Manifestación y tratamiento del varicocele a la izquierda.

La información de esta sección no debe utilizarse para el autodiagnóstico o el autotratamiento. En caso de dolor u otra exacerbación de la enfermedad, solo el médico tratante debe prescribir pruebas de diagnóstico. Para el diagnóstico y el tratamiento adecuado, debe comunicarse con su médico.
Para una correcta evaluación de los resultados de sus análisis en dinámica, es preferible realizar estudios en el mismo laboratorio, ya que diferentes laboratorios pueden utilizar diferentes métodos de investigación y unidades de medida para realizar los mismos análisis.

Varicocele: causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento.

El varicocele es una dilatación anormal de las venas del plexo pampiniforme del cordón espermático y de las venas espermáticas internas. Entre la población masculina, la incidencia de esta enfermedad es del 15-20%, y en pacientes con infertilidad por factor masculino, del 35-40%. Aproximadamente el 7% de los jóvenes durante el paso de un examen médico para el servicio militar está determinado por varicocele. Los primeros signos de la enfermedad comienzan a aparecer ya en la adolescencia y, con el paso de los años, aumenta la probabilidad de que se presenten venas varicosas en el escroto.

El cordón espermático es una formación tubular que incluye los conductos deferentes (a través de los cuales se expulsan los espermatozoides hacia la uretra), así como arterias y venas. A través de las venas del cordón espermático, la sangre del testículo fluye hacia las venas principales (vena cava inferior y renal).

Espermatozoide.jpg

Causas del varicocele

Hay dos factores principales en la aparición y el desarrollo del varicocele:

Primer factor – debilidad de la pared e insuficiencia o ausencia de válvulas de los vasos venosos del testículo (más a menudo una anomalía congénita). La sangre que circula por la vena testicular no penetra en los grandes vasos, sino que se acumula en el plexo pampiniforme, lo que provoca la dilatación de las venas.

El segundo factor – aumento de la presión en las venas de la pelvis pequeña o el escroto, lo que conduce gradualmente a cambios anatómicos en las venas testiculares y renales izquierdas: su luz se estrecha, se altera el flujo venoso de las venas testiculares, las venas se expanden. La vena que se extiende desde el testículo izquierdo desemboca en la vena renal en ángulo recto. Esta característica anatómica provoca un aumento de la presión en esta zona, por lo que la mayor proporción de casos de varicocele recae en el testículo izquierdo. Con menos frecuencia, la enfermedad afecta ambos lados del escroto o solo la mitad derecha.

La expansión de los vasos venosos alrededor del testículo conduce a un aumento en la función termorreguladora del escroto y el testículo deja de enfriarse.

Las válvulas que impiden el flujo inverso de la sangre en las venas se pierden irreversiblemente a medida que avanza la enfermedad, lo que conduce a la falta de oxígeno en los tejidos testiculares. Se suprime la espermatogénesis.

Las causas indirectas del varicocele pueden ser: predisposición genética a las varices, enfermedades inflamatorias del aparato genitourinario, alteraciones crónicas de las heces (estreñimiento o diarrea), sobrepeso, sedentarismo, trabajo de pie, determinados deportes (equitación, ciclismo), como así como levantamiento de pesas, sobreesfuerzo de los músculos abdominales, falta de actividad sexual regular. Además, existe una teoría sobre la predisposición al varicocele en hombres con pie plano, que probablemente se deba a una mala distribución del peso.

También existen varicoceles secundarios causados ​​por tumores de la cavidad abdominal o del espacio retroperitoneal. Al mismo tiempo, cualquier condición patológica a nivel del escroto, canal inguinal, cavidad abdominal (hernia), renal y vena cava inferior, que conduce a la compresión de los cordones espermáticos, aumento de la presión intraabdominal y presión en la vena cava inferior. y las venas renales, lo que dificulta la salida de las venas del cordón espermático puede causar varicocele.

Clasificación de la enfermedad

En la Clasificación Internacional de Enfermedades El varicocele de décima revisión tiene el código I10.

