Inflamación del canal seminal en hombres: antecedentes y prevención.

¿Qué es la vesiculitis en los hombres y cómo se relaciona con la infertilidad?

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La vesiculitis es una inflamación de las vesículas seminales, órganos pares que se encuentran en la superficie posterior y a los lados de la próstata, delante del recto y detrás de la vejiga.

Exteriormente, los órganos parecen tubos enroscados de unos 5 cm de largo.El secreto de las vesículas, junto con el secreto de la próstata, constituye la mayor parte del líquido seminal, aproximadamente el 75%. Es principalmente fructosa, que proporciona energía a los espermatozoides, lo que los hace móviles. Cuando las vesículas se inflaman, su función se ve afectada, lo que puede provocar disfunción eréctil e infertilidad.

¿Por qué ocurre la vesiculitis?

¿Por qué ocurre la vesiculitis?

La enfermedad rara vez se desarrolla por sí sola. La causa es otro problema en el cuerpo, más a menudo una infección causada por estreptococos, estafilococos, gonococos, treponema pallidum, etc. Las bacterias pueden ingresar a las vesículas seminales de diferentes maneras:

  • forma ascendente, es decir, se eleva desde los cordones espermáticos;
  • con el flujo de linfa o sangre, si un hombre tiene dolor de garganta, neumonía, influenza, cistitis, pielonefritis u otra enfermedad infecciosa.

La causa de la vesiculitis en los hombres puede ser una enfermedad crónica como prostatitis, orquitis, epididimitis o uretritis, así como una infección de transmisión sexual (micoplasma, clamidia, tricomonas). Otra inflamación puede provocar:

  • abstinencia prolongada de la actividad sexual (causa vesiculitis congestiva);
  • estado de inmunodeficiencia (inmunidad debilitada);
  • hipotermia severa;
  • lesiones de los órganos pélvicos;
  • estreñimiento prolongado causado por el incumplimiento de la dieta para enfermedades intestinales;
  • vida sexual promiscua;
  • lesiones perineales por andar en motocicleta, andar en bicicleta, mientras se conduce;
  • frecuentes coitus interruptus sin eyaculación.

¿Cómo se manifiesta la vesiculitis?

La inflamación de las vesículas seminales tiene forma aguda o crónica. Se puede reconocer por los síntomas que se observan en un hombre.

La vesiculitis aguda tiene signos más pronunciados. La enfermedad comienza repentinamente con un fuerte aumento de la temperatura a 39 ° C. La fiebre y el malestar general se acompañan de otros síntomas, principalmente dolor en la ingle, el bajo vientre y el perineo. Le da a la parte baja de la espalda y al sacro, aumenta con la micción y la defecación, y luego se debilita. Otro síntoma común de la vesiculitis en los hombres es la eyaculación dolorosa. En este contexto, hay problemas con la erección y la aparición de sangre en el semen.

¿Cómo se manifiesta la vesiculitis?

Si la inflamación es demasiado activa, entonces el hombre puede experimentar una mayor excitabilidad sexual y una eyaculación incontrolada, que se acompaña de un dolor intenso. En algunos casos, el semen emite un olor desagradable asociado al contenido de pus.

Los signos de vesiculitis crónica no son tan pronunciados como los agudos. Los síntomas son más borrosos y solo empeoran con la exacerbación. Fuera de la recaída, pueden aparecer signos individuales de forma leve. Los síntomas típicos de la vesiculitis crónica incluyen:

  • micción frecuente;
  • erección dolorosa;
  • dolor adolorido y tirante en la ingle, sacro, perineo, espalda baja.
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El sexo con vesiculitis trae molestias a un hombre. Las relaciones sexuales se vuelven cortas y dolorosas, y las sensaciones durante el orgasmo se debilitan o se borran por completo.

¿Cómo se diagnostica la vesiculitis?

