El proceso patológico de agrandamiento de los senos en los hombres, provocado por trastornos hormonales en el cuerpo, se diagnostica como ginecomastia.
En ausencia del examen y tratamiento necesarios, existen riesgos de degeneración de un tumor mamario benigno en una forma maligna de cáncer.
Causas y mecanismo de desarrollo de la enfermedad.
- Equilibrio hormonal alterado estrógeno y testosterona en el cuerpo. El desequilibrio se desarrolla con mayor frecuencia con tumores hormonalmente activos de los testículos, neoplasias de la glándula pituitaria, páncreas, con inflamación en los testículos y adenoma de próstata.
- Aumento de la secreción de la hormona prolactina. (tumor de la glándula pituitaria, hipotiroidismo).
- Se alteran los procesos metabólicos.causando obesidad, diabetes, bocio difuso.
- Enfermedades endocrinas (cirrosis del higado, insuficiencia renal, cardiopatía, inmunodeficiencia).
- Tomar esteroides anabólicos, medicamentos que afectan los receptores del tejido glandular, aumentando la producción de la hormona prolactina, estrógeno.
Los síntomas de la ginecomastia
Durante el examen visual, la palpación y la conversación con el paciente, el médico anota una serie de síntomas característicos de la ginecomastia:
- sensación de incomodidad y pesadez en el área de las glándulas mamarias;
- sensación de picazón y plenitud;
- focas, ligera hinchazón en las glándulas mamarias (en una o dos a la vez);
- en la fase activa del desarrollo de la patología, hay aumentos significativos en los senos (hasta 20 cm) y pezones;
- posible secreción de los pezones;
- disminución del deseo sexual;
- el timbre de la voz cambia;
- disminución del vello corporal;
- trastornos psicoemocionales.
Diagnóstico de la ginecomastia
En las primeras campanas, signos de ginecomastia, se recomienda ser examinado por endocrinólogoel cual, con base en los resultados del examen visual, la palpación y la anamnesis, se puede realizar un diagnóstico preliminar.
- Clínico и análisis de sangre bioquímico.
- Análisis de sangre para hormonas (se presta especial atención a la determinación del nivel de hormonas testosterona, estradiol, prolactina), hormona estimulante de la tiroides TSH, HCG, luteinizante (LH) и folículo estimulante (FSH).
- Tomografía computarizada de las glándulas suprarrenales y el cerebro.
- Ultrasonido de los genitales y Glándulas mamárias.
- Biopsia de mama.
Tratamiento y pronóstico
El tratamiento prescribe endocrinólogo después de determinar la causa de la ginecomastia. No solo el curso de la terapia terapéutica, sino también el momento del tratamiento depende de estos datos.
En los primeros seis meses después del diagnóstico, se observa el desarrollo de la patología. Si no se ha producido una regresión espontánea de la enfermedad, al paciente se le muestra terapia hormonal.
Si se sospecha que un tumor mamario benigno es maligno, la paciente está indicada para intervención quirúrgica. Además, la operación se puede realizar en el caso de que sea necesario para lograr un efecto cosmético.
El pronóstico de un resultado favorable del tratamiento depende de las causas que provocaron el desarrollo de la ginecomastia. En recién nacidos y adolescentes, la enfermedad suele retroceder por sí sola.
Un estilo de vida saludable, un tratamiento correcto y adecuado es garantía del éxito en el tratamiento de la ginecomastia y la ausencia de complicaciones de este proceso patológico.
Ginecomastia
La patología en forma de agrandamiento de los senos en los hombres se llama “ginecomastia”. Su causa principal son los desórdenes hormonales en el cuerpo, lo que provocó un crecimiento intensivo de tejido adiposo y glandular en el área del tórax. Además de un efecto cosmético indeseable, en ausencia de supervisión y tratamiento médico, la enfermedad puede tener graves consecuencias en forma de desarrollo de neoplasias de naturaleza benigna o maligna.
Etiología
Traducido literalmente del latín, “ginecomastia” significa senos femeninos. La patología se observa en los hombres y tiene la forma de una formación benigna, cuya estructura se forma debido a las células y conductos del tejido glandular o al crecimiento de la capa de grasa. En el primer caso, hablan de la llamada ginecomastia verdadera, y en el segundo caso, de un tipo falso de enfermedad. El aumento puede alcanzar los 12 cm, lo que provoca en el paciente graves molestias psicológicas y molestias tangibles en la vida cotidiana. El agrandamiento unilateral de las glándulas es raro, más a menudo la enfermedad captura ambas glándulas. Exteriormente, se manifiesta en forma de tejidos caídos, asemejándose a la forma de un seno femenino.
