La acción de Clostilbegit para hombres con oligospermia

Experiencia con el uso de citrato de clomifeno para estimular la espermatogénesis en hombres El texto de un artículo científico sobre la especialidad”Medicina clínica»

Resumen del artículo científico sobre medicina clínica, autor del artículo científico — Rozhivanov R. V., Parfenova N. S., Kurbatov D. G.

Según numerosos datos de la literatura, la concentración de espermatozoides en el eyaculado de hombres sanos que viven en países tecnológicamente desarrollados ha ido disminuyendo constantemente durante los últimos 50 años. Esto llevó al hecho de que el límite inferior del recuento normal de espermatozoides según las recomendaciones de la OMS se redujo de 40 a 20 millones/ml [1]. Al mismo tiempo, la prevalencia de la infertilidad masculina actualmente está aumentando progresivamente en varias regiones del mundo. en la Federación Rusa, el factor masculino representa del 15 al 30% de los casos de matrimonios infértiles [2]. Además, en la mayoría de los casos, la infertilidad masculina se asocia con una disminución en la cantidad y calidad de los espermatozoides.En relación con lo anterior, a menudo surge la pregunta de la necesidad de utilizar métodos de tratamiento destinados a aumentar la cantidad de espermatozoides en el eyaculado, que incluyen terapia de estimulación hormonal, en particular antiestrógenos. Sin embargo, los datos sobre la eficacia de la terapia con antiestrógenos son contradictorios [3, 4, 5, 6]. En este sentido, llevamos a cabo un estudio cuyo objetivo era evaluar la eficacia del citrato de clomifeno, un fármaco antiestrógeno, en hombres con oligozoospermia e infertilidad.

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Estimulación de la espermatogénesis en hombres mediante terapia combinada con hormona estimulante del folículo y gonadotropina coriónica en patozoospermia e infertilidad en casos de monoterapia ineficaz con gonadotropina coriónica o antiestrógeno

Experiencia del uso de citrato de clomifeno para estimular la espermatogénesis en hombres

experiencia con el uso de citrato de clomifeno PARA LA ESTIMULACIÓN DE LA ESPERMATOGÉNESIS EN EL HOMBRE

Rv Rozhivanov, N. S. Parfenova, D.G. Kurbátov

Centro de Investigación Endocrinológica de la Institución Estatal Federal (Dir. Académico de la Academia Rusa de Ciencias y la Academia Rusa de Ciencias Médicas Dedov II)

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Según numerosos datos de la literatura, la concentración de espermatozoides en el eyaculado de hombres sanos que viven en países tecnológicamente desarrollados ha ido disminuyendo constantemente durante los últimos 50 años. Esto llevó al hecho de que el límite inferior del recuento normal de espermatozoides según las recomendaciones de la OMS se redujo de 40 a 20 millones/ml [1]. Al mismo tiempo, la prevalencia de la infertilidad masculina actualmente está aumentando progresivamente en varias regiones del mundo. en la Federación Rusa, el factor masculino representa del 15 al 30% de los casos de matrimonios infértiles [2]. Al mismo tiempo, en la mayoría de los casos, la infertilidad masculina se asocia con una disminución en la cantidad y calidad de los espermatozoides.

En relación con lo anterior, a menudo surge la cuestión de la necesidad de utilizar métodos de tratamiento destinados a aumentar el número de espermatozoides en el eyaculado, incluida la terapia de estimulación hormonal, en particular antiestrógeno. Sin embargo, los datos sobre la eficacia de la terapia con antiestrógenos son contradictorios [3, 4, 5, 6]. En este sentido, llevamos a cabo un estudio, cuyo objetivo era evaluar la eficacia del fármaco antiestrógeno, el citrato de clomifeno, en hombres con oligozoospermia e infertilidad.

materiales y métodos

formas obstructivas de infertilidad, infertilidad determinada genéticamente, la presencia de enfermedades urológicas y/o infecciosas e inflamatorias en la etapa aguda, varicocele, el uso de otros medicamentos hormonales, enfermedad renal con insuficiencia renal, antecedentes de trombosis y/o aumento de la coagulación sanguínea . A los pacientes se les prescribió citrato de clomifeno – Clostilbegit (Egis, Hungría) diariamente por vía oral a una dosis de 50 mg durante un período de 3 meses. la elección del medicamento se debió al hecho de que es el único antiestrógeno registrado por el Comité Farmacéutico de la Federación Rusa para el tratamiento de la infertilidad en los hombres.

en el curso del estudio, la concentración de LH, FSH y testosterona total se determinó en dinámica. Los niveles de LH (normal 2,5-11,0 U/l), FSH (normal 1,6-9,7 U/l) y testosterona (normal 11,0-33,0 nmol/l) se determinaron en un analizador quimiominescente automático “Vitros ECi” (Johnson y Johnson (Gran Bretaña)) por el método de quimioluminiscencia mejorada. El diagnóstico espermatológico se llevó a cabo de acuerdo con las recomendaciones de la OMS, 2001 [1]. El procesamiento estadístico de los datos obtenidos se realizó mediante el paquete de software STATISTICA (StatSoft Inc. USA, versión 6.0). La comparación de grupos dependientes por características cuantitativas se realizó mediante un método no paramétrico utilizando la prueba de Wilcoxon. Las diferencias se consideraron estadísticamente significativas a p < 0,05.

