Impotencia masculina: causas, tratamiento.

La impotencia es una violación de la potencia, la impotencia sexual, que se manifiesta en la incapacidad de un hombre para tener relaciones sexuales. A menudo sirve como una manifestación de la enfermedad subyacente y se elimina mediante su curación (trastornos endocrinos, nerviosos, cardiovasculares, enfermedades del área urogenital). La disfunción eréctil puede causar depresión psicológica profunda, falta de armonía en las relaciones sexuales y familiares. La disfunción eréctil o impotencia se manifiesta por la incapacidad de lograr una erección suficiente para una relación sexual completa mientras se mantiene la comodidad psicológica durante la misma.

Visión de conjunto

Impotencia – violación de la potencia, impotencia sexual, manifestada en la incapacidad de un hombre para tener relaciones sexuales. A menudo sirve como una manifestación de la enfermedad subyacente y se elimina mediante su curación (trastornos endocrinos, nerviosos, cardiovasculares, enfermedades del área urogenital). La disfunción eréctil puede causar depresión psicógena profunda, falta de armonía en las relaciones sexuales y familiares.

La disfunción eréctil o impotencia se manifiesta por la incapacidad de lograr una erección suficiente para una relación sexual completa mientras se mantiene la comodidad psicológica durante la misma. Recientemente, la patogenia y las causas de la disfunción eréctil se han estudiado lo suficiente como para restablecer una vida sexual normal, y hoy en día el problema de la impotencia no es difícil de resolver.

Fisiología de la erección y detumescencia

Los músculos lisos de los cuerpos cavernosos y las paredes de las arterias y arteriolas cumplen la función principal en el proceso de erección y en el proceso de detumescencia: una disminución de la erección después de la eyaculación o por razones que impidieron el final natural de las relaciones sexuales. En un estado de calma, los músculos lisos del pene están bajo la influencia de las terminaciones nerviosas simpáticas. En el momento de la excitación sexual o estimulación del pene, los impulsos transmitidos a través de las fibras nerviosas parasimpáticas provocan la liberación de neurotransmisores de erección, se produce el llenado de sangre de los cuerpos cavernosos. Este complejo proceso químico se lleva a cabo con la participación obligatoria de óxido nítrico. Primero, hay relajación y relajación de los músculos lisos, lo que a su vez contribuye al llenado de sangre sin obstáculos. Los cuerpos cavernosos, que aumentan de tamaño a partir de la sangre arterial entrante, bloquean parcialmente la salida de la sangre venosa. Debido a la diferencia en el volumen de entrada y salida de sangre, aumenta la presión intracavernosa, lo que contribuye al desarrollo de una erección rígida.

Inmediatamente después de la eyaculación, el cese de la estimulación sexual o por otras razones, comienza el proceso inverso: la detumescencia. Después de la activación de las estructuras sinápticas, se liberan en la sangre neurotransmisores como la norepinefrina y el neuropéptido.

Ambos procesos están controlados por la zona preóptica media de la corteza cerebral; en general, la actividad sexual y el comportamiento sexual de un hombre depende de la concentración de sustancias similares a la dopamina que tienen un efecto estimulante, y sustancias similares a la serotonina que tienen un efecto inhibidor. Las violaciones en cualquier enlace de todo el proceso pueden conducir a la impotencia.

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Síntomas de impotencia

Dependiendo de la patogenia de la disfunción eréctil, existen varios tipos de impotencia.

Impotencia psicógena Puede ser tanto permanente como temporal, este tipo de impotencia puede ocurrir en hombres que están sujetos a un exceso de trabajo mental y físico frecuente, que tienen ciertas dificultades psicológicas o problemas para encontrar pareja. La impotencia psicógena temporal desaparece después de la normalización del estilo de vida.

