Una sexóloga y psicoterapeuta habla sobre las causas de la disfunción eréctil y cómo superarlas.
Internet y la televisión están inundados de anuncios de píldoras y pociones “milagrosas” que prometen restaurar el “poder masculino” y deshacerse de la disfunción eréctil. Y la oferta, como sabemos, nace de la demanda. ¿Qué pasó? ¿Por qué los hombres se “echaron a perder”? ¿Internet y las redes sociales resultaron ser “más interesantes” que las mujeres vivas? ¿O tal vez las damas mismas tienen la culpa del hecho de que sus caballeros tienen cada vez menos el deseo de ser un hombre, así como el deseo de cumplir este deseo?
Estas y otras preguntas fueron respondidas por un conocido sexólogo y psicoterapeuta, Yevgeny Kulgavchuk.
Evgeny Alexandrovich, si un hombre no está interesado en una mujer en particular y la vida sexual en general, se trata de impotencia . ¿Es esto justo?
– Se excluye el término “impotencia” de la clasificación mundial de enfermedades y se reemplaza por el término “disfunción eréctil”. Sin embargo, la palabra “impotencia” sigue siendo común en la vida cotidiana. La traducción literal significa “sin poder”. Para los hombres, esta es un área muy importante de la vida. Y si hay fallas en él, en casi todos los casos, independientemente de las razones principales, también hay un componente mental. Los hombres solo ven el síntoma, el resultado. Y se refieren a la pérdida de la erección o su debilitamiento en el proceso de intimidad sexual. Eso sí, por regla general, a estas quejas se une un componente emocional. Un hombre puede tener ansiedad e incluso depresión. Independientemente de lo que las mujeres piensen sobre los hombres, de hecho, todos quieren tener éxito no solo en el trabajo, sino también en su vida personal.
Ahora se habla mucho de la impotencia “rejuvenecimiento”. ¿Es tan?
– Tengo 16 años de práctica en la profesión, y puedo confiar no solo en estadísticas, sino también en mis propias observaciones. De hecho, en los últimos 10 a 15 años, se puede observar una disminución en la edad promedio de nuestros pacientes. Cada vez asisten más jóvenes. Al comienzo de mi carrera, la edad promedio de los pacientes era de 40 años, ahora es de 35.
Cuando un hombre “no puede y no quiere”, ¿cuál es el culpable en primer lugar: la fisiología, la psicología o quizás los factores sociales?
– No suele haber un motivo único. Cuando me comunico con un paciente, trato de comprender su estilo de vida: ¿cómo están sus emociones? ¿Duerme lo suficiente? ¿Tiene una crisis de mediana edad? ¿Cuáles son sus actitudes en la esfera íntima, cuál es el comportamiento de la pareja? Después de todo, por ejemplo, una mujer que no sabe cómo seducir, sino que solo requiere el cumplimiento del “deber conyugal”, es a menudo una de las causas de la disfunción eréctil psicógena. A menudo, en la práctica, existe un síndrome de expectativa ansiosa de fracaso sexual. En este estado, un hombre se fija en el fracaso y la próxima vez ya la está esperando. El sexo se convierte en una prueba para él. Y si una mujer voluntaria o involuntariamente “echa leña al fuego”, se forma una neurosis sexual. Y el hombre enciende el “comportamiento de evitación”. Algunos chocan con el trabajo o el alcohol. Algunos, inconscientemente, provocan peleas con su esposa, por lo que la idea de intimidad parecería absurda. Los hombres confundidos a veces eligen diferentes caminos en lugar de ir al médico. Y exacerbar el problema y las relaciones con una pareja, esposa. Y no está lejos del divorcio. Algunos van a un urólogo debido al analfabetismo, pero es necesario, a un sexólogo.
¿No “puede” o “no quiere”? Las mujeres a menudo se ven atormentadas por una pregunta: ¿qué es más importante: “no puedo” o “no quiero”?
– Como dicen, uno no interfiere con el otro: puedes “no querer” y “no poder” al mismo tiempo. Pero es importante recordar que una erección es, ante todo, un claro indicador de “quiero” y no de “puedo”. Pero incluso este “querer” no es ilimitado. Mucho depende de la constitución sexual, es decir, del temperamento de un hombre.
¿Es cierto que los propios hombres muchas veces no se dan cuenta del problema o incluso acusan a la mujer de querer “demasiado” de él?
– Puede exigir cumplidos y erotismo de un hombre, por ejemplo, besos, caricias suaves. Y la erección no obedece a la voluntad. Ni la voluntad de una mujer, ni la voluntad de un hombre. Tan pronto como surge la palabra o el pensamiento “debería”, este es el comienzo del camino hacia un callejón sin salida.
