Los principales síntomas del adenoma de próstata.

Según las estadísticas, una de las enfermedades más comunes en los hombres mayores es el adenoma de próstata. Casi el 80% de los pacientes a la edad de 80 años se enfrentan al desarrollo de dicha patología. Más de la mitad de ellos tienen síntomas clínicos de la enfermedad que requieren tratamiento.

¡Importante!

La información de este artículo no debe utilizarse para el autodiagnóstico o el autotratamiento. Para el correcto diagnóstico y tratamiento, siempre debe consultar a un médico.

Contenido del artículo

  1. Precios de servicio
  2. ¿Qué es el adenoma de próstata?
  3. ¿Quién se ve afectado?
  4. Síntomas del adenoma de próstata
  5. Causas de apariencia
  6. Etapas de desarrollo
  7. Diagnosis de la enfermedad
  8. Características del tratamiento
  9. Профилактически меры
  10. Lista de literatura usada

La enfermedad se acompaña de un aumento del tamaño de la glándula prostática y diversos trastornos urinarios. Sin embargo, estos no son todos los síntomas que un paciente puede experimentar.

Muchos expertos asocian el desarrollo del adenoma de próstata con la llamada menopausia masculina, que comienza a la edad de 45 a 55 años. Sin embargo, esta no siempre es la causa principal o única de la enfermedad. Averigüemos cómo se desarrolla la patología, qué factores pueden desencadenar el crecimiento de la glándula prostática y qué tratamiento ayudará a eliminar los síntomas desagradables.

Precios de servicio

Cita primaria con un urólogo PARA HOMBRES + ecografía de la glándula prostática (evaluación de quejas, toma de antecedentes, si es necesario, examen digital rectal, ecografía de la glándula prostática en hombres)

Cita principal: una cita con un médico de una especialidad en particular por primera vez. Incluye conversación con el paciente, examen inicial, anamnesis, si es necesario, tacto rectal, ecografía de próstata. El precio es válido desde el 01.02.2022

Cita primaria con un urólogo PARA MUJERES + ultrasonido (evaluación de quejas, recolección de anamnesis, ultrasonido de la vejiga y los riñones)

Recepción primaria. Departamento de Urología Rylchikov I.V. + Ultrasonido (incluye conversación con el paciente, exploración inicial, anamnesis, si es necesario, tacto rectal, ecografía de próstata)

Cita repetida con un urólogo.

¿Qué es el adenoma de próstata?

Para empezar, unas palabras sobre qué es la glándula prostática o próstata. Este es un órgano muscular glandular impar, que se encuentra en la pelvis entre la parte inferior de la vejiga y el diafragma urogenital. La superficie posterior de este órgano se encuentra junto a la pared del recto y está separada de ella únicamente por un tabique fascial.

En el exterior, el órgano está cubierto con una cápsula de tejido conectivo y la sustancia de la glándula en sí consiste en lóbulos en forma de cono. Son estos lóbulos los que forman el cuerpo de la glándula y son responsables de la producción de un secreto, que es un medio nutritivo para los espermatozoides.

El término “adenoma de próstata” rara vez se ha utilizado en los últimos años, más a menudo los expertos llaman a la enfermedad “hiperplasia prostática benigna” (HPB). Esta patología es una formación benigna que se desarrolla a partir del epitelio glandular de la próstata. Cabe señalar que tiene un carácter benigno, es decir, no da metástasis.

Se forma un pequeño nódulo, que aumenta gradualmente de tamaño, lo que provoca una violación de la micción. Los primeros signos de patología pueden aparecer ya a la edad de 25 a 30 años. Gradualmente, aumenta el tono de los músculos lisos del cuello de la vejiga, lo que provoca la compresión de la uretra.

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Por esta razón, hay una violación del paso de la orina a través de la uretra. La contractilidad de la vejiga disminuye, ya que debido al agrandamiento de la próstata, empeora el suministro de sangre al órgano. Las capacidades compensatorias del órgano se agotan debido al hecho de que la burbuja se contrae constantemente para “combatir” la resistencia emergente en el departamento prostático.

