Dolor de espalda y espalda baja en hombres: causas, tipos de dolor, tratamiento
Según las estadísticas, crónica dolor de espalda en hombres se diagnostica con más frecuencia que en las mujeres. La razón probable es que las mujeres están más atentas a su salud, tienen menos probabilidades de tener sobrepeso, a diferencia de los hombres, no posponen una visita al médico en un segundo plano. Las mujeres son menos propensas que los hombres a realizar trabajos físicos pesados, las profesiones de las mujeres suelen estar asociadas a un menor nivel de estrés, entre ellas hay menos personas con malos hábitos. En los hombres, las enfermedades como la osteocondrosis de la columna vertebral se diagnostican con mayor frecuencia y el riesgo de lesiones en la espalda es mayor.
Causas del dolor de espalda en los hombres.
El dolor de espalda puede tener una variedad de orígenes. En primer lugar, estos son cambios degenerativos-distróficos en las articulaciones de la columna vertebral y los discos intervertebrales (osteocondrosis de la columna), protuberancias y hernias. Debido al hecho de que los hombres llevan un estilo de vida más activo y es más probable que enfrenten un esfuerzo físico intenso, la probabilidad de lesiones es alta. Dolor en espalda baja y espalda baja en los hombres puede estar asociado con tumores de los órganos pélvicos, enfermedades infecciosas e inflamatorias. El dolor crónico también es más común en los hombres.
Shpidonov Gennady Stanislavovich
Universidad Estatal de Medicina de Rostov (neurología)
Esguince o desgarro muscular
Causa: trauma, actividad física intensa, movimientos bruscos al trabajar o practicar deportes, levantar objetos pesados. Origen del dolor: los músculos tienen una gran cantidad de terminaciones nerviosas que envían impulsos de dolor cuando los músculos se estiran, se desgarran, las fibras musculares se sobrecargan con la acumulación de ácido láctico, que irrita los receptores.
La naturaleza del dolor: dolor agudo y doloroso, agravado por el movimiento.
Un síntoma característico: el dolor se produce después de un esfuerzo físico intenso o una lesión.
osteocondrosis
Motivo: problemas a largo plazo con el suministro de sangre a los tejidos blandos que rodean la columna vertebral; estilo de vida sedentario; sobrepeso; desnutrición; de fumar; enfermedades del tracto gastrointestinal. Estos factores conducen a cambios degenerativos-distróficos en los tejidos cartilaginosos de las articulaciones y discos intervertebrales. Como resultado, el cartílago pierde su capacidad de renovarse, se seca y se vuelve quebradizo. Se desarrolla inflamación, lo que conduce a dolor crónico.
Origen del dolor: tejidos blandos inflamados de la columna vertebral (músculos, ligamentos y tendones), discos intervertebrales y articulaciones, irritación de las raíces de la médula espinal.
La naturaleza del dolor: dolor crónico en la columna vertebral, agravado por el movimiento, y especialmente por levantar pesas, estar de pie durante mucho tiempo, realizar trabajo físico (pueden adquirir el carácter de dolores punzantes).
Un rasgo característico: violación y limitación de la movilidad de la columna vertebral, los movimientos bruscos pueden provocar dolores punzantes. La osteocondrosis de la columna a menudo se acompaña de dolor que se irradia a los hombros, brazos, tórax, glúteos y miembros inferiores, extendiéndose a lo largo de los nervios (debido a complicaciones en forma de protuberancias y hernias discales).
Hernia vertebral, pinzamiento de nervio en la columna lumbar
Motivo: la osteocondrosis severa de la columna vertebral conduce a una violación de la integridad de los discos intervertebrales. En el anillo de tejido conectivo fibroso denso que forma la parte periférica del disco vertebral, bajo la influencia de cargas (levantamiento pesado, movimiento repentino), aparece un orificio. A través de él, el contenido del disco intervertebral cae al canal espinal, formando una hernia. Las hernias laterales a menudo conducen a la compresión y pinzamiento de los nervios espinales que salen a lo largo de los lados de la columna a través de los agujeros intervertebrales, lo que conduce a una ciática aguda o síndrome radicular con dolor intenso.
Origen del dolor: el dolor agudo es causado por la infracción de las raíces de la médula espinal por una hernia, que consta de fibras nerviosas, arterias y venas. Como resultado de la infracción, hay una violación de la circulación sanguínea, hinchazón e inflamación del nervio espinal. La naturaleza del dolor: el dolor se propaga a lo largo de los nervios, tiene un carácter punzante, puede ser insoportable (hasta la necesidad de analgésicos narcóticos).