Cada vez más, hablan sobre el impacto del estrés en un hombre moderno: ¿es realmente tan terrible para la esfera íntima?
– Por supuesto. La naturaleza está en contra de la concepción en una situación estresante. Y reduce el grado de atracción a través de mecanismos hormonales. Los niveles de estrés aumentan: el nivel de la hormona antiestrés prolactina aumenta y, a su vez, suprime la producción de testosterona, la hormona responsable del deseo sexual tanto en hombres como en mujeres. Como resultado, se produce la desactualización de la esfera sexual.
La mujer principal es la madre. Dicen que la capacidad de un hombre para “ser un hombre” depende de su educación y del tipo de relación que tenga con su madre, ¿es eso cierto?
– ¡Sin duda! El primer prototipo de mujer para un niño es una madre. Es ella quien sienta las bases para las relaciones con el sexo opuesto. Toda mujer que desee felicidad para su hijo, especialmente para un niño, debe amamantarlo por lo menos durante el primer año después del nacimiento. Es durante este período que se forma una actitud positiva y negativa, abierta o cautelosa hacia el sexo femenino. Mamá es ante todo una mujer. Y si la familia no está completa y la madre trata de desempeñar el papel de ambos padres, entonces el niño no verá como resultado un comportamiento femenino o masculino . Y como resultado, su experiencia de comunicarse con el sexo opuesto. puede ser negativo. Y este es un camino directo al aislamiento, a la decepción. Además, el aislamiento puede no ser literal, sino emocional. Por ejemplo, un hombre puede cambiar de pareja sin cesar, permaneciendo solo. En sexología, esto se llama promiscuidad, es decir, promiscuidad sin la capacidad de establecer relaciones afectivas profundas. Por lo tanto, si una persona sueña con crear una familia fuerte y feliz, estas situaciones requieren un estudio profundo.
¿Cuáles son los errores más comunes que cometen las madres que tienen niños?
– El chico debe ver un ejemplo de comportamiento masculino. Si no en la familia, entonces en la sección de deportes. Al final, hay tíos, abuelos. Pero idealmente, por supuesto, debería haber un padre a quien la madre del niño ame. La tutela excesiva, la presión, el dictado son peligrosos. Están cargados de la apariencia de un comportamiento infantil y femenino en un adolescente.
Cásate, ¡solo por amor! Algunas mujeres están obsesionadas con su apariencia y hacen todo lo posible para complacer a su marido. Y algunos dejan de cuidarse, enfocándose enteramente en la familia, en los hijos. ¿Quizás en general una mujer se comporta tan “mal” que su hombre simplemente pierde interés en la vida íntima?
– Mucho depende de una mujer, tanto en un sentido positivo como negativo. Por ejemplo, puedes presentarte frente a tu marido con la ropa desordenada, reprocharle en caso de fracaso sexual (aunque, si lo piensas bien, en realidad no es su fracaso, sino el de ella), no apoyarlo, sino humillarlo y “terminar”. apagado” con palabras y todo tu comportamiento, y aquí está el resultado: ¡no quiere nada! Por lo tanto, a las mujeres jóvenes que vienen a verme, les digo constantemente: “Cásense por amor, respeten a su hombre, alábenlo, ¡y él moverá montañas por ustedes!” Una apariencia prolija, buena forma física, perfume, arreglo personal son siempre una ventaja. Pero la obsesión de pánico de algunas mujeres con su apariencia ya es un problema de autoestima de una mujer y sus relaciones con los demás. Después de todo, si las personas se atraen entre sí solo por sus cuerpos, esta es una versión “castrada” del amor humano. Debe haber un deseo de almas, las personas deben estar interesadas juntas no solo en la cama, sino también fuera de ella.
Estas “terribles” empresarias. ¿Sucede que una mujer socialmente exitosa no atrae, sino que ahuyenta a un hombre? Después de todo, ¿de dónde vienen los ejércitos de mujeres hermosas, inteligentes y exitosas que sufren de soledad? ¿Por qué los hombres los evitan?
– No se trata de éxito, sino de patrones de comportamiento. Si una mujer en un entorno competitivo comienza a usar modelos masculinos de comportamiento, por ejemplo, se vuelve asertiva, dura, y esto a veces se requiere en un entorno competitivo, entonces a los hombres masculinos o, más simplemente, “valientes” no les gusta. Femenino: más “femenino” (estos son los llamados “hijos de mamá”), tal modelo puede parecer atractivo, ya que es costumbre obedecerlos.
¡Cuidado con los hombres! Si una mujer está dispuesta a luchar por su hombre, por la felicidad de la familia, ¿cómo debe comportarse cuando su marido tiene problemas en la cama?