La impotencia psicógena, en cuya patogenia se encuentra una disminución de la sensibilidad del tejido cavernoso a los neurotransmisores debido al efecto inhibitorio de la corteza cerebral o debido a la influencia indirecta a través de los centros espinales, puede ocurrir en el contexto de fobias y desviaciones sexuales, psicotraumas asociativos y prejuicios religiosos. Hoy, gracias al desarrollo de diagnósticos entre la disfunción eréctil verdadera y psicógena, la impotencia psicógena en su forma más pura, como ocurre, por ejemplo, con las desviaciones sexuales graves (pedofilia, bestialidad) se diagnostica con menos frecuencia.

impotencia neurogénica ocurre en el contexto de lesiones y enfermedades del sistema nervioso central y los nervios periféricos. El vínculo patogénico es la dificultad o ausencia total del paso de los impulsos nerviosos a los cuerpos cavernosos. En el 75% de los casos, la causa de la impotencia neurogénica es una lesión de la médula espinal. El 25% restante corresponde a neoplasias, patologías cerebrovasculares, hernia intervertebral, esclerosis múltiple, siringomielia y otras enfermedades neurogénicas.

impotencia arteriogénica es una patología relacionada con la edad, ya que los cambios ateroscleróticos en los vasos coronarios y del pene son idénticos. A edades tempranas, la impotencia arteriogénica puede ocurrir por anomalías vasculares congénitas, tabaquismo, hipertensión, diabetes mellitus o por traumatismos. El flujo sanguíneo arterial insuficiente no puede nutrir completamente los tejidos cavernosos y el endotelio vascular, el metabolismo local se altera, lo que puede conducir a trastornos disfuncionales irreversibles del tejido cavernoso.

Patogenesia impotencia venogénica No se ha estudiado lo suficiente, pero su desarrollo se ve facilitado por alteraciones en el torrente sanguíneo venoso, en el que aumenta la luz de las venas. Esto sucede con el drenaje ectópico de los cuerpos cavernosos a través de los vasos venosos del pene, con rupturas traumáticas de la albugínea, resultando en su insuficiencia. La impotencia venogénica a menudo acompaña a la enfermedad de Peyronie ya la insuficiencia funcional del tejido eréctil cavernoso. El tabaquismo y el abuso del alcohol exacerban los síntomas de la impotencia venógena.

impotencia hormonal la mayoría de las veces se desarrolla en el contexto de la diabetes mellitus, ya que en la diabetes mellitus los cambios en los vasos del pene y el tejido cavernoso son bastante graves. Pero al mismo tiempo, la causa de la impotencia hormonal no es tanto una disminución en los niveles de testosterona, sino una violación de su absorción, porque en personas con hipogonadismo, no se observaron problemas de erección al estimular. Pero con el hipogonadismo y la menopausia masculina, la terapia de reemplazo hormonal se lleva a cabo como tratamiento principal para la disfunción eréctil.

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La insuficiencia cavernosa o la disfunción del tejido cavernoso también pueden provocar impotencia. En la patogenia de este tipo de impotencia se encuentran cambios en los cuerpos cavernosos, vasos sanguíneos y terminaciones nerviosas que interrumpen el mecanismo de erección.

Las enfermedades renales en las que los pacientes están indicados para diálisis extracorpórea en la mitad de los casos se combinan con disfunción eréctil, mientras que tras el trasplante renal, dos tercios de los pacientes recuperan la capacidad eréctil. La prostatitis puede causar impotencia debido tanto a niveles insuficientes de testosterona sérica como a trastornos psicógenos circulatorios: dolor durante la eyaculación, eyaculación precoz y condiciones iatrogénicas en las que se forma el síndrome de falla.

En pacientes con asma bronquial, en el estado post-infarto, la impotencia se debe al temor de exacerbación de la enfermedad durante el coito.

La prostatitis no es la causa principal de la impotencia, solo puede agravar su curso, esto debe tenerse en cuenta, ya que la mayoría de los hombres creen que solo la prostatitis puede causar disfunción eréctil.