Rasgo característico: los síntomas aparecen de repente, después de levantar un peso o un movimiento repentino, durante la práctica de deportes (en tales casos se dice “espalda torcida”). La posición del paciente es forzada, los movimientos en la columna vertebral están muy limitados, hay un espasmo pronunciado de los músculos de la espalda y la espalda baja. El dolor se administra en las nalgas, el muslo, la parte inferior de la pierna y se extiende a lo largo del nervio ciático (ciática, ciática).
Shpidonov Gennady Stanislavovich
Universidad Estatal de Medicina de Rostov (neurología)
Fracturas de la columna vertebral
Motivo: el impacto físico directo durante un impacto durante un accidente o una caída es el principal mecanismo para la formación de fracturas de columna. Las fracturas por compresión de los cuerpos vertebrales son posibles, al caer sobre las piernas. Especial atención merecen las denominadas fracturas patológicas de la columna vertebral. Ocurren con metástasis, tumores e infecciones (osteomielitis, tuberculosis) de la columna debido al debilitamiento y disminución de la fuerza de los tejidos óseos del cuerpo de la vértebra afectada.
Fuente del dolor: la capa exterior de los huesos o el periostio es rico en receptores del dolor, que se convierten en una fuente de impulsos dolorosos. El papel lo desempeñan la hemorragia y el edema que se producen cuando se fractura una vértebra. El desplazamiento de fragmentos de fragmentos óseos o una disminución brusca de la altura de las vértebras puede provocar compresión o daño en la médula espinal y sus raíces con trastornos circulatorios, edema e hipoxia. Estos fenómenos van acompañados de un dolor intenso.
La naturaleza del dolor: el dolor intenso en lesiones espinales graves puede provocar un shock traumático. La localización del dolor corresponde a la localización de la fractura.
Un rasgo característico: dolor intenso y agudo que ocurre inmediatamente después de una lesión, que se irradia a lo largo de los nervios, se irradia a las piernas, con síntomas neurológicos (función deficiente de los órganos pélvicos, sensibilidad y función motora disminuidas, parálisis): un signo de fractura de la columna vertebral
osteoporosis
Causa: La osteoporosis, o una fuerte disminución de la densidad ósea debido a una deficiencia de minerales (calcio en primer lugar), es una causa común de dolor de espalda en las personas mayores. Contrariamente a la creencia popular, los hombres también son propensos a esta enfermedad no menos que las mujeres. Sin una mineralización suficiente de los tejidos óseos, las vértebras no pueden soportar cargas prolongadas; hay una deformación gradual de los cuerpos vertebrales, una disminución de su altura. En los casos graves, la osteoporosis conduce a una fractura por compresión de la columna (según las estadísticas, solo en los Estados Unidos se diagnostican anualmente 500 XNUMX casos de fracturas por compresión de la columna debido a la osteoporosis).
Origen del dolor: el dolor en la columna vertebral en la osteoporosis es causado por una deformidad y debilidad de la columna vertebral. El dolor agudo y repentino generalmente ocurre con una fractura por compresión.
La naturaleza del dolor: dolor doloroso en la espalda y la espalda baja, dolores punzantes agudos con una fractura de la columna vertebral.
Un síntoma característico: dolor repentino y agudo en la espalda y la columna vertebral, se produce con una fractura por compresión de los cuerpos vertebrales. Posible irradiación del dolor en las extremidades inferiores, si la fractura se acompaña de infracción de las raíces de la médula espinal. El dolor se agrava en la posición de pie o sentado, con cualquier movimiento, estornudos, tos, disminuye ligeramente en la posición prona. Antes de la fractura, se observan dolores dolorosos, que a menudo se confunden con una consecuencia de la osteocondrosis.
Shpidonov Gennady Stanislavovich
Universidad Estatal de Medicina de Rostov (neurología)
Coxartrosis de la articulación de la cadera
Causa: La osteoartritis de la articulación de la cadera o coxartrosis es una causa común de dolor de espalda. Los cambios distróficos en la articulación de la cadera conducen a una distribución incorrecta de las cargas en la columna vertebral, lo que provoca un aumento de las cargas en los músculos de la región lumbar. Como resultado, se producen cambios reactivos, posiblemente inflamación de los músculos sobrecargados o miositis, osteocondrosis de la columna lumbar.
Origen del dolor: el dolor muscular o síndrome miofascial que cursa con coxartrosis es causado por tensión, espasmo e inflamación de los músculos de la espalda baja.
