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Algunos hombres se enfrentan a un problema muy desagradable cuando el glande del pene no se abre. Este es un síntoma alarmante que puede indicar la necesidad de un tratamiento quirúrgico. Intentaré describir de manera accesible por qué es difícil o incluso imposible liberar la cabeza del pene, cómo se realiza el diagnóstico y se elimina este problema. También descubrirá qué complicaciones conllevan la búsqueda inoportuna de la ayuda de un urólogo.
Razones por las que el glande del pene no abre bien
Hay varias razones que provocan este problema en los hombres. Algunos de ellos son propios de la infancia o la adolescencia, otros de adultos y ancianos.
- Herencia. Cuando la piel del prepucio no es elástica desde el nacimiento y no se estira bien. Como resultado, la cabeza del pene no se abre bien, lo que genera problemas, incluida la erección;
- Procesos bacterianos, fúngicos, inflamatorios. en la zona del prepucio. Pueden aparecer cicatrices, adherencias y grietas, y en ocasiones la fusión de la cabeza con el prepucio;
- Lesiones A veces un hombre ni siquiera los nota. Como regla general, se trata de microfisuras, lágrimas y lágrimas que pueden ocurrir debido a la masturbación activa, las relaciones sexuales secas, el jelqing y el uso de juguetes sexuales. También se producen al intentar estirar el prepucio no elástico y abrir la cabeza del pene por sí solos, aplicando fuerza;
- Ajuste hormonal en la adolescencia, cuando la cabeza crece más rápido que la apertura del prepucio. El problema es temporal, pero también puede caracterizarse por la dificultad de exponer la cabeza.
A continuación, hablaré sobre los cambios patológicos, que se caracterizan por un estrechamiento del prepucio o una situación en la que la cabeza no se abre.
Enfermedades en las que la cabeza del pene no se abre
A pesar del síntoma común, tienen diferencias significativas dictadas por una condición patológica específica.
Fimosis
Esta es una condición caracterizada por una disminución en el lumen del prepucio. A este respecto, la cabeza del pene no se libera o se libera con dificultad en presencia de una erección. Este problema, especialmente en una etapa temprana, no siempre se nota.
La fimosis puede provocar inflamación, malestar y dolor en la cabeza, aumenta cuando se intenta liberar el pene. En este caso, ya podemos hablar de la aparición de complicaciones.
Brida corta
Esta característica conduce al hecho de que la cabeza del pene no se abre por completo o este proceso se acompaña de dolor. Como resultado, la vida íntima sufre o se desvanece. Un frenillo corto puede provocar una curvatura de la cabeza, dolor, disfunción eréctil e imposibilitar las relaciones sexuales.
Cicatrices en el prepucio
Pueden aparecer tras sufrir procesos inflamatorios, en relación con la diabetes mellitus o con masturbaciones frecuentes e intensas. El tejido cicatricial no tiene elasticidad, por lo que incluso si la cabeza se libera sin problemas, con el tiempo surgen grandes dificultades con la exposición.
Grietas en el prepucio
La aparición de grietas se acompaña de una sensación de sequedad, dolor en el prepucio. Entre las razones puede estar la negativa a usar lubricante, usar ropa interior que roce, la presencia de una infección por hongos. En estado agudo, causan dolor durante la erección y durante las relaciones sexuales.
Complicaciones causadas por este problema
Dolor durante el sexo
El síndrome de dolor puede ser causado tanto por la dificultad de liberar la cabeza como por la situación en la que se infringe la cabeza del pene. Esto es bastante peligroso, ya que puede provocar necrosis (muerte) de los tejidos del pene. Debe consultar a un médico lo antes posible para evitar cambios irreversibles.
Este es un problema en el que la cabeza y el prepucio se inflaman. Una señal de que la inflamación ha comenzado es la secreción del saco prepucial, una capa blanca característica, enrojecimiento, hinchazón, dolor a la palpación, sexo y masturbación. A menudo, el problema no radica solo en que la cabeza permanece cerrada, sino también en la progresión del proceso, si la cabeza no se suelta, la piel del prepucio se junta.