Muy a menudo, la hiperplasia se desarrolla en la parte central de la glándula, afectando gradualmente sus lóbulos laterales. Hay un crecimiento adenomatoso de las glándulas parauretrales, como resultado de lo cual hay un desplazamiento de los tejidos de la glándula hacia el exterior. Se forma una cápsula de adenoma, que crece hacia el recto. Sin embargo, al mismo tiempo, puede producirse un desplazamiento hacia arriba de la abertura interna de la vejiga.

En las primeras etapas de desarrollo, el adenoma de próstata a menudo no presenta síntomas específicos, por lo que el tratamiento comienza en las últimas etapas de desarrollo. En tales casos, aumenta el riesgo de desarrollar complicaciones graves. En ausencia de un tratamiento adecuado, el paciente desarrolla insuficiencia renal crónica, que puede convertirse en una amenaza directa para la vida.

El crecimiento de las glándulas alrededor de la parte prostática de la uretra o las glándulas parauretrales no es lo mismo. En algunos pacientes, este proceso dura años, en otros, el crecimiento del adenoma ocurre en el primer año después del inicio de la enfermedad. Es por eso que la ausencia de síntomas no siempre indica la ausencia de HPB.

Con el desarrollo de la patología, puede predominar uno u otro tejido, por lo tanto, histológicamente, el adenoma se divide en varias formas:

  • glandular;
  • fibroso;
  • miomatoso;
  • mezclado.

Muy a menudo, se detectan los dos primeros tipos de adenoma. El tumor consta de varios lóbulos y tiene una forma esférica; un examen rectal revela un surco alisado y una superficie lisa de la formación.

El crecimiento del tejido adenomatoso se produce en varias direcciones:

  • intravesicalmente – hay crecimiento en la parte superior;
  • subvesical – crece un adenoma en la parte inferior, claramente palpable durante el examen rectal;
  • difusamente – crecimiento uniforme en todas las direcciones.

La última forma de patología se considera la más desfavorable, ya que se acompaña de compresión de las bocas del uréter. Es por esto que se produce una grave violación de la micción.

¿Quién se ve afectado?

Con mayor frecuencia, la BPH se diagnostica en hombres mayores de 50 años que acuden al médico con varios tipos de trastornos de la micción. Sin embargo, en casos raros, la enfermedad se desarrolla en pacientes más jóvenes.

Con el aumento de la edad, el riesgo de adenoma de próstata aumenta significativamente. Según las estadísticas, aproximadamente entre el 15 y el 20% de los hombres de edad avanzada y senil son diagnosticados con atrofia de próstata.

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Síntomas del adenoma de próstata

Clínicamente, la enfermedad se manifiesta con varios síntomas. Muy a menudo, los pacientes notan lo siguiente:

  • Debilitamiento o interrupción del chorro de orina.
  • Dificultad para orinar.
  • Urgencia frecuente diurna o nocturna de ir al baño.
  • Necesidad de hacer fuerza para empezar a orinar.
  • Sensación de vaciamiento incompleto de la vejiga.
  • Incapacidad para retener la orina cuando siente urgencia por ir al baño.

En las últimas etapas del desarrollo de la enfermedad, aumenta el riesgo de retención urinaria aguda. Esta condición se acompaña de una urgencia pronunciada de ir al baño. La vejiga está llena, pero el paciente no puede orinar.

Vale la pena señalar que los síntomas del adenoma de próstata no están presentes en todos los hombres, por lo que es imposible decir con total certeza qué signos pueden ocurrir en un caso particular. Al diagnosticar la patología, los médicos dividen los síntomas existentes en varias categorías:

  • Trastornos de la fase de acumulación. Este grupo incluye impulsos frecuentes, micción frecuente por la noche, etc.
  • Trastornos de la fase de vaciamiento. Esta es la necesidad de hacer fuerza para comenzar a orinar o el debilitamiento del chorro de orina.
  • Síntomas posteriores a la micción. Esta categoría incluye signos como vaciado incompleto de la vejiga o escupir orina después de ir al baño.