Las causas de la
El crecimiento intensivo de tejido adiposo y glandular tiene serias razones internas. Entre los factores que influyen vale la pena señalar:
- medicación a largo plazo no controlada;
- impacto en el cuerpo de sustancias tóxicas;
- trastornos hormonales;
- enfermedades con síntomas sistémicos.
Cada uno de estos fenómenos desencadena el proceso de producción intensiva y entrada en la sangre de las hormonas sexuales femeninas: los estrógenos. En el contexto de una cantidad estable o reducida de la hormona masculina andrógeno, se observa una falla hormonal, que se expresa en el impacto en los llamados órganos diana que son más sensibles a los cambios en el cuerpo. Entre ellos se encuentra la glándula mamaria, cuyo crecimiento se activa bruscamente. El mecanismo de desarrollo de la ginecomastia, teniendo en cuenta la influencia del factor hormonal, es completamente similar al proceso en el cuerpo de las niñas en la adolescencia, cuando un fuerte aumento de las hormonas femeninas estimula el proceso de crecimiento de los senos.
En el cuerpo de un hombre sano, el contenido de hormonas está equilibrado y la cantidad de estrógenos no puede afectar el crecimiento del tejido mamario. Además, su volumen está controlado por otra hormona, la testosterona, que determina las características de la figura masculina y el funcionamiento del cuerpo del sexo más fuerte. Pero en el caso de un desequilibrio hormonal y un debilitamiento de la influencia de la testosterona, los estrógenos desencadenan el proceso de cambios externos y fisiológicos, incluido el desarrollo de características sexuales secundarias características del sexo opuesto.
Formas y etapas de desarrollo.
El crecimiento gradual del tejido mamario nos permite hablar sobre la gradación de la enfermedad. Para establecer el grado de sus manifestaciones en un momento determinado, se lleva a cabo un examen histológico de las células de la formación patológica. Los expertos distinguen:
- etapa de proliferación. La duración es de aproximadamente 4-6 meses, y entre los principales síntomas se encuentra un crecimiento intensivo de los tejidos.
- una etapa intermedia que dura alrededor de un año. La formación de la glándula “femenina” se completa, su tamaño se estabiliza.
- etapa fibrosa. Su característica principal es el crecimiento de tejido glandular y conectivo, lo que le da a la mama un aspecto característico.
Con base en la conclusión del diagnóstico sobre la etapa de la enfermedad detectada, el médico selecciona la forma óptima de terapia, teniendo en cuenta la edad y el estado general del cuerpo del paciente.
Para aclarar aún más la naturaleza de la enfermedad, se ha adoptado la siguiente clasificación de ginecomastia:
- fisiológico: se considera la norma en la infancia, la adolescencia o la vejez, por lo tanto, en estas etapas de la vida del paciente, no requiere una observación estricta ni un tratamiento intensivo. Hay subespecies de la patología, teniendo en cuenta la unión por edad: ginecomastia transitoria de recién nacidos, forma adolescente y ginecomastia de pacientes mayores. La ginecomastia transitoria ocurre en el 70-80% de los bebés y se resuelve dentro de las primeras tres semanas de vida. Su causa es la entrada de los estrógenos maternos al feto a través de la placenta. La ginecomastia puberal se observa en adolescentes varones a la edad de aproximadamente 13 a 15 años, que se asocia con cambios hormonales, un fuerte aumento en la cantidad de estrógenos y la maduración del cuerpo. Los síntomas de la enfermedad desaparecen por sí solos después de aproximadamente un año desde el momento de su aparición. La causa de la ginecomastia en pacientes de edad avanzada es la supresión de la testosterona, contra la cual la cantidad de estrógenos comienza a prevalecer y afecta los procesos fisiológicos en el cuerpo.
- falsa ginecomastia. La enfermedad se caracteriza por un crecimiento intensivo de tejido adiposo. más a menudo observado en pacientes que sufren de diversas formas de obesidad. El grado de aumento de senos varía según la constitución del cuerpo y otras enfermedades.
- La verdadera ginecomastia es causada por un desequilibrio hormonal que provoca el crecimiento de las glándulas mamarias.
- patología idiopática. El diagnóstico se realiza cuando es imposible determinar con precisión la causa del desarrollo de la enfermedad.
Algunos expertos rechazan la clasificación propuesta, combinando las formas fisiológica, idiopática y verdadera de la enfermedad en función de la similitud de su cuadro histológico. Sin embargo, la mayoría de los médicos utilizan el formulario oficial aceptado para describir la ginecomastia debido a la diferencia en su naturaleza y curso. Además, el diagnóstico de “ginecomastia” se realiza a las mujeres. Esto suele suceder cuando es necesario anotar en la anamnesis el hecho de crecimiento de las glándulas mamarias durante el período de la vida del paciente, para el cual dichos cambios no son característicos.
