La efectividad del uso de ungüentos para la hiperhidrosis axilar.

La efectividad del uso de ungüentos para la hiperhidrosis axilar.

La eficacia de Formagel se estudió en 52 pacientes con hiperhidrosis localizada y universal. El efecto fue una disminución persistente (1-3 semanas) de la sudoración, sin efectos secundarios ni complicaciones. Se observó en todos los pacientes que participaron en los ensayos. El resultado del tratamiento no depende del sexo de los pacientes, la duración y la gravedad de la enfermedad. En pacientes con hiperhidrosis localizada mayores de 40 años, así como con hiperhidrosis universal, la duración del efecto terapéutico es menor.

Formagel – una preparación que contiene 3,7% de formaldehído, es un gel viscoso transparente incoloro con un ligero olor a formalina. El efecto farmacológico de la droga está asociado con su acción dermatotrópica: la capacidad de suprimir la función de las glándulas sudoríparas, independientemente del tipo de secreción, así como las propiedades desinfectantes. La base de la preparación (gel) se seca, formando una película sobre la piel, lo que aumenta la duración de la acción del formaldehído sobre la piel. De acuerdo con las propiedades farmacológicas, el gel se administró a pacientes con hiperhidrosis localizada y universal.

El propósito del ensayo clínico fue determinar la eficacia de Formagel en la hiperhidrosis. Las tareas específicas fueron: determinar la duración de la disminución de la sudoración en la hiperhidrosis después de un uso único y repetido de la droga; evaluación de la efectividad del fármaco en pacientes de diferente sexo y edad, con diversos grados de severidad y duración de la enfermedad; evaluación de posibles efectos secundarios y complicaciones durante la terapia.

El estudio incluyó a personas con hiperhidrosis localizada y universal. Los grupos incluyeron pacientes de ambos sexos con diferente gravedad de la enfermedad sin una desviación significativa de la norma de los parámetros de laboratorio de rutina (análisis de sangre y orina). Los pacientes con enfermedades fúngicas de la piel no participaron en la prueba de Formagel (en casos dudosos, el control de laboratorio para la presencia de hongos), los niños, las mujeres embarazadas y lactantes no participaron.

En observación estuvieron 52 personas que recibieron tratamiento hospitalario o ambulatorio. Entre ellos – 42 hombres y 10 mujeres de 15 a 54 años: hasta 30 años – 23 pacientes, de 31 a 40 años – 19 pacientes, mayores de 40 años – 10 pacientes.

Cuarenta pacientes tenían hiperhidrosis localizada de palmas, plantas y axilas, y 40 tenían hiperhidrosis universal. El aumento moderado de la sudoración se produjo en pacientes 12, hiperhidrosis pronunciada, en pacientes 42. Duración de la enfermedad: hasta años 10 – pacientes 3, pacientes 20 años o más – 3.

Hiperhidrosis en los pacientes observados no se debió a la presencia de otra patología cutánea de la misma localización (enfermedades fúngicas, queratodermia), lo que fue confirmado por los datos negativos del examen micológico, la anamnesis y la ausencia de síntomas clínicos.

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Enfermedades acompañantes: gastritis crónica – 5 personas, verrugas plantares – 3 personas, eczema crónico, nevus epidérmico, psoriasis, pitiriasis versicolor, esclerodermia limitada, acné, colitis crónica, amigdalitis, anexitis, pancreatitis, colecistitis – 2 personas cada uno; nefroptosis, pénfigo benigno familiar de Haley-Hailey, disqueratosis folicular de Darier: 1 persona cada uno.

Antes y después del tratamiento, los pacientes fueron sometidos a exámenes de laboratorio, incluidos análisis de sangre clínicos y bioquímicos y análisis de orina.

El tratamiento se llevó a cabo de acuerdo con el siguiente esquema. Después de tomar una ducha tibia, lavar la piel con jabón y luego pasar una toalla por las zonas de mayor sudoración (piel de las plantas, palmas, espacios interdigitales, axilas), se aplicó una fina capa de Formagel durante 30 minutos. Luego, la droga se lavó con agua tibia, la piel se limpió con una toalla. Se realizó retratamiento con signos de terminación del gel. La duración de la observación fue de 4 semanas.

