Identificación de las causas de la infertilidad mediante un espermograma extendido

Diagnóstico de la infertilidad masculina. Pruebas de infertilidad masculina.

Si durante el año la pareja no logra quedar embarazada (con vida sexual activa sin anticoncepción), surge la cuestión de examinar a las parejas.
Si eres hombre, por favor, asume la responsabilidad. Vaya al médico, hágase la prueba de infertilidad por factor masculino. Los análisis ayudarán a comprender el tipo de problema, sus causas y elegir un tratamiento adecuado.

¿Cómo empezar a diagnosticar la infertilidad masculina?

Comience por consultar a un médico. Puede ser un andrólogo o un urólogo. Realizará un examen, prescribirá un diagnóstico de infecciones y un espermograma. Trate de tratar el problema sin emociones ni preocupaciones. Hay un plan de encuesta que necesita ser completado. No intente predecir el resultado, pídale un pronóstico a su médico antes de que el panorama completo de su salud sea claro.

El primer análisis de infertilidad en hombres – espermograma.

Un espermograma es un análisis primario para evaluar la fertilidad de un eyaculado masculino (esperma).
Es importante que el espermograma se realice de acuerdo con los estándares de la OMS de 2010. El uso de estas normas se debe a estudios clínicos controlados en los que se encontraron relaciones e indicadores significativos. No tome un espermograma en laboratorios de la red y laboratorios generales. El cumplimiento de las normas (no promedio, sino valores de referencia) y la experiencia con la eyaculación son cruciales para obtener resultados confiables.

La Organización Mundial de la Salud recomienda recolectar el semen para su análisis directamente en el laboratorio. Esto se debe al hecho de que la muestra debe almacenarse a cierta temperatura desde la recolección hasta el análisis. Además, el estudio debe realizarse estrictamente dentro de los 60 minutos posteriores a la licuefacción del semen. Al recolectar esperma en el laboratorio, se excluye la violación de los estándares de temperatura y la hora de inicio del estudio. Si se violan las condiciones de temperatura para el almacenamiento del semen antes del análisis, los resultados pueden mostrar una motilidad reducida de los espermatozoides. Y para poder prescribir un tratamiento para la movilidad reducida, el médico debe estar absolutamente seguro de que lo es, y que no es el resultado de que tu muestra viaje desde casa al laboratorio.
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Las recomendaciones de recolección de semen son relevantes para todos los tipos de análisis de semen.

Independientemente del resultado del espermograma, su médico puede pedirle que vuelva a realizar la prueba en 2 o 3 semanas. Esto se debe a que la espermatogénesis es muy susceptible a la influencia de factores como: nutrición, medicamentos, estilo de vida, malos hábitos. Es posible que se requiera un nuevo examen en caso de detección de patología y con resultados normales. En cualquier caso, el resultado debe ser confirmado.

Si se detecta un eyaculado patológico, es decir, patospermia, se prescribe el tratamiento adecuado y pruebas adicionales: bioquímica de esperma, prueba MAR y EMIS.

Si los resultados del espermograma son normales, entonces vale la pena revisar la eyaculación en busca de fragmentación del ADN. Sobre todo si en la historia de la paciente hay abortos espontáneos, retrasos y paradas en el desarrollo del feto. El 15% de los hombres con daño en el ADN de los espermatozoides obtienen resultados de espermograma normales. Aquellos. su espermograma dice que todo es normal. Porque cuando se lleva a cabo no se evalúa la integridad del ADN.

Si se detectan altas tasas de fragmentación del ADN, el médico prescribirá pruebas adicionales para identificar las causas de este fenómeno (prueba de ROS, análisis de nucleoproteína espermática, actividad antioxidante del plasma seminal).

Lea más sobre todos los tipos de análisis de esperma y sus propósitos aquí.

Siéntase libre de hacerse pruebas y obtener información sobre su función reproductiva. Ambos superarán esto. Apoyarse. Una vez que usted y su pareja sean examinados, el stent les dirá qué está pasando y cómo tratarlo. El tiempo y la edad juegan un papel muy importante en los problemas de infertilidad.