En la práctica clínica, los médicos utilizan y clasificación por N. A. Lopatkinpropuesto en 1978. Se basa en la gravedad de la dilatación (expansión) de las venas del plexo pampiniforme y cambios en el trofismo (nutrición) de los tejidos testiculares:

I grado indica la presencia de venas varicosas, detectadas exclusivamente por palpación, cuando el paciente se esfuerza en posición erguida;

II grado significa que las venas dilatadas ya están determinadas visualmente, pero no cambia el tamaño ni la consistencia del testículo;

El grado III se caracteriza por una dilatación severa de las venas del plexo pampiniforme, una disminución del tamaño del testículo y un cambio en su consistencia.

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Etapa 1: las venas dilatadas en el escroto no son visibles externamente ni palpables, con la excepción de su expansión durante la prueba de Valsalva (conteniendo la respiración con un fuerte esfuerzo);

2ª etapa: las venas dilatadas en el escroto no son visibles, pero son fácilmente palpables;

Etapa 3: los plexos venosos dilatados sobresalen espontáneamente a través de la piel del escroto y, en consecuencia, no se ven obstaculizados por la palpación.

Síntomas de varicocele

La gravedad de los síntomas de la variticola está relacionada con el grado de venas varicosas. En la etapa inicial, la enfermedad es asintomática. La enfermedad se detecta durante un examen preventivo.

En el siglo I dC, los griegos fueron los primeros en describir la manifestación del varicocele: “las venas se hinchan y tortuosas sobre el testículo, que se vuelve más pequeño que el opuesto”.

Los síntomas más significativos de la enfermedad:

  • Dolor en el escroto o la ingle. La gravedad del síndrome de dolor puede variar significativamente, desde un ligero inconveniente al caminar hasta una sensación de ardor pronunciada y un dolor agudo. En las etapas 1 y 2 de la enfermedad, el dolor es transitorio, se agrava con la actividad física y desaparece con el reposo. En la tercera etapa del varicocele, el dolor se vuelve constante y causa molestias significativas incluso durante el descanso y la noche.
  • Violación de la función sexual hasta la impotencia. Con un curso prolongado de la enfermedad, se puede desarrollar infertilidad masculina.
  • Asimetría y flacidez del escroto con disminución del tamaño del testículo del lado de la lesión, que se debe a cambios atróficos en el tejido testicular. La asimetría testicular puede estar ausente en las lesiones bilaterales.
  • En las últimas etapas de la enfermedad, aparecen numerosos plexos de venas en la superficie del escroto.
  • A menudo hay un aumento de la sudoración.

El diagnóstico de varicocele se basa en las quejas del paciente, los datos del examen y los resultados de métodos de investigación especiales.

Inspección visual. El médico examina el escroto del paciente y realiza la palpación con pruebas funcionales.

Examen de ultrasonido se lleva a cabo para evaluar el estado de los órganos del sistema genitourinario.

Examen de los órganos del sistema genitourinario masculino, lo que permite evaluar su estructura y la presencia de cambios patológicos.

Dopplerografía – Este es un estudio de los vasos sanguíneos con la capacidad de evaluar el flujo sanguíneo.

Espermograma. Antes de comenzar el tratamiento de pacientes adultos, el médico determina la gravedad de la enfermedad en función de los resultados del espermograma.

Material de estudio Eyaculado recogido por masturbación en un recipiente estéril. Sinónimos: espermiograma; espermatograma; Análisis de esperma.

Espermograma.jpg

Diagnóstico obligatorio de varicocele en ausencia de embarazo en una pareja durante más de seis meses o en violación de la calidad del esperma.

Si se sospecha un varicocele, es importante excluir otras enfermedades que dan síntomas similares. Dado que la expansión de las venas del cordón espermático puede ser el resultado de tumores del espacio retroperitoneal y de la pelvis pequeña, es posible que se requiera un examen adicional.

Con qué médicos contactar

El varicocele se detecta durante los exámenes preventivos realizados por cirujanos. Cuando aparecen los primeros síntomas, debe consultar a un urólogo, sin embargo, en el futuro, es necesaria una consulta con un andrólogo.