La naturaleza del dolor: la coxartrosis se caracteriza por un dolor doloroso en la parte inferior de la espalda.
Signos característicos: el dolor de espalda que ocurre con la coxartrosis se acompaña de dolor en la articulación de la rodilla, la ingle y la región glútea. Caracterizado por un cambio en la marcha, cojera. El descanso en posición supina trae alivio.
osteofitos vertebrales
Motivo: la espondilosis es una enfermedad crónica de la columna vertebral, en la que se produce la formación de crecimientos óseos u osteofitos a lo largo de los bordes de los cuerpos vertebrales. Los factores predisponentes de la espondilosis incluyen la osteocondrosis, los cambios relacionados con la edad, los trastornos metabólicos, las lesiones y los microtraumatismos de la columna. En un intento por compensar la carga creciente, el cuerpo inicia el proceso de formación de tejido óseo nuevo en forma de excrecencias coracoides a lo largo de la periferia de los cuerpos vertebrales. En casos severos, los osteofitos causan síndrome radicular, trastornos neurológicos y dolor lumbar y lumbar crónico.
Origen del dolor: en una etapa temprana de la enfermedad, el síndrome de dolor es causado por los síntomas de la enfermedad subyacente (osteocondrosis, espondiloartrosis, etc.). La formación de osteofitos puede conducir a la compresión de la médula espinal y/o de sus raíces, lo que se manifiesta por dolores crónicos como ciática, afectación de los nervios espinales, con trastornos de la sensibilidad y de la función motora, y debilidad muscular.
La naturaleza del dolor: al comienzo de la enfermedad, los síntomas pueden estar ausentes. Luego, hay dolores constantes y dolorosos en la parte inferior de la espalda que, a medida que la enfermedad progresa, pueden volverse más fuertes, adquiriendo el carácter de dolor agudo con trastornos neurológicos, cambios en la marcha, movilidad limitada de la columna y ciática.
Signos característicos: en algunos pacientes, el dolor desaparece espontáneamente debido a la buena ubicación y fusión de los osteofitos, que descargan la columna debido a la formación de un hueso completo a partir de varias vértebras adyacentes.
Shpidonov Gennady Stanislavovich
Universidad Estatal de Medicina de Rostov (neurología)
Tumores
Causa: El dolor de espalda puede ser causado por tumores y metástasis en la columna vertebral. Sin embargo, el síndrome de dolor también puede ser causado por tumores de los órganos pélvicos. El dolor lumbar a menudo se encuentra en tumores del sigmoide y recto, cáncer de próstata, metástasis en el espacio retroperitoneal.
Origen del dolor: incluso los tumores benignos de la columna vertebral y la médula espinal (como los meningiomas) provocan dolor de espalda agudo e intenso. Al aumentar de volumen, el tumor puede comprimir la médula espinal y sus raíces, lo que conduce al síndrome radicular y/o trastornos neurológicos (función alterada de los órganos pélvicos, alteración de la sensibilidad, trastornos del movimiento). Las metástasis en la columna a menudo provocan dolor y fracturas patológicas por compresión. Los tumores de los órganos pélvicos pueden hacer brotar troncos nerviosos, lo que conduce a la aparición de dolor de espalda reflejado.
La naturaleza del dolor: diferente, según la ubicación del tumor, su tipo y tamaño. Tanto el dolor periódico como el dolor intenso e insoportable son posibles.
Signos característicos: con tumores benignos de la columna, el dolor puede ser el único síntoma; la enfermedad a menudo se confunde con osteocondrosis o una hernia de la columna (por eso es importante consultar a un médico y no automedicarse). Las metástasis en la columna a menudo se diagnostican con cáncer de pulmón, cáncer de próstata, cáncer testicular; en tales casos, el dolor será uno de los muchos síntomas. Lo mismo es cierto para el dolor de espalda asociado con tumores de los órganos pélvicos.
ETS (ITS – enfermedades/infecciones de transmisión sexual)
Motivo: las infecciones crónicas de transmisión sexual (clamidia, ureaplasmosis, gonorrea, etc.) pueden causar inflamación de los órganos pélvicos y del tracto urinario (riñones, uréteres, vejiga). A menudo, esto causa dolor en el sacro y la espalda baja. Además, el dolor de espalda puede deberse a la inflamación reactiva de las articulaciones de la columna vertebral en la artritis reactiva, por ejemplo, en la clamidia crónica o la gonorrea (enfermedad o síndrome de Reiter).
Fuente de dolor: focos de inflamación crónica o aguda en los órganos del sistema genitourinario o articulaciones de la columna vertebral.