El primer paso es un examen de ultrasonido. El principal signo ecográfico de vesiculitis en el hombre es un cambio en el tamaño de las vesículas seminales, generalmente un aumento. Además de la ecografía, se prescriben los siguientes:

  • análisis general de orina y sangre;
  • espermograma;
  • análisis de PCR;
  • vesiculoscopia.

¿Cómo se trata la vesiculitis?

La base del tratamiento de la vesiculitis en los hombres son los medicamentos antibacterianos que ayudan a combatir la infección. Además de los antibióticos, se usan inmunomoduladores, preparaciones enzimáticas, AINE (medicamentos antiinflamatorios no esteroideos), que mejoran el efecto antibacteriano.

Además de las drogas, un efecto positivo es ejercido por:

  • Dieta. Está dirigido a la prevención del estreñimiento y la normalización de la defecación. Para esto, la dieta para la vesiculitis implica el rechazo del alcohol dulce, picante, graso. Es importante beber suficientes líquidos.
  • Fisioterapia: electroforesis transrectal, terapia con microondas, hipertermia, exposición a láser magnético.
  • Masaje y actividad sexual. Esto ayuda a vaciar las vesículas seminales de manera oportuna, lo cual es una parte importante del éxito del tratamiento.
  • Tratamiento de spa. Se prescribe 1-2 meses después de que desaparece el proceso agudo.

Independientemente de la causa de la vesiculitis, es importante comenzar a tratarla lo antes posible. Para hacer esto, cuando aparecen los primeros síntomas, debe comunicarse con un urólogo que pueda diagnosticar y prescribir la terapia adecuada. Clínica AkNer te invita a una consulta con un especialista. Solicite una cita a través del número de contacto o en el formulario en línea en el sitio web.

Vesiculitis (espermatocistitis)

vesiculitis Es una inflamación de las vesículas seminales. Afecta principalmente a hombres en edad de actividad sexual. En un estado aislado, la enfermedad rara vez ocurre, en la mayoría de los casos acompaña a la prostatitis. Los principales signos clínicos son la mezcla de sangre en el semen y erecciones dolorosas. Con un proceso largo, se registran los cambios en el espermograma. Para el diagnóstico se utilizan el examen de palpación, TRUS, jugo de próstata y vesícula seminal, pruebas de PCR para ITS y estudios de cultivo. El tratamiento implica el nombramiento de medicamentos antibacterianos y antiinflamatorios, fisioterapia.

ICD-10

vesiculitis

Visión de conjunto

La vesiculitis (espermatocistitis) es una enfermedad urológica que se manifiesta por la inflamación de las vesículas seminales, un órgano glandular par del sistema reproductor masculino. En forma, el órgano se asemeja a una espiral retorcida de 5-7 cm de largo, 2-4 cm de ancho y 1-2 cm de espesor.La función principal de estas estructuras anatómicas es producir parte de la secreción de esperma. El jugo de las vesículas seminales contiene proteínas, fructosa y vitamina C, que proporciona nutrición, protección y motilidad a los espermatozoides. En caso de eyaculación fallida, los espermófagos en vesículas utilizan los restos del líquido seminal. La prevención de la vesiculitis y la subsiguiente infertilidad es una de las tareas importantes de la andrología moderna.

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vesiculitis

Causas de la vesiculitis

Se consideran factores predisponentes el debilitamiento de reacciones inmunitarias de cualquier origen: hipotermia, alcoholismo, toma de determinados medicamentos, etc. Existen dos tipos de vesiculitis: infecciosa y aséptica. En el primer caso, los representantes de la flora coccal, E. coli y los patógenos de ITS provocan inflamación. En áreas endémicas, la espermatocistitis crónica puede estar respaldada por esquistosomiasis y tuberculosis. Para la vesiculitis aséptica, los requisitos previos anatómicos y el estancamiento congestivo de sangre en la pelvis pequeña son primordiales. Las principales causas de la vesiculitis son:

  • Enfermedades concomitantes. La vesiculitis infecciosa a menudo complica otras patologías crónicas o agudas del tracto urogenital masculino: prostatitis, uretritis y epididimitis. A veces, la inflamación provoca microflora patógena de focos extragenitales (amigdalitis, caries) o la enfermedad se desarrolla en el contexto de una infección viral.
  • congestión. Todos los factores que conducen al estancamiento de la sangre en los órganos pélvicos, en condiciones apropiadas (inmunosupresión, hipotermia), pueden complicarse con vesiculitis aséptica. La congestión de las venas pélvicas acompaña al estreñimiento crónico, baja actividad motora, excesos sexuales. La vida sexual demasiado activa (incluida la masturbación), la prolongación artificial de las relaciones sexuales, la falta de eyaculación regular pueden provocar estasis venosa.
  • Traumatización. La lesión de las vesículas es posible con resección transuretral, estudios de diagnóstico (cistouretroscopia), durante el cateterismo. Cuando el bougienage para la estenosis uretral, a menudo se desarrolla inflamación, que involucra los tejidos de la uretra, las vesículas seminales y la próstata. La vesiculitis puede ocurrir después del coito peneano-anal en una pareja homosexual.
  • Predisposición anatómica. La razón del proceso inflamatorio aséptico en la vesícula seminal es el contacto de los tejidos de la vesícula con la orina o el semen como resultado del reflujo congénito o adquirido, atresia de conducto. Como resultado de estos defectos anatómicos, la vesiculitis puede manifestarse incluso en un niño, sus características son curso persistente, resistencia a la terapia con antibióticos y lesión unilateral.

Patogenesia

Con el desarrollo de la vesiculitis infecciosa, los patógenos (bacterias, virus, hongos) provocan la inflamación de las vesículas, el edema y la infiltración tisular impiden la salida de la orina. La retención constante de orina conduce al reflujo uretral-seminal y al agravamiento del proceso infeccioso. La violación de la función contráctil de las vesículas según el tipo hiporreflejo se manifiesta por una disminución en la cantidad de eyaculación producida. Las vesículas se abastecen abundantemente de sangre, con inflamación, los vasos pierden su elasticidad y se rompen, lo que se ve facilitado por un aumento de la presión en la cavidad pélvica durante la eyaculación.

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En la vesiculitis aséptica, la congestión del plexo venoso urogenital provoca constricción arterial, congestión venosa y aumento de la permeabilidad vascular. Como resultado de estos procesos, se desarrolla isquemia de todos los órganos de la pelvis pequeña, incluidas las vesículas. Se ha demostrado que la inflamación disminuye los niveles de testosterona y aumenta los niveles de prolactina, lo que tiene un impacto negativo en la actividad secretora de vesículas y la fertilidad.

Con la inflamación aséptica, la función contráctil de las vesículas seminales se ve alterada por un tipo de hiperreflejo, lo que resulta en eyaculación precoz, erecciones espontáneas y emisiones nocturnas. Con cualquier tipo de inflamación, la espermatodinámica sufre, se puede formar infertilidad. La vesiculitis aséptica, cuando se activa la microflora secundaria, adquiere un carácter inflamatorio. Estudios recientes han demostrado que la producción insuficiente de semenogelina I contribuye a la aparición de vesiculitis, que se asocia con la pérdida de los mecanismos naturales de defensa contra las bacterias.

Clasificación

La derrota de las vesículas puede ser unilateral y bilateral, aguda y crónica. Los urólogos y andrólogos utilizan una clasificación que tiene en cuenta la gravedad de la inflamación. Los datos para determinar este indicador se obtienen mediante examen endoscópico – vesiculoscopia. Existen las siguientes formas de vesiculitis:

  • Catarral. La inflamación superficial se caracteriza por enrojecimiento de la mucosa, exudación. Las vesículas están algo agrandadas, contienen líquido no homogéneo, que puede contener proteínas, eritrocitos y leucocitos.
  • Profundo. Se caracteriza por una mayor propagación del proceso inflamatorio desde la membrana mucosa de la vesícula a las capas subyacentes (submucosa y muscular). Las vesículas seminales están agrandadas, edematosas, hiperémicas. Su contenido está determinado por una gran cantidad de pus.
  • Generalizado (paravesiculitis). El proceso involucra tejidos vecinos que bordean las vesículas seminales. Precede al empiema vesicular, complicación asociada a la fusión purulenta de estas estructuras anatómicas.

