Indicadores de espermograma normal

Análisis de espermograma: interpretación de indicadores.

El espermograma es un estudio importante que le permite determinar los indicadores cualitativos y cuantitativos de los espermatozoides. Este método de diagnóstico es necesario para evaluar la funcionalidad de los testículos y el sistema reproductivo en su conjunto. Los científicos han demostrado que en el 40-48% de los casos, el problema de la infertilidad se produce como consecuencia del factor masculino, por lo que el espermograma puede confirmar o desmentir los temores que han surgido, así como determinar un plan posterior para el manejo de los pacientes.

Indicadores de espermograma

El espermograma es un análisis de la eyaculación, que le permite determinar las características cualitativas y cuantitativas. Durante el análisis se estudia una amplia variedad de parámetros, que tienen un efecto diferente sobre la probabilidad de fecundación del óvulo. Los principales indicadores que se estudian durante el estudio:

  • tiempo de licuefacción del eyaculado;
  • Volumen;
  • Color y olor;
  • Acidez;
  • Motilidad y concentración de esperma;
  • aglutinación de esperma;
  • La presencia de cuerpos antiespermáticos;
  • La presencia de elementos extraños (leucocitos, eritrocitos, mocos, etc.).

Interpretación del espermograma: viscosidad del eyaculado

El tiempo de licuefacción del eyaculado es el primer indicador del espermograma, que se estudia en el laboratorio después de recibir el material. La eyaculación es una sustancia bastante viscosa, pero después de un tiempo se licua bajo la influencia de las enzimas prostáticas que han ingresado al líquido seminal.

El tiempo de licuefacción se determina extrayendo el eyaculado en una jeringa, que luego se libera con una aguja. La viscosidad se mide por la longitud del hilo que se tira detrás de la gota. Si el hilo es inferior a 2 cm, la eyaculación se considera licuada, normalmente, este período no supera los 10-40 minutos.

Volumen de eyaculación

Uno de los indicadores más importantes que afecta la fertilidad de un hombre es el volumen de esperma. Se considera junto con otro parámetro: la concentración de esperma. Normalmente, de acuerdo con los resultados de la prueba, el volumen debe ser de 2 a 5 ml, los valores más altos no juegan ningún papel, ya que no se pueden contener más de 5 ml en el tracto genital, el resto sigue inmediatamente.

Al ingresar al tracto genital, los espermatozoides se encuentran en un ambiente agresivo, la mayoría de los cuales mueren rápidamente ya en la vagina, solo algunos llegarán a la cavidad uterina, donde las condiciones para la actividad vital de los espermatozoides son más favorables. La eyaculación tiene la capacidad de reducir ligeramente la acidez del ambiente vaginal, suprimir la inmunidad local, de modo que la mayor cantidad posible de espermatozoides ingrese a la cavidad uterina, pero un pequeño volumen no hace frente a esta tarea, por lo que este es un indicador importante de la probabilidad de concepción.

Color y olor de la eyaculación.

En el laboratorio, realizando análisis, se estudia el color y el olor del eyaculado. Pero estos indicadores tienen el menor efecto sobre la fertilidad. En la mayoría de los casos, el semen tiene un tinte blanco grisáceo o amarillento, pero puede ser transparente, blanco, amarillo, etc. el color no puede indicar ninguna violación, aunque el tono rosado de la eyaculación se registra cuando se detecta una gran cantidad de eritrocitos (hemospermia).

El esperma tiene un olor específico, que depende de la comida, este indicador no afecta la calidad del espermograma.

Acidez (pH)

La acidez de la eyaculación es un indicador importante que indica trastornos del sistema reproductivo. Normalmente, el pH debe variar entre 7,2 y 8,0 (tener una reacción ligeramente alcalina) para actuar sobre el ambiente ácido agresivo de la vagina. Por supuesto, las desviaciones aisladas de este indicador no son un signo de ninguna violación del sistema reproductivo, pero puede ocurrir un cambio en este parámetro, junto con otras características (viscosidad, cambios en la morfología, etc.), debido a procesos inflamatorios u obstructivos. .

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Número y motilidad de los espermatozoides

Estos indicadores juegan un papel importante en la evaluación de la función reproductiva, ya que la fertilización del óvulo es imposible sin un número determinado de espermatozoides y la movilidad suficiente.

