Fertilidad espermática: norma y desviación.

Un hombre envía esperma para su análisis para averiguar las posibilidades de paternidad. Surgen dificultades en la etapa de descifrar los resultados, y es difícil comprender la causa de las desviaciones: están influenciadas por muchos factores. Descubrimos qué indicadores están hablando de qué y qué hacer si están fuera del rango normal.

¿Qué es esto

Espermograma: análisis del estado del sistema reproductivo masculino, el primer estudio en caso de sospecha de infertilidad. Puede tomarlo en casi cualquier clínica, pero se necesita preparación.

Durante tres días, un hombre rechaza la actividad sexual y la masturbación. También dentro de 3-4 días, se recomienda dejar el alcohol, fumar, baños o baños calientes, trabajar en exceso o acostarse tarde.

“Hay una cifra mágica: 74 días. Durante este período, el esperma se renueva. Por lo tanto, nosotros, especialistas en reproducción, le recomendamos que se abstenga de tomar alcohol y baños 2-3 meses antes de planificar un embarazo ”, dice Anastasia Mokrova, ginecóloga, especialista en reproducción.

En el espermograma se evalúa tanto la sustancia en sí como las características de las células germinales. Sus criterios fueron establecidos por la OMS.

¿Cómo se evalúa la eyaculación?

El semen normal es de color blanco grisáceo o lechoso, no demasiado viscoso, con un pH ligeramente alcalino: normalmente 7,2.

El material se examina de 10 a 60 minutos después de su recepción. Durante este tiempo, se trata con enzimas y la viscosidad disminuye. Si persiste, se puede sospechar una inflamación o infección de la próstata.

Puede haber leucocitos en el semen: hasta 1 millón por ml. Los glóbulos rojos no deben estar presentes; indican daño, obstrucción del tracto urinario o incluso un tumor.

El volumen de servicio no debe ser inferior a 1.5 ml. Pero la disminución no es tan grave como la ausencia total: aspermia. Si no puede expulsar la eyaculación, debe consultar a un médico.

Los espermatozoides tienen tres criterios principales de calidad: cantidad, motilidad y estructura. Cada uno de ellos afecta la probabilidad de concepción.

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número

Distinguir entre la concentración de espermatozoides y el número total. El primero es el número en un ml, el segundo está en todo el material. La tasa de concentración es de 15 millones / ml, la cantidad es de 39 millones para todo el eyaculado.

Si los espermatozoides son menos de lo normal, esto es oligozoospermia, cuando no hay ninguno, es azoospermia. Una disminución no es tan peligrosa como una ausencia total. Pero incluso en este caso, hay una salida: medicamentos o cirugía, y cuando no cura, FIV con punción de los testículos para obtener espermatozoides.

Hay muchas razones para la oligozoospermia. Ocurre con varicocele – venas varicosas del cordón espermático, infecciones genitales, obstrucción del tracto urinario o desequilibrio hormonal.

La azoospermia en la mitad de los casos es el resultado de un factor genético. El conjunto normal de cromosomas sexuales en los hombres es XY. Si una de las secciones del cromosoma Y se rompe, el hombre no producirá espermatozoides. Para identificar esto, el médico envía al hombre a un cariotipo: análisis del conjunto de cromosomas.

movilidad

Un espermatozoide lento o inmóvil no llegará al óvulo y no se producirá la concepción. Si el óvulo es fertilizado por un espermatozoide con motilidad reducida, el embarazo puede interrumpirse.

Es importante evaluar no solo la velocidad, sino también la naturaleza del movimiento. Según estos parámetros, los espermatozoides se dividen en cuatro categorías:

  • A – movimiento de avance rápido
  • B – movimiento de avance lento o perezoso
  • C – movimiento no traslacional
  • D – inmóvil.

Normalmente, al menos el 32% de todos los espermatozoides son del grupo A y B. Cualquier cosa por debajo es la desviación más común, que se llama astenozoospermia.

Si hay más del 60% de espermatozoides inmóviles, se realiza una prueba de viabilidad. La norma es 58% o más de espermatozoides vivos, menos – patología. Cuanto más espermatozoides inmóviles y muertos, peor.

No hay causas separadas de astenozoospermia. Estos son los mismos factores adversos que reducen la concentración. Los médicos se refieren a ellos no solo por infecciones e inflamaciones, sino también por factores conductuales y ambientales nocivos: tabaquismo, abuso de alcohol, estrés, vivir en una ciudad con malas condiciones ambientales.

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La violación de la movilidad a menudo ocurre cuando los espermatozoides están deformados: sin cola, es difícil que un espermatozoide se mueva a través del moco cervical hasta el óvulo.

Estructura

La morfología afecta el movimiento y la fertilidad. Un espermatozoide normal consta de una cabeza, una parte media y una cola. El acrosoma está ubicado en la cabeza, un órgano dentro del cual hay enzimas que disuelven la membrana del óvulo para fertilizarlo. La cabeza contiene el material genético, mientras que el cuello contiene las mitocondrias, que proporcionan a los espermatozoides la energía para moverse. Los espermatozoides normales deben ser al menos el 4% de todos en el material. Cuando son menos, escriben “teratozoospermia” en la conclusión.

Su causa es difícil de establecer. Muy a menudo, esto es daño al material genético o un efecto secundario de una droga, el varicocele es la expansión de las venas del escroto, los efectos tóxicos del tabaquismo, el alcohol o las drogas, el estrés oxidativo es la acción de los radicales libres.