En Rusia, no existe un apoyo psicológico organizado para hombres con infertilidad o en proceso de diagnóstico. Y la decisión de someterse a un examen se puede comparar con un salto al abismo de la ansiedad. Si siente mucha ansiedad, trate de encontrar formas de reducirla: deportes, actividades al aire libre, meditación y trabajo con un psicólogo. Es muy importante poder “trabajar” con el estrés diario. Aquellos. no acumules y no pospongas las vacaciones: iré al mar y me olvidaré de todo allí. No, no funciona de esa manera. Aprende a restaurar la energía día a día: ¿qué te llena de satisfacción, tranquilidad y pensamientos positivos?

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Las investigaciones muestran que el estrés emocional y las dificultades en las relaciones son mayores en las familias con infertilidad por factor masculino. Quizás esto se deba al hecho de que los hombres no están acostumbrados a compartir sus sentimientos con una pareja. Pero vale la pena intentarlo. La mujer que decide tener un bebé contigo es probablemente la primera persona a quien buscar apoyo.

La infertilidad masculina no tiene nada que ver con la potencia, el deseo sexual o las habilidades en la técnica del sexo.

Recuerde que no hay muchas formas incurables de infertilidad. Además, la infertilidad masculina se trata un 13 % más eficazmente que la infertilidad femenina.

Estadísticas de Infertilidad

Según los resultados de varios estudios, el porcentaje de matrimonios infértiles en el territorio de la Federación de Rusia oscila entre el 8 y el 17,8%. En algunas regiones de Rusia, este indicador supera el nivel crítico del 15%, que fue determinado por un grupo de expertos de la OMS en 1993. Es decir, en este caso, la infertilidad es un factor que afecta significativamente la situación demográfica del país, que es un problema de Estado.

Espermograma extendido o espermograma de Kruger

Espermograma extendido o espermograma de Kruger

Un espermograma extendido es un estudio del eyaculado que, además del espermograma habitual, incluye una evaluación morfológica detallada de los espermatozoides según los estrictos criterios de Kruger.

Le permite establecer no solo información general sobre el eyaculado (cantidad, movilidad, viscosidad, acidez, etc.), sino también cuántos espermatozoides con una estructura morfológica ideal están contenidos en el semen de un hombre.

Este indicador se calcula como un porcentaje. Paralelamente, se determina el número de formas patológicas de espermatozoides.

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¿Por qué hacer análisis?

Un espermograma extendido no está incluido en la lista de pruebas obligatorias para diagnosticar la infertilidad. Este estudio es prescrito por un médico si es necesario. La evaluación de la morfología de los espermatozoides según los criterios de Kruger se lleva a cabo para evaluar la fertilidad de un hombre, determinar las causas de la infertilidad y también en preparación para la FIV.

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Según diversos autores, el número de espermatozoides morfológicamente correctos en el eyaculado debe ser del 40 al 60% para la posibilidad de fecundación de forma natural. Al mismo tiempo, el contenido de células germinales masculinas con morfología ideal, según el estándar de la OMS, es de al menos un 4%. La morfología ideal está determinada por los criterios de Kruger. Incluye una evaluación de la estructura no solo de la cabeza del espermatozoide, sino también de la cola y el cuello.

Usando un espermograma extendido, un médico puede determinar si un hombre necesita ICSI (inyección intraplasmática de espermatozoides), o si hay suficientes células germinales completas en su eyaculación para que ocurra la fertilización in vitro sin este procedimiento. Cuando la concentración de formas morfológicas ideales es inferior al 4%, se recomienda ICSI.

Criterios para una estructura morfológica ideal

Con un espermograma normal, un espermatozoide se considera normal si no presenta desviaciones en la estructura de la cabeza. Según Kruger, todas las partes de la célula germinal masculina deberían tener una estructura ideal. Criterios por los cuales un especialista determina la morfología:

  • la cabeza es ovalada;
  • acrosoma aislado, ocupa al menos el 40% del área de la cabeza;
  • el cuello es aproximadamente 1,5 veces más largo que la cabeza;
  • las gotas citoplasmáticas en la membrana del espermatozoide no deben ser más de 1/3 de su cabeza;
  • la cola no está rizada;
  • el grosor de la cola es el mismo en toda la longitud (se permite su ligero estrechamiento en la parte media);
  • cabeza unas 10 veces más corta que la cola;
  • la cola está ubicada en un ángulo de 90 grados con respecto a la cabeza;
  • no hay vacuolas en la región de la cromatina.