Evidencia
Los signos externos de la ginecomastia están determinados por la etapa de su desarrollo:
- en la etapa de proliferación, hay un ligero aumento en el tamaño de las glándulas mamarias. Si la patología se detecta en esta etapa y se le ofrece tratamiento al paciente, la enfermedad desaparece en poco tiempo;
- en una etapa intermedia, los tejidos mamarios crecen intensamente y se libera un secreto de leche del pezón. Esta condición causa una gran incomodidad al paciente. La mayoría de los casos de ginecomastia se diagnostican en la segunda etapa. los síntomas de la enfermedad se hacen evidentes;
- en la etapa fibrosa, el crecimiento intensivo de tejido adiposo y conectivo provoca la aparición de sellos característicos en el pecho. Sus cambios estructurales se consideran irreversibles incluso con un tratamiento intensivo prolongado.
A menudo, los síntomas de la ginecomastia se observan en atletas que toman esteroides. Entre los principales signos de la enfermedad se encuentran la picazón, el ardor, la incomodidad en los pezones, la liberación de una pequeña cantidad de secreción de leche.
Complicaciones
Ignorar los síntomas de la ginecomastia puede dar lugar a la aparición de formaciones nodulares benignas o al desarrollo de un tumor canceroso. Un proceso patológico grave está indicado por un dolor agudo en la región de la glándula, úlceras y grietas en la piel, secreción sanguinolenta o purulenta. La mastitis a menudo se desarrolla en el contexto de la enfermedad subyacente. Se evidencia por un aumento de la temperatura corporal, dolor intenso e incomodidad durante el movimiento, sensación de malestar general y fatiga general.
¿A qué médico contactar para la ginecomastia?
Un endocrinólogo brinda ayuda a los pacientes con síntomas de ginecomastia. El curso de tratamiento para la ginecomastia se desarrolla sobre la base de los resultados de la investigación. Si es necesario, especialistas altamente especializados participan en el procedimiento de diagnóstico y prescripción de medicamentos.
diagnósticos
Los síntomas externos característicos le permiten al médico diagnosticar con precisión y prescribir medidas adicionales para aclarar la naturaleza de la enfermedad. Para obtener una imagen completa, permita:
- interrogar al paciente con una solicitud para describir sus propios sentimientos y quejas de malestar;
- examen externo de las glándulas mamarias con palpación del contenido, así como el estudio del estado de otros órganos, cuyos signos de patología se pueden detectar visualmente;
- un análisis de sangre bioquímico para la ginecomastia, sobre la base del cual el médico puede establecer fácilmente el hecho de un desequilibrio hormonal;
- mamografía, en la que la estructura de los tejidos y las características de su desarrollo son claramente visibles;
- imágenes por computadora y resonancia magnética, gracias a las cuales es posible establecer la causa del desarrollo y el tipo de tejido demasiado grande;
- biopsia de tejidos demasiado grandes con su examen histológico obligatorio, necesario para la detección oportuna de un proceso maligno.
Cuanto antes se haga el diagnóstico correcto al paciente, es más probable que logre resultados de tratamiento pronunciados y elimine por completo las manifestaciones externas de la patología.
terapias
Dependiendo de la gravedad de la enfermedad según los resultados del diagnóstico, la edad y el estado del paciente, el médico decide si optar por el tratamiento médico o quirúrgico.
El curso de tomar medicamentos le permite ajustar el fondo hormonal y eliminar el desequilibrio a favor de las hormonas femeninas. Para lograr altos resultados, permite tomar medicamentos a más tardar 4 meses desde el momento en que aparecen los primeros síntomas. La base del curso son los medicamentos antiestrogénicos y los complejos vitamínicos.
El tratamiento quirúrgico solo es posible en ausencia de contraindicaciones: infecciones agudas, obesidad de tercer grado o enfermedades cardiovasculares. El método principal para realizar una cirugía para la ginecomastia es una mastectomía, que le permite eliminar total o parcialmente los tejidos demasiado grandes. Se da prioridad a los métodos endoscópicos o subcutáneos, que se caracterizan por un traumatismo mínimo y un buen efecto cosmético.
En un grupo separado, hay casos en los que es posible hacer frente a la ginecomastia sin cirugía y un ciclo prolongado de medicamentos. En este caso, el tratamiento está diseñado para reducir los factores de riesgo: reducir el contenido de tejido adiposo en el cuerpo, normalizar los niveles hormonales. Se excluyen de la dieta las grasas, los alimentos fritos y ahumados, la sal de mesa, todo tipo de alcohol, así como el café y el chocolate. Las observaciones en dinámica permiten evaluar cambios externos en el cuerpo y tomar una decisión sobre la conveniencia de elegir una opción de tratamiento diferente para la ginecomastia.
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