Los síntomas no son estrictamente específicos de la hiperplasia benigna, ya que a menudo se encuentran en la prostatitis, la cistitis y diversas patologías tumorales. Por lo tanto, se realiza un diagnóstico preciso al paciente solo después de pasar un examen completo.

En las últimas etapas de la enfermedad, a menudo se observa orina residual (debido al vaciado incompleto de la vejiga). Esto puede conducir a la formación de cálculos y protuberancias herniarias de las paredes del órgano. En el contexto de tales procesos, hay síntomas de estiramiento de los uréteres e inflamación crónica: pielonefritis.

Causas de apariencia

Si los síntomas del adenoma de próstata son más o menos claros, las causas de dicha patología aún no se han estudiado por completo. Se cree que la enfermedad es una de las manifestaciones de la menopausia masculina. En base a esto, se pueden distinguir varios factores de riesgo: la edad y el nivel de andrógenos en la sangre.

Con la edad, se altera el equilibrio entre los andrógenos y los estrógenos en el cuerpo masculino, lo que conduce a la disfunción de las células de la próstata. En cuanto a otras posibles causas, no se ha establecido una relación significativa entre la aparición de hiperplasia benigna y la actividad sexual, abuso de alcohol, infecciones sexuales, etc. Sin embargo, no se puede descartar su influencia sobre el fondo hormonal y un aumento del riesgo de desarrollar la patología. afuera.

A pesar de la gran cantidad de estudios en curso, todavía es difícil identificar la verdadera naturaleza de la HBP, ya que siempre existen dificultades con la definición clínica de la enfermedad. Lo único que se ha probado es que la HPB es una condición indisolublemente ligada al proceso de envejecimiento.

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Etapas de desarrollo

Hay varias etapas en el desarrollo de la patología:

  • Yo escenario (compensado). A menudo se observa en pacientes relativamente jóvenes. El adenoma es de tamaño pequeño, por lo que la enfermedad puede ser asintomática. Sin embargo, los trastornos de la micción ocurren independientemente del tumor, ya que hay estancamiento de sangre en la pelvis. Esto provoca el llenado de sangre del adenoma y la aparición de edema en la uretra. La mayoría de los pacientes se quejan de un debilitamiento del chorro de orina, muchos no pueden orinar sin esfuerzo. El vaciado completo de la vejiga ocurre en 2-3 dosis. Durante el día, pueden pasar fenómenos desagradables. No se detecta orina residual en la primera etapa, por lo que los riñones funcionan normalmente.
  • Estadio II (subcompensado). La lista de síntomas sigue siendo la misma, pero se vuelven más pronunciados. En esta etapa, aparece la orina residual. Los problemas para orinar se observan no solo por la noche, sino también durante el día. El proceso de orinar es difícil, no comienza de inmediato. A menudo desarrolla ureterohidronefrosis, acompañada de insuficiencia renal. Puede ocurrir retención urinaria aguda.
  • Estadio III (descompensado). Hay una descompensación de las funciones de la vejiga. Hay retención urinaria crónica, insuficiencia renal y disfunción de varios órganos. Hay estiramiento excesivo de la vejiga. Muchos pacientes se vuelven insensibles a la urgencia de orinar, lo que resulta en una liberación involuntaria de orina. En el contexto del proceso inflamatorio, se desarrolla el cuadro clínico de esclerosis y fibrosis.

Diagnosis de la enfermedad

Las tácticas de tratamiento del paciente se determinan solo después del diagnóstico. Primero, un hombre deberá contactar a un urólogo que lo consultará. Como parte de dicha visita a la clínica, se realizarán los siguientes procedimientos:

  • Tomando una anamnesis, completando un cuestionario especial – IPSS (Sistema internacional de evaluación total de enfermedades de la glándula prostática en puntos).
  • Valoración de la calidad de vida e identificación de posibles enfermedades concomitantes.
  • Examen rectal digital con aclaración de la forma y el tamaño de la glándula prostática.