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Los datos se proporcionan como mediana y rangos intercuartílicos (percentiles 25% y 75%).

Resultados y discusión

Todos los pacientes incluidos en el estudio,

Tabla 1. Dinámica de las gonadotropinas y la testosterona total durante la terapia con citrato de clomifeno

Parámetro Antes de la terapia (n=12) Durante la terapia (n=12) p

O. testosterona, nmol/l 13,2 [8,8;1 7,8] 22,0 [1 7,4;31,1] 0,004

LH, U/L 2,6 [1,8;3,6] 6,2 [4,0;9,2] 0,002

FSH, U/L 3,6 [3,1;5,3] 6,4 [4,7;9,1] 0,003

Figura 1. Número de espermatozoides en 1 ml de eyaculado, mln.

Figura 2. Número de formas morfológicamente normales, %.

antes de la terapia durante la terapia

La terapia con citrato de clomifeno resultó en un aumento estadísticamente significativo en la secreción de LH, FSH y testosterona, Tabla 1.

Cabe señalar que se detectó hipogonadismo (nivel de testosterona total inferior a 5 nmol/l) en 11,0 pacientes antes del tratamiento. Al mismo tiempo, la terapia con citrato de clomifeno condujo a la eliminación completa del hipogonadismo en 4 de ellos.

En 10 de 12 pacientes con oligozoospermia hubo una mejora en los principales parámetros de la espermatogénesis. Aumento estadísticamente significativo del número de espermatozoides en 1 ml de eyaculado de 13,8 [2,7;17,0] a 34,7 [20,0;67,5] millones, p = 0,005 (Figura 1) y su porcentaje de formas morfológicamente normales de 1,5 [0,0;10,0] a 5,2 [3,0;14,0]%, p = 0,012 (Figura 2). Además, hubo un aumento en la movilidad A+B de 9,5 [2,0; 18,4] % antes de la terapia a [7,5; 19,0] % durante la terapia 15,0, sin embargo, este aumento no fue estadísticamente significativo, p = 0,052 (Figura 3) .

En 2 pacientes con azoospermia, a pesar de la mejoría del perfil hormonal, no aparecieron espermatozoides en el eyaculado.

En 8 (66,7%) pacientes, se eliminó la oligozoospermia durante la terapia. Las parejas de 2 (16,7%) pacientes quedaron embarazadas. no se observaron efectos secundarios significativos durante el estudio, y ninguno de los pacientes abandonó el estudio.

Con base en este estudio piloto, encontramos que la terapia antiestrógeno con citrato de clomifeno es efectiva para aumentar

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Figura 3. El número de espermatozoides móviles A + B, %.

determinación del número de espermatozoides y su morfología en pacientes con oligospermia con producción normal o reducida de LH y FSH. Sin embargo, con la azoospermia, este tipo de terapia parece ser ineficaz debido a la gravedad inicial de la alteración de la espermatogénesis. Un efecto positivo moderadamente pronunciado sobre la motilidad de los espermatozoides puede explicarse por la naturaleza multifactorial de la patogenia de la astenozoospermia. Además, dado el pequeño tamaño de la muestra, no es posible juzgar de manera confiable la efectividad de la terapia en términos de aumentar la capacidad de concebir y se necesita más investigación. Cabe señalar que la normalización de la testosterona total, LH, FSH y la eliminación del hipogonadismo es una ventaja adicional de este tipo de terapia.

1. Directrices de la OMS para las pruebas de laboratorio de la eyaculación humana y la interacción de los espermatozoides con el moco cervical. 4ª edición – M., 2001. – 144 p.

2. Ter-Avanesov G.V. Aspectos andrológicos del matrimonio infértil.// Enfermedades del aparato reproductor. – 2004.-№3 (Web-reimpresión).

3. Hussein A, Ozgok Y, Ross L, Niederberger C. Administración de clomifeno para casos de azoospermia no obstructiva: un estudio multicéntrico. // JAndrol. – 2005. – Vol.26(6).-P.787-91

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Y., Namiki M., Okuyama A. Un ensayo comparativo prospectivo de un análogo de la hormona liberadora de gonadotropina con citrato de clomifeno para el tratamiento de la oligoastenozoospermia. // IntJ Urol. -1998.-Vol. 5(4).-P.361-3.