Diagnóstico de impotencia

Todos los procedimientos de diagnóstico tienen como objetivo establecer la causa de la impotencia, lo que significa la posibilidad de restaurar la función eréctil y eliminar las experiencias emocionales. Para ello, en primer lugar, es necesario diferenciar la impotencia psicógena y la orgánica. Un método sencillo y fiable es el seguimiento de las erecciones nocturnas y la prueba de inyección intracavernosa (coverject test). Si, de acuerdo con estos métodos, se confirma la naturaleza orgánica de la impotencia, se llevan a cabo una serie de exámenes adicionales para identificar la causa subyacente.

tratamiento de la impotencia

La andrología moderna tiene una variedad bastante amplia de esquemas y métodos para el tratamiento de la disfunción eréctil. La elección del método de tratamiento se basa en la decisión del andrólogo y en la aceptabilidad del uso para el paciente dado. La terapia con medicamentos para la impotencia es un método tradicional de tratamiento, generalmente recurren a la terapia de reemplazo de testosterona y medicamentos del grupo de bloqueadores adrenérgicos. En el contexto del tratamiento principal, se llevan a cabo periódicamente cursos de medicamentos como trazodona, trimipramina, nitroglicerina, metaclorofenilpiperazina; se usan en forma de ungüentos. La efectividad de la terapia con medicamentos no supera el 30%, por lo que los medicamentos no están indicados para todos los pacientes.

La psicoterapia puede ser el tratamiento principal para la impotencia psicógena y neurogénica, pero a condición de que los procedimientos psicoterapéuticos se lleven a cabo de manera profesional. La terapia de vacío eréctil, que fue desarrollada en 1970 por el Dr. D. Osbon, si se lleva a cabo correctamente, da una eficacia de hasta el 83%; complicaciones en forma de hemorragias petequiales, relaciones sexuales dolorosas ocurren en casos aislados.

La farmacoterapia intracavernosa es un tratamiento relativamente nuevo para la impotencia. Por primera vez se administró papaverina por vía intracavernosa para mejorar la función eréctil (1982), luego se empezó a utilizar fentolamina, prostaglandina E1 y otros fármacos. Los efectos secundarios mínimos, la alta eficiencia y la facilidad de uso le dan al medicamento prostaglandina E1; el uso de esta técnica en el 80% de los casos permite tener una vida sexual de calidad sin restricciones.

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Cuando se usa papaverina y fentolamina para la terapia farmacológica intracavernosa de la impotencia, a veces se producen priapismo y fibrosis cavernosa como complicaciones, lo cual es extremadamente raro cuando se usa prostaglandina E1. La única desventaja de este método de tratamiento de la impotencia es el dolor de las inyecciones, por lo tanto, después de las inyecciones de prostaglandina E1, se realiza una inyección de bicarbonato de sodio al 7,5% para aliviar el dolor. Dado que este método de tratamiento de la impotencia con una intervención mínima da buenos resultados, se están desarrollando métodos de administración intracavernosa de medicamentos sin inyección.

La faloprótesis intracavernosa fue realizada con éxito por primera vez en 1936 por el profesor soviético Bogoraz, se utilizó cartílago de costilla como prótesis. Y ya a mediados de los años 70, las prótesis de pene intracavernosas comenzaron a ser muy utilizadas para el tratamiento de la impotencia. Hasta la fecha, las prótesis tienen diferentes principios de acción y dan total libertad para llevar una vida sexual normal. La fiabilidad de los sistemas utilizados para las prótesis y la calidad de la técnica permitieron reducir el número de complicaciones al 3,5-5%, y entre los pacientes que utilizan prótesis de pene para corregir la impotencia, más del 80% dan buenas recomendaciones a esta técnica.

Además, si la impotencia es de naturaleza orgánica, se debe recomendar a los pacientes que se sometan inmediatamente a faloprótesis. Porque según las estadísticas, la mayoría de los hombres que usan prótesis de pene primero usaron terapia con medicamentos, terapia de vacío y autoinyecciones intracavernosas. La razón principal por la cual la mayoría de los pacientes que enfrentan el problema de la impotencia prefieren la prótesis de pene intracavernosa es la erección natural, la ausencia de la necesidad de inyecciones dolorosas y medicación constante, y el número mínimo de complicaciones.