Patológica es la morfología del espermatozoide, en la que:

  • sin cabeza ni cola;
  • hay vacuolas en la región de la cromatina;
  • la cabeza es demasiado pequeña;
  • región acrosomal demasiado pequeña o demasiado grande;
  • se definen varias cabezas;
  • cromatina en forma de cubo o núcleo;
  • la cola está rizada, demasiado corta o demasiado larga, formando un ángulo agudo con la cabeza;
  • la cola tiene un grosor irregular;
  • dos o más colas.
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Al calcular la proporción de espermatozoides morfológicamente correctos e incorrectos, no se tienen en cuenta las formas inmaduras. Difieren en la ubicación de la gota citoplasmática en el cuello.

¿Cómo se toma un espermograma Kruger extendido?

Es dado el análisis por la masturbación. Para evitar que sustancias extrañas del entorno externo entren en el líquido seminal, la toma de muestras de esperma debe realizarse en condiciones clínicas especiales. El semen se recoge en un recipiente estéril y debe examinarse en el laboratorio en el plazo de una hora.

Antes de hacer un espermograma de Kruger, un hombre debe abstenerse de eyacular, beber alcohol, ir al baño y al sauna durante 4-5 días. Puede encontrar cómo prepararse adecuadamente para la donación de esperma aquí.

En VitroClinic, el espermograma de Kruger es estudiado por embriólogos, lo que permite evaluar no solo la morfología de los espermatozoides, sino también su perspectiva fecundante.

Descifrando el espermograma extendido

El estudio del líquido seminal resultante se realiza en el laboratorio de embriología, al microscopio electrónico. El resultado de un espermograma extendido se emite en dos formas: un espermograma regular y un espermograma Kruger.

Con un espermograma extendido, la evaluación se realiza de acuerdo con los siguientes parámetros:

Espermograma según Kruger

  1. El número de espermatozoides en el eyaculado. Normalmente, el número mínimo de espermatozoides debe ser de 40 millones por 1 mililitro de líquido seminal. Si su número es menor que esta cifra, entonces esta condición se llama oligozoospermia. Si los espermatozoides están completamente ausentes, dicen que el paciente tiene azoospermia.
  2. motilidad de los espermatozoides. Normalmente, los espermatozoides deben contener al menos un 50% de espermatozoides activos móviles, que pueden moverse a lo largo de varias trayectorias, pero principalmente en línea recta. Si tales espermatozoides se vuelven menos del 40%, esta condición se llama astenozoospermia.
  3. Morfología de los espermatozoides. El indicador más importante en el espermograma extendido es el número de espermatozoides ideales en términos de estructura morfológica. Si las células con la estructura correcta son menos del 4%, las posibilidades de fertilización son bajas incluso con FIV. En este caso, a los cónyuges se les prescribe ICSI para entregar el esperma en el óvulo.
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El número de espermatozoides con patología también se determina en porcentaje:

Al evaluar las propiedades morfológicas, se evalúa la estructura y forma de los espermatozoides. Los espermatozoides sanos y fértiles tienen una cabeza ovalada y una cola ligeramente sinuosa.

Las formas patológicas de los espermatozoides, debido a su estructura anormal, no pueden fertilizar el óvulo, por lo que en este caso no se produce la concepción.

Hay espermatozoides patológicos en el líquido seminal de cualquier hombre, pero si hay demasiados, la probabilidad de fertilización exitosa del óvulo se reduce considerablemente. Es decir, cuantos más espermatozoides patológicos contenga el líquido seminal de un hombre, menor será la probabilidad de que la mujer quede embarazada.

Aunque los resultados de un espermograma extendido no nos permiten determinar de manera inequívoca la causa de la infertilidad, en ocasiones se puede suponer en base a la estructura morfológica de los espermatozoides. Por ejemplo, una gran cantidad de células germinales con dos colas o cabezas suele indicar infecciones virales. Un número excesivo de formas inmaduras de esperma indica un varicocele o relaciones sexuales demasiado frecuentes. Según los resultados del análisis, se pueden suponer algunas patologías genéticas.

Si se encuentran desviaciones de la norma con un espermograma extendido, el médico generalmente prescribe un segundo espermograma, que se lleva a cabo 15-30 días después del primero. En caso de reconfirmación de los resultados, el médico prescribe el tratamiento.

Si la patología identificada no es tratable, entonces se le puede ofrecer a la paciente métodos alternativos de concepción, por ejemplo, el uso de inseminación intrauterina o FIV.

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