La droga tamoxifeno – revisiones de hombres

El tamoxifeno es uno de los fármacos más conocidos y ampliamente utilizados en el tratamiento del cáncer de mama. El tamoxifeno es el “estándar de oro” en el tratamiento profiláctico del cáncer de mama en mujeres positivas para receptores de estrógeno y progesterona.

¿Cuál es el mecanismo de acción del tamoxifeno?

Se sabe que, en varios casos, las células tumorales contienen sustancias proteicas denominadas receptores, que pueden unirse a las hormonas sexuales femeninas y estimular el crecimiento de las células tumorales. El tamoxifeno, al llegar a la superficie de la célula tumoral, bloquea los receptores y evita que la célula tumoral se multiplique.

¿Cuáles son las indicaciones del tamoxifeno?

Estrógeno-dependiente (cáncer de mama dependiente de hormonas) en mujeres (especialmente en la menopausia) y en hombres.

El tamoxifeno se puede usar para tratar el cáncer de ovario, el cáncer de endometrio, el cáncer de riñón, el melanoma, el sarcoma de tejidos blandos (si hay receptores presentes en el tumor), en el tratamiento del cáncer de próstata con resistencia a otros medicamentos.

¿Se puede determinar la sensibilidad al tamoxifeno?

Противопоказания

Embarazo y lactancia

Hipersensibilidad a la droga.

Efectos secundarios

Secreción vaginal o sangrado

Prurito en la zona genital

Caída del cabello (la pérdida completa del cabello es rara)

Dolor en la zona del tumor

Aumento de peso

Aumento de la temperatura corporal

Discapacidad visual (incluyendo cambios en la córnea, cataratas, retinopatía)

Disminución temporal de glóbulos blancos y plaquetas.

Elevación temporal de las enzimas hepáticas (ALT y AST)

Infiltración grasa del hígado, colestasis (estancamiento de la bilis), hepatitis

Por separado, se deben destacar los siguientes efectos secundarios:

  • mayor riesgo de coágulos sanguíneos y tromboembolismo (el riesgo aumenta con el nombramiento simultáneo de tamoxifeno con medicamentos de quimioterapia)
  • hiperplasia (crecimiento) del endometrio y un mayor riesgo de desarrollar cáncer de útero.
  • Dolor en los huesos al inicio del fármaco (posteriormente disminuyen y desaparecen)
  • Cese del ciclo menstrual o irregularidad de la menstruación en mujeres premenopáusicas
  • Ocurrencia de tumores ováricos quísticos

¿Qué es una reacción flash?

Cuando comienza a tomar tamoxifeno, se pueden notar “síntomas de una exacerbación de la enfermedad”: dolor en el área del tumor mamario, dolor óseo, debilidad, sofocos. Esta reacción, llamada “flash”, disminuye gradualmente con el uso continuado de tamoxifeno. Muchos pacientes consideran esta reacción como un efecto secundario grave y dejan de tomar el medicamento. Si nota una reacción similar, comuníquese con su médico y discuta la situación.

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¿Cómo tomar tamoxifeno?

El tamoxifeno se puede tomar con o sin alimentos, con una pequeña cantidad de agua.

¿Es posible sustituir el tamoxifeno por un fármaco con menos complicaciones?

Sí. El medicamento de segunda generación toremifeno tiene menos efectos secundarios.

En mujeres menopáusicas (al final del ciclo menstrual), una alternativa al tamoxifeno son los medicamentos del grupo de los inhibidores de la aromatasa (extras, vero-anastrozol, femara, arimidex).

En mujeres con un ciclo menstrual conservado, el cierre de la función ovárica (zoladex, buserelin, goserelin) puede usarse como terapia hormonal.

¿Cuáles son los beneficios del tamoxifeno?

El tamoxifeno es un fármaco asequible con alta eficacia comprobada contra el cáncer de mama.

¿Cuáles son las desventajas del tamoxifeno?

Las desventajas del tamoxifeno están relacionadas con sus efectos secundarios. Es importante tener en cuenta que los efectos secundarios son inevitables con el uso a largo plazo de cualquier medicamento.