Disfunción eréctil en hombres.

La disfunción eréctil es un problema serio para cualquier hombre. Bajo este concepto, se acostumbra referirse a una serie de patologías de la esfera sexual. Con la disfunción eréctil, un hombre no puede lograr una erección estable, mantenerla durante el coito y/o completar la eyaculación. Todo esto conduce a problemas en las relaciones con las mujeres, a menudo destruye el matrimonio y causa complejos.

¿Cómo tratar la impotencia en los hombres? ¿Cuáles son los síntomas para separar la disfunción eréctil de otras patologías? ¿Por qué ocurre este problema? ¡Averigüémoslo!

Las causas de la

La disfunción eréctil puede ocurrir en el contexto de problemas orgánicos y psicológicos.

Los riesgos de fracaso sexual aumentan en los hombres con la edad debido a cambios vasculares y una disminución en la síntesis de testosterona, pero también pueden ocurrir en personas jóvenes.

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Las causas de la

Los riesgos de fracaso sexual aumentan en los hombres con la edad debido a cambios vasculares y una disminución en la síntesis de testosterona, pero también pueden ocurrir en personas jóvenes.

Dependiendo de las causas del desarrollo, incluso se distinguen 3 formas de patología.

  • psicógeno. Ocurre en el contexto de neurosis, aumento de la ansiedad y una serie de enfermedades mentales, acompañadas de una rápida extinción o ausencia total de excitación sexual.
  • Orgánico. El motivo del desarrollo de esta forma de patología son los problemas cardíacos y vasculares: hipertensión, aterosclerosis, insuficiencia cardíaca, enfermedad coronaria, suministro inadecuado de sangre a los cuerpos cavernosos del pene, etc., así como patologías neurológicas (incluida la esclerosis múltiple). ) y trastornos endocrinos. La impotencia orgánica también se desarrolla en el contexto del envenenamiento con toxinas, mientras se toman varios medicamentos.
  • Mixto Esta forma de patología se presenta con problemas psicológicos y orgánicos.

¡Importante! Los riesgos de fracaso sexual aumentan en los hombres con la edad debido a cambios vasculares y una disminución en la síntesis de testosterona, pero también pueden ocurrir en personas jóvenes.

¿Cuáles son los signos de impotencia en los hombres?

Los síntomas de violaciones son numerosas desviaciones en la esfera sexual, que incluyen:

  • falta o debilitamiento de la erección matutina
  • erección incompleta o insuficiente
  • la necesidad de estimulación prolongada para una erección
  • falta de erección incluso cuando está excitado
  • disminución gradual o repentina de la tensión del pene durante el coito
  • eyaculación precoz
  • aumento del tiempo entre las relaciones sexuales

La gravedad de los signos de impotencia en los hombres depende de la causa de la condición patológica.

¿Cuáles son los signos de impotencia en los hombres?

La gravedad de los signos de impotencia en los hombres depende de la causa de la condición patológica.

La gravedad de los signos de impotencia en los hombres depende de la causa de la condición patológica. La impotencia psicógena, por ejemplo, suele aparecer de repente. Las disfunciones de origen orgánico, por regla general, progresan gradualmente.

¡Importante! Los hombres jóvenes deben tener cuidado de identificar signos de impotencia. Si encuentra alguna desviación, incluso aparentemente insignificante, debe consultar a un médico lo antes posible. Esto le permitirá diagnosticar rápidamente y comenzar la terapia. Solo así tendrá éxito.

diagnósticos

Primero, el médico recopila una anamnesis y determina la condición actual del paciente. Por lo general, se le ofrece a un hombre que complete un cuestionario especial. Después de eso, se lleva a cabo una inspección. Le permite identificar signos de trastornos hormonales, vasculares y neurológicos.