El tratamiento de enfermedades concomitantes simultáneamente con el uso de gel de formaldehído se llevó a cabo en 12 pacientes. Aevit se administró por vía oral a dos pacientes, palmitato de retinol, a dos pacientes, y vitaminas del grupo B, también a dos pacientes; trental – a un paciente, recolección gástrica – a un paciente, fosfalugel – a un paciente, antihistamínicos – a un paciente, preparaciones de calcio – a un paciente y tetraciclina con nistatina – también a un paciente. En apariencia, dos pacientes aplicaron alcohol salicílico al 10% en otras áreas de la piel, ungüento salicílico al 2%, dos pacientes, ungüentos con corticosteroides, pasta ASD, pasta con antibióticos, alcohol naftalán, un paciente.

La eficacia del tratamiento se juzgó por la dinámica de los cambios evaluados por el paciente diariamente y por el médico semanalmente durante un mes. Estas evaluaciones fueron registradas por los pacientes en el cuestionario y por el médico, en la tarjeta individual del paciente. La eficacia del tratamiento se evaluó en puntos: 1 punto – duración de la reducción de la sudoración inferior a 7 días, 2 puntos – 7-14 días, 3 puntos – 15-21 días y 4 puntos – más de 21 días. Al final del tratamiento, se pidió a los pacientes que evaluaran si la forma de dosificación del fármaco (gel) es conveniente de usar, si hubo dificultades con la dosificación del gel durante el tratamiento y expresaron su actitud sobre la comodidad de usar el fármaco (olor). , color, mancha la ropa, la ropa interior, es fácil de quitar) .

Como resultado de la prueba de la droga, se encontró que se observó una disminución de la sudoración después de un solo uso en las 52 personas que participaron en la prueba. La duración del efecto obtenido osciló entre una y tres semanas o más. Algunos pacientes (37 personas) se sometieron a tratamientos repetidos de la piel, después de lo cual la efectividad de la terapia no cambió. El efecto fue más pronunciado en la hiperhidrosis localizada. En pacientes con hiperhidrosis universal, el estado inicial de la piel se restableció más rápidamente.

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Se seleccionaron expedientes individuales de 30 pacientes con hiperhidrosis localizada que lograron mantener registros precisos en el cuestionario y visitaron regularmente al médico para el análisis estadístico de los resultados de los ensayos clínicos de Formagel. El análisis estadístico se realizó mediante la prueba de signos (Tabla 1). Al mismo tiempo, se tomó como resultado negativo el número de pacientes con disminución de la sudoración menor a 7 días, y mayor a 7 días como resultado positivo. El nivel de confianza P se evaluó según la tabla de valores límite del criterio de signo Z. Se encontró que con una probabilidad de al menos el 95%, el tratamiento en todos los grupos de pacientes fue efectivo.

La comparación de la eficacia del tratamiento de la hiperhidrosis, evaluada por la duración de la disminución de la sudoración, expresada en puntos, en diferentes grupos de pacientes se realizó calculando las principales características de las series de variación mediante la prueba t de Student. Se ha establecido que la duración media del efecto terapéutico de Formagel no depende de la duración y gravedad de la enfermedad, así como del sexo de los pacientes (Tablas 2, 3 y 4).

Tabla 3. Distribución de los pacientes (en %) según la duración del efecto obtenido y la duración media del efecto terapéutico del fármaco (en puntos) en función de la gravedad de la enfermedad.

Duración Gravedad de la enfermedad
moderada pronunciado
21 días 40,9% 25,0%
duración media del efecto (> 0,05) 3,0 ± 0,2 3,0 ± 0,3

Tabla 4. Distribución de los pacientes (en %) según la duración del efecto obtenido y la duración media del efecto terapéutico del fármaco (en puntos) en función del sexo.

Duración Sexo de los pacientes
мужской femenino
21 días 18,7% 57,1%
duración media del efecto (> 0,05) 2,7 ± 0,2 3,3 ± 0,2

Tabla 5. Distribución de los pacientes (en %) según la duración del efecto obtenido y la duración media del efecto terapéutico del fármaco (en puntos) en función de la edad.

Duración Edad de los pacientes
Año 40
21 días 61,5% 22,2% 12,5%
duración media del efecto 3,4 ± 0,2 2,8 ± 0,3 2,5 ± 0,3

No se observaron efectos secundarios con el uso correcto de Formagel. Dos pacientes con hiperhidrosis universal, que deseaban mejorar el efecto clínico, continuaron el tratamiento de los pies diariamente durante una semana sin receta médica. Uno de ellos tenía una fuerte sequedad de la piel y la formación de pequeñas grietas. Después del tratamiento, no hubo anomalías en los análisis clínicos y bioquímicos de sangre y análisis de orina. Los pacientes notaron la facilidad de uso de la droga, la ausencia de un olor acre, la velocidad de aparición del efecto y su durabilidad.

