Opciones de tratamiento para Candida albicans en hombres

Candidiasis genital en hombres – causas, síntomas, tratamiento

La candidiasis pertenece a un grupo de enfermedades fúngicas que afectan las mucosas y la superficie de la piel.

Se cree ampliamente que la candidiasis genital es una enfermedad exclusivamente femenina, pero esto no es del todo cierto. Bajo ciertas condiciones, los hombres también pueden enfermarse, mientras que la uretra, el glande y el prepucio (prepucio) están involucrados en el proceso patológico.

La candidiasis en los hombres es rara, esto puede explicarse por el entorno relativamente desfavorable para la reproducción de hongos y las peculiaridades de la inmunidad local. Es por eso que una infección fúngica genital en hombres requiere un examen adicional para detectar la presencia de enfermedades concomitantes, incluidas las ETS.

1. Prevalencia de la candidiasis entre los hombres

Hasta la fecha no se han realizado investigaciones a gran escala sobre este tema.

Sin embargo, varios grandes estudios clínicos japoneses y europeos han demostrado que los hongos Candida se detectan en el 1,5-3% de los hombres sin síntomas de patología urológica, balanitis o balanopostitis. En el 35% de los hombres, estos hongos se han convertido en la principal causa de inflamación del glande y el prepucio.

Según las guías clínicas europeas para el tratamiento y diagnóstico de la balanopostitis (2013), los hongos del género Candida son el principal factor etiológico en el proceso inflamatorio en el 20% de los casos de todas las balanopostitis. Esto confirma el papel de la candidiasis en el desarrollo de enfermedades urológicas en los hombres.

2. Hongos del género Candida

La candidiasis (candidiasis simple) es una infección por levaduras causada por la reproducción y la actividad de hongos del género Candida, más a menudo su subespecie Candida albicans. La primera descripción de este microorganismo fue realizada en 1839 por el destacado cirujano B. Lagenbeck. Cuando se cultivan en medios nutritivos, estos hongos forman colonias grandes, blancas y cremosas.

Los hongos del género Candida son microorganismos condicionalmente patógenos, es decir, pertenecen a los representantes de la microflora normal del cuerpo humano. Candida albicans vive en pequeñas cantidades en la superficie de la piel, las membranas mucosas y también en la luz intestinal.

Cada persona es colonizada por hongos similares a levaduras a un nivel que no causa reacciones inflamatorias y efectos negativos en el cuerpo. El crecimiento excesivo de candida en las membranas mucosas y la piel de una persona está restringido por factores de inmunidad locales, en particular, la actividad vital de los representantes de la microflora normal que compite por el hábitat.

Los hongos del género Candida pueden vivir en el área del prepucio, en la vagina, los intestinos, pero su número normalmente es pequeño. Candida albicans provoca una reacción inflamatoria local y síntomas desagradables solo cuando se alcanza un cierto nivel de crecimiento excesivo.

Nuestro sistema inmunológico es capaz de contener la población de hongos, pero en los casos en que fallan los factores de defensa naturales, el micelio fúngico puede penetrar en los tejidos y dañarlos.

La candidiasis se diferencia de otras infecciones fúngicas en que es predominantemente un problema endógeno (interno).

3. Algunos datos sobre la candidiasis bucal masculina

1. 1 La Candida se puede encontrar en cualquier parte del cuerpo, pero con mayor frecuencia en áreas cálidas y húmedas (cavidad oral, vagina, axilas, prepucio, espacios interdigitales, etc.).
2. 2 La candidiasis en los hombres rara vez ocurre por sí sola, se necesitan factores predisponentes.
3. 3 La candidiasis genital no se considera comúnmente una infección de transmisión sexual (ETS), aunque la transmisión por hongos puede ocurrir a través del contacto sexual.
4. 4 La progresión de la infección en hombres sin una patología de la inmunidad general y otros factores predisponentes se puede prevenir observando las reglas de higiene íntima.
5. 5 La presencia de cualquier ETS en un hombre (clamidia, ureaplasmosis, gonorrea, etc.) aumenta la probabilidad de candidiasis genital.

4. ¿Qué permite que los hongos se multipliquen?

Candida albicans es un hongo cuyo crecimiento excesivo requiere una disminución de