Hernia inguinal en hombres: síntomas y tratamiento.

Una hernia inguinal es el tipo más común de todas las hernias. En los hombres, esta localización representa del 90% al 97% de todos los casos. En las mujeres, las hernias inguinales son relativamente raras, lo que se debe principalmente a las características anatómicas de la estructura de la pared abdominal anterior. El tratamiento se lleva a cabo únicamente mediante cirugía.

Clasificación de las hernias inguinales

La enfermedad puede ser congénita o adquirida. La primera opción ocurre en niños y requiere un tratamiento planificado. Por lo tanto, en adultos, en la gran mayoría de los casos, se detectan hernias inguinales adquiridas. La clasificación principal, a la que se adhieren los cirujanos domésticos, divide las hernias en diferentes tipos, según las características de su estructura. Incluye los siguientes artículos:

  • Hernia inguinal directa. Sale de la cavidad abdominal a través de la fosa interna del canal inguinal. El saco herniario está representado por la fascia transversa, que impide que el contenido descienda al escroto. El defecto suele localizarse en la parte superior del escroto y es una formación redondeada, a menudo bilateral. La hernia inguinal directa generalmente ocurre en ancianos.
  • Hernia inguinal oblicua. Su puerta está ubicada en la fosa lateral del canal inguinal, mientras que la hernia en sí no está ubicada directamente, sino oblicuamente. El contenido en la mayoría de los casos ingresa al escroto. En este caso, a menudo una hernia inguinal oblicua se acompaña de hidropesía del testículo o del cordón espermático.
  • Hernias inguinales combinadas. Consisten en dos o tres sacos herniarios separados que no se comunican entre sí y están representados por una hernia oblicua o directa en varias combinaciones. Por lo general, en tales casos, se observan cambios concomitantes en las zonas ilíaca e inguinal.

Además, las hernias se dividen en primarias, recurrentes y posoperatorias, reducibles y no reducidas, complicadas y no complicadas.

Causas de apariencia

La hernia inguinal es una enfermedad asociada con el prolapso o protrusión de los órganos abdominales en el área de la ingle. En este caso, se forma un saco herniario, que con mayor frecuencia contiene asas intestinales o parte del epiplón mayor. Hay dos razones principales para la formación de este defecto: cambios congénitos en la estructura del canal inguinal y aumento de la presión intraabdominal.

Los defectos congénitos aparecen en la infancia, a partir del primer año de vida. En los niños, se desarrollan como resultado de la falta de cierre de las membranas testiculares o la expansión del canal inguinal. En los hombres adultos, las hernias se producen como resultado de un gran esfuerzo físico. En las personas mayores, la enfermedad se asocia con una disminución del tono del tejido muscular y un aumento de su extensibilidad.

Factores de riesgo comunes para el desarrollo de la patología, independientemente de la edad y el sexo:

  • La obesidad.
  • Tos crónica violenta.
  • Lesiones en la zona de la ingle.
  • Patología del tracto gastrointestinal asociada con un aumento de la presión intraabdominal (más a menudo, esto es un aumento en el tamaño de los órganos y tumores).
  • Adenoma de próstata.
  • Constipación crónica.
  • Estilo de vida pasivo.
  • Actividad física intensa (especialmente para los atletas que participan en el levantamiento de pesas, por ejemplo, levantar una barra).
  • Clases sobre instrumentos de viento en combinación con otros factores de riesgo.
  • Las mujeres tienen embarazos múltiples.
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¿Cómo se diagnostica una hernia inguinal?

El diagnóstico no es difícil. Por lo general, una encuesta y un examen son suficientes para identificar una hernia. En algunos casos, se prescribe una ecografía de la cavidad abdominal, los órganos pélvicos, el escroto y la irrigoscopia (diagnóstico por rayos X del colon en el que se inyecta un agente de contraste), pero no son necesarios para detectar una hernia, sino para determinar los órganos. que están en el saco herniario.

Al recopilar una anamnesis (interrogatorio de un paciente), se aclaran los siguientes puntos:

  • ¿Cuándo se notó la hernia por primera vez?
  • ¿Hay dolor y hacia dónde se irradia?
  • ¿La protuberancia aumenta de tamaño durante el esfuerzo, la tos, los estornudos?
  • ¿Se altera la micción y las heces?
  • ¿Desaparece la hernia en decúbito supino, es decir, si se reduce por sí sola?