Síntomas de vesiculitis

Los principales síntomas que indican el desarrollo de la patología son la aparición de espermatozoides con vetas de sangre (como gelatina de grosella) y erecciones dolorosas espontáneas (sin excitación sexual). La gravedad de las manifestaciones se correlaciona con la naturaleza del proceso, con inflamación aguda, los síntomas son más pronunciados, incluyen molestias en el perineo, en la parte inferior del abdomen. Las sensaciones desagradables se intensifican durante las deposiciones y cuando la vejiga se llena.

En el 90% de los hombres, la vesiculitis se acompaña de dispareunia: espasmos dolorosos en el perineo durante y después del contacto sexual con irradiación al pene y los testículos. La espermatocistitis puede manifestarse como disfunción sexual: disfunción eréctil, eyaculación precoz, sensaciones orgásmicas reducidas o dificultad para alcanzar el clímax. A menudo, los pacientes prestan atención a un cambio visual en la calidad de la eyaculación: la cantidad de esperma se reduce, pueden haber coágulos, un olor atípico.

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Con un proceso inflamatorio pronunciado, el bienestar general sufre: aparecen debilidad, reacción de temperatura, dolor de cabeza y dolor osteoarticular. En el 70% de los casos, la vesiculitis se acompaña de trastornos disúricos: micción frecuente, cambios en la calidad del chorro de orina, sensación de vaciamiento incompleto. La vesiculitis crónica suele ser asintomática y se detecta durante un examen realizado para la infertilidad.

Complicaciones

Como complicación de la vesiculitis aguda, se considera un proceso crónico, en el que se produce atrofia de las vesículas seminales y pérdida de sus funciones. Rara vez se diagnostica un absceso vesicular (empiema) como consecuencia de una terapia inadecuada o nula en pacientes inmunodeprimidos. En el contexto de un edema pronunciado, se altera el flujo de orina, que se manifiesta por su retraso crónico con el desarrollo de infecciones persistentes del tracto urinario inferior y superior. Con lesiones bilaterales de las vesículas, la fertilidad disminuye, se desarrolla infertilidad.

diagnósticos

El diagnóstico de vesiculitis es difícil, ya que pueden presentarse quejas similares en varias nosologías. Las tácticas de examen las determina el urólogo o el andrólogo. Después de evaluar los síntomas, el médico procede a un examen físico de los genitales y un examen digital de la próstata, vesículas. Cuando están inflamados, son grandes y densos, dolorosos a la palpación. La encuesta se lleva a cabo de acuerdo con el siguiente algoritmo:

  • Diagnóstico de laboratorio. En el análisis general de orina y sangre, se presentan cambios inflamatorios. En el secreto de las vesículas y la próstata, se revela un mayor número de leucocitos y bacterias, eritrocitos. El análisis bioquímico muestra una cantidad reducida de fructosa y vitamina C. La gravedad de los cambios en el espermograma es variable, desde astenospermia hasta oligospermia con predominio de tipos degenerativos de espermatozoides. Para aclarar el tipo de patógeno, se realiza un análisis de PCR para ITS, eyacular bakposev.
  • Investigación instrumental. TRUS es el diagnóstico de primera línea. La ecografía muestra signos típicos de inflamación: agrandamiento e hinchazón de las vesículas, falta de homogeneidad de su contenido, aumento de la vascularización. La técnica permite evaluar simultáneamente el estado de la glándula prostática. El diagnóstico se confirma mediante vesiculoscopia, que permite visualizar los cambios en las vesículas. La resonancia magnética y la tomografía computarizada de la pelvis se realizan si se sospecha un proceso tumoral concomitante o anomalías congénitas.