5. Patankar SS, Kaore SB, Sawane MV, Mishra NV, Deshkar AM Efecto del citrato de clomifeno sobre la densidad del esperma en parejas masculinas de parejas infértiles. // Andrología. – 2000. – vol. 32(3).-P.155-61

6. Vandekerckhove P., Lilford R., Vail A., Hughes E. RETIRADO: clomifeno o tamoxifeno para la oligo/astenospermia idiopática // Cochrane Database Syst Rev. – 1996.- Vol.4.- CD000150.

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Clostilbegit para hombres remedio para la oligospermia

La droga Clostilbegyt se sintetizó por primera vez en 1956 y se creó originalmente como un medio anticonceptivo. Pero desde 1967, se ha utilizado para tratar la infertilidad anovulatoria. Clostilbegit es un fármaco antiestrógeno no esteroideo que puede estimular la ovulación. Clostilbegit para hombres se usa para reducir el nivel de hormonas gonadotrópicas. En otras palabras, este medicamento se usa para tratar la infertilidad masculina asociada con la oligospermia, una enfermedad que debe ser considerada con más detalle.

La oligospermia, u oligozoospermia, es una de las principales causas de infertilidad masculina. Esta enfermedad se caracteriza por una pequeña cantidad de espermatozoides vivos en el líquido seminal del cuerpo masculino. La traducción del latín del término oligozoospermia es muy sencilla: “oligo” es una disminución, “zoo” es vivo, “sperm” es lo que se refiere a los espermatozoides. Con esta enfermedad, la cantidad de espermatozoides disminuye drásticamente, por lo tanto, se diagnostica oligozoospermia severa si hay menos de 20 millones de espermatozoides en un mililitro de líquido seminal. Para el tratamiento de tal dolencia, Clostilbegit está destinado a hombres, porque hacer tal diagnóstico es un factor estresante para cualquier miembro del sexo más fuerte.

El hecho de que un hombre se dé cuenta de que no podrá continuar con la familia socava en gran medida su fe en su masculinidad y viabilidad. Es característico que no haya síntomas de oligospermia, lo que indica su presencia. Esta enfermedad no se manifiesta de ninguna manera. Solo después de que se llevaron a cabo exámenes para establecer la causa de la infertilidad de una pareja casada, resulta que es la pequeña cantidad de espermatozoides vivos en el líquido seminal de un hombre el resultado de la ausencia de embarazo. Una evaluación competente del espermograma para el diagnóstico de oligospermia solo puede ser realizada por un especialista médico calificado. Para excluir el factor aleatorio, el espermograma se realiza en varias etapas, a veces se prescriben estudios hormonales o genéticos.

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Para el tratamiento de la oligospermia Clostilbegit para hombres se prescribe 0,05 gramos de una sola dosis por día. El curso habitual de tratamiento es de aproximadamente 6 semanas con un examen de semen regular de XNUMX semanas, ya que los valores del líquido seminal cambian con el tiempo. Curiosamente, originalmente se suponía que el ingrediente activo Clostilbegyt clomiphene funcionaba como un antagonista de la hormona estrógeno. De hecho, el clomifeno, al reducir el nivel de estrógenos circulantes, aumenta la secreción de hormonas gonadotrópicas. En otras palabras, el clomifeno bloquea simultáneamente el efecto de los estrógenos y aumenta los niveles de testosterona en el cuerpo masculino, es decir, actúa como agonista/antagonista.

El tratamiento de la oligospermia con Clostilbegit para hombres es un proceso bastante largo, que requiere visitas a procedimientos médicos, pasar pruebas de control, seguir recomendaciones para mantener un estilo de vida adecuado, nutrición y relaciones conyugales. Después de todo, las causas de la oligospermia pueden ser tanto objetivas como subjetivas. Las razones objetivas incluyen enfermedades endocrinas, problemas genéticos, espermatogénesis alterada. La mayoría de las causas subjetivas pueden ser eliminadas por cada hombre por su cuenta. Estos son desnutrición, hipovitaminosis, hipotermia, resfriados, exposición a factores ambientales nocivos, inflamación crónica: bronquitis, sinusitis, caries. Y las causas más importantes de la oligospermia son el tabaquismo, el alcoholismo y las situaciones de estrés.

El medicamento Klostilbegit se absorbe por completo y con bastante rapidez en el tracto digestivo. Con el uso prolongado de la norma establecida, es completamente seguro para el cuerpo masculino. Al comienzo de la terapia, es posible un deterioro de la visión a corto plazo, por lo que debe abstenerse de conducir vehículos. Se recomienda tomar Clostilbegit para hombres con precaución para personas con diabetes mellitus debido a la presencia de lactosa en este preparado. Los efectos secundarios ocurren solo con una sobredosis significativa de Clostilbegit. En este caso, pueden ocurrir náuseas, mareos, depresión, aumento de peso. Teniendo en cuenta que no se ha desarrollado un antídoto para la sobredosis, el uso independiente de Clostilbegit está contraindicado.

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