Para superar todo el difícil camino desde la vagina hasta la trompa de Falopio, es necesario que algunos espermatozoides protejan a otros de factores negativos. Para mantener la capacidad de fertilizar, de acuerdo con los resultados del espermograma, 1 ml de semen debe contener al menos 20 millones de espermatozoides, y en el volumen total de la eyaculación, al menos 40 millones Solo bajo esta condición existe la posibilidad de concepción.

La motilidad espermática también es una característica que refleja la calidad del espermograma. Normalmente, todos los espermatozoides se dividen en 4 categorías: A – espermatozoides con movimiento rápido y rectilíneo, B – movimiento rectilíneo lento, C – con movimiento circular, D – espermatozoides inmóviles. Vale la pena señalar que en el laboratorio se detectan espermatozoides de todas las categorías. El 40-60% de la eyaculación está ocupada por espermatozoides tipo D, que son células envejecidas o muertas que se acumulan en el semen como resultado de la abstinencia prolongada. El 40-60% del volumen de esperma está ocupado por espermatozoides de categoría A: estas son células jóvenes y activas, el 15% permanece para el tipo B, C -5-15%. Normas de espermograma: al menos el 25% de los espermatozoides de categoría A o el 50% de los espermatozoides A + B.

Cabe señalar que los resultados del análisis al estudiar este indicador se ven afectados por la temperatura de la habitación y el material: la velocidad máxima del movimiento de los espermatozoides se registra a una temperatura de 37 grados, la temperatura ambiente reduce significativamente este parámetro, si cae a 10, luego los espermatozoides pierden completamente su movilidad. Por lo tanto, en el laboratorio durante el análisis, se utiliza un microscopio con mesa térmica.

Morfología y viabilidad de los espermatozoides

La alta calidad del espermograma está determinada por la viabilidad de los espermatozoides y su estructura normal. Si se encontró una mayor cantidad de espermatozoides inmóviles en el eyaculado en el laboratorio durante el estudio, entonces es importante evaluar su viabilidad. Para ello, el material se tiñe con tintes. Normalmente, la membrana del esperma no permite el paso de sustancias extrañas. Pero la cáscara del gameto muerto se destruye, por lo que el esperma se tiñe.

La calidad del espermograma también depende de la estructura de los espermatozoides. La morfología se evalúa bajo un microscopio con diferentes aumentos, lo que le permite examinar en detalle todas las partes de la célula: cabeza, cola. La morfología del espermograma se estudia de dos formas: el estudio de los espermatozoides nativos, mientras se calcula el número de espermatozoides anormales en 100 gametos. Este no es un método preciso y poco informativo, ya que es casi imposible determinar la presencia de patología solo visualmente sin un procesamiento especial. La presencia de menos del 50% de espermatozoides anormales se considera normal.

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Si se supera este valor, se utiliza otra técnica: se coloca una gota de esperma en un portaobjetos de vidrio, se seca, se trata con alcohol, se vuelve a secar y se tiñe, lo que permite inmovilizar los espermatozoides y teñirlos. Esto facilita la visualización y el conteo de espermatozoides, al mismo tiempo que se ven detalles individuales y violaciones previamente invisibles. Este es un método más preciso e informativo para estudiar la morfología del espermograma.

El indicador de la morfología del espermograma no está solo en identificar el porcentaje de espermatozoides anormales (normalmente menos del 85%). También es importante estudiar el índice de trastornos espermáticos (el número promedio de cambios patológicos en 1 espermatozoide), así como el índice de teratozoospermia (el número promedio de trastornos por 1 espermatozoide anormal). Norma: valores de índice por debajo de 1,6, si se supera este indicador, es posible que haya dificultades incluso con la inseminación artificial.

espermaglutinación

La aglutinación en el espermograma normalmente no debería detectarse y esto se considera un signo claro de inmunidad alterada. La aglutinación es verdadera y falsa (esto es agregación de espermatozoides). Ambos tipos tienen un impacto directo en la calidad del espermograma.

La agregación de espermatozoides es el pegado de células debido a la alta concentración de moco, solo reduce la movilidad. Si en el laboratorio, al estudiar el espermograma, se detecta moco, esto es un signo de la presencia de procesos inflamatorios.

La verdadera aglutinación es el resultado de trastornos inmunológicos, lo que es peligroso no tanto por la adherencia de los gametos y la movilidad reducida, sino por la presencia de anticuerpos antiespermáticos, que pueden ser la causa principal de la infertilidad.

ASAT (anticuerpos antiespermáticos) no debe detectarse en el semen en la norma. Los ASAT interactúan con la cola y la cabeza de los espermatozoides, impidiendo su movimiento y fecundación.