Las respuestas a estas preguntas ayudan a comprender qué órgano es el contenido de la hernia y determinan las características del curso de la enfermedad. Si se caen las asas intestinales, el paciente se quejará de hinchazón, estreñimiento y dolor abdominal. Con hernias pequeñas, por regla general, nada molesta a una persona, excepto la protuberancia en sí. Con grandes volúmenes, el movimiento y la tos provocan un dolor intenso.

En el examen, el cirujano examina la hernia en la posición del paciente acostado y de pie. En primer lugar, en posición supina, examine el anillo inguinal con un dedo (calcule su diámetro y grado de expansión). En posición de pie, evalúe el tamaño de la protuberancia y la posibilidad de su reducción en la cavidad abdominal. Además, el médico puede pedirle al paciente que tosa, ya que al estornudar, toser y otros esfuerzos, la hernia aumenta y se pueden sentir los órganos que se encuentran en ella.

tratamiento

La presencia de una hernia inguinal, independientemente de su tipo (oblicua o directa), es indicación de tratamiento quirúrgico. Es imposible deshacerse de él de forma conservadora. El tratamiento conservador: usar un vendaje, solo se puede prescribir temporalmente si el paciente tiene contraindicaciones para la extracción de una hernia inguinal. Después de su eliminación, el tratamiento se lleva a cabo de manera planificada. Una hernia inguinal estrangulada requiere cirugía inmediata, ya que amenaza con consecuencias graves y la demora empeora el pronóstico de la enfermedad.

Las hernias inguinales directas y oblicuas se asocian con cambios en la pared posterior del canal inguinal, por lo que el propósito de la operación es fortalecerlo. El tratamiento se realiza bajo anestesia local o general (para hernias grandes). La operación, según las indicaciones y el tamaño de la formación, se puede realizar abiertamente (una incisión en el canal inguinal) o endoscópicamente (mediante punciones).

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Los métodos de intervención quirúrgica para las hernias se dividen en 3 tipos:

  1. Hernioplastia sin tensión.
  2. Hernioplastia a tensión.
  3. Método combinado.

La secuencia de acciones para cualquier tipo de hernioplastia es prácticamente la misma. Se realiza anestesia, luego el cirujano hace una incisión en el área del canal inguinal, diseca los tejidos en capas, examina las paredes en busca de adherencias, pellizcos.

Si la hernia incluye asas intestinales, entonces se debe determinar su viabilidad. Si los tejidos han sufrido pellizco y necrosis, se realiza una resección de la parte afectada del intestino con escisión de áreas no viables. Esto evita complicaciones postoperatorias y reintervenciones quirúrgicas. Si no se encuentran cambios, los bucles se insertan en la cavidad peritoneal. La puerta de la protuberancia herniaria se fortalece con tejidos o malla.

La hernioplastia sin tensión se asocia con la instalación de una endoprótesis sintética similar a una malla. Se cose a los tejidos en la zona de salida de la hernia. Por lo tanto, se fortalece el área débil, debido a que se formó la hernia inguinal. Los propios tejidos del canal inguinal en este caso no están sujetos a estiramiento.

La técnica sin tensión tiene una ventaja importante: el uso de una malla es una especie de prevención de recaídas. Este método se utiliza tanto en cirugía endoscópica como en acceso abierto. La hernioplastia sin tensión es adecuada para reparar hernias grandes y hernias que son propensas a la recurrencia. Con el desarrollo de hernias gigantes, la malla se instala durante la laparotomía (incisión grande en la cavidad abdominal).

Con la hernioplastia de tensión, se utilizan muchos métodos para reparar el canal inguinal, pero su significado es el mismo: después de la eliminación de la protuberancia de la hernia, el canal se fortalece con la ayuda de sus propios tejidos, no se utilizan endoprótesis. En una operación combinada, el canal se fortalece con tensión de tejido y malla.

Una hernia también se puede extirpar por vía laparoscópica, con la ayuda de pequeños pinchazos en el área de la ingle. Ventajas de la operación:

  • Mínimo riesgo de complicaciones postoperatorias.
  • Rehabilitación rápida
  • Pequeñas cicatrices después de la cirugía.
  • Mínimo dolor después del tratamiento.

Además de las ventajas, también hay desventajas: no todos los cirujanos dominan la laparoscopia, existe el riesgo de recaída y lleva más tiempo que una operación abierta.