Disbiosis (violación de la microflora)
Esta complicación es típica, en primer lugar, de infecciones bacterianas y fúngicas. Un aumento en el número de microflora patógena conduce a la inhibición de microorganismos beneficiosos que normalmente viven en cada hombre. Esto también conduce a inflamación, hinchazón y puede causar balanopostitis crónica.
Si el estrechamiento del prepucio se desarrolla en el contexto de la disbiosis, así como cuando los tejidos se inseminan con una gran cantidad de hongos de levadura, se puede desarrollar candidiasis (aftas masculinas). Se cree que este es un problema femenino, pero los hongos del género candida también pueden afectar a los hombres. La condición se caracteriza no solo por el hecho de que durante una erección la cabeza está cerrada, sino también por picazón, ardor doloroso en el área del pene, hiperemia.
Métodos de diagnóstico
El principal método de diagnóstico es un examen visual. El médico evalúa el grado de daño, si hay fusión del prepucio con la cabeza, qué tan difícil es la liberación. Se toma una anamnesis, el médico entrevista al paciente, descubre cómo se realiza el cuidado higiénico del glande. En presencia de inflamación, se toma un frotis y se analiza la microflora y la sensibilidad a los antibióticos.
El tratamiento más común y efectivo para estrechar la carne es la intervención quirúrgica.
Métodos de tratamiento
Escisión circular del prepucio inelástico afectado bajo anestesia local. La operación se realiza de forma ambulatoria con láser, rehabilitación sin complicaciones. Para una curación más rápida, solo es importante seguir las recomendaciones del médico.
Esta operación simple implica la disección del prepucio en el sitio de su estrechamiento. Como resultado, la luz se expande y la cabeza se libera libremente, tanto en un estado de calma como durante una erección. Dicho tratamiento le permite restaurar la calidad de las relaciones sexuales, eliminar las molestias y evitar complicaciones. A diferencia de la circuncisión, después de la cirugía plástica, el prepucio permanece.
Tal intervención está indicada con un frenillo acortado. La operación se realiza con láser u ondas de radio, bajo anestesia local. El médico corta el frenillo afectado, que se alarga y el problema desaparece para siempre.
Fimosis
La fimosis es la incapacidad de exponer el glande del pene. Solo en el 4% de los niños recién nacidos el prepucio es tan móvil que la cabeza del pene se puede abrir por completo. A la edad de 6 meses, el glande del pene se abre en el 20% de los niños, y a la edad de 3 años, el prepucio está bien desplazado y permite que el glande quede expuesto en el 90% de los niños. Por lo tanto, no se recomienda que los niños menores de 3 años realicen la circuncisión, cuya indicación es la fimosis. La excepción son los casos de inflamación severa de la cabeza del pene (balanitis), así como la dificultad para orinar y las complicaciones derivadas de esto, cuando se recomienda la cirugía a cualquier edad.
Sintomatología
El síntoma principal es la imposibilidad de extirpar el glande del pene. Las quejas pueden estar ausentes, sin embargo, con fimosis severa, aparecen quejas de trastornos de la micción. Durante la micción, el niño está preocupado, pujando. La orina, al entrar en la cavidad prepucial, la infla y sale a través de la abertura estrechada en una corriente delgada o gotas.
En los casos de adhesión del proceso inflamatorio, son típicas las quejas de dolor en la región del glande y el prepucio, secreción purulenta de la abertura del prepucio, ganglios linfáticos inflamados y fiebre. Con la parafimosis, hay un dolor agudo en la cabeza estrangulada, la cabeza aumenta de tamaño y se vuelve azul. Esta es una situación de emergencia que requiere asistencia de emergencia.
En pacientes adultos, hay quejas de disminución de la potencia, como resultado de una reacción psicológica al dolor durante el coito.
causas
Lesión en el pene, como resultado de lo cual es posible la formación de tejido cicatricial, lo que conduce a un estrechamiento del prepucio (la llamada fimosis cicatricial);
Inflamación del prepucio del pene (balanopostitis), que también conduce a cambios cicatriciales y fimosis;
Predisposición genética a la formación de fimosis como resultado de la falta de tejido conectivo en el cuerpo, en particular su componente elástico.
[editar] Clasificación
Hay cuatro grados de fimosis:
- Es posible abrir la cabeza solo en un estado de calma, durante una erección, la exposición del glande es difícil, a veces dolorosa.