Otros elementos del líquido seminal

Además de los espermatozoides, en el líquido de reposición pueden estar presentes otros elementos: leucocitos, eritrocitos, moco, células inmaduras de espermatogénesis, etc. Normalmente, los leucocitos no deberían estar presentes en el semen, pero su concentración de menos de 1 millón/ml se reconoce como un valor aceptable. No se deben detectar eritrocitos en absoluto, este es un signo directo de un deterioro en la calidad del espermograma, lo que indica daño o patología del sistema genitourinario.

Lo que afecta la calidad

Los resultados del espermograma pueden mostrar la norma para todos los indicadores, pequeñas desviaciones o violaciones graves. Si todo está claro con la patología, ¿qué hacer con los términos normospermia y normozoospermia?

La normospermia es un resultado excelente, que indica la norma de cada parámetro del eyaculado. Pero la desviación de algunos indicadores (viscosidad, pH, color, olor) también se considera una variante de la norma: la normozoospermia, ya que no afectan la fertilidad de un hombre. Habiendo recibido el resultado de normozospermia, podemos suponer que el espermograma es bueno.

Normas macroscópicas del espermograma:

  • Volumen más de 2 ml;
  • El tiempo de licuefacción del eyaculado es de 10 a 40 minutos;
  • Viscosidad no más de 2 cm;
  • pH 7,2-8,0;
  • Eyaculado blanco-grisáceo opaco con un olor específico.

Normas microscópicas del espermograma:

  • Concentración 20-120 millones/ml, volumen total 40-500 millones;
  • Un buen espermograma contiene al menos un 25 % de espermatozoides tipo A y menos del 50 % de espermatozoides tipo D;
  • La aglutinación y la agregación están ausentes;
  • Leucocitos: menos de 1 millón / ml;
  • Morfología normal del espermograma: más del 50% de los espermatozoides de estructura normal, de los cuales más del 30% sin violaciones de la estructura de la cabeza;
  • Menos del 2-4% de células de espermatogénesis inmaduras.
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El tratamiento basado en los resultados del espermograma depende del grado y la naturaleza de las violaciones identificadas, además, a menudo se requieren estudios médicos adicionales para aclarar la causa de la patología. El tratamiento, después de realizar un espermograma, debe ser elaborado por un médico, por supuesto, parte de las medidas para mejorar la calidad de un espermograma se puede realizar en casa por su cuenta (estilo de vida adecuado, nutrición, etc.). Pero en ocasiones es imposible obtener un buen espermograma sin procedimientos médicos y se requiere un tratamiento especializado: prescripción de medicamentos, cirugía, fisioterapia, etc. Puede realizar un análisis, obtener una transcripción del espermograma y consultar a un médico en el Centro de FIV en Kaliningrado. Lo más importante que debe recordar es que, con esfuerzo, puede lograr un buen espermograma, lo que aumentará significativamente las posibilidades de tener un hijo en la familia.

Análisis de espermograma: indicaciones e interpretación de resultados.

El análisis de espermograma es un método de diagnóstico moderno que permite evaluar las características funcionales del esperma de un hombre (parámetros cualitativos, cuantitativos y morfológicos), así como identificar diversas enfermedades, incluida la infertilidad.

Se recomienda realizar este procedimiento 2-3 veces con un intervalo de 2 semanas para obtener resultados más precisos.

Indicaciones de análisis de semen

Se recomienda que el análisis de espermograma se realice periódicamente para cada hombre maduro, ya que además de determinar la fertilidad (fertilidad), puede revelar diversas enfermedades inflamatorias e infecciosas del sistema reproductivo.

Este método de diagnóstico se asigna en las siguientes situaciones:

  • Matrimonio infértil: ausencia de embarazo dentro de un año de relaciones sexuales activas sin el uso de métodos anticonceptivos;
  • Sospecha de infertilidad masculina;
  • preparados para la inseminación artificial (inseminación artificial);
  • Planificación del embarazo;
  • Definición de fertilidad masculina.

Reglas de análisis

El análisis del espermograma depende de muchos factores que pueden distorsionar el resultado, por lo que se debe excluir su influencia.

Para obtener los resultados más confiables, un hombre de 4 a 7 días antes del procedimiento debe:

  • Negarse a tomar bebidas alcohólicas y fumar;
  • Abstenerse de tener relaciones sexuales;
  • Quedan excluidas las visitas a baños, saunas y termas.