Periodo de rehabilitación

La duración del período de recuperación después del tratamiento de la hernia es de 3 a 10 días, lo que depende del volumen de la operación y el método de implementación. Con anestesia local y extirpación de una pequeña hernia, una persona puede irse a casa un par de horas después de la operación. Después de la anestesia general, el paciente puede ser dado de alta después de 2 días, con laparotomía, la duración del tratamiento hospitalario puede ser de hasta 10 días.

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A todos los pacientes, independientemente del tipo de operación, se les prescribe una dieta moderada a excepción de alimentos grasos, salados, picantes, fritos y analgésicos si es necesario. La actividad física debe ser excluida durante al menos 1 mes. Las suturas después de la operación se retiran del 6 al 8 día. En el postoperatorio, se recomienda llevar un vendaje para aliviar la carga. La recuperación completa puede tardar hasta 5 meses.

Una hernia inguinal no es una de esas enfermedades cuyo tratamiento puede dejarse de lado. Su progresión, aumento de tamaño, si no se trata, eventualmente conducirá a su infracción, y es poco probable que sea posible con una pequeña incisión en la región inguinal. Además, esta complicación está plagada de alteración de la función intestinal y gangrena de asas que han caído en el saco herniario. En este caso, habrá que eliminar las zonas muertas.

Hernia inguinal

Hernia inguinal

Una hernia inguinal es una condición patológica acompañada por una protrusión de los órganos internos de la cavidad abdominal a través del canal inguinal. El cirujano se ocupa del diagnóstico y tratamiento de la enfermedad.

Si sospechas de una hernia inguinal, puedes contactar con uno de los centros médicos de SM-Clinic. Nuestros médicos diagnosticarán su enfermedad en poco tiempo y realizarán una operación eficaz.

Sobre la enfermedad

Una hernia en la ingle es una patología común en cirugía. Según las estadísticas, las intervenciones quirúrgicas planificadas para esta enfermedad representan el 72-80% en la estructura de las operaciones.

La hernia inguinal es más común en hombres (74-82% de todos los casos clínicos) mayores de 40 años. Esto se debe a las características anatómicas del canal inguinal, que están disponibles en los representantes del sexo más fuerte y al sobreesfuerzo físico más frecuente. A veces, esta patología se diagnostica en niños del primer año de vida y es congénita. En las mujeres, una hernia inguinal es rara, pero ocurre, y en niñas de cualquier edad prácticamente no ocurre.

Esta enfermedad se desarrolla como resultado de un desequilibrio entre la presión intraabdominal y la capacidad de la pared muscular del canal inguinal para soportar tal condición. En este contexto, los órganos internos cubiertos de peritoneo sobresalen hacia afuera.

En la mayoría de los casos, las asas del intestino delgado se “expulsan” de la cavidad abdominal.

La hernia en el 95% de los casos consta de las siguientes estructuras anatómicas:

  • Puerta de hernia. Este es un lugar “débil” en el canal inguinal a través del cual se produce la protuberancia. puede ser congénito o adquirido.
  • El saco herniario es una parte del peritoneo parietal (parietal), dentro del cual reside el órgano interno durante el “empuje”.
  • El contenido de la hernia. Además de las asas intestinales, estas pueden ser partes del epiplón mayor, órganos abdominales.
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Una hernia inguinal recién aparecida no causa muchas molestias al paciente. Una persona puede empujar su contenido de forma independiente hacia la cavidad abdominal. Estas son las llamadas hernias reducibles. Sin embargo, la simplicidad de la situación es engañosa. Es imposible predecir en qué momento ocurrirán las complicaciones de la enfermedad. Están asociados con la infracción del contenido del saco herniario. En cierto punto, el orificio de la hernia se vuelve demasiado apretado, lo que hace imposible que los intestinos u otros órganos regresen al interior. En tales casos, al paciente se le diagnostica una hernia estrangulada.

El peligro de tal situación radica en las complicaciones que se desarrollan rápidamente en el contexto de la compresión del contenido de la hernia. Hay un foco de inflamación local, necrosis tisular. En ausencia de un tratamiento oportuno, se une la microflora bacteriana, que puede ingresar fácilmente al torrente sanguíneo y provocar el desarrollo de sepsis. Tal escenario clínico representa una amenaza real para la vida del paciente. Por lo tanto, vale la pena contactar a un cirujano incluso en la etapa de aparición de los primeros síntomas de la enfermedad.