- La extracción de la cabeza en un estado de calma es difícil, con una erección, la cabeza no se abre
- La cabeza del pene no se abre en absoluto o se abre solo en un estado de calma, no completamente
- La cabeza del pene no está expuesta, la micción se vuelve extremadamente difícil: la orina se excreta gota a gota o en un chorro delgado
- Además, se distingue la fimosis relativa: un estrechamiento del prepucio, que se vuelve significativo y perceptible solo cuando el pene está erecto.
Con fimosis de 1-2 grados, el dolor ocurre durante una erección, cuando el prepucio comienza a estirarse sobre el glande. Con 3-4 grados de fimosis, el dolor durante la erección suele estar ausente, lo que se asocia con el pequeño tamaño del anillo del prepucio y la imposibilidad de exponer la cabeza.
Complicaciones
La fimosis pronunciada conduce al estancamiento del esmegma, una secreción grasa de las glándulas del prepucio, que es un buen caldo de cultivo para una variedad de bacterias. Todo esto, en última instancia, puede conducir al desarrollo del proceso inflamatorio. Los problemas de higiene con la acumulación de esmegma debajo del prepucio también pueden ocurrir con fimosis no expresada.
Con la fimosis de cuarto grado, hay un estrechamiento máximo del prepucio y la formación de un obstáculo para la salida de la orina. La hinchazón del prepucio en forma de bolsa y la excreción de orina gota a gota es solo una manifestación externa del estrechamiento. En esta etapa de la fimosis, se producen trastornos graves en el mecanismo de salida de la orina de la vejiga, lo que conduce al desarrollo de complicaciones infecciosas en la uretra.
La parafimosis es una infracción del glande del pene por un prepucio estrechado. Como regla general, la parafimosis ocurre cuando se intenta exponer la cabeza, durante el coito o la masturbación. La infracción conduce a la hinchazón de la cabeza, que en cierta etapa hace que sea imposible revertir la reducción. La cabeza se vuelve azul y es agudamente dolorosa. La parafimosis es una condición de emergencia que requiere una intervención urgente. A veces, un simple reposicionamiento manual de la cabeza es suficiente. Con edema severo, la reducción en la mayoría de los casos es imposible y se requiere una operación para cortar el prepucio longitudinalmente o extirpar sus hojas.
Las complicaciones inflamatorias en la fimosis se desarrollan debido a un traumatismo en el prepucio y la imposibilidad de un cuidado higiénico, lo que conduce a la acumulación de esmegma en el saco prepucial, que es un buen caldo de cultivo para las bacterias. Muy a menudo, esto conduce al desarrollo de balanopostitis (inflamación de la cabeza y el prepucio del pene). Hay dolor, enrojecimiento, picazón en el área del glande. El diagnóstico se realiza sobre la base de las quejas y el examen.
El aumento del prepucio al glande del pene a menudo ocurre con fimosis 3-4 st., pero también puede ocurrir con un estrechamiento menos significativo. El contacto cercano prolongado de la cabeza y la capa interna del prepucio conduce al pegado epitelial de las superficies en contacto y la formación de adherencias (sinequia). Cuanto más tiempo existan tales adherencias, más amplia se vuelve el área de fusión y más fuerte es la conexión entre la cabeza y el prepucio. El tratamiento de la sinequia es únicamente quirúrgico.
tratamiento
sin drogas
La base de la terapia no farmacológica es el estiramiento gradual del prepucio a mano. Este método de tratamiento de la fimosis fue propuesto por el Dr. Beaugé M, quien notó que los métodos de masturbación (masturbación) en pacientes con fimosis a menudo difieren de aquellos que no la padecen. El método de tratamiento propuesto: la transición al onanismo con una retracción completa del prepucio y exposición de la cabeza. Según las observaciones del médico, este método suele ser efectivo después de 3 semanas.
Estiramiento gradual del prepucio con tensión regular en la cabeza del pene (¡pero no demasiado activamente!) Hasta el momento en que se vuelve doloroso. Dicho entrenamiento se lleva a cabo diariamente durante 5-10 minutos. A medida que el agujero se expande, pasa a la masturbación limitada.
