Hipotiroidismo: causas en los hombres

Hipotiroidismo en hombres: detección de hipotiroidismo

El hipotiroidismo es una enfermedad endocrina en la que la glándula tiroides no funciona a su máximo potencial. Produce una cantidad insuficiente de hormonas: triyodotironina (T3) y tiroxina (T4). Las violaciones en el trabajo de este organismo se diagnostican con mayor frecuencia en las mujeres. Pero cada año aumenta el número de quejas sobre los síntomas del hipotiroidismo en los hombres. A pesar de que la calvicie, la disfunción eréctil y muchos cambios en la piel en el sexo fuerte, los médicos asocian erróneamente con la falta de testosterona, la glándula tiroides puede ser la culpable de tales problemas de salud.

Hipotiroidismo: ¿no es un problema masculino?

Se dedica mucha literatura científica a las características del curso del hipotiroidismo en las mujeres. Pero una glándula tiroides hipoactiva no es un problema exclusivamente femenino. Los hombres con tal diagnóstico pueden enfrentar no solo problemas generales, sino también específicos. En particular, pueden tener gran dificultad para describir sus propios síntomas y los cambios resultantes en el cuerpo. No todos los hombres se atreverán a describirle a un médico un deterioro en la productividad cerebral o una violación de la potencia. La situación en la complejidad del diagnóstico oportuno se ve agravada por el hecho de que los problemas en el funcionamiento de la glándula tiroides en el sexo más fuerte a menudo se pasan por alto durante los exámenes estándar. Por lo tanto, la enfermedad a menudo se detecta cuando el nivel de hormonas disminuye demasiado y es difícil de corregir.

Muchos médicos clasifican el hipotiroidismo como una enfermedad típica “femenina” y ni siquiera piensan en controlar la función tiroidea en los hombres. Los síntomas típicos simplemente se ignoran, no se pueden recopilar en una imagen completa. En lugar de hipotiroidismo, los médicos pueden diagnosticar los efectos de la fatiga excesiva, la deficiencia de testosterona, los trastornos depresivos y los cambios relacionados con la edad.

Síntomas de hipotiroidismo en hombres

Síntomas de hipotiroidismo en hombres

La glándula tiroides es responsable de la producción de energía, así como del metabolismo de cada célula del cuerpo humano. En consecuencia, cualquier falla en su trabajo puede provocar alteraciones en la actividad de casi todos los sistemas del cuerpo. Los síntomas del hipotiroidismo en los hombres pueden diferir de los de las mujeres, debido a las características de género, el efecto de la glándula tiroides en las funciones reproductivas, etc. Muchos signos de la enfermedad son similares a los de las mujeres, esto se aplica a:

  • piel seca
  • adelgazamiento y pérdida de cabello;
  • extremidades frías;
  • estreñimiento.

Al mismo tiempo, los hombres tienen sus propios problemas específicos. Pueden disminuir drásticamente la masa muscular, la resistencia y la fuerza. Otros posibles síntomas de hipotiroidismo en los hombres incluyen:

  • deterioro de las funciones cognitivas, disminución de la capacidad para tomar decisiones;
  • mayor ansiedad y dudas;
  • disminución de la libido;
  • disfunción eréctil
  • pérdida de cabello (calvicie);
  • un aumento en el nivel de colesterol (LDL) en la sangre;
  • disminución de la resistencia al estrés;
  • aumento de la fatiga, falta de energía;
  • condiciones depresivas.

Problema de deficiencia hormonal

Problema de deficiencia hormonal

Las alteraciones en el trabajo de la glándula tiroides afectan la actividad de los testículos, que son responsables de la producción de la principal hormona masculina, la testosterona. Muchos hombres son conscientes de las manifestaciones de niveles bajos de testosterona, y esto se informa regularmente en los medios impresos y en la televisión. Pero las manifestaciones de la falta de hormonas sexuales se asemejan a los síntomas del hipotiroidismo, mientras que una glándula tiroides poco activa puede conducir a una disminución en la producción de testosterona. En consecuencia, si se sospecha un nivel bajo de testosterona durante el diagnóstico de laboratorio, también vale la pena medir la cantidad de hormonas tiroideas (T3 y T4).