Si está tomando medicamentos, debe informar a su médico antes de analizar el espermograma.

Anteriormente se podía donar esperma de diferentes formas (en preservativo, después del coitus interruptus, en casa), pero hoy en día se recomienda realizar el procedimiento en condiciones ambulatorias, en las que se observan condiciones de esterilidad y se excluye la influencia de factores negativos .

Resultados del análisis de semen

El análisis de espermograma es un estudio de laboratorio subjetivo, por lo que sus resultados dependen directamente de la experiencia del espermólogo. A veces se utilizan dispositivos especiales para el procedimiento, pero en este caso los datos obtenidos deben ser duplicados por el examen de un espermólogo, ya que muchos dispositivos pueden confundir las unidades morfológicas.

Es difícil juzgar la precisión del análisis del espermograma, ya que los resultados pueden diferir según el tiempo en el mismo paciente. Esto lo demuestra un experimento: un hombre donó esperma durante 2 años con un intervalo de 2 semanas, y en diferentes períodos los indicadores fluctuaron mucho. Por lo tanto, para obtener datos confiables, el análisis debe realizarse al menos 2 o 3 veces.

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Cabe señalar que los indicadores normativos no indican los valores mínimos que garantizan el inicio del embarazo. Al mismo tiempo, todas las normas son condicionales y relativas, por lo tanto, solo un especialista calificado puede evaluar adecuadamente los resultados del análisis de espermograma.

El análisis de espermograma puede revelar las siguientes desviaciones y trastornos:

  • Oligospermia – una pequeña cantidad de eyaculación;
  • Polispermia: una gran cantidad de eyaculación;
  • Astenozoospermia – disminución de la motilidad de los espermatozoides;
  • Akinozoospermia – inmovilidad completa de los espermatozoides;
  • Oligozoospermia – una disminución en la concentración de espermatozoides;
  • Azoospermia – ausencia de espermatozoides;
  • Teratozoospermia – concentración excesiva de espermatozoides anormales;
  • Necrozoospermia – espermatozoides muertos;
  • Hemospermia: detección de glóbulos rojos en el semen;
  • Leucocitospermia: un aumento en la concentración de leucocitos en el semen;
  • Normozoospermia: ligeras desviaciones de algunos indicadores que no afectan la fertilidad;
  • La normospermia es normal.