Tratamiento de varicocele

El varicocele en etapa 1 no requiere tratamiento. Es suficiente eliminar la causa de la congestión en la pelvis pequeña (estreñimiento crónico, exclusión de un gran esfuerzo físico, etc.). Si hay molestias en el escroto, dolor en los testículos causado por varicocele, como regla general, se aplica frío (bolsa de hielo) en el área afectada y ayuda el nombramiento de medicamentos vasoconstrictores.

Los medios que dilatan los vasos sanguíneos y el calor, por el contrario, están contraindicados debido a que solo empeoran la condición del paciente.

Los tratamientos conservadores incluyen:

  • limitación de la actividad física;
  • exclusión de deportes activos, equitación;
  • usando un suspensorio (un vendaje usado para inmovilizar los órganos del escroto).

Hasta la fecha, los métodos de tratamiento quirúrgico del varicocele se pueden dividir en tres grupos: escisión de las venas, elevación del testículo y bloqueo de las venas desde el interior (embolización). El tratamiento quirúrgico del varicocele se puede realizar por vía retroperitoneal abierta (operación de Ivanisevich o Palomo), vía inguinal y subinguinal (operación de Marmar), así como vía laparoscópica.

La más común es la operación de Ivanisevich: ligadura de la vena testicular en o ligeramente por encima del anillo inguinal interno. Esta es la técnica más simple, pero menos efectiva de la operación. Se puede realizar con anestesia local. Desventajas: gran incisión en la piel (4-5 cm), alto traumatismo, defecto cosmético, complicaciones frecuentes.

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La operación de microcirugía de Marmara es reconocida como el estándar de oro, ya que su eficiencia y seguridad alcanzan el 98%. Se realiza a través de una pequeña incisión (3 cm) en la zona de la ingle, después de la operación la cicatriz es casi invisible. Se realiza bajo anestesia local. Tal intervención se lleva a cabo en presencia de un microscopio operativo. Con gran precisión, todas las venas del plexo pampiniforme se atan y cruzan secuencialmente (en esta sección del cordón espermático, por regla general, hay de 3 a 6). Al mismo tiempo, la cavidad abdominal no se abre, los vasos linfáticos del cordón espermático no se lesionan, lo que reduce significativamente el riesgo de complicaciones y le permite reanudar la actividad física y sexual en poco tiempo. El uso de sistemas ópticos minimiza el riesgo de ligadura de vasos arteriales y, en consecuencia, el riesgo de necrosis testicular. Sin embargo, la intervención se considera técnicamente difícil.

La embolización endovascular de la vena testicular es una intervención poco traumática realizada por cirujanos vasculares. Se lleva a cabo bajo anestesia local. El médico hace una pequeña incisión en el área del muslo, accediendo a la vena femoral. Se inserta un tapón especial (émbolo) o un agente esclerosante a través de un catéter instalado bajo control de rayos X en la vena testicular para detener el flujo de sangre a través del vaso.

  • bajo trauma, prácticamente sin pérdida de sangre;
  • riesgo mínimo de hidrocele (hidrocele), ya que el procedimiento se realiza en una vena y no afecta a otros vasos sanguíneos y linfáticos;
  • rápida recuperación.
  • exposición a la radiación: la operación se realiza bajo control de rayos X;
  • a veces, el médico no logra ingresar a la vena testicular debido a las características anatómicas del sistema venoso del paciente;
  • un riesgo relativamente alto (hasta el 11%) de hematomas, hemorragias y perforaciones.

Después de la operación, la infertilidad resultante del desarrollo de varicocele se cura en la mayoría de los casos.

La aparición de varicocele a una edad temprana puede provocar hipotrofia o atrofia testicular e infertilidad. Se ha descrito la relación del varicocele con una disminución en la producción de la hormona masculina testosterona, eyaculación precoz y alteración de la potencia. En los hombres con esta patología, existe el riesgo de pérdida de potencia en la edad adulta y la vejez.

A veces, el varicocele conduce a la hipotrofia testicular (disminución del tamaño de más del 10 %), hasta la atrofia completa. Esto sucede debido a una violación de la circulación sanguínea.

