Deficiencia de andrógenos – esto es una falta de testosterona (hormona sexual masculina) en el cuerpo de un hombre. En la adolescencia se manifiesta por pubertad retrasada y ausencia de caracteres sexuales secundarios. En la edad adulta, provoca una disminución del deseo sexual, la erección, una disminución del crecimiento del vello en las zonas dependientes de andrógenos. Conduce a un trastorno de la vida sexual, infertilidad, trauma psicológico personal. Diagnosticado por pruebas hormonales. El tratamiento implica el nombramiento de la terapia de reemplazo hormonal.
ICD-10
Visión de conjunto
El síndrome de deficiencia de andrógenos en los hombres ocurre en diferentes períodos de edad de la vida: desde la pubertad hasta la madurez. La deficiencia de andrógenos relacionada con la edad es causada por una cantidad insuficiente de andrógenos en el cuerpo de un hombre. Esta condición es un cambio natural relacionado con la edad, y sus primeros síntomas comienzan a aparecer después de los 50 años, la deficiencia temprana de andrógenos y los síntomas de envejecimiento prematuro aparecen a los 40-45 años. La deficiencia de andrógenos se produce debido a una disminución en la producción de testosterona, que afecta a todos los órganos y sistemas.
razones
La testosterona es la principal hormona masculina. Es responsable de la formación del tipo masculino de comportamiento y características sexuales secundarias (crecimiento del vello facial, engrosamiento de la voz). El crecimiento y desarrollo de los órganos genitales, el aumento de la masa muscular, la erección son imposibles sin testosterona. El tejido adiposo en los hombres se distribuye de manera completamente diferente que en las mujeres; la espermatogénesis y el desarrollo esquelético de tipo masculino también dependen completamente del nivel de testosterona en el cuerpo.
La hipófisis y el hipotálamo producen hormonas que hacen que las células de Leiding produzcan testosterona en los testículos. Ambos procesos son interdependientes y se regulan en función de la necesidad y del porcentaje de concentración de cada hormona. Toda la testosterona está en la sangre en fracciones activas e inactivas; la acción principal de la testosterona es la hormona que se encuentra en las fracciones activas.
Se desconoce la causa exacta del envejecimiento androgénico, pero de todas las teorías que tiene la andrología clínica hasta la fecha, varias son las más probables. Los cambios ateroscleróticos en el cuerpo relacionados con la edad conducen a una disminución en el suministro de sangre a los testículos, lo que afecta el tamaño y la condición de las células de Leiding: se vuelven menos activas. Según la misma teoría, la apoptosis de las células de Leiding se produce en un momento determinado, es decir, su muerte programada.
En el hipotálamo y la glándula pituitaria, también ocurren cambios distróficos y escleróticos con la edad, lo que conduce a una desregulación del proceso de producción de testosterona. La teoría de que la predisposición hereditaria puede jugar un papel importante en el desarrollo de la deficiencia temprana de andrógenos está respaldada por el hecho de que la actividad del tejido productor de hormonas está determinada genéticamente.
Síntomas de la deficiencia de andrógenos
El envejecimiento fisiológico debido a una disminución en el nivel de testosterona en la sangre se manifiesta principalmente en el sistema reproductivo: el deseo sexual (libido) disminuye, es posible una erección débil y la ausencia de eyaculación después del coito, en algunos hombres el orgasmo se vuelve menos brillante . Todo esto conduce a la infertilidad fisiológica relacionada con la edad, si la deficiencia de andrógenos no es prematura.
Por parte de otros órganos y sistemas, la gravedad de los síntomas depende del grado de hipogonadismo. La mayoría de los hombres desarrollan trastornos vegetativos-vasculares: fluctuaciones en la presión arterial no relacionadas con el trabajo de las glándulas suprarrenales, sofocos, sensación de falta de aire, mareos y enrojecimiento sin causa de la piel del cuello y la parte superior del pecho.
Las alteraciones psicoemocionales también van en aumento, lo que se manifiesta en fatiga rápida, alteraciones del sueño, irritabilidad y depresión. En los hombres, el volumen de la masa muscular disminuye, a veces se reemplaza por tejido adiposo, mientras que el tejido adiposo se deposita en todas partes, y no solo en la capa subcutánea. En algunos hombres, las glándulas mamarias aumentan ligeramente de tamaño y disminuye el crecimiento del vello en el área facial. Una manifestación más grave del hipogonadismo es la disminución de la densidad ósea (osteoporosis), que puede provocar fracturas frecuentes.