¿Existen diferencias en el tamoxifeno según el país de fabricación?

Según las revisiones de mis pacientes y mis observaciones, no hay diferencias especiales en la calidad del tamoxifeno ruso o finlandés. Mis pacientes se han quejado de demasiadas complicaciones (probablemente debido a una mala limpieza) del tamoxifeno mexicano.

¿Qué debo hacer mientras tomo tamoxifeno?

Estar bajo la supervisión de un médico.

Someterse regularmente a un examen por parte de un ginecólogo (dada la capacidad del tamoxifeno para afectar negativamente el útero)

tamoxifeno

tamoxifeno

Cáncer de mama (especialmente en la menopausia); cáncer de mama (incluso en hombres después de la castración); Cancer de RIÑON; melanoma y sarcoma de tejido blando que contiene receptores de estrógeno; cáncer de ovario, cáncer de endometrio.

Cáncer de próstata (con resistencia a otros fármacos).

Posibles análogos (sustitutos)

Principio activo, grupo

Forma de dosificación

Tabletas, tabletas recubiertas

Противопоказания

Hipersensibilidad al fármaco, embarazo, lactancia.Con precaución. Enfermedades oculares (incluyendo cataratas), hiperlipidemia, leucopenia, trombocitopenia, hipercalcemia, tromboflebitis severa, enfermedad tromboembólica (incluyendo antecedentes).

Cómo aplicar: dosis y curso de tratamiento.

Suele ajustarse individualmente según las indicaciones.

En el interior, con cáncer de mama, riñón: 20-40 mg del medicamento 1-2 veces al día (mañana y tarde), endometrio: 20-30 mg 1-2 veces al día. El curso es de 2.4-9.6 g El tratamiento se lleva a cabo durante mucho tiempo (hasta que aparecen signos de progresión de la enfermedad), porque el efecto persiste solo en el contexto del uso constante; si es necesario, se usa en combinación con radiación y terapia citostática.

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Las tabletas del medicamento deben tomarse sin masticar, con una pequeña cantidad de líquido, en una dosis por la mañana o dividiendo la dosis requerida en 2 dosis, por la mañana y por la noche.

Acción farmacológica

Agente antiestrógeno antitumoral. Inhibe competitivamente los receptores de estrógenos en los órganos diana y los tumores derivados de estos órganos. El resultado es un complejo (fármaco-receptor-cofactor de transferencia) que, tras su translocación al núcleo celular, evita la hipertrofia de las células dependientes de la regulación estrogénica. Tiene propiedades antigonadotrópicas, inhibe la síntesis de Pg en el tejido tumoral. Inhibe la progresión del proceso tumoral, estimulado por los estrógenos.

La capacidad de bloquear los estrógenos puede persistir durante varias semanas después de una sola dosis.

Además, el fármaco puede inducir la ovulación en mujeres en su ausencia al estimular la liberación de GRF del hipotálamo, lo que estimula la liberación de hormonas gonadotrópicas hipofisarias. En hombres con oligospermia, aumenta la concentración de LH y FSH, testosterona y estrógenos en el suero sanguíneo. El fármaco y algunos de sus metabolitos (N-desmetiltamoxifeno, 4-hidroxitamoxifeno) son potentes inhibidores de las oxidasas de función mixta del sistema hepático del citocromo P450, pero no se ha determinado la importancia clínica de estos efectos.

Efectos secundarios

Ossalgia, dolor en las lesiones, fiebre; pérdida de apetito, náuseas, vómitos, estreñimiento o diarrea, en casos raros: hígado graso, colestasis, hepatitis; enrojecimiento de la piel con sensación de calor; leucopenia, trombocitopenia, trombosis, tromboembolismo, tromboflebitis; erupción cutánea, piel seca, aumento del tamaño de las formaciones de tejidos blandos, a veces acompañado de eritema intenso de las áreas afectadas y áreas adyacentes (generalmente desaparece en 2 semanas); hipercalcemia, edema periférico (asociado con retención de líquidos), alopecia, aumento de peso; depresión, dolor de cabeza, mareos, miastenia gravis, fatiga, somnolencia, confusión; pérdida de agudeza visual, opacidad corneal, catarata, retinopatía, neuritis retrobulbar.