Con un tratamiento oportuno, se restablece el suministro de sangre al testículo. En la mayoría de los casos, también se restaura el volumen del órgano.

El estancamiento de la sangre venosa en las venas de la pelvis interrumpe el suministro de sangre a los órganos, los testículos reducen la producción de esperma y testosterona. Una disminución en los niveles de testosterona conduce no solo a una disminución del deseo y la potencia sexual, sino también a un deterioro del estado general. Los procesos metabólicos se ralentizan, el hombre comienza a ganar peso. La cantidad de tejido adiposo aumenta, lo que a su vez acelera la disminución de la testosterona. Además, el varicocele provoca el desarrollo de adenoma y cáncer de próstata.

Debido a la ruptura de los vasos venosos dilatados oa la inflamación de los mismos, que provoca fuertes dolores, se presentan complicaciones tan terribles y raras como las hemorragias en el escroto.

Después de la cirugía para el varicocele, son posibles las siguientes complicaciones:

  • linfostasis: una violación de la salida de la linfa;
  • secreción purulenta en el sitio de la incisión;
  • síndrome de dolor;
  • hidrocele (hidrocele): acumulación de líquido en los tejidos de las gónadas masculinas.

Prevención del varicocele

No existen métodos efectivos para la prevención del varicocele, ya que esta enfermedad a menudo está determinada por factores hereditarios. Eliminación de la congestión en los órganos pélvicos, que implica la normalización de las heces, la exclusión del estrés físico prolongado y pronunciado, el rechazo del abuso del alcohol, la vida sexual regular, etc. para esta categoría de pacientes son obligatorias.

Los especialistas recomiendan encarecidamente que todos los hombres jóvenes de 19 a 20 años (después del final de la pubertad) se sometan a un examen por parte de un urólogo / andrólogo. Si al mismo tiempo no se revelan signos clínicos de varicocele, en este sentido, en el futuro, en principio, no puede preocuparse.

  1. Big Medical Encyclopedia (BME), editada por Petrovsky B.V., 3.ª edición, volumen 4.
  2. Akhvlediani N.D., Chernushenko A.S., Reva I.A., Pushkar D.Yu. Varicocele subclínico: criterios para el diagnóstico, papel en el desarrollo de la infertilidad masculina, un enfoque moderno para el tratamiento // Obstetricia y Ginecología. – 2020; 11. – S. 71-76.
  3. Kogan M.I., Afoko A., Tampuori D. Varicocele: un problema controvertido // – Urología y Nefrología. – 2009; 67(6). – S. 67-71.
  4. Kapto A.A. Venas varicosas de los órganos pélvicos en los hombres. Guía clínica. – M.: Editorial “Impresión Verde”. – 2020. – 320 págs.
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La información de esta sección no debe utilizarse para el autodiagnóstico o el autotratamiento. En caso de dolor u otra exacerbación de la enfermedad, solo el médico tratante debe prescribir pruebas de diagnóstico. Para el diagnóstico y el tratamiento adecuado, debe comunicarse con su médico.
Para una correcta evaluación de los resultados de sus análisis en dinámica, es preferible realizar estudios en el mismo laboratorio, ya que diferentes laboratorios pueden utilizar diferentes métodos de investigación y unidades de medida para realizar los mismos análisis.

Varicocele en hombres

Varicocele en hombres

El varicocele es una de las enfermedades más comunes del aparato reproductor masculino, caracterizada por la dilatación de las venas en el cordón espermático y testículo. Con el desarrollo de la patología, las funciones de los testículos se alteran, aparecen sensaciones dolorosas en el escroto.

A menudo, la enfermedad conduce a la infertilidad masculina. Según las estadísticas, hasta el 17% de los hombres sufren de varicocele. El mayor porcentaje de pacientes se encuentra a la edad de 14-15 años, cuando se forman los caracteres sexuales secundarios en la adolescencia y comienza la espermatogénesis.

Causas de la enfermedad

La patología puede ser causada por varias razones. La enfermedad tiene muchos mecanismos de desarrollo, lo que explica la complejidad de su tratamiento y las frecuentes recaídas.