Complicaciones
Una disminución de testosterona en la sangre aumenta la probabilidad de cáncer de próstata, la probabilidad de diabetes y también conduce a la progresión de la aterosclerosis vascular con un alto riesgo de accidente cerebrovascular e infarto de miocardio.
diagnósticos
Las quejas de los pacientes, las características de apariencia y la determinación de la concentración de testosterona son los principales criterios de diagnóstico. Los cuestionarios, que facilitan mucho la evaluación de las quejas de los pacientes, también son más precisos porque es posible que el paciente no hable en voz alta sobre sus problemas. El cuestionario AMS determina la gravedad de los síntomas en puntos, pero es necesario un examen de laboratorio adicional para determinar el nivel de deficiencia de andrógenos.
En el laboratorio, se examina el suero sanguíneo para determinar el contenido de testosterona total y testosterona biológicamente activa. Realizarán un análisis de sangre general y bioquímico, así como también determinarán la cantidad de globulina transportadora de esteroides sexuales (SHBG).
El muestreo de sangre para determinar el andrógeno principal en el suero se realiza por la mañana y con el estómago vacío, ya que por la mañana su concentración es máxima. En general, la testosterona en el cuerpo de un hombre puede estar en tres estados, la mayoría de testosterona asociada con albúmina y globulinas séricas (98-99%) y el 1-2% restante es testosterona libre. El vínculo con la albúmina es inestable, por lo que la hormona está parcialmente activa, mientras que la globulina está completamente unida a la testosterona, por lo que la actividad biológica de la hormona se suprime por completo. Es la testosterona libre activa la que regula las funciones anteriores y es por su concentración que se determina el grado de deficiencia de andrógenos.
El indicador normal de testosterona total en el suero sanguíneo es de al menos 12 nmol / l, mientras que inmediatamente después de recibir los resultados, podemos hablar sobre la correspondencia entre el diagnóstico preliminar y la realidad. Pero en algunos casos, el nivel de testosterona total está dentro del rango normal y el contenido de hormona libre se reduce debido a su unión excesiva a las proteínas de la sangre. Luego recurren al estudio de la cantidad de testosterona libre en el suero sanguíneo.
Todos los hombres que probablemente tengan deficiencia de andrógenos también deben someterse a un examen de densidad ósea (densitometría) y otros estudios, cuya lista exacta será determinada por el andrólogo tratante.
Tratamiento de la deficiencia de andrógenos
El método principal para corregir la deficiencia de andrógenos es la terapia de reemplazo con varias preparaciones de testosterona. En ocasiones recurren a estimular la producción de su propia testosterona con la ayuda de la gonadotropina coriónica humana.
La terapia de reemplazo se lleva a cabo solo después de la exclusión del cáncer de próstata. Por lo tanto, es importante someterse a diagnósticos de laboratorio tempranos al llegar a los 40-45 años. Dado que la falta de testosterona aumenta la probabilidad de carcinoma de próstata, y la terapia de reemplazo iniciada solo empeora la condición del paciente, aunque con un nivel normal de testosterona en el suero sanguíneo, la probabilidad de desarrollar carcinoma de próstata es varias veces menor. Para excluir el cáncer de próstata, el nivel de antígeno prostático específico se determina en el laboratorio y, si es necesario, se lleva a cabo un examen más detallado para detectar la presencia de células cancerosas.
Los medicamentos de reemplazo deben tomarse de por vida, ya que los ovarios ya no producen testosterona, los pacientes deben controlar periódicamente el estado de la glándula prostática y determinar el nivel de PSA.
La efectividad del tratamiento se nota después de la acumulación de la concentración requerida de testosterona en el cuerpo y la eliminación de las manifestaciones de sus deficiencias. Al mismo tiempo, la terapia de reemplazo es completamente segura, tiene efectos secundarios mínimos y permite a los hombres, especialmente a aquellos con deficiencia androgénica prematura, llevar una vida normal y permanecer activos.
Hay varias formas de introducir testosterona en el cuerpo humano. Hay parches, cremas o geles; en este caso, la testosterona se administra por vía transdérmica, los implantes subcutáneos son medicamentos de acción prolongada, lo cual es muy conveniente, ya que no es necesario controlar la ingesta diaria de testosterona. Las formas clásicas son formas de tabletas para administración oral y soluciones oleosas para inyección intramuscular.