Según los resultados de la consulta y el examen, el médico puede hacer un diagnóstico preliminar de HPB. El diagnóstico adicional de adenoma de próstata implica los siguientes procedimientos:

  • análisis general de orina;
  • análisis de sangre generales y clínicos (incluyendo urea y creatinina);
  • determinación del nivel de PSA en el suero sanguíneo;
  • Ultrasonido de la próstata con determinación de orina residual;
  • uroflujometría (estudio del caudal de orina);
  • examen de rayos x de los riñones.

Si se sospecha cáncer de próstata u otros procesos neoplásicos, se puede realizar una biopsia. Además, en algunos casos, el paciente deberá llevar un diario de orina (con un registro de la hora de ir al baño y el volumen de orina excretado durante 2-3 días).

¡Importante!

La información de este artículo no debe utilizarse para el autodiagnóstico o el autotratamiento. Para el correcto diagnóstico y tratamiento, siempre debe consultar a un médico.

Características del tratamiento

Existen métodos médicos, quirúrgicos y no quirúrgicos de tratamiento de la HPB. Se selecciona un método específico después de establecer un diagnóstico preciso, determinar el tipo y la etapa de la enfermedad, identificar las comorbilidades.

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En las primeras etapas, se pueden utilizar técnicas no quirúrgicas, que incluyen la observación dinámica. Es aceptable en pacientes con síntomas leves. En este caso, cada 6-12 meses se recomienda una consulta con un urólogo y la realización de análisis de sangre de control. Además, un hombre deberá cumplir con la llamada terapia conductual:

  • Limite la ingesta de líquidos por la noche.
  • 3-4 horas antes de acostarse, negativa a comer alimentos que tienen un efecto diurético.
  • Exclusión de malos hábitos.
  • Estilo de vida activo, ejercicio regular.

La terapia con medicamentos se usa con mayor frecuencia para eliminar los síntomas graves y devolver al paciente a su forma de vida habitual. Tres grupos de medicamentos se utilizan como terapia básica:

  • bloqueadores alfa-1;
  • inhibidores de la fosfodiesterasa tipo 5;
  • Inhibidores de la 5-alfa reductasa.

Los bloqueadores alfa-1 se consideran medicamentos de primera línea que se usan para síntomas moderados a graves. Dan un efecto rápido: el bienestar del paciente mejora en 24-48 horas. En nuestro país, se utilizan varios medicamentos de la categoría de bloqueadores alfa-1. Las diferencias entre ellos son la tolerabilidad, por lo que los medicamentos son seleccionados solo por el médico tratante. De lo contrario, existe el riesgo de reacciones adversas, como astenia, mareos o disminución de la presión arterial.

Los inhibidores de la 5-alfa reductasa se recetan a un paciente con síntomas moderados o graves, así como un aumento significativo en los volúmenes de la próstata. Dichos medicamentos dan un efecto pronunciado, pero requieren un largo tiempo de admisión, al menos de 3 a 6 meses.

Los inhibidores de la fosfodiesterasa tipo 5 previenen una mayor progresión de la patología. Debido a esto, se reduce el riesgo de retención urinaria aguda y es posible excluir el tratamiento quirúrgico de la patología.

El tratamiento farmacológico del adenoma de próstata puede durar años e incluso toda la vida. La autoadministración de medicamentos no es posible, ya que al elaborar un régimen de terapia, es importante tener en cuenta la compatibilidad de los medicamentos, las características de su acción y los posibles efectos secundarios. La terapia combinada se usa con más frecuencia, ya que se puede usar para eliminar las múltiples quejas del paciente.

En presencia de trastornos de la micción causados ​​​​por disfunción de la vejiga, se pueden recetar medicamentos anticolinérgicos (colinolíticos M) al paciente. Contribuyen a la regulación del trabajo del cuerpo y le permiten eliminar los síntomas desagradables de la patología. A menudo se usa en combinación con bloqueadores alfa-1.

