Indicaciones para la extirpación del prepucio en hombres.

Cuando la circuncisión es necesaria

Hablamos de una patología en la que el glande no puede abrirse, ya que el prepucio lo aprieta demasiado.

La circuncisión no tiene nada de malo: es una operación quirúrgica simple y segura, que en algunos casos es simplemente necesaria. ¿Cuándo debe ser circuncidado un hombre? ¿Cómo se lleva a cabo este delicado procedimiento? ¿Se debe circuncidar a los bebés como medida preventiva?

De todos estos temas hablamos con el doctor en ciencias médicas, un urólogo de primerísima categoría Andréi Petróvich Morózov.

– Dime, ¿es cierto que existe una enfermedad en la que la circuncisión es el principal método de tratamiento?

Sí, tal enfermedad existe, se llama fimosis. Se trata de una patología en la que el glande del pene no puede abrirse, ya que el prepucio lo aprieta demasiado. Los médicos comparten dos tipos de fimosis: congénita y adquirida. La fimosis congénita ocurre en los niños: la cabeza del pene no se abre desde el nacimiento. Los machos adultos pueden desarrollar fimosis adquirida, generalmente como resultado de algún tipo de infección del prepucio. Estos problemas son especialmente comunes en personas con diabetes.

¿Es realmente tan importante que la cabeza del pene se pueda abrir?

Muy importante. El hecho es que si la cabeza no se abre, se forma un espacio cerrado debajo del prepucio, donde se crea un medio nutritivo para todo tipo de bacterias. Si no se lava la cabeza, tarde o temprano la multiplicación de bacterias que se esconden debajo del prepucio conducirá a un proceso inflamatorio. Puede deshacerse de este problema solo con la ayuda de la circuncisión, cuando se extirpa quirúrgicamente el prepucio, que no permite que la cabeza se abra.

– Si a los padres les preocupa que su hijo tenga fimosis congénita, ¿cuándo deben comprobar si todo está en orden?

Desde el nacimiento. Esto debe ser realizado por cirujanos pediátricos. Cuando nace un niño y lo llevan al cirujano para la primera cita, el médico, en primer lugar, verifica si sus testículos están bajados al escroto y observa qué tan bien se abre la cabeza del pene. Los padres desde la edad más temprana del niño deben seguir las recomendaciones para cuidar el prepucio del niño.

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¿Por qué ocurre la fimosis en los adultos?

debido a la actividad bacteriana. Comienza un proceso inflamatorio entre el prepucio y la cabeza, como resultado de lo cual el prepucio puede comenzar a estrecharse. Durante una erección, la cabeza del pene se apoya contra el anillo del prepucio, lo que impide que se salga. Pero eso no es todo. Cuando comienza el proceso inflamatorio, se pueden formar adherencias entre la piel de la capa interna del prepucio y la cabeza, de modo que literalmente se pegan entre sí, comienza a formarse tejido conectivo entre ellos. Cuando se produce su separación violenta, pueden aparecer incluso úlceras necróticas.

Sin embargo, todos estos problemas se pueden resolver con la ayuda de la circuncisión: se quita la parte superior del prepucio, se suturan los bordes, de modo que la cabeza queda abierta y ahora se puede lavar fácilmente.

– ¿Y si la cabeza se abre, pero al mismo tiempo el prepucio pellizca fuertemente el pene?

Esta es otra enfermedad, se llama parafimosis. Con parafimosis, la cabeza se abre en un estado de erección, pero el anillo estrecho del prepucio, al liberarlo, infringe el pene. Como resultado de esta infracción, se interrumpe el suministro normal de sangre a la cabeza, lo que puede provocar necrosis. Por lo tanto, con la parafimosis, es necesaria una operación urgente, es necesario diseccionar este anillo que se estrecha lo antes posible para restablecer el suministro normal de sangre a la cabeza.

– ¿Qué tan rápido necesitas actuar? Después de todo, esta es una amenaza de perder a un miembro por completo.

Como regla, esta situación ocurre cuando un hombre que no está completamente sobrio tiene relaciones sexuales y luego, a pesar de que se mantiene una erección y la cabeza está abierta, se queda dormido. Cuando se despierta, ve que la cabeza está hinchada, ya no es posible retirar el prepucio. La hinchazón llega rápidamente, aparece el dolor, de modo que el hombre recupera la sobriedad al instante y corre al médico.

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– ¿Y qué hace el médico?

Hay dos opciones. Si nos llega un paciente con parafimosis, por lo general, colocamos el prepucio hacia atrás, irrigando abundantemente el área hinchada con soluciones especiales que contienen un antiséptico y un analgésico. Si el edema es demasiado fuerte, realizamos una operación: cortamos el anillo de presión y restablecemos la circulación sanguínea normal.

– ¿Ocurre que un adulto es circuncidado no por razones médicas, sino religiosas? Por ejemplo, al convertirse al Islam o al judaísmo?

Por supuesto. Una situación bastante común. Además, este problema se puede resolver tanto en una clínica médica, donde los médicos profesionales le realizarán una operación quirúrgica con anestesia, como, por ejemplo, en una sinagoga, donde hay verdaderos expertos en este asunto. Una vez estuve en Praga, hay un barrio judío de Josefov, donde se encuentra la sinagoga más antigua de Europa, fundada en el siglo XIII. Aquí en esta sinagoga se guarda uno de los juegos de circuncisión más antiguos, hecho de plata. Eso sí, si este procedimiento no lo realizan los médicos, tendrás que tener paciencia. Aunque este es un procedimiento rápido, generalmente hay mucha sangre y el dolor es fuerte. Por cierto, para que no hubiera infección, la herida se roció antes con cenizas. Además, por decirlo suavemente, no es el método más moderno.

— ¿Cómo hacen los médicos modernos la circuncisión?

En nuestra clínica, siempre realizamos esta operación con anestesia, y luego aplicamos suturas hemostáticas, electrocoagulamos los vasos, en una palabra, hacemos todo lo posible para que no haya sangrado.

– ¿Cuánto dura la operación en sí?

Depende de la habilidad del cirujano. El máximo es de 15 minutos. Primero debe hacer anestesia, esperar hasta que comience a actuar, cortar el prepucio, detener el sangrado, aplicar varias suturas hemostáticas. Después de estos procedimientos, la cicatrización del tejido es muy rápida, pero dentro de los 10 a 12 días posteriores a la operación, es mejor abstenerse de tener relaciones sexuales, ya que las relaciones sexuales en sí serán dolorosas.

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¿Por qué todos los bebés son circuncidados en algunas culturas?

Sí, eso es lo que hacen los musulmanes y los judíos. Al parecer, esto se debe a que estas personas viven en un clima cálido donde el agua escasea, por lo que no pueden lavarse con frecuencia. Y cuando hay problemas con la higiene íntima, existe una alta probabilidad de desarrollar fimosis adquirida por infecciones. En aquellas culturas donde no hay problemas con el agua y es posible realizar procedimientos de higiene regularmente, la circuncisión no es universal.

¡Cualquier condición patológica requiere indicaciones claras para la intervención quirúrgica!

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