Estiramiento gradual del prepucio introduciendo dos dedos en el saco prepucial y separándolos cada vez a una distancia mayor. La efectividad de los métodos de estiramiento es del 75%. [fuente no especificada 426 días]
Además, el tratamiento de la fimosis es posible de la siguiente manera: todos los días, es mejor al bañarse, cuando la piel se vuelve más elástica, tire del prepucio lo más lejos posible, sin causarle dolor intenso, y también al orinar con agua limpia. manos, abre la cabeza muy débilmente, sin causarte ningún dolor, en cuyo caso. En 1,5-2 meses, incluso después de una fimosis severa, será posible abrir la cabeza.
La técnica de estiramiento suave gradual del prepucio permite lograr la apertura de la cabeza en niños con fimosis fisiológica dentro de 1-2 meses. En niños con fimosis hipertrófica, dentro de 2 a 4 meses.
Si el prepucio no pierde su elasticidad y no se ve afectado por cambios cicatriciales, se puede aplicar su estiramiento. Esto se puede hacer bajo anestesia local. Algunos cirujanos realizan una plastia de prepucio para aumentar el diámetro del anillo prepucial sin extirpar el prepucio.
Con fimosis de segundo grado y superior, en ningún caso debe intentar exponer la cabeza bruscamente.
Médico
La esencia de la terapia con medicamentos es el uso regular y prolongado de ungüentos de corticosteroides en el glande y el prepucio. El uso de estos medicamentos en cierta medida aumenta la elasticidad del tejido del prepucio, como resultado de lo cual se estira, lo que puede ayudar a curar la enfermedad. Además, el uso de glucocorticoides reduce la hinchazón y la inflamación, acelera la curación de microfisuras.
Entonces, en el curso de un estudio clínico realizado entre 1985 y 1990, se demostró la eficacia y seguridad del uso de clobetasol en forma de crema tópica al 0,05%. El fármaco se aplicó en el prepucio una vez al día durante 1 a 3 meses (el tiempo medio de tratamiento fue de 49 días), mientras que se aconsejaba a los pacientes que estiraran simultáneamente el prepucio hasta que apareciera el dolor. en el 70% de los casos, el tratamiento tuvo un efecto positivo (los pacientes fueron observados adicionalmente por la ausencia de recaídas en los siguientes 4 años) y evitó la intervención quirúrgica. Al mismo tiempo, este medicamento fue bien tolerado y no hubo efectos secundarios graves (el medicamento no tiene un efecto sistémico característico de los corticosteroides en el sistema hipotalámico-pituitario-suprarrenal).
Se obtuvieron datos similares de los resultados de un estudio clínico en 2003-2005, durante el cual se evaluó la eficacia de la betametasona (crema al 0,05%). El medicamento se usó dos veces al día con masaje simultáneo del prepucio durante 2 meses, mientras que en el 85,9% de los casos la terapia fue exitosa (92 pacientes participaron en el estudio). No se observaron efectos secundarios sistémicos o locales.
Quirúrgico
Actualmente, los métodos quirúrgicos para el tratamiento de la fimosis rara vez se usan y solo en los casos en que el efecto de otros métodos está ausente.
El tratamiento quirúrgico aprobado son tres incisiones longitudinales con puntos transversales.
El tratamiento quirúrgico de la fimosis en niños se realiza separando las adherencias del saco prepucial mediante una sonda metálica y un tupfer de gasa.
Con cambios cicatriciales en el prepucio, se muestra su escisión circular completa (Circuncisión).
En algunos casos, en lugar de la circuncisión, se realiza una operación de Schloffer. Bajo anestesia local, se realiza una incisión en zigzag en el prepucio y se suturan nuevamente los bordes. Como resultado, el prepucio se conserva por completo, pero su abertura se expande.
La efectividad del método quirúrgico es del 99-100%.
La circuncisión con fimosis hipertrófica es peligrosa debido a la aparición de recaídas y un pene oculto. La recurrencia de la fimosis a menudo ocurre cuando se trata de salvar el prepucio (plástico, hasta 2,4%)
El tratamiento quirúrgico está indicado para niños con fimosis cicatricial, las medidas conservadoras no son efectivas. El método de elección es la circuncisión del prepucio con la escisión completa obligatoria del tejido cicatricial.
