La norma y las desviaciones del antígeno prostático específico en la sangre en hombres de diferentes edades.

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Valores de referencia del antígeno prostático específico en suero sanguíneo: hombres menores de 40 años – hasta 2,5 ng/ml, después de 40 años – hasta 4 ng/ml. La vida media es de 2-3 días.

El antígeno prostático específico (PSA) es una glicoproteína secretada por las células epiteliales de los túbulos de la próstata. Debido al hecho de que el PSA se forma en las glándulas parauretrales, solo se pueden detectar cantidades muy pequeñas en las mujeres. A veces se encuentra un aumento significativo en el nivel del antígeno prostático específico en el suero en la hipertrofia prostática, así como en sus enfermedades inflamatorias. En un punto de división de 10 ng/ml, la especificidad para la enfermedad prostática benigna es del 90 %. El tacto rectal, la cistoscopia, la colonoscopia, la biopsia transuretral, la terapia con láser, la retención urinaria también pueden provocar un aumento más o menos pronunciado y prolongado del nivel del antígeno prostático específico. El efecto de estos procedimientos sobre el nivel del antígeno prostático específico es más pronunciado al día siguiente de su realización, y más significativamente en pacientes con hipertrofia prostática. Se recomienda que el estudio del antígeno prostático específico en tales casos se realice no antes de los 7 días posteriores a los procedimientos anteriores.

La concentración de antígeno prostático específico tiende a aumentar con la edad, por lo que el concepto de “límite superior tolerable de lo normal” para diferentes grupos de edad es diferente.

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Valores “normales” permisibles de antígeno prostático específico según la edad

El estudio del antígeno prostático específico se utiliza para diagnosticar y controlar el tratamiento del cáncer de próstata, en el que se determina su concentración, así como para controlar el estado de los pacientes con hipertrofia prostática con el fin de detectar el cáncer de este órgano lo antes posible. La concentración de antígeno prostático específico en sangre superior a 4 ng/ml se encuentra en aproximadamente el 80-90% de los pacientes con cáncer y en el 20% de los pacientes con adenoma de próstata. Por lo tanto, un aumento en el nivel de antígeno prostático específico en la sangre no siempre indica la presencia de un proceso maligno.

El aumento de la concentración de antígeno prostático específico en sangre en pacientes con cáncer de próstata es más rápido que en pacientes con hiperplasia benigna. Un antígeno prostático específico total superior a 50 ng/ml indica invasión extracapsular en el 80 % de los casos y afectación de los ganglios linfáticos regionales en el 66 % de los pacientes con cáncer de próstata. Existe una correlación entre la concentración de antígeno prostático específico en la sangre y el grado del tumor. Actualmente, se cree que un aumento del antígeno prostático específico a 15 ng/ml o más, junto con un tipo de tumor poco diferenciado, indica invasión extracapsular en el 50 % de los casos y debe tenerse en cuenta al determinar la extensión de la intervención quirúrgica. . Con valores de antígeno prostático específico de 4 a 15 ng/ml, la incidencia de cáncer es del 27-33%. Se detectan valores de antígeno prostático específico superiores a 4 ng/ml en el 63 % de los pacientes con cáncer de próstata en estadio T1 y en el 71 % de los pacientes con estadio T2. Al evaluar el nivel de antígeno prostático específico en la sangre, es necesario centrarse en los siguientes indicadores:

  • 0-4 ng / ml – la norma;
  • 4-10 ng / ml – sospecha de cáncer de próstata;
  • 10-20 ng / ml – alto riesgo de cáncer de próstata;
  • 20-50 ng / ml – el riesgo de cáncer de próstata diseminado;
  • 50-100 ng / ml: alto riesgo de metástasis en los ganglios linfáticos y órganos distantes;
  • más de 100 ng / ml – siempre cáncer de próstata metastásico.
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El control de los niveles de PSA proporciona una detección más temprana de la recurrencia y la metástasis que otros métodos. Al mismo tiempo, los cambios, incluso dentro de los límites de la norma, son informativos. Después de la prostatectomía total, no se debe detectar PSA, su detección indica tejido tumoral residual, metástasis regionales oa distancia. El nivel de concentración residual se encuentra en el rango de 0,05 a 0,1 ng/ml, cualquier exceso de este nivel indica una recaída.

El antígeno prostático específico se determina no antes de 60 a 90 días después de la cirugía debido a posibles resultados falsos positivos debido a la eliminación incompleta del antígeno prostático específico que estaba presente en la sangre antes de la prostatectomía.

Con radioterapia eficaz, la concentración de antígeno prostático específico en la sangre debería disminuir en un promedio del 50 % durante el primer mes. Su concentración en la sangre también se reduce durante la terapia hormonal efectiva.

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