Para pacientes con síntomas severos, contraindicaciones para la terapia con medicamentos y signos de compromiso en el proceso del tracto urinario superior, se requerirá tratamiento quirúrgico. Esta opción es necesaria en presencia de cálculos en la vejiga, retención urinaria aguda o crónica.

La cirugía para la HPB se realiza para eliminar el exceso de tejido glandular. En el futuro, esto ayuda a aumentar la luz de la uretra y normalizar el proceso de orinar. Es decir, la extirpación completa de la próstata está fuera de discusión.

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En la práctica moderna, se utilizan tres tipos de tratamiento quirúrgico del adenoma:

  • Resección transuretral. Es un procedimiento endoscópico reconocido como el “estándar de oro” para el tratamiento de la hiperplasia prostática benigna. La intervención se realiza a través de la uretra. La electrorresección tisular se realiza bajo control visual. El exceso de tejido se extrae pieza por pieza y se desplaza hacia la vejiga, desde donde se evacua y se envía para un examen histológico.
  • Ablación laser. Esta técnica también se llama enucleación. Es una operación endoscópica durante la cual se utiliza un láser. Con su ayuda, es posible eliminar el exceso de tejido sin afectar los órganos circundantes. La técnica se considera bastante segura y efectiva, adecuada para pacientes con cualquier etapa de BPH.
  • Adenomectomía. Cirugía abierta, que se usa en casos raros, con un agrandamiento pronunciado de la glándula prostática. Se considera más laborioso y requiere una larga recuperación.

Es importante comprender que el agrandamiento de la próstata en sí mismo no es motivo suficiente para una intervención quirúrgica. Dicho tratamiento se realiza solo en presencia de síntomas graves y la ineficacia de la terapia con medicamentos. Con fines preventivos, no se realizan operaciones, ya que siempre existe el riesgo de complicaciones postoperatorias.

Профилактически меры

Para reducir el riesgo de HPB, se recomienda realizar ejercicios para entrenar los músculos del diafragma urogenital. La mayoría de las veces hablamos del complejo de Kegel, que incluye ejercicios para los músculos del piso pélvico.

Otra medida preventiva importante es la dieta. Se recomienda limitar el consumo de cafeína y alcohol, ya que pueden provocar un aumento de las ganas de orinar. Debe seguir una nutrición adecuada, comer más verduras y frutas, excluir los alimentos grasos y picantes de la dieta.

El masaje de próstata se usa a menudo para prevenir patologías y tratar la etapa inicial de la hiperplasia. Sin embargo, en la mayoría de los casos, debe evitarse la exposición directa a la próstata.

Para el diagnóstico temprano de agrandamiento de la glándula, se recomienda una evaluación anual. Esto es especialmente cierto para pacientes mayores de 40 a 45 años. En cuanto a la toma de medicamentos preventivos, aún no se ha estudiado completamente su efecto en el organismo. Por lo tanto, le recomendamos que rechace tal medida y no tome ningún medicamento sin receta.

La norma de investigación anual obligatoria incluye varios procedimientos:

  • consulta con un urólogo;
  • tacto rectal;
  • un análisis de sangre general;
  • Ultrasonido del sistema urinario;
  • Ultrasonido después de orinar para detectar orina residual;
  • uroflujometría.

El pronóstico para el tratamiento de la patología en los últimos años se ha vuelto bastante favorable. Esto se ve facilitado por la aparición de nuevos medicamentos que afectan los mecanismos del desarrollo de la enfermedad y el desarrollo activo de intervenciones quirúrgicas mínimamente invasivas. Por lo tanto, es posible lograr una dinámica positiva de tratamiento incluso en casos complejos y desatendidos.

Cuide su salud y no se olvide de los exámenes preventivos periódicos realizados por un urólogo. Esto ayudará a prevenir el desarrollo de adenoma de próstata y eliminará la aparición de síntomas desagradables.

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