En mujeres: hiperplasia endometrial, desarrollo reversible de tumores quísticos, flujo vaginal, metrorragia, dismenorrea, picazón genital, amenorrea.

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En los hombres, disminución de la potencia y/o libido.

Sobredosis. Síntomas: aumento de los efectos secundarios.

Tratamiento: sintomático. No hay un antídoto especifico.

Instrucciones especiales

Antes de comenzar el tratamiento con el medicamento, las mujeres deben someterse a un examen ginecológico completo (exclusión del embarazo) y terapéutico.

El medicamento provoca la ovulación, lo que aumenta el riesgo de embarazo, por lo que las mujeres en edad reproductiva deben utilizar métodos anticonceptivos fiables (no hormonales) durante el tratamiento y hasta 3 meses después de finalizar el tratamiento.

Durante el período de terapia, es necesario controlar periódicamente los indicadores de coagulación sanguínea, la concentración de Ca2 + en la sangre, el cuadro sanguíneo (leucocitos, plaquetas), los indicadores de función hepática, la presión arterial, realizar un examen por un oftalmólogo cada 3 meses. , un examen ginecológico (si hay secreción sanguinolenta de la vagina o sangrado vaginal, se debe suspender el medicamento).

En pacientes con metástasis óseas, la concentración sérica de Ca2+ debe determinarse periódicamente durante el período inicial de tratamiento (en caso de hipercalcemia severa, la ingesta debe suspenderse temporalmente). Ineficaz en el tratamiento de pacientes con metástasis (especialmente en el hígado).

Si aparecen signos de trombosis de las venas de las extremidades inferiores (dolor en las piernas o hinchazón), tromboembolismo de las ramas de la arteria pulmonar (dificultad para respirar), se debe suspender el medicamento.

En pacientes con hiperlipidemia durante el tratamiento, es necesario controlar la concentración de colesterol y TG en el suero sanguíneo.

Durante el período de tratamiento con el medicamento, se debe tener cuidado al conducir vehículos y realizar otras actividades potencialmente peligrosas que requieren una mayor concentración de atención y velocidad de las reacciones psicomotoras.

Interacción

El uso del medicamento aumenta el efecto de los anticoagulantes indirectos (se requiere un control cuidadoso para ajustar la dosis de anticoagulantes).

Los citostáticos aumentan el riesgo de trombosis.

El alopurinol contribuye al desarrollo de los efectos hepatotóxicos del fármaco.

La coadministración con tegafur puede causar hepatitis crónica activa y cirrosis hepática.

El uso simultáneo con otros medicamentos hormonales (especialmente los anticonceptivos que contienen estrógenos) conduce a un debilitamiento de la acción específica de ambos medicamentos.

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Los fármacos que reducen la excreción de Ca2+ (por ejemplo, los diuréticos tiazídicos) pueden aumentar el riesgo de desarrollar hipercalcemia.

Los antiácidos, los bloqueadores de los receptores de histamina H2 y otros medicamentos que reducen la acidez del jugo gástrico pueden causar la disolución prematura y la pérdida del efecto protector de la tableta entérica. El intervalo entre tomar el medicamento y estos medicamentos debe ser de 1 a 2 horas.

Preguntas, respuestas, reseñas sobre el medicamento tamoxifeno.

¡Buenas tardes! Mi madre tiene 63 años, actualmente en tratamiento en un dispensario de oncología, radioterapia después de una mastectomía. Me recetaron tamoxifeno. También toma Trigrim. ¿Son estos medicamentos compatibles? ¿Tomarlos juntos puede causar hinchazón en la cara?