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Conclusión

El uso de Formagel fue efectivo en todos los pacientes bajo observación. El efecto fue una disminución persistente (1-3 semanas) de la sudoración, sin efectos secundarios ni complicaciones. Después del tratamiento, no hubo desviaciones en los análisis clínicos y bioquímicos de sangre y análisis de orina.

La efectividad del medicamento no depende del sexo de los pacientes, la duración y la gravedad de la enfermedad. En pacientes mayores de 40 años, la duración del efecto terapéutico es menor que en pacientes más jóvenes.

La forma de dosificación del medicamento es conveniente para su uso. El medicamento se aplica fácilmente sobre la piel, se seca rápidamente en una película delgada e incolora, no tiene un olor fuerte, no deja manchas en la ropa de cama ni en la ropa.

Tratamiento de la HIPERHIDROSIS – Recomendaciones de la Asociación Británica de Dermatólogos (traducción y adaptación del Prof. Svyatenko)

Este artículo ha sido escrito para ayudarle a aprender más sobre hiperhidrosis. Ella le dice qué es, qué lo causa, qué se puede hacer al respecto y dónde puede obtener más información al respecto.

¿Qué es la hiperhidrosis?

Hiperhidrosis significa sudoración excesiva. Puede ser localizada o afectar a todo el cuerpo.

La sudoración está controlada por el cerebro, que envía señales a través de los nervios llamados “nervios simpáticos” a las pequeñas glándulas sudoríparas de la piel. Estos nervios son parte del “sistema nervioso autónomo” que controla muchas de las funciones inconscientes del cuerpo.

El aumento de la sudoración es una respuesta normal al aumento de la temperatura corporal y a emociones como la ansiedad.

Un agente que reduce la sudoración se llama antitranspirante. Se diferencia del desodorante en que reduce el olor, generalmente a través de un efecto antibacteriano. Estos dos efectos a menudo se combinan en un solo producto.

¿Qué causa la hiperhidrosis?

Hiperhidrosis simétrica localizada es el tipo más común hiperhidrosis, se manifiesta en ciertas áreas del cuerpo, estas áreas son iguales (simétricas). Pueden verse afectadas las palmas de las manos, las plantas de los pies, las axilas, la cara y el cuero cabelludo, o una combinación de estos. Se desconoce el motivo. La afección generalmente comienza en la niñez o la adolescencia y puede mejorar con la edad. Este tipo hiperhidrosis también llamado focal o primario hiperhidrosis.

Hiperhidrosis generalizada (que afecta a todo el cuerpo) puede ser causado por ciertas enfermedades, incluidas infecciones y afecciones hormonales, como la menopausia, la diabetes y la tiroides hiperactiva. Este tipo hiperhidrosis llamado hiperhidrosis secundaria. Ciertos medicamentos también pueden causar sudoración excesiva, incluida la fluoxetina (Prozac) y antidepresivos similares. A veces no se puede encontrar la causa.

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La enfermedad o irritación del nervio simpático es una causa rara de aumento de la sudoración, tanto en general como en áreas localizadas (generalmente solo en un lado).

La ansiedad puede causar o exacerbar los síntomas. hiperhidrosis, pero esto no significa necesariamente que la persona esté inusualmente ansiosa o estresada. A veces, preocuparse por sudar puede crear un círculo vicioso que empeora la condición.

¿La hiperhidrosis es hereditaria?

Hiperhidrosis es una característica de algunas enfermedades hereditarias raras. Existe una tendencia a que el tipo simétrico localizado común se presente en familias, y hasta un tercio de los pacientes pueden tener un familiar con la afección.

¿Cuáles son los síntomas de la hiperhidrosis?

El sudor visible, la ropa mojada y un apretón de manos pegajoso pueden ser vergonzosos e interferir con el trabajo y las relaciones personales. Algunas personas informan que las manos sudorosas causan problemas para escribir en papel, usar teclados, tocar instrumentos musicales y deportes de raqueta.

Hiperhidrosis afecta las glándulas sudoríparas productoras de agua (“ecrinas”) en lugar de las glándulas sudoríparas “apocrinas”, que producen un tipo de sudor grasoso que causa mal olor, especialmente debajo de las axilas. Por lo tanto, el mal aliento no es un resultado directo hiperhidrosis; sin embargo, si los pies sudorosos se humedecen dentro del zapato, un crecimiento excesivo de bacterias inofensivas en la piel puede causar mal aliento.