Por lo menos, debes dejarlo dormir. Detén por completo cualquier crítica, incluso la que una mujer pueda considerar constructiva. Pide perdón por los errores del pasado. Expresar que no necesita sexo durante al menos una semana. Es hora de conocernos mejor. Y en este contexto, masajes relajantes diarios con aceites. Y tienes que hacerlos uno por uno. Si la dinámica positiva no aparece en este contexto, definitivamente debe acudir a un sexólogo que pueda encontrar las causas médicas y psicológicas ocultas de la situación. Es importante explicarle al hombre que no habrá búsqueda de “culpables” y “enfermos” en la recepción. Las reuniones con un médico son necesarias para mejorar la calidad de su vida sexual, ¡y esto es posible!
¿Hay algún ejemplo de su práctica cuando una mujer ayudó a un hombre a tener fe en sí mismo, en todos los sentidos?
– Te hablaré de la esposa de mi reciente paciente. ¡Su comportamiento es increíble! Se me acercó un empresario que había sufrido mucho en las nuevas condiciones económicas. Muchos problemas cayeron sobre él y, en medio del estrés, comenzó una disminución de la atracción por su esposa. Pero sobre todo le preocupaba cómo le diría que, tal vez, pronto podría perder por completo su negocio y ellos se quedarían sin dinero y con grandes deudas. Pero su mujer estaba acostumbrada a un alto nivel de vida. . Le aconsejé que le dijera todo lo que hay. Si no es una persona cercana, ¿quién nos apoyará en los momentos difíciles? Y mi intuición no me falló. El paciente en la próxima cita relató que su esposa lo escuchó y le dijo: “Está bien, si esto pasa, yo también iré a trabajar. Y de todos modos, me enamoré de ti cuando eras un estudiante pobre. Te amo ahora y siempre te amaré, pase lo que pase. Solo con estas palabras, el hombre ganó fuerza, el pánico desapareció y sus asuntos mejoraron, en todos los sentidos. En la última cita, me dijo: “Nunca dejaré a mi esposa, ¡recordaré este día toda mi vida!” Creo que esta mujer merece su amor. Y estoy tranquilo por su relación. Quiero que las personas se amen más, se aprecien, respeten, apoyen. Y que estas no fueron palabras, sino hechos.
Medicamentos con hormonas en hombres: ¿existen riesgos para la salud?
En los hombres, una de las hormonas más importantes necesarias para mantener la salud es la testosterona. A menudo, en la mediana edad y la vejez, se nota su disminución, superando los indicadores normativos típicos del proceso de envejecimiento fisiológico del cuerpo. En este caso, la potencia en los hombres puede sufrir, el estado de ánimo y el tono emocional disminuyen, la masa muscular y el metabolismo de las grasas sufren. Hace algún tiempo, la terapia de reemplazo de testosterona se usó ampliamente, pero al usar medicamentos hormonales, resultó que hay efectos secundarios, efectos negativos en el corazón y otros tejidos y órganos. ¿Cuándo se necesita la terapia de reemplazo y cuándo es peligroso el uso de testosterona?
Medicamentos con testosterona: pros y contras
Con respecto a la terapia con testosterona para mejorar el estado de ánimo, aumentar la potencia en los hombres y normalizar el estado general, se debe hacer una observación importante. Los medicamentos están indicados para niveles de testosterona realmente bajos, confirmados por un análisis de sangre.
Entre los hombres con niveles muy bajos de testosterona (por ejemplo, hipogonadismo), hay ciertos síntomas que pueden aliviarse con el uso de medicamentos con testosterona. La fatiga, el aumento de la grasa corporal, la supresión del deseo sexual y la erección, la dificultad para concentrarse y otros síntomas pueden ser manifestaciones de niveles bajos de testosterona.
Sin embargo, los hombres mayores con niveles normales de testosterona no retardarán el envejecimiento cuando sean tratados con esta hormona. Los medicamentos en tales casos son peligrosos, provocan complicaciones cardíacas y pueden causar patologías graves.
Hormonas masculinas: papel para el cuerpo
La testosterona es una hormona masculina (andrógeno) que se produce principalmente en los testículos. Afecta la densidad ósea, la cantidad y fuerza muscular, la distribución de la grasa corporal, el crecimiento del vello facial y corporal, la producción de esperma, la potencia en los hombres y la producción de glóbulos rojos.
Los niveles hormonales, incluida la testosterona, cambian a lo largo de la vida de un hombre. Durante la pubertad, entre los 10 y los 14 años, aumenta la producción de testosterona. Comenzando con niveles máximos durante la adolescencia y la adolescencia, la cantidad de la hormona disminuye gradualmente, en aproximadamente un 1 % por año, a partir de los 30 y 40 años.