Análisis de esperma: descifrando indicadores individuales

  • Tiempo de licuefacción del eyaculado: Después de la erupción, el esperma se encuentra en un estado viscoso y normalmente después de 10-60 minutos debe cambiar su estado y volverse más líquido. Esto se debe a la acción de las enzimas prostáticas contenidas en el eyaculado. Si su viscosidad no cambia, esto indica la patología de la próstata y la composición química incorrecta de los espermatozoides. No se ha encontrado una relación entre la infertilidad y el tiempo de licuefacción, pero muy a menudo las enfermedades de la próstata provocan una disminución de la fertilidad. Además, el semen viscoso conduce a errores de análisis, por lo que se estudian otros parámetros después de la licuefacción del eyaculado, a veces se utilizan sustancias especiales para esto;
  • Volumen de esperma: este es un indicador importante que refleja el número y la concentración de células germinales masculinas. Normalmente, el volumen de la eyaculación debe ser de 2 a 6 ml, una cantidad menor indica oligospermia, una cantidad mayor indica polispermia. El volumen de semen afecta directamente la fertilidad masculina. Esto se debe al hecho de que al ingresar a la vagina con un ambiente ácido agresivo, una mayor cantidad de espermatozoides mueren dentro de las 2 a 4 horas, mientras que la secreción vaginal se alcaliniza. Esto es lo que permite que los espermatozoides activos penetren en la cavidad uterina. Se cree que pequeños volúmenes de esperma no pueden hacer frente a la tarea, pero al mismo tiempo, no pueden caber más de 5 ml de eyaculación en la vagina, por lo que los volúmenes significativos no juegan un papel importante. Además, a veces caracterizan la inflamación de la próstata;
  • Color del semen: Hoy en día, este indicador no es obligatorio. Normalmente, la eyaculación es gris, lechosa, amarillenta. Debe tener cuidado si el semen es de color rosado y rojizo, ya que esto puede deberse a la presencia de glóbulos rojos;
  • Índice de hidrógeno (pH) – acidez: Normalmente, el pH de los espermatozoides varía entre 7,2 y 8,0. Si la acidez no corresponde al valor normal, pero otros indicadores no cambian, entonces el médico no diagnostica trastornos. Pero si se cambian varios parámetros, incluido el pH, esto afecta la fertilidad de un hombre;
  • Concentración de esperma: Este es el indicador más importante. Se utilizan varios dispositivos para contar, la cámara Goryaev se considera la más precisa. Normalmente, la concentración debe ser de 20 millones/ml.;
  • Leucocitos: En la mayoría de los casos, los leucocitos se encuentran en la eyaculación. Como regla general, no debe haber más de 3-4 de ellos en el campo de visión (no más de 1 millón / ml). Un aumento en su concentración caracteriza los procesos inflamatorios de los órganos genitales;
  • Eritrocitos: Normalmente, no debería haber eritrocitos en la eyaculación. Si se detectan eritrocitos, se diagnostica hemospermia. Esto sucede con lesiones traumáticas, neoplasias, cálculos e inflamación de la próstata;
  • Moco: Puede estar presente en el eyaculado, no existen estándares para este indicador, pero una cantidad significativa de moco en el semen indica procesos inflamatorios;
  • Motilidad: En el esperma de cada hombre hay espermatozoides divididos en 4 categorías de motilidad: A – activamente móvil con movimiento rectilíneo, B – inactivo con movimiento rectilíneo, C – activamente móvil con movimiento circular, D – inmóvil.
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Los espermatozoides de categoría A deben viajar la mitad de su propia longitud en aproximadamente 1 segundo. Básicamente, estas son células jóvenes que se han formado recientemente en los testículos. Normalmente, deberían ser al menos el 25%. La categoría B se mueve a una velocidad más lenta. Por regla general, estos son espermatozoides envejecidos o anormales. Normalmente, son 10-15% en el eyaculado, a veces se usa el indicador A + B, debe ser al menos 50%. El número de espermatozoides de categoría C es del 5-15%. Las células de categoría D están completamente inmovilizadas. Cuanto más tiempo un hombre se abstiene de tener relaciones sexuales, mayor es la concentración de estas células. Esto es causado por su muerte, envejecimiento o violación de la estructura. Para determinar la viabilidad de los espermatozoides se utiliza la eosina, que no penetra bien a través de la membrana de las células vivas. En este caso, el tinte se absorbe bien en los espermatozoides muertos destruidos y tiñe el esperma de rojo. Si más del 80% de los espermatozoides muertos son diagnosticados con necrozoospermia;

  • Aglutinación de esperma (pegado): un indicador similar indica una patología inmune grave, inflamación. En esta condición, no se excluye el embarazo, pero disminuye la motilidad celular;
  • Anticuerpos antiespermáticos (ASAT): Su presencia caracteriza anomalías graves. Estos anticuerpos, cuando se combinan con los flagelos de los espermatozoides, interrumpen su movimiento, causando infertilidad. También pueden adherirse a la cabeza del espermatozoide, como resultado, pierde la capacidad de fertilizar el óvulo;
  • Morfología: los espermatozoides anormales deben constituir menos del 85% de la eyaculación, de lo contrario se desarrolla la infertilidad.

Causas de cambios en la motilidad de los espermatozoides y mejora en el rendimiento

La baja movilidad revelada en el análisis del espermograma, o su ausencia, puede ser causada por:

  • consumo de alcohol;
  • ropa interior ajustada;
  • enfermedades del sistema reproductivo;
  • de fumar;
  • lubricante íntimo;
  • hipovitaminosis;
  • estrés;
  • trastornos hormonales;
  • fatiga;
  • Patología concomitante, etc.

La movilidad de las células germinales masculinas está influenciada por muchos factores, especialmente la temperatura ambiente. Se ha demostrado científicamente que cuando la temperatura aumenta, hay un aumento significativo en la actividad celular y, a temperatura ambiente, una disminución. Si analiza el espermograma en una habitación a una temperatura de 10 ° C, puede obtener datos incorrectos. Por ello, para la investigación se utilizan termomesas especiales, que mantienen valores cercanos a la temperatura corporal.

Para mejorar el índice de movilidad, se utilizan varios medios. Los médicos a menudo prescriben una dieta para los pacientes, en particular jugos de frutas, que contienen vitaminas antioxidantes. Con base en el experimento, se descubrió que una nutrición adecuada no solo puede aumentar la motilidad de los espermatozoides, sino también mejorar su morfología, eliminando la infertilidad.

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