¿Cómo diagnosticarlo?

Su médico determinará qué tipo de hiperhidrosis tú tienes. Es posible que se necesiten pruebas para detectar infecciones, diabetes, tiroides hiperactiva u otras afecciones.

¿Se puede curar la hiperhidrosis?

Cuando hay una causa subyacente que necesita ser tratada, hiperhidrosis puede ser curado. La cirugía puede ayudar a algunas personas, pero a menudo se asocia con efectos secundarios graves y, por lo general, no se recomienda. El objetivo del tratamiento suele ser controlar la afección.

¿Cómo se puede tratar?

La mayoría de las personas que sufren hiperhidrosis, intentará usar antitranspirantes . Si esto no ayuda, y si la sudoración es tan intensa que puede interferir con su trabajo o su tiempo libre, debe buscar el consejo de un médico. El médico evaluará si existe una causa subyacente y puede prescribir un tratamiento. Si es necesario, puede consultar a un dermatólogo.

Hiperhidrosis localizada

  • Cloruro de aluminio es un ingrediente activo común en los antitranspirantes disponibles comercialmente. Se pueden prescribir preparaciones más fuertes de cloruro de aluminio para la sudoración excesiva y se usan principalmente en las axilas, pero también se pueden usar en los brazos y las piernas. Solo deben aplicarse por la noche para secar la piel.

La toxina botulínica solo se usa para la sudoración de las axilas y otras áreas pequeñas, no para áreas grandes de la piel. La piel se puede anestesiar con una crema anestésica o una inyección, pero a menudo esto no es necesario ya que la piel de las axilas no es muy sensible.

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Hiperhidrosis generalizada (extensa) en gran necesidad de tratamiento lociones, inyecciones o Intervención quirúrgica.

Algunos medicamentos tomados en forma de tabletas pueden reducir la sudoración.

Los más fiables son los que bloquean la señal química entre los nervios y las glándulas sudoríparas. propantelina – el único fármaco anticolinérgico autorizado para la hiperhidrosis; Otros fármacos anticolinérgicos (como la oxibutinina y el glicopirrolato) se utilizan ampliamente, aunque no están autorizados. Desafortunadamente, los anticolinérgicos a veces causan efectos secundarios, como boca seca, visión borrosa, calambres abdominales, estreñimiento y dificultad para orinar.

Cuidados personales

Si el tratamiento no es posible o falla, existen otras formas en las que puede ayudarse a sí mismo. Debes tratar de evitar situaciones que creas que te hacen sudar, como lugares calurosos o prisas. El alcohol y las comidas picantes también pueden desencadenar un ataque. hiperhidrosis.

Las almohadillas absorbentes, como las camisetas sin mangas, pueden ayudar con la hiperhidrosis corporal. Las almohadillas adhesivas absorbentes para prendas están disponibles en línea. La ropa hecha de fibras naturales y los zapatos de cuero son útiles. Es posible que deba cambiarse de ropa durante el día. Si sus pies son el problema principal, es posible que deba cambiarse los calcetines y los zapatos durante el día. Debería poder quitarse los pies de los zapatos durante al menos un breve período de tiempo. Debe tener varios pares de zapatos de día para que cada par tenga unos días para secarse. Hay muchas buenas plantillas absorbentes que también ayudarán. Lo mejor es evitar los productos de jabón y usar un emoliente en su lugar. Los calcetines con iones de plata e hilo de cobre también son útiles para muchos.

ADVERTENCIA . Este artículo menciona “emolientes” (humectantes). Cuando los productos emolientes que contienen parafina entran en contacto con apósitos, prendas de vestir, ropa de cama o cabello, existe el peligro de que las llamas abiertas o el humo del cigarrillo puedan provocar una ignición. Para reducir el riesgo de incendio, se recomienda a los pacientes que usan productos para la piel o el cabello que contienen parafina que eviten las llamas abiertas, incluido fumar cigarrillos y estar cerca de personas que fuman o usan llamas abiertas. También se recomienda lavar la ropa y la ropa de cama con regularidad, preferiblemente a diario.

Este artículo fue traducido de las recomendaciones de la Asociación Británica de Dermatólogos “Información general para el paciente”, adaptada al ruso por el profesor Svyatenko T.V., Dnipro, Ucrania.

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