El diagnóstico diferencial se realiza con tumores primarios, quistes y lesiones tuberculosas. Se pueden observar manifestaciones similares con metástasis secundarias en las vesículas de neoplasias de la pelvis pequeña, en primer lugar: invasión de cáncer de próstata. Para excluir un tumor maligno de próstata con diseminación a las vesículas seminales, se prescribe un análisis de sangre para el nivel de PSA.

Tratamiento de vesiculitis

Las medidas terapéuticas dependen del factor etiológico, la gravedad de la inflamación y la patología concomitante. Con datos que indican inflamación purulenta, la terapia se inicia empíricamente, sin esperar los resultados de un estudio cultural. El régimen de tratamiento incluye medicamentos y efectos fisioterapéuticos que afectan todos los eslabones de la patogénesis: inflamación, trastornos circulatorios, inmunosupresión:

  • Terapia de medicación. Asigne agentes antibacterianos de amplio espectro (para ITS, teniendo en cuenta el patógeno), inmunomoduladores, enzimas. Los AINE aumentan el efecto de los antibióticos, reducen el dolor y normalizan la reacción de la temperatura. Los flebotónicos se utilizan para mejorar la circulación sanguínea. Con trastornos obstructivos concomitantes, se justifica el uso de bloqueadores alfa.
  • Fisioterapia. La fisioterapia contribuye a la concentración de medicamentos en el área de la inflamación, reduce la hinchazón y la intensidad del dolor, mejora la microcirculación. Aplicar exposición a láser magnético, UHF, electroforesis transrectal con antibióticos y analgésicos. Una forma eficaz es la terapia con microondas transuretral o transrectal o la hipertermia.
  • Tratamiento de sanatorio. En 1-2 meses después del alivio de una afección aguda, es posible la rehabilitación en un sanatorio. Los hisopos de barro en el recto, las aplicaciones, el masaje de próstata y los microclysters con decocciones de hierbas contribuyen a la recuperación completa del paciente. La ingestión de agua mineral aumenta la diuresis y acelera la eliminación de patógenos del tracto urogenital. La actividad física y los ejercicios especiales eliminan la congestión de los órganos pélvicos.
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Pronóstico y prevención

El pronóstico de la vesiculitis con un tratamiento oportuno y una terapia adecuada es favorable. En los hombres con recurrencias frecuentes de la inflamación, la causa de la enfermedad influye en el resultado. El uso de citostáticos, la diabetes mellitus y la infección por VIH empeoran el pronóstico. En casos avanzados, con el desarrollo de complicaciones purulentas, se puede realizar una operación de extracción de órganos, lo que lleva a la infertilidad.

Las medidas preventivas incluyen el saneamiento oportuno de los focos de infección en el cuerpo, la exclusión de la hipotermia, la normalización de los intestinos. El uso de condones, la práctica de deportes y el sexo regular sin demoras prolongadas en la eyaculación ayudan a mantener la salud de los hombres. Para cualquier síntoma de problemas de los órganos del tracto urogenital, debe hacer una cita de inmediato con un urólogo.

1. Enfermedades inflamatorias de las gónadas accesorias en hombres, causadas por infección urogenital latente y complicadas por infertilidad. Resumen de la disertación / Kalinina S.N. – 2003.

2. Mecanismos patogénicos del desarrollo de vesiculitis prostática crónica en hombres infértiles. Resumen de la disertación / Svetlova L.N. – 2009.

3. Detección de enfermedades de las vesículas seminales mediante técnicas de imagen: una revisión de la literatura moderna / Gautam Dagur, Kelly Warren y otros / / International Journal of Biomedicine – 2016 – No. 14.

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