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Interrupción de la producción de hormonas en los hombres.
Después de los 30 años, la concentración de testosterona, la principal hormona sexual, disminuye gradualmente en los hombres. Los cambios en el fondo hormonal pueden causar trastornos genitourinarios, anomalías cardiovasculares. La baja actividad de las glándulas endocrinas amenaza la osteoporosis.
En algunos, una violación de la producción de hormonas ya ocurre en la juventud, en otros, incluso en la vejez, permanece una alta concentración de andrógenos. Esto se debe a que después de la pubertad, cada joven forma el fondo hormonal inicial, que puede ser muy diferente a los demás. La secreción de testosterona está influenciada por los rasgos hereditarios, así como por la constitución sexual individual, el desarrollo físico y la presencia de dolencias graves.
Sobre las causas del desequilibrio hormonal
En los hombres jóvenes, las causas de los trastornos hormonales están asociadas a los siguientes factores:
- Se interrumpe el trabajo de la glándula tiroides, la glándula pituitaria, los testículos u otras glándulas responsables de la producción de hormonas. Los fracasos pueden deberse a patologías congénitas oa anomalías adquiridas.
- Las glándulas sexuales dejaron de producir hormonas normalmente debido a hematomas, procesos tumorales y exposición a patógenos infecciosos.
- Efectos tóxicos de líquidos agresivos, productos químicos domésticos y cosméticos.
- Estilo de vida asocial, presencia de adicción al alcohol oa las drogas, tabaquismo persistente.
En los hombres mayores, las principales causas de la deficiencia de andrógenos radican en el hecho de que la función de las glándulas sexuales disminuye, como resultado de esto, se produce menos testosterona. Al mismo tiempo, aumenta la cantidad de estrógenos (hormonas femeninas), se desarrolla la obesidad. Se forma un círculo vicioso cuando una disminución de andrógenos conduce a la obesidad, lo que aumenta la síntesis de leptina (una hormona del tejido adiposo), lo que inhibe aún más la síntesis de testosterona.
Independientemente de la edad, la producción deficiente de hormonas puede estar asociada con los siguientes factores:
- actividad física débil;
- enfermedades cardiovasculares;
- enfermedad renal
- niveles elevados de colesterol y glucosa;
- mala nutrición;
- obesidad;
- estrés frecuente, insomnio, fatiga crónica;
- sobrecalentamiento de los testículos (incluido – con criptorquidia).
Síntomas de un trastorno hormonal.
Los síntomas de la deficiencia de testosterona en los hombres incluyen:
- Funciones violadas del sistema reproductivo. Disminución de la libido, diagnosticado con adenoma de próstata y otras enfermedades del área urogenital.
- La fragilidad de los huesos aumenta, se desarrolla la osteoporosis.
- Aparece la obesidad, caracterizada por la aparición de kilos de más en el abdomen.
- El trabajo del corazón se altera, la presión arterial aumenta, la circulación sanguínea empeora.
- Nerviosismo, cansancio alto, debilidad general, baja resistencia.
- Baja concentración.
- Palidez y flacidez de la piel, aumento de la caída del cabello, alopecia.
- Colesterol alto, la formación de diabetes.
- Deterioro general de la salud, aparición de dolores musculares.
Diagnósticos modernos
Para identificar una deficiencia hormonal de hormonas masculinas, el andrólogo o endocrinólogo tratante recopila cuidadosamente una anamnesis. Llama la atención sobre el estado general de salud, evalúa el estado de la memoria, la capacidad de concentración, etc. Para detectar patologías del sistema endocrino, se envía al paciente a una ecografía de la próstata, la glándula pituitaria y la glándula tiroides. En la sangre, se verifica el nivel de testosterona total, la concentración de TSH, estradiol, prolactina, SHBG y otras hormonas.
En los hombres, se verifica el estado del sistema cardiovascular: se evalúa el perfil de lípidos, se realiza un ECG y una ecografía de los vasos. Para detectar la patología del sistema musculoesquelético, el paciente se somete a una radiografía o tomografía computarizada de los huesos, así como de la columna vertebral. El diagnóstico se realiza solo después de que se haya realizado un diagnóstico completo.
nuestros doctores
Tratamiento de trastornos hormonales en hombres.