El rango normal de testosterona total es de 265 a 915 nanómetros por decilitro para hombres jóvenes de 19 a 39 años. Si las hormonas no cumplen con los estándares de edad y hay signos de deficiencia de testosterona, está indicada la terapia de reemplazo. En ausencia de síntomas en hombres mayores de 65 años, solo las hormonas bajas no deberían ser una razón para recetar medicamentos.
Terapia de sustitución: efectos negativos en el corazón y el cuerpo
Hubo un tiempo en que la terapia de reemplazo hormonal entre los hombres era especialmente popular. Pero hoy en día, los médicos intentan usarlo lo menos posible debido a los efectos potencialmente negativos del exceso de hormonas en el corazón y el metabolismo en general. En 2013 se publicó en JAMA Internal Medicine un estudio que analizaba las hospitalizaciones de más de 10 millones de hombres de 40 años o más entre 2001 y 2011 relacionadas con problemas de terapia de sustitución. Durante esta década, la terapia de reemplazo de andrógenos en forma de geles, parches para la piel, píldoras e inyecciones ha sido muy común.
En el período de cinco años entre los estudios, aparecieron en varias publicaciones médicas hallazgos sobre posibles enfermedades cardíacas y riesgo de accidente cerebrovascular debido al tratamiento con testosterona. En octubre de 2016, se aprobaron cambios en las etiquetas de los medicamentos para resaltar los posibles efectos secundarios relacionados con el corazón y los riesgos para la salud mental.
Testosterona y envejecimiento
Se cree que el envejecimiento en el cuerpo masculino está asociado con una disminución en los niveles de testosterona. En este sentido, ha habido un gran interés en la terapia de reemplazo hormonal para ayudar al hombre a mantenerse joven y fuerte. Pero es importante entender que, además del proceso de envejecimiento, las hormonas regulan muchas otras funciones corporales y su exceso puede tener un impacto extremadamente negativo en la salud.
Por lo tanto, el envejecimiento y varios cambios corporales en los hombres cuando toman testosterona se estudian activamente. Un estudio evaluó el efecto de la testosterona en la progresión de la aterosclerosis arterial en hombres de 60 años o más. Los investigadores encontraron que la aterosclerosis (acumulación de placa en las arterias coronarias) no progresó en los sujetos tratados con testosterona. Por otro lado, el deseo sexual, la potencia masculina, la puntuación general de la función sexual y la calidad de vida relacionada con la salud no difirieron significativamente entre los grupos de hormonas y placebo.
Potencia en hombres, estado de salud, estado de ánimo.
Una serie de estudios realizados a lo largo de tres años se centró en el impacto de la terapia de sustitución en la vida de los hombres. Siete ensayos controlados doble ciego incluyeron alrededor de 800 personas con una edad promedio de 72 años con niveles bajos de testosterona documentados.
Los hallazgos clave se resumieron el 7 de marzo de 2018 en la revista Endocrine Reviews. En hombres mayores con niveles bajos de testosterona, un año de tratamiento con testosterona produjo los siguientes resultados:
- Han mejorado todos los aspectos de la función sexual, en particular la potencia en los hombres.
- La vitalidad no ha mejorado.
- La función cognitiva no mejoró.
- El estado de ánimo y el tono emocional mejoraron notablemente.
- Los pacientes con anemia de leve a moderada mejoraron a medida que aumentaron sus niveles de hemoglobina (un componente de los glóbulos rojos).
- La densidad ósea y la masa ósea han mejorado.
Sin embargo, también hay datos alarmantes: las placas en las arterias coronarias han aumentado. Los hombres que recibieron suplementos de testosterona tenían más probabilidades de tener niveles elevados de antígeno prostático o PSA en comparación con los hombres que recibieron placebo.
El análisis de sangre PSA se usa para detectar el cáncer de próstata en etapa temprana. Sin embargo, los niveles más altos de PSA también pueden indicar un agrandamiento de la próstata o hipertrofia prostática benigna u otras condiciones no cancerosas. Aún no está claro si la testosterona elimina el mayor riesgo de ataques cardíacos, accidentes cerebrovasculares, cáncer de próstata u otras afecciones.
El problema de la testosterona baja
Algunas patologías pueden conducir a una disminución de la testosterona y síntomas relacionados. En la mayoría de los casos, se trata de enfermedades de la hipófisis o quimioterapia contra el cáncer, diabetes, enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), patología renal. Crean condiciones bajo las cuales la potencia en los hombres sufre, se produce pérdida de peso inexplicable, disminución del rendimiento o debilidad. Con ellos, la terapia con testosterona será útil.