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Además, los científicos han descubierto que la hipofunción de la glándula tiroides está cargada de una disminución en el nivel de globulina responsable de la unión de las hormonas sexuales (SHBG). Esta proteína transporta testosterona, poniéndola a disposición de diferentes tejidos y células. Con su deficiencia, la cantidad de testosterona útil disminuye. Y una disminución tanto de la testosterona como de la SHBG tiende a correlacionarse con la infertilidad y la reducción de la fertilidad. Los pacientes con este problema suelen tener un aumento del volumen testicular y una disminución paralela de la cantidad de espermatozoides producidos (y de su calidad).

El hipotiroidismo también está plagado de letargo constante, somnolencia persistente y malestar general. La piel se vuelve seca y áspera, y en los talones y las palmas se pueden agrietar. La falta de T3, T4 y testosterona afecta negativamente el crecimiento del cabello y empeora el estado del cuero cabelludo, lo que a su vez conduce a la alopecia focal o total.

Los problemas de tiroides no diagnosticados conllevan un grave riesgo para la salud. La falta de hormonas está cargada de una disminución de la presión, un curso severo y complicado de enfermedades infecciosas y otros problemas de salud (obesidad, diabetes, trastornos en el sistema cardiovascular).

Dificultades diagnósticas

Un diagnóstico correcto y un tratamiento oportuno pueden prevenir complicaciones graves y a largo plazo, así como detener síntomas desagradables. Pero incluso cuando aparecen signos típicos de hipotiroidismo en los hombres, los médicos no siempre insisten en un diagnóstico adecuado. Muy a menudo, los médicos se limitan a identificar el nivel de hormonas tiroideas o TSH, mientras que un diagnóstico completo de hipotiroidismo debe incluir definiciones:

  • la cantidad de fracciones hormonales totales y libres T3 y T4;
  • tiroglobulina;
  • anticuerpos contra la tiroperoxidasa.

Los indicadores revelados indican la gravedad de la patología. Al mismo tiempo, el médico debe centrarse en los últimos datos de investigación científica, porque los científicos mundiales están revisando las normas generalmente aceptadas para estas sustancias: en muchos pacientes con resultados de pruebas previamente “normales”, se detectan manifestaciones pronunciadas de malestar. Al elegir la terapia, es importante tener en cuenta el estado general del paciente y la presencia de síntomas apropiados.

Gipotireoz

Gipotireoz – una enfermedad causada por una disminución de la función tiroidea y una producción insuficiente de hormonas por ella. Se manifiesta por una desaceleración en todos los procesos que ocurren en el cuerpo: debilidad, somnolencia, aumento de peso, lentitud para pensar y hablar, escalofríos, hipotensión, en las mujeres: irregularidades menstruales. En formas graves, se desarrolla mixedema en adultos y cretinismo (demencia) en niños. Las complicaciones de la enfermedad son coma hipotiroideo, daño al corazón y los vasos sanguíneos: bradicardia, aterosclerosis de los vasos coronarios, enfermedad de las arterias coronarias. El tratamiento de pacientes con hipotiroidismo se lleva a cabo con hormona tiroidea sintetizada artificialmente.

Gipotireoz

Visión de conjunto

Gipotireoz – la forma más común de trastornos funcionales de la glándula tiroides, que se desarrolla como resultado de una deficiencia persistente a largo plazo de hormonas tiroideas o una disminución de su acción biológica a nivel celular. Es posible que el hipotiroidismo no se detecte durante mucho tiempo. Esto se debe al inicio gradual y discreto del proceso, el bienestar satisfactorio de los pacientes con enfermedad leve y moderada, síntomas borrados, considerados como exceso de trabajo, depresión, embarazo. La prevalencia del hipotiroidismo es de aproximadamente el 1%, entre las mujeres en edad reproductiva: el 2%, en la vejez aumenta al 10%.