Los parámetros morfológicos cambian con bastante rapidez, incluso para mejor.

Por qué necesita una prueba MAR

Este es un análisis para la infertilidad inmunológica. Normalmente, los espermatozoides son células extrañas para el cuerpo masculino. Si no fuera por una barrera especial, serían atacados por anticuerpos anti-espermatozoides, “sintonizados” para buscar espermatozoides. Esto es lo que sucede con la infertilidad inmunológica. Una prueba MAR positiva significa que al menos la mitad de los espermatozoides están afectados por anticuerpos. Cuanto mayor sea su valor, peor será el pronóstico.

¿Cómo elegir un laboratorio?

Todos ellos deben evaluar el eyaculado según los estándares de la OMS, pero aún existen diferencias. Anastasia Mokrova recomienda hacerse un análisis en la clínica.

“Es mejor realizar esta prueba en la clínica de FIV donde está planeando el tratamiento. Allí, los embriólogos hacen el análisis por su cuenta y ven de primera mano con qué tienen que trabajar. En los laboratorios ordinarios de la ciudad, se utilizan analizadores de esperma, que también se utilizan en la cría de animales. Dan indicadores aproximados”, explica el médico.

Qué hacer si los resultados no son alentadores

El primer paso es ver a un médico. Dos especialistas se ocupan de los problemas de salud reproductiva masculina: un urólogo-andrólogo y un especialista en reproducción.

“Si en una familia con vida sexual regular sin anticoncepción no se produce el embarazo al año, se debe acudir al médico. A menudo, una pareja acude a un especialista en reproducción, se examina y el hombre revela desviaciones en el espermograma. Luego se lo remite a un urólogo-andrólogo para identificar la causa de las desviaciones, para determinar la posibilidad de mejorar el rendimiento”, dice Konstantin Lokshin, MD, urólogo, andrólogo en GMS Clinic.

Es posible que el bajo rendimiento sea el resultado de una preparación incorrecta o un error del asistente de laboratorio. En este caso, el médico se ofrecerá a entregarle el material nuevamente.

“Hay factores situacionales que afectan negativamente los parámetros del espermograma: visitar una casa de baños, saunas, una enfermedad acompañada de fiebre. A veces, una persona vuelve a tomar la prueba, y los indicadores son normales. Y hay factores que son negativos a largo plazo: fumar, estrés, radiación, varias drogas. Es posible que se necesite tratamiento aquí”, dice Anastasia Mokrova.

El segundo paso es el tratamiento. A veces basta con cambiar el estilo de vida: dejar de fumar y de beber, cambiar de profesión a una menos dañina, hacer deporte. Si esto no es suficiente, el médico prescribe un tratamiento. Por ejemplo, con un varicocele, el médico puede sugerir una operación para eliminar el flujo venoso alterado.

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Cómo mejorar el rendimiento

La automedicación es inútil y, a veces, incluso peligrosa: no se ha demostrado la eficacia de la mayoría de los suplementos dietéticos que supuestamente mejoran la fertilidad. Una posible excepción es la L-carnitina, que se asocia con una mejor motilidad de los espermatozoides.

“Las preparaciones de L-carnitina realmente pueden mejorar la movilidad y aumentar la concentración de esperma”, confirma Konstantin Lokshin.

Otro elemento importante es el ácido fólico. Cuando hay muy poco en el fluido seminal, hay más daño al material genético. Otro micronutriente clave es el zinc. Su deficiencia está asociada con la infertilidad masculina y la mala calidad del esperma. La deficiencia de zinc a menudo ocurre en los fumadores. Los investigadores recomiendan dejar de fumar o, en su defecto, tomar un suplemento de zinc.

Muchos factores afectan el conteo de espermatozoides. Es posible que deba realizar la prueba una segunda y tercera vez; esto es importante para comprender la gravedad del problema o someterse a otros procedimientos.

“El urólogo-andrólogo trata la patología identificada del sistema reproductivo después de todos los exámenes, y no solo de los espermogramas”, agrega Konstantin Leonidovich, “Debemos entender qué causó las desviaciones y qué podemos solucionar. Si no podemos hacer que un hombre conciba un hijo por sí mismo, lo enviamos a un especialista en reproducción para que use tecnología de reproducción asistida”.

Cómo convencer a un hombre para que revise su salud

Los artículos sobre la salud de los hombres suelen ser leídos por mujeres; es menos probable que los hombres se interesen por ellos. Si una pareja no tiene hijos durante mucho tiempo con una vida sexual regular sin anticoncepción, la mujer tiende a culparse a sí misma y a examinarse sola. Esto es un error: ambos deben ir al médico. Aquí hay algunos consejos que le ayudarán a convencer:

Apoyo. A menudo, los hombres no temen el procedimiento en sí, sino un resultado desfavorable. La infertilidad es un golpe para la autoestima masculina. Deje en claro que estará allí para cualquier resultado de la prueba.

Explique. Habla con más frecuencia sobre cómo te preocupas por tu pareja y quieres que esté saludable.

Hablar. A veces, los hombres tienen miedo de admitir que no quieren tener hijos o que no están preparados para la descendencia. Debido a esto, retrasan ir al médico. Asegúrate de escuchar a tu pareja y respetar su opinión, sea cual sea.

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