  • violación congénita de la elasticidad de las paredes vasculares;
  • aumento de la presión en la vena renal como resultado de su estenosis u otras enfermedades;
  • un cambio en la compresión de la vena renal, en la que fluye la vena testicular izquierda: en una posición de pie, se produce un flujo inverso de sangre a través de los vasos, lo que lleva a las venas varicosas de la vena ovárica; por lo tanto, los niños a menudo tienen una forma de la enfermedad del lado izquierdo;
  • ausencia o insuficiencia congénita del aparato valvular de la vena testicular, que conduce a la incapacidad física para dirigir el flujo sanguíneo venoso hacia arriba;
  • características del desarrollo intrauterino y la ubicación anatómica de los vasos venosos.

La forma secundaria de la enfermedad ocurre con tumores malignos de los riñones y otros órganos de la pelvis pequeña y la cavidad abdominal.

La enfermedad se diagnostica durante el examen por un urólogo. Su naturaleza se aclara con la ayuda de métodos de investigación adicionales, después de lo cual el cirujano decide si la operación es necesaria.

Estadísticas

Según la OMS (Organización Mundial de la Salud) el varicocele ocurre entre los hombres en un 15-17% de los casos. Al mismo tiempo, se revela un amplio rango de frecuencia de ocurrencia según la región y la edad de los sujetos. Sin embargo, cuando se examina con métodos de ultrasonido, el varicocele se encuentra en el 35% de los hombres en edad reproductiva.

Durante el reclutamiento, el varicocele se detecta en el 5-7% de los jóvenes, y la incidencia más alta ocurre a la edad de 14-15 años: 19,3%. Como regla general, el varicocele ocurre solo en un lado, en el izquierdo (80-98%). Esto se debe a la diferente confluencia de las venas testiculares derecha e izquierda.

El varicocele bilateral ocurre en 2-12% de los casos, mientras que el varicocele del lado derecho ocurre solo en 3-8% de los casos.

Clasificación de varicocele

  • Grado I: las venas dilatadas en el escroto no son visibles ni palpables, salvo su dilatación durante la maniobra de Valsalva;
  • II grado: las venas dilatadas en el escroto no son visibles, pero se palpan fácilmente;
  • III grado: los plexos venosos dilatados sobresalen a través de la piel del escroto y son fácilmente palpables

La clasificación de Lopatkin N. A. (1978, utilizada principalmente en la actualidad) es más simplificada y tiene en cuenta la gravedad del varicocele y los cambios en el trofismo testicular:

  • Grado I: las venas varicosas se detectan solo por palpación cuando se tensa al paciente en una posición vertical del cuerpo;
  • II grado: las venas dilatadas se determinan visualmente, el tamaño y la consistencia del testículo no cambian;
  • Grado III: dilatación pronunciada de las venas del plexo pampiniforme, disminución del testículo y cambio en su consistencia.
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Clasificación BL Coolsaet (1980) – contiene criterios hemodinámicos para la expansión de las venas del cordón espermático.

  • tipo 1: reflujo de la vena renal al testículo;
  • tipo 2: reflujo de la vena ilíaca al testículo;
  • El tipo 3 es una combinación de los dos primeros tipos.

Clasificación L.Dubin y R.Amelar (1978) – varicocele se divide en tres grados:

  • Grado I: las venas varicosas se determinan solo durante la prueba de Valsalva;
  • II grado: las venas no son visibles durante el examen externo del escroto, pero se palpan sin una prueba de esfuerzo;
  • Grado III: las venas varicosas son visibles durante el examen.

La clasificación de Isakov Yu. F. (1977) está firmemente establecida en la práctica quirúrgica pediátrica; además de la gravedad del varicocele, evalúa su efecto sobre el trofismo testicular.

  • I grado – varicocele imperceptiblemente visualmente, pero claramente definido por palpación, especialmente con tensión;
  • II grado: los ganglios varicosos están claramente definidos visualmente, pero el tamaño y la consistencia del testículo no cambian;
  • Grado III: en el contexto de venas varicosas severas, se observa una disminución y testículos testiculares.

síntomas

El varicocele generalmente se forma durante la pubertad y no progresa más. En la mayoría de los casos, procede sin síntomas perceptibles y se detecta durante los exámenes preventivos (ver foto).