Tipos de hernias inguinales

Dependiendo de la ubicación y la dirección de la protuberancia, son:

  • oblicua/lateral;
  • directo / medial.

Si el problema surgió por primera vez, dicha hernia se denomina primaria. Con protuberancias repetidas después del tratamiento, estamos hablando de una forma recurrente de la enfermedad.

Síntomas de una hernia inguinal

En las primeras etapas de desarrollo, la enfermedad a menudo no causa molestias a una persona. Se forma un pequeño tubérculo elástico en el área de la ingle, que no causa mucha preocupación para un hombre. Sin embargo, con el tiempo, el cuadro clínico de la enfermedad cambia.

Signos clásicos de hernia inguinal:

  • Formación tumoral de consistencia elástica blanda en la región inguinal, que se reduce a la cavidad abdominal y puede cambiar de tamaño.
  • Dolor, incomodidad que aparece con el esfuerzo físico intenso y se asocia con el estiramiento excesivo de los tejidos del saco y la puerta herniarios.

Los síntomas descritos anteriormente se agravan significativamente cuando se infringe el contenido de la hernia. En tales situaciones, los pacientes se quejan de dolor intenso, enrojecimiento de la piel en la zona de protuberancia. Si el asa intestinal es demasiado larga en un estado comprimido, muere gradualmente (se desarrolla su necrosis). Esto conduce a un aumento en la temperatura corporal del paciente, la digestión puede verse alterada y hay problemas con las heces.

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En casos severos, con envenenamiento de la sangre (sepsis), la piel adquiere un tinte grisáceo, el estado general del paciente se deteriora rápidamente, la persona puede perder el conocimiento. Esta situación clínica requiere hospitalización de emergencia e intervención quirúrgica urgente.

Causas de una hernia inguinal

La base patogenética para la aparición de hernias en la ingle en hombres y mujeres es un desequilibrio entre la presión dentro de la cavidad abdominal y la pared abdominal que se opone. Si la aponeurosis o los músculos abdominales no resisten, una parte del peritoneo con asas intestinales en el interior es “empujada” a través de sus fibras.

El factor más común que aumenta el riesgo de desarrollar un problema son las características anatómicas de la capa muscular-aponeurótica de la pared abdominal. En presencia de debilidad congénita o adquirida de esta estructura, se forman zonas a través de las cuales se puede “empujar” fácilmente una hernia.

La razón de tal debilidad puede ser una inferioridad congénita del colágeno, la principal proteína estructural de las aponeurosis. A veces, el problema ocurre debido a una unión muscular atípica. Se producen trastornos similares en el 15-18% de las personas sanas. Entre los pacientes con hernias, esta cifra alcanza el 47-52%.

Otros factores que aumentan el riesgo de desarrollar hernias inguinales incluyen:

  • El embarazo. Tener un hijo afecta las capacidades funcionales de la pared abdominal de la mujer, lo que aumenta el riesgo de desarrollar una hernia en el área de la ingle.
  • Estrés físico constante. Levantar cargas pesadas, tos seca, entrenamiento demasiado intenso en el gimnasio aumentan la presión intraabdominal. Esto conduce a un aumento de la carga en la pared abdominal.
  • Peso corporal excesivo o agotamiento del paciente. Los cambios metabólicos afectan negativamente el estado de las fibras del tejido conectivo.
  • Daño a la inervación de los músculos oblicuo y recto del abdomen durante las operaciones. Debido al deterioro de la función de las fibras nerviosas, el tono de la pared abdominal puede disminuir, lo que aumenta el riesgo de desarrollar una hernia.
  • Lipoma del cordón espermático. La neoplasia estira el anillo inguinal, aumentando el espacio por donde pueden salir los órganos internos.

Los factores descritos anteriormente crean condiciones en las que disminuye la función protectora de la pared abdominal. Debido a esto, la próxima carga puede convertirse en un provocador de la formación de un anillo herniario con protrusión de órganos internos.

Recibe consejos

Si experimenta estos síntomas, le recomendamos que haga una cita con su médico. La consulta oportuna evitará consecuencias negativas para su salud.

Puede obtener más información sobre la enfermedad, los precios del tratamiento y registrarse para una consulta con un especialista por teléfono:

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