En cada caso, el tratamiento se selecciona individualmente. Los principales métodos de terapia:
- Métodos estimulantes que promueven una mayor producción de hormonas. La terapia se lleva a cabo hasta que el nivel de andrógenos se eleva a una cierta concentración. Para hacer esto, al paciente se le recetan medicamentos que mejoran el funcionamiento de los testículos y otras gónadas, así como los órganos involucrados en el intercambio de hormonas masculinas (esta es la próstata y el hígado). La violación de la producción de hormonas ayuda a corregir la gonadotropina coriónica. Esta hormona gonadotrópica activa la síntesis de esteroides sexuales. Para la estimulación se utilizan vitaminas, extractos de plantas y preparados sintéticos.
- Tratamiento hormonal de reemplazo. Durante un cierto período de tiempo, los pacientes toman medicamentos que contienen testosterona. Hay muchas enfermedades hereditarias de las glándulas endocrinas, en las que la normalización de las hormonas masculinas solo es posible mediante el uso sistemático de medicamentos. Hay alteraciones hormonales en las que los hombres comienzan a tomar preparaciones de testosterona de por vida.
- Intervención operativa. En algunos casos, la eliminación de factores provocadores (quistes, tumores, etc.) ayuda a eliminar la deficiencia hormonal.
La elección del método de tratamiento está influenciada por una serie de factores:
- causas de falla hormonal;
- nivel de testosterona y características personales de un hombre;
- edad del paciente y salud general;
- la presencia de enfermedades crónicas y enfermedades concomitantes.
Para los hombres jóvenes, el tratamiento con drogas estimulantes es óptimo. Después del curso de recuperación, las alteraciones hormonales desaparecen y las glándulas sexuales comienzan a funcionar con toda su fuerza. Con patologías genéticas del sistema genitourinario y en hombres mayores, solo la terapia de reemplazo puede eliminar la deficiencia de andrógenos. Para los hombres mayores que tienen un desequilibrio hormonal, las preparaciones de testosterona se recetan de por vida. No tenga miedo de que la ingesta regular de andrógenos perjudique su salud. Se ha comprobado que estos son riesgos pequeños en comparación con aquellas dolencias que se desarrollan con niveles bajos de testosterona.
Para eliminar la deficiencia de andrógenos, no solo se usan medicamentos, sino también remedios a base de hierbas y recetas de medicina tradicional. Dichos fondos solo pueden prescribirse como una adición al tratamiento principal. Las dosis de los medicamentos y la duración de la terapia deben corresponder a la edad del hombre.
¡Importante! Antes de utilizar métodos alternativos, es necesario consultar a un andrólogo o endocrinólogo acerca de las contraindicaciones y reacciones adversas existentes.
La normalización de los niveles de testosterona es beneficiosa para todo el cuerpo:
- aparece la energía vital, mejora el bienestar;
- el nerviosismo y la irritabilidad desaparecen, el hombre se vuelve más seguro;
- se restablece la concentración de la atención y la capacidad de trabajo;
- se reduce el peso;
- aumenta la masa muscular, el tejido óseo se vuelve más denso;
- el sueño mejora;
- el tratamiento hormonal reduce el riesgo de desarrollar complicaciones cardiovasculares, diabetes mellitus e hipertensión arterial.
La combinación de la corrección hormonal y el estilo de vida correcto hace maravillas. En los hombres, no solo se restablece el nivel de andrógenos, sino que también se ralentiza el proceso de envejecimiento. La eficacia del tratamiento se puede evaluar comparando la dinámica de los síntomas clínicos 1, 2 y 3 meses después del tratamiento. En la mayoría de los casos, los trastornos hormonales desaparecen, las manifestaciones clínicas desaparecen.
Recomendaciones para el período de tratamiento.
- Eliminar el estrés físico y psicoemocional excesivo.
- Coma una dieta equilibrada, elimine del menú los productos de harina, el alcohol fuerte, los fritos y los alimentos grasos.
- Se deben seguir todas las recomendaciones del médico.
- Los cursos de fisioterapia y masaje ayudan a acelerar el tratamiento.
- Busque atención médica de inmediato si experimenta algún síntoma preocupante.
Si no se tratan las alteraciones hormonales, existe un alto riesgo de desarrollar infertilidad masculina, aterosclerosis, infarto de miocardio, diabetes mellitus y otras complicaciones graves.
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