Las manifestaciones de grados severos de varicocele incluyen los siguientes signos:

  1. Dolor. Por lo general, los pacientes se quejan de dolor sordo y doloroso en el escroto. También puede variar desde incomodidad y pesadez al caminar hasta un dolor intenso y agudo y una sensación de ardor en los testículos. El dolor puede aumentar durante el día debido al aumento de la presión en las venas afectadas, especialmente cuando hace calor o después del ejercicio, y también si el paciente se ve obligado a permanecer sentado o de pie durante mucho tiempo. Por lo general, el dolor se alivia cuando el paciente se acuesta boca arriba.
  2. Atrofia testicular. Algunos pacientes se quejan de disfunción sexual. Cuando se baja el testículo del lado afectado, se puede observar asimetría y flacidez del escroto, así como una disminución del tamaño de los testículos.
  3. Cambios en el patrón venoso. Con la progresión de la enfermedad, se pueden observar venas dilatadas durante el examen de rutina.
  4. Problemas de fertilidad. Existe un vínculo entre el varicocele y la infertilidad o falla reproductiva. Otros signos de un varicocele pueden incluir una disminución en el conteo de espermatozoides, una disminución en la motilidad de los espermatozoides o un aumento en la cantidad de espermatozoides deformados. No se sabe exactamente cuánto contribuye el varicocele a estos problemas, pero la teoría general es que la condición eleva la temperatura de los testículos, lo que afecta la producción de esperma.

La detección de hinchazón en el escroto, un cambio en el tamaño de los testículos y la presencia de una naturaleza diferente del dolor es una señal de atención médica inmediata, ya que estos síntomas pueden ser causados ​​​​no solo por varicocele, sino también por otros, más enfermedades serias.

Cómo se ve un varicocele: foto

La foto de abajo muestra cómo se manifiesta la enfermedad en los hombres.

1, 2, 3, 4 grados varicocele

El varicocele, según la dilatación de las venas del testículo y el cordón espermático, se divide en 4 grados de desarrollo:

Grado 1 Las venas varicosas se determinan solo con la ayuda de una máquina de ultrasonido o una ecografía Doppler.
Grado 2 la expansión de la vena es palpable en una posición de pie.
Grado 3 las venas dilatadas son palpables en cualquier posición de pie o acostado.
Grado 4 la expansión de la vena testicular y el cordón espermático son visibles en la inspección visual.

La transición de una etapa de varicocele a otra es muy rara.

Complicaciones

Si consideramos la estructura de las causas de la infertilidad masculina, el varicocele es el principal factor causante de la infertilidad:

  • en el 60% de los pacientes con varicocele, se observa una violación de la función espermatogénica de los testículos,
  • El 40% de los hombres examinados por infertilidad tienen varicocele.

Así, el tratamiento del varicocele debe estar dirigido principalmente a la prevención y tratamiento de la infertilidad masculina.

¿Cómo tratar el varicocele?

El tratamiento del varicocele es únicamente quirúrgico, las principales indicaciones para el mismo son:

  • trastorno de la calidad del esperma
  • malestar o dolor en el escroto
  • apariencia estéticamente insatisfactoria de los genitales,
  • atrofia testicular.
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Ningún método popular ayudará a eliminar las venas varicosas testiculares: las lociones, los ungüentos y las decocciones de plantas medicinales son absolutamente inútiles.

Cirugía para varicocele

La cirugía electiva para el varicocele se puede realizar de varias maneras:

  1. Cirugía laparoscópica. El cirujano hace 3 pequeñas incisiones en el abdomen e inserta en ellas un equipo microscópico con una cámara e instrumentos quirúrgicos. A la entrada de la operación se aíslan las venas y la arteria testicular, se aplican grapas de titanio a las venas o se amarran con hilo quirúrgico. La operación se realiza bajo anestesia general. La duración de la operación es de unos 40 minutos. Esta es una técnica eficaz y segura.
  2. Esclerosis de las venas del cordón espermático (cirugía endovascular radiológica). Se perfora la vena femoral en la ingle, se inserta un catéter en esta punción, que se avanza hacia la vena cava inferior, luego se mueve el catéter hacia la vena renal izquierda y luego hacia el vaso afectado. La vena enferma se rellena con un agente esclerosante, que asegura el cese del flujo sanguíneo a través del vaso afectado.La frecuencia de recaídas es alta. Esta operación se recomienda en el tratamiento del varicocele bilateral.
  3. Cirugía abierta tradicional (intervención según Ivanissevich). Se realiza con anestesia local. El método de tratamiento más antiguo, que ahora se considera ineficaz. El médico hace una incisión de 3 a 5 cm de largo, luego comienza a trabajar en la vena dañada: se venda o se corta. Esta operación se asocia con un mayor riesgo de recurrencia (hasta un 40%). Una versión actualizada de la operación de Ivanissevich es la operación de Palomo (en este caso, se liga la vena en el tejido retroperitoneal).

En general, todos los métodos de intervención quirúrgica enumerados se caracterizan por una baja pérdida de sangre y una rápida recuperación durante el período de rehabilitación. Los pacientes permanecen en el hospital por un tiempo muy corto y luego son referidos para recuperación ambulatoria. La curación completa ocurre solo después de 30 días.

Complicaciones postoperatorias

Como regla general, las complicaciones son relativamente raras. Las complicaciones específicas asociadas a la embolización o ligadura de la vena espermática son muy raras en el caso de las técnicas laparoscópicas y microquirúrgicas.

  1. Linfostasis del escroto. Esta es una complicación temprana después de la cirugía, cuando la mitad izquierda del escroto comienza a hincharse. En la mayoría de los casos, va desapareciendo paulatinamente y se presenta en muchos pacientes operados de varicocele. La prevención de la linfostasis se facilita usando una suspensión especial que sujeta el escroto durante los primeros 5 días después de la operación.
  2. Atrofia o hipotrofia del testículo. Es la complicación más formidable de esta operación y puede observarse después de algunos tipos de escleroterapia y operaciones clásicas. Es bastante raro, pero las operaciones de este tipo no se pueden utilizar en la infancia y en los jóvenes, ya que tal complicación puede convertirse en una tragedia para un joven por el resto de su vida.
  3. Reanudación del síndrome de dolor. El dolor sordo, constante y doloroso después de la cirugía durante mucho tiempo molesta aproximadamente al 5% de los pacientes. En parte se deben a linfostasis latente, ausencia de un plexo pampiniforme dilatado, que hacía la función de amortiguador, prostatitis, orquitis, etc., que no fueron diagnosticadas a tiempo y se agravaron tras la cirugía. Por lo general, dicho dolor desaparece después de tomar una terapia antiinflamatoria y antibiótica.
  4. hidrocele. Es bastante raro inmediatamente después de la operación, sin embargo, hasta cierto punto, se observa retención de líquidos en más del 50%. Sin embargo, estos son solo 2-3 ml adicionales, que desaparecen sin dejar rastro 6 o 12 meses después de la operación.
  5. Varicocele recurrente. Muy a menudo, las recaídas de varicocele ocurren en adolescentes y niños debido a las características estructurales de esta edad. En adultos, la incidencia de varicocele recurrente es mucho menor.

Las complicaciones durante la laparoscopia prácticamente no ocurren, sin embargo, ocurren cuando el espacio abdominal o retroperitoneal se llena de aire. Se pueden observar complicaciones infecciosas, muy raramente: sangrado.

Prevención

Para reducir la expansión de las venas del cordón espermático, a veces es suficiente eliminar la congestión en los órganos pélvicos, por lo tanto, las medidas efectivas para prevenir la enfermedad incluyen:

  • normalización de heces;
  • exclusión de estrés físico prolongado;
  • vida sexual regular;
  • dejar el alcohol y fumar;
  • actividad física y deportes;
  • descanso suficiente;
  • Dieta equilibrada y aporte vitamínico.

Como resultado de la aplicación de tales medidas, en algunos casos, la expansión de las venas disminuye, la enfermedad no progresa.

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