Primero, el médico recopila una anamnesis y determina la condición actual del paciente. Por lo general, se le ofrece a un hombre que complete un cuestionario especial.

diagnósticos

Primero, el médico recopila una anamnesis y determina la condición actual del paciente. Por lo general, se le ofrece a un hombre que complete un cuestionario especial.

Se llevan a cabo exámenes especiales para detectar cambios físicos patológicos. Entre ellos:

  • farmacodopplerografía de las arterias del pene
  • cavernosografía
  • registro de erecciones espontáneas
  • electromiografía de los músculos del perineo

Si se sospecha impotencia situacional o psicógena, un hombre se somete a una serie de pruebas especiales. Le permiten determinar la relación de las relaciones sexuales y un estado depresivo o ansioso.

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Si el médico asume el origen endocrino de la patología, se realiza un diagnóstico de laboratorio. Dichos estudios tienen como objetivo determinar el contenido de prolactina, testosterona y otras hormonas en la sangre.

¿Cómo curar la disfunción eréctil en los hombres?

La terapia siempre se selecciona de acuerdo con las causas de la patología.

El principal método de tratamiento de la impotencia psicógena en los hombres es la psicoterapia. Reduce los conflictos intra e interpersonales. ¡Importante! Si un hombre está en una relación permanente, se recomienda asistir a sesiones de psicoterapia con una pareja.

El método principal para tratar la impotencia orgánica es tomar medicamentos. El objetivo principal de la terapia en este caso será la eliminación de patologías que provocaron un deterioro de la función sexual. Además, el tratamiento tiene como objetivo estimular el flujo de sangre al pene y normalizar el funcionamiento de los órganos internos y sistemas completos.

como curar

Los pacientes pueden recibir:

  • Drogas hormonales Han demostrado su eficacia en las causas endocrinas de la impotencia.
  • Vasodilatadores. Se usan en forma de tabletas e inyecciones directamente en el pene.
  • inhibidores Estos medicamentos son estimulantes de la erección.

¡Importante! Los medicamentos prescritos para la terapia tienen una gran cantidad de contraindicaciones. Por esta razón, solo pueden ser prescritos por un médico. El especialista determinará la dosis, así como otras características de la recepción.

La automedicación está estrictamente prohibida. Puede complicar el diagnóstico al cambiar el cuadro clínico y retrasar la terapia adecuada. Además, algunos de los medicamentos, si se toman sin control, pueden causar daños irreparables a la salud del paciente.

Además, en el tratamiento de la impotencia en hombres de diferentes edades, están involucrados varios métodos de fisioterapia. Los pacientes son procedimientos prescritos que se llevan a cabo en cursos (en algunos casos, varias veces al año). Esto le permite mantener constantemente la función sexual normal, incluso con problemas en el funcionamiento de los órganos y sistemas internos.

Métodos quirúrgicos para el tratamiento de la impotencia en hombres de diferentes edades.

Las intervenciones quirúrgicas se llevan a cabo solo si la terapia conservadora no da el resultado deseado o es inapropiada por alguna razón.

Para restaurar una erección, las siguientes operaciones se pueden realizar hoy:

  • Falloprótesis – el método más eficaz de tratamiento de la impotencia orgánica. Se utiliza en la patología de los cuerpos cavernosos del pene. Actualmente se han desarrollado 3 tipos de prótesis. La elección a favor de una opción particular depende de las capacidades financieras del paciente, sus características y deseos individuales.
  • Revascularización del pene. Esta operación es microquirúrgica y se realiza en caso de patologías vasculares.

Las intervenciones quirúrgicas han demostrado ser altamente efectivas. Al mismo tiempo, todos ellos requieren una cuidadosa preparación y cierta recuperación (especialmente con enfermedades concomitantes identificadas).

Prevención

La prevención de la disfunción eréctil incluye toda una serie de medidas destinadas a:

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