estenosis uretrales; RTU de próstata o prostatectomía por esclerosis prostática; resección transuretral de la vejiga con esclerosis de su cuello, punción y drenaje de quistes y abscesos de la próstata; circuncisión por fimosis causada por infecciones recurrentes del tracto urinario, etc.

Pronóstico y prevención

El pronóstico está determinado por la oportunidad y adecuación del tratamiento, la edad del paciente, la presencia de patologías concomitantes. La prevención de la enfermedad requiere el cumplimiento de la higiene sexual, el tratamiento oportuno de las infecciones urogenitales y extragenitales, la normalización de la regularidad de la vida sexual, la actividad física suficiente, la prevención del estreñimiento y el vaciado oportuno de la vejiga. Para excluir las recaídas, son necesarios los exámenes dinámicos realizados por un andrólogo (urólogo); cursos preventivos de fisioterapia, multivitaminas, inmunomoduladores; exclusión de hipotermia, sobrecalentamiento, estrés, malos hábitos.

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¿Se puede curar la prostatitis crónica?

El 30% de los hombres experimentan prostatitis durante su vida. Con acceso oportuno a un médico, eliminan con éxito no solo los síntomas desagradables, sino también la enfermedad en sí.

El tratamiento de la prostatitis crónica debe iniciarse lo antes posible.

El tratamiento de la prostatitis crónica no debe retrasarse

El mayor problema en la mayoría de los casos es la actitud del paciente hacia ella. Sintiéndose avergonzados de acudir a un especialista con un problema delicado, muchos hombres comienzan la enfermedad. El tratamiento de las formas graves de prostatitis crónica será difícil y prolongado.

¿Qué es la prostatitis crónica?

La prostatitis crónica es una lesión inflamatoria de la próstata, que en la mayoría de los casos se acompaña de dolor pélvico (en el escroto, perineo, zona lumbar) y disfunción eréctil en algunos casos. La enfermedad tiene una clasificación muy amplia:

  • agudo: inflamación de la próstata, que se presenta de forma aguda;
  • bacteriano: inflamación de la próstata de naturaleza infecciosa causada por bacterias;
  • abacteriano: una enfermedad de la próstata de naturaleza no infecciosa;
  • forma inflamatoria;
  • forma no inflamatoria;
  • síndrome de dolor pélvico crónico – síndrome de dolor pélvico, los resultados de las pruebas microbiológicas en este caso serán negativos.

A veces, la prostatitis puede ocurrir sin dolor. Pero si hay urgencias más frecuentes o problemas para orinar, debe comunicarse con urgencia con un urólogo.

La prostatitis crónica se caracteriza por períodos de remisión y exacerbación. Sin embargo, se pueden prevenir las recaídas y acortar el período de recuperación.

¿Qué se debe hacer si se sospecha prostatitis?

Si experimenta los síntomas descritos anteriormente, debe consultar inmediatamente a un médico. El esquema para diagnosticar la prostatitis crónica es conocido y el tratamiento adecuado da un buen resultado.

Si se sospecha prostatitis, es necesario:

  • hacer una cita con un urólogo y someterse a un examen completo;
  • identificar signos confiables de inflamación de la próstata;
  • llevar a cabo el tratamiento de acuerdo con el esquema prescrito por el médico.
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Tratamiento de la prostatitis crónica

Para todos los tipos de prostatitis crónica, existen métodos efectivos de tratamiento, se conocen procedimientos de fisioterapia, medicamentos, dosis óptimas y el momento de su administración. La forma más fácil de curar la prostatitis bacteriana crónica aguda y crónica. El médico comprenderá de inmediato qué y en qué dosis prescribir, cuánto durará el proceso de curación.

Para todos los tipos de prostatitis crónica, existen métodos efectivos de tratamiento.

Tratamiento de la prostatitis crónica

El síndrome de dolor pélvico crónico es la forma más común de prostatitis y requiere un examen más profundo. Tal entrada en la historia clínica se realiza con dolor pélvico, resultados negativos de las pruebas microbiológicas y la ausencia de inflamación de la próstata en los estudios de laboratorio. De hecho, este es un diagnóstico no confirmado. Para el tratamiento, es necesario un examen más profundo: examen del recto, control de los reflejos nerviosos en el perineo, visita a un neurólogo, psicólogo y otros especialistas. La causa de la enfermedad puede no estar en la próstata, sino en los intestinos, la parte inferior de la columna, problemas psicológicos, neurológicos u otros.

La inflamación de la próstata se puede curar en casi el 100% de los casos. Si la inflamación se vuelve grave (una enfermedad avanzada), entonces recurren a la extirpación quirúrgica del tejido prostático. Pero esto es más bien una excepción a la regla.

Con una derivación oportuna a un urólogo después del tratamiento, un hombre puede vivir una vida plena sin dolor, sin experimentar problemas para orinar y tener una erección.

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