¡Hola
De acuerdo con la prescripción personal justificada del médico tratante, estos medicamentos pueden usarse simultáneamente. Los médicos del dispensario deben estar plenamente informados sobre todos los medicamentos que toma tu madre. Si aún no lo saben, asegúrese de contarles todo. No es la combinación de estos medicamentos lo que conduce al edema, pero lo más probable es que el propio tamoxifeno a veces tenga ese efecto secundario. Solo Trigrim puede incluso reducir un poco estos edemas.

Buenas tardes. En 2015 se sometió a una cirugía, una mastectomía. He estado tomando tamoxifeno durante dos años. ¿Es posible tomar simultáneamente vitaminas que contienen ácidos grasos omega-3, así como medicamentos que mejoran la circulación cerebral (inyecciones de actovegin, cerepro, betahistina)?

¡Hola
Se pueden tomar ácidos grasos omega-3. Pero con respecto a otras drogas, nunca se puede hablar de todo un grupo de “drogas que mejoran la circulación cerebral”, siempre se debe considerar una droga específica. Las preparaciones especificadas por usted, especialmente en forma de inyecciones, solo se pueden aplicar de acuerdo con la cita personal del médico tratante. Infórmese personalmente de un neurólogo, él le indicará un tratamiento en función de su condición y teniendo en cuenta los medicamentos que ya está tomando, incluido el Tamoxifeno.

¡Hola! Dígame, ¿es cierto que el medicamento “Tamoxifeno” suprime el factor de crecimiento de la insulina en el cuerpo? ¡Gracias de antemano!

¡Hola
Aparentemente, estás hablando del factor de crecimiento similar a la insulina-1. Hay evidencia de que el tamoxifeno suprime su producción hasta cierto punto. Sin embargo, esta no es una razón para dejar de tomar el medicamento si el médico tratante lo prescribe razonablemente.

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¡Hola! Debido al retraso en el desarrollo sexual, el endocrinólogo me recetó el preparado de testosterona “Sustanon 250” 1 ampolla 1 vez por semana, pero después de la primera ampolla al día siguiente comencé a sentir ardor en el pecho y mi pecho parecía volverse más pesado, después leyendo en internet descubrí que esto probablemente sea ginecomastia y necesito tomar antiestrógenos, comencé a tomar tamoxifeno 20 mg al día, después de la primera pastilla el dolor comenzó a desaparecer, pero me preocupa esta pregunta: ¿Este medicamento puede afectar de alguna manera el tratamiento y debilitar la acción de la testosterona? Y también leí que el tamoxifeno suprime el factor de crecimiento similar a la insulina, ¿es eso cierto? ¡Gracias por adelantado!

¡Hola
Si desea evitar complicaciones innecesarias y realmente pensar en su salud, deje de recetarse tales medicamentos, informe a su endocrinólogo sobre lo que le está sucediendo y siga sus instrucciones. La automedicación con tales medicamentos es absolutamente inaceptable, la falta de instrucciones para su uso puede dañarlo.

Tras una mastectomía (2007) y tratamiento con tamoxifeno (alrededor de 1,5 años), según datos ecográficos de momento (hace 2 años que no tomo tamoxifeno), se produce hiperplasia endometrial: grosor endometrial hasta 13 mm, se recomienda histeroscopia. Por favor avise:
1. tipo de histeroscopia: son diferentes, si entiendo correctamente
2. ¿Dónde está el mejor lugar para realizar este procedimiento? (Vivo en el distrito de Krasnoselsky, en la frontera con Kirovsky)
Gracias

¡Hola
Lo más probable es que necesite una histeroscopia de diagnóstico para empezar, a menos que sus médicos le hayan indicado lo contrario. Puede realizar este estudio por una tarifa en cualquier clínica ginecológica que tenga una licencia válida y equipo apropiado. Para un examen gratuito (en el marco del seguro médico obligatorio), deberá derivar a su ginecólogo al centro médico del distrito correspondiente.

Esta información está destinada a profesionales médicos y farmacéuticos. La información más precisa sobre el medicamento se encuentra en las instrucciones proporcionadas por el fabricante con el empaque. Ninguna información publicada en esta o cualquier otra página de nuestro sitio puede servir como sustituto de una apelación personal a un especialista.

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