La naturaleza del dolor: dolor sordo y doloroso en la parte inferior de la espalda y el sacro en enfermedades inflamatorias del sistema genitourinario. Dolores agudos en la columna vertebral, agravados por el movimiento y por la mañana, y que no mejoran con el descanso.
tratamiento dolor de espalda en hombres
medicación
La base del tratamiento farmacológico del dolor de espalda son los analgésicos (la mayoría de las veces, medicamentos antiinflamatorios no esteroideos que bloquean los procesos inflamatorios), que alivian el dolor y la inflamación. Es importante saber que tomar analgésicos es una terapia sintomática. Los analgésicos alivian el dolor, pero no eliminan su causa. Por lo tanto, deben complementarse con fondos para mejorar la microcirculación (mejorar la nutrición y el metabolismo), condroprotectores (proteger el cartílago de la destrucción, estimular su regeneración), relajantes musculares (aliviar el espasmo muscular patológico) y algunos otros medicamentos.
Shpidonov Gennady Stanislavovich
Universidad Estatal de Medicina de Rostov (neurología)
Realización de bloqueos para el dolor lumbar
El bloqueo paravertebral o la introducción de un “cóctel” de analgésicos, hormonas corticoides, vitaminas y otros fármacos en los tejidos blandos de la espalda es un procedimiento médico destinado a combatir el dolor y la inflamación. En la mayoría de los casos, las indicaciones para los bloqueos son hernias y protuberancias de los discos intervertebrales, radiculitis, lesiones en la columna e infracción de las raíces de la médula espinal. Durante el bloqueo, se logra un efecto analgésico y antiinflamatorio estable, se alivia el espasmo muscular, se mejora la microcirculación y el metabolismo en los nervios espinales. El procedimiento es mucho más efectivo y seguro que el uso incontrolado de analgésicos, siempre que sea realizado por un neurólogo calificado.
Tratamientos de fisioterapia
La fisioterapia es un método de tratamiento y prevención de enfermedades de la columna vertebral, basado en el uso de efectos físicos de corriente eléctrica (galvanización, electroforesis, corrientes diadinámicas), calor (UHF, ozocerita, aplicaciones de parafina), radiación láser, etc. Al mismo tiempo, se logra el alivio del dolor, mejora la microcirculación y el metabolismo, mejora la nutrición de los tejidos blandos de la columna y se alivia la inflamación.
Terapia manual
La terapia manual es un método para tratar enfermedades del sistema musculoesquelético (columna vertebral), basado en el impacto físico de las manos de un especialista (neuropatólogo, vertebrólogo). Con la ayuda de técnicas especiales de terapia manual, puede aliviar el espasmo muscular, desbloquear el nervio espinal estrangulado, mejorar la nutrición del cartílago de las articulaciones y discos intervertebrales y estimular el metabolismo.
El tratamiento quirúrgico
El tratamiento quirúrgico de las enfermedades de la columna vertebral está indicado en ausencia del efecto de la terapia conservadora o en presencia de trastornos neurológicos graves (parálisis, alteración de la sensibilidad y la función motora, disfunción de los órganos pélvicos, fenómenos atróficos en los músculos y tejidos blandos) . El plan de operación y el tipo de intervención depende del diagnóstico, la condición del paciente, su edad y la presencia de complicaciones.
Tipos de dolor de espalda en los hombres.
| Dolor severo | Fracturas de la columna, síndrome radicular con hernias y protuberancias, pinzamiento de los nervios espinales, tumores y metástasis en la columna |
| Dolor agudo | Osteocondrosis de la columna vertebral, distensión o desgarro muscular, hernia y protrusión vertebral, fracturas por compresión y otras lesiones |
| dolor persistente | Síndrome radicular, osteofitos, radiculitis, enfermedades infecciosas e inflamatorias del sistema genitourinario (ETS) |
| Dolor adolorido | Artrosis de la articulación de la cadera, esguince de músculos y tendones, inflamación de las articulaciones de la columna vertebral, espondilosis, espondiloartritis y espondiloartrosis, ETS |
Diagnóstico del dolor de espalda en los hombres.
El dolor de espalda es uno de los síntomas neurológicos más comunes, a menudo acompañado de alteración de la sensibilidad, la función motora y otros trastornos neurológicos. Para encontrar la causa del dolor y hacer un diagnóstico, se requiere una consulta con un neuropatólogo. La resonancia magnética se utiliza como método de diagnóstico objetivo. La resonancia magnética es un procedimiento eficaz y seguro que le permite identificar casi todas las enfermedades que provocan dolor de espalda.