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La falta de hormonas tiroideas provoca cambios sistémicos en el organismo. Las hormonas tiroideas regulan el metabolismo energético en las células de los órganos, y su deficiencia se manifiesta en una disminución del consumo de oxígeno por parte de los tejidos, una disminución del consumo de energía y del procesamiento de sustratos energéticos. El hipotiroidismo interrumpe la síntesis de varias enzimas celulares dependientes de energía necesarias para el funcionamiento normal de la célula. En el caso de hipotiroidismo avanzado, se produce edema mucinoso (mucoso): mixedema, que es más pronunciado en el tejido conectivo. El mixedema se desarrolla como resultado de la acumulación excesiva de glicosaminoglicanos en los tejidos que, al tener una mayor hidrofilia, retienen agua.

Gipotireoz

Clasificación y causas del hipotiroidismo

El hipotiroidismo puede ser adquirido y congénito (se diagnostica inmediatamente después del nacimiento y puede tener cualquier génesis). El más común es el hipotiroidismo adquirido (más del 99% de los casos). Las principales causas del hipotiroidismo adquirido son:

  • tiroiditis autoinmune crónica (daño directo al parénquima tiroideo por su propio sistema inmunológico). Conduce al hipotiroidismo años y décadas después de su aparición.
  • hipotiroidismo iatrogénico (con extirpación parcial o completa de la glándula tiroides o después del tratamiento con yodo radiactivo).

Las razones anteriores con mayor frecuencia causan hipotiroidismo irreversible persistente.

  • tratamiento del bocio tóxico difuso (recepción de tireostáticos);
  • Deficiencia aguda de yodo en alimentos, agua. La deficiencia de yodo de leve a moderada en adultos no conduce al hipotiroidismo. En mujeres embarazadas y recién nacidos, la deficiencia de yodo de leve a moderada provoca alteraciones transitorias en la síntesis de hormonas tiroideas. En el caso del hipotiroidismo transitorio, la disfunción de la glándula tiroides puede desaparecer durante el curso natural de la enfermedad o tras la desaparición del factor que la provocó.

El hipotiroidismo congénito se desarrolla como resultado de trastornos estructurales congénitos de la glándula tiroides o del sistema hipotálamo-hipofisario, un defecto en la síntesis de hormonas tiroideas y diversas influencias exógenas durante el período prenatal (uso de medicamentos, presencia de anticuerpos maternos contra el tiroides en patología autoinmune). Las hormonas tiroideas maternas, al penetrar en la placenta, compensan el control del desarrollo intrauterino del feto, que tiene una patología de la glándula tiroides. Después del nacimiento, el nivel de hormonas maternas en la sangre del recién nacido cae. La deficiencia de la hormona tiroidea provoca un subdesarrollo irreversible del sistema nervioso central del niño (en particular, la corteza cerebral), que se manifiesta por retraso mental en diversos grados, hasta cretinismo, deterioro del desarrollo del esqueleto y otros órganos.

Dependiendo del nivel de violaciones en curso, el hipotiroidismo se distingue:

  • primario: ocurre debido a la patología de la glándula tiroides y se caracteriza por un aumento en el nivel de TSH (hormona estimulante de la tiroides);
  • secundario: asociado con daño a la glándula pituitaria, T4 y TSH tienen niveles bajos;
  • terciario: se desarrolla cuando la función del hipotálamo se ve afectada.

El hipotiroidismo primario se desarrolla como resultado de procesos inflamatorios, aplasia o hipoplasia de la glándula tiroides, defectos hereditarios en la biosíntesis de hormonas tiroideas, tiroidectomía subtotal o total e ingesta insuficiente de yodo. En algunos casos, la causa del hipotiroidismo primario sigue sin estar clara; en este caso, el hipotiroidismo se considera idiopático.

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El hipotiroidismo secundario y terciario rara vez observado puede ser causado por diversos daños en el sistema hipotálamo-pituitario, lo que reduce el control sobre la actividad de la glándula tiroides (tumor, cirugía, radiación, traumatismo, hemorragia). El hipotiroidismo periférico (tejido, transporte) se aísla de forma independiente, causado por la resistencia de los tejidos a las hormonas tiroideas o una violación de su transporte.

Síntomas del hipotiroidismo

Las características clínicas de la manifestación del hipotiroidismo son:

  • la ausencia de signos específicos característicos solo del hipotiroidismo;
  • síntomas similares a los de otras enfermedades somáticas y mentales crónicas;
  • falta de relación entre el nivel de deficiencia de la hormona tiroidea y la gravedad de los síntomas clínicos: las manifestaciones pueden estar ausentes en la fase clínica o ser muy pronunciadas ya en la fase de hipotiroidismo subclínico.

Las manifestaciones clínicas del hipotiroidismo dependen de su causa, la edad del paciente y la tasa de aumento de la deficiencia de hormona tiroidea. La sintomatología del hipotiroidismo en su conjunto se caracteriza por una naturaleza polisistémica, aunque cada paciente individual está dominado por quejas y preocupaciones de cualquier sistema de órganos, lo que a menudo dificulta hacer un diagnóstico correcto. El hipotiroidismo moderado puede no mostrar ningún síntoma.

Con hipotiroidismo persistente y prolongado, el paciente tiene una apariencia característica: cara edematosa e hinchada, con un tinte amarillento, hinchazón de los párpados, extremidades, asociada con retención de líquidos en el tejido conectivo. Hay una sensación de ardor, hormigueo, dolor muscular, rigidez y debilidad en las manos. Se observa sequedad de la piel, fragilidad y falta de brillo del cabello, su adelgazamiento y aumento de la pérdida. Los pacientes con hipotiroidismo se encuentran en un estado de apatía, letargo. Una forma grave de la enfermedad se caracteriza por una lentitud del habla (como si “la lengua estuviera trenzada”). Hay cambios en la voz (a un tono bajo, ronco) y pérdida de la audición debido a la inflamación de la laringe, la lengua y el oído medio.

Los pacientes tienen algo de aumento de peso, hipotermia, escalofríos constantes, lo que indica una disminución en el nivel de los procesos metabólicos. Los trastornos del sistema nervioso se manifiestan por un deterioro de la memoria y la atención, una disminución de la inteligencia, la actividad cognitiva y el interés por la vida. Hay quejas de debilidad, fatiga, trastornos del sueño (somnolencia durante el día, dificultad para conciliar el sueño por la noche, insomnio). El estado general se manifiesta por estado de ánimo deprimido, melancolía, depresión. Los trastornos neuropsiquiátricos en niños mayores de 3 años y en adultos son reversibles y desaparecen por completo cuando se prescribe terapia de sustitución. En el hipotiroidismo congénito, la ausencia de terapia de reemplazo conlleva consecuencias irreversibles para el sistema nervioso y el organismo en su conjunto.

Hay cambios en el sistema cardiovascular: bradicardia, hipertensión arterial diastólica leve y la formación de derrame en la cavidad pericárdica (pericarditis). Hay dolores de cabeza frecuentes, luego constantes, aumenta el nivel de colesterol en la sangre, se desarrolla anemia. Por parte de los órganos digestivos, hay una disminución en la producción de enzimas, se puede desarrollar un deterioro del apetito, estreñimiento, náuseas, flatulencia, discinesia biliar, hepatomegalia.

En las mujeres, en el contexto del hipotiroidismo, se desarrollan trastornos del sistema reproductivo, que se asocian con un mal funcionamiento del ciclo menstrual (amenorrea, sangrado uterino disfuncional), el desarrollo de mastopatía. Una deficiencia pronunciada de hormonas tiroideas amenaza con infertilidad, el hipotiroidismo menos obvio en algunas mujeres no previene el embarazo, pero lo amenaza con un alto riesgo de aborto espontáneo o el nacimiento de un niño con trastornos neurológicos. Tanto hombres como mujeres experimentan una disminución en el deseo sexual.

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Las manifestaciones clínicas del hipotiroidismo congénito a menudo no ayudan en su diagnóstico precoz. Los primeros síntomas incluyen abdomen hinchado, hernia umbilical, hipotensión muscular, lengua grande, fontanela posterior y glándula tiroides agrandadas y voz grave. Si el tratamiento no se inicia de manera oportuna, a los 3-4 meses de vida se desarrollan dificultad para tragar, pérdida de apetito, pequeño aumento de peso, flatulencia, estreñimiento, palidez y piel seca, hipotermia y debilidad muscular. A la edad de 5-6 meses se manifiesta un retraso en el desarrollo psicomotor y físico del niño, se observa una desproporción del crecimiento: cierre tardío de las fontanelas, puente nasal ancho, aumento de la distancia entre órganos pares – hipertelorismo (entre los bordes internos de las órbitas, pezones mamarios).

Complicaciones del hipotiroidismo

Una complicación del hipotiroidismo congénito es una violación del sistema nervioso central y el desarrollo de oligofrenia (retraso mental) en un niño y, a veces, su grado extremo: cretinismo. El niño se retrasa en el crecimiento, el desarrollo sexual, es propenso a enfermedades infecciosas frecuentes con un curso crónico prolongado. Una silla independiente le resulta difícil o imposible. El hipotiroidismo durante el embarazo se manifiesta en diversas anomalías en el desarrollo del feto (defectos cardíacos, patologías del desarrollo de los órganos internos), el nacimiento de un niño con insuficiencia tiroidea funcional.

La complicación más grave pero rara del hipotiroidismo es el coma hipotiroideo (mixedematoso). Por lo general, ocurre en pacientes de edad avanzada con hipotiroidismo no tratado a largo plazo, comorbilidades graves, estatus social bajo o falta de atención. El desarrollo del coma hipotiroideo se ve facilitado por enfermedades infecciosas, lesiones, hipotermia y el uso de fármacos que deprimen la actividad del sistema nervioso central. Las manifestaciones del coma hipotiroideo son: inhibición progresiva del sistema nervioso central, confusión, baja temperatura corporal, aparición de dificultad para respirar, disminución del ritmo cardíaco y de la presión arterial, retención aguda de orina, hinchazón de la cara, manos y cuerpo, obstrucción intestinal.

La acumulación de líquido en la cavidad pericárdica y pleural interrumpe bruscamente la actividad cardíaca y la respiración. Un aumento significativo en el nivel de colesterol en la sangre provoca el desarrollo temprano de enfermedad arterial coronaria, infarto de miocardio, aterosclerosis de los vasos cerebrales y accidente cerebrovascular isquémico.

Los hombres y mujeres con hipotiroidismo pueden sufrir de infertilidad, su función sexual se ve afectada. Con el hipotiroidismo, se producen graves trastornos de la inmunidad, que se manifiestan por infecciones frecuentes, la progresión de procesos autoinmunes en el cuerpo y el desarrollo de enfermedades oncológicas.

Diagnóstico de hipotiroidismo

Para diagnosticar el hipotiroidismo, un endocrinólogo establece el hecho de una disminución de la función tiroidea según el examen del paciente, sus quejas y los resultados de las pruebas de laboratorio:

  • determinar el nivel de tiroxina – T4 y triyodotironina – T3 (hormonas tiroideas) y el nivel de hormona estimulante de la tiroides – TSH (hormona pituitaria) en la sangre. Con hipotiroidismo, hay un contenido reducido de hormonas tiroideas en la sangre, el contenido de TSH puede aumentar o disminuir;
  • determinación del nivel de autoanticuerpos contra la glándula tiroides (AT-TG, AT-TPO).
  • análisis bioquímico de sangre (con hipotiroidismo, aumenta el nivel de colesterol y otros lípidos);
  • Ultrasonido de la glándula tiroides (para determinar su tamaño y estructura);
  • gammagrafía tiroidea o biopsia con aguja fina.
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El diagnóstico de hipotiroidismo congénito se basa en el cribado neonatal (determinación del nivel de TSH en el 4º-5º día de vida de un recién nacido).

Tratamiento del hipotiroidismo

Gracias a los avances de la industria farmacéutica que permiten la síntesis artificial de la hormona tiroidea, la endocrinología moderna cuenta con una forma eficaz de tratar el hipotiroidismo. La terapia se lleva a cabo reemplazando las hormonas tiroideas que faltan en el cuerpo con su análogo sintético: levotiroxina (L-tiroxina).

El hipotiroidismo manifiesto (clínico) requiere el nombramiento de una terapia de reemplazo, independientemente de la edad y las comorbilidades del paciente. La variante del comienzo del tratamiento, la dosis inicial del fármaco y la velocidad de su aumento se asignan individualmente. En caso de hipotiroidismo latente (subclínico), la indicación absoluta para la terapia de sustitución es su diagnóstico en una mujer embarazada o la planificación de un embarazo en un futuro próximo.

En la mayoría de los casos, la normalización del estado general de un paciente con hipotiroidismo comienza en la primera semana de inicio del medicamento. La desaparición completa de los síntomas clínicos suele ocurrir en unos pocos meses. En los pacientes ancianos y debilitados, la reacción al fármaco se desarrolla más lentamente. Los pacientes con enfermedades cardiovasculares deben seleccionar cuidadosamente la dosis del medicamento (la ingesta excesiva de L-tiroxina aumenta el riesgo de angina de pecho, fibrilación auricular).

En el caso de hipotiroidismo derivado de la extirpación de la glándula tiroides o radioterapia, las hormonas sintéticas están indicadas durante toda la vida. El tratamiento de por vida del hipotiroidismo también es necesario en el contexto de la tiroiditis autoinmune (enfermedad de Hashimoto). Durante el tratamiento, el paciente debe visitar regularmente a un médico para ajustar la dosis del medicamento y controlar el nivel de TSH en la sangre.

Si el hipotiroidismo ocurre en el contexto de otras enfermedades, la normalización de la función tiroidea ocurre con mayor frecuencia en el proceso de curación de la patología subyacente. Los síntomas de hipotiroidismo causados ​​por tomar ciertos medicamentos se eliminan después de la suspensión de estos medicamentos. Si la causa del hipotiroidismo es la falta de ingesta de yodo con los alimentos, al paciente se le prescriben medicamentos que contienen yodo, comer sal yodada, mariscos. El tratamiento del coma hipotiroideo se lleva a cabo en unidades de cuidados intensivos y reanimación con el nombramiento de inyecciones intravenosas de grandes dosis de hormonas tiroideas y glucocorticosteroides, corrección del estado de hipoglucemia, trastornos hemodinámicos y electrolíticos.

Predicción y prevención del hipotiroidismo

El pronóstico del hipotiroidismo congénito depende de la oportunidad de la terapia de reemplazo iniciada. Con la detección temprana y el tratamiento de reemplazo oportuno del hipotiroidismo en recién nacidos (1-2 semanas de vida), el desarrollo del sistema nervioso central prácticamente no sufre y corresponde a la norma. Con el hipotiroidismo congénito compensado tardío, se desarrolla la patología del sistema nervioso central del niño (oligofrenia), se altera la formación del esqueleto y otros órganos internos.

La calidad de vida de los pacientes con hipotiroidismo que reciben tratamiento compensatorio no suele disminuir (no hay restricciones, salvo la necesidad de ingesta diaria de L-tiroxina). La mortalidad en el desarrollo del coma hipotiroideo (mixedematoso) es de alrededor del 80%.

La prevención del desarrollo de hipotiroidismo consiste en una buena nutrición con una ingesta suficiente de yodo y tiene como objetivo su diagnóstico precoz y el inicio oportuno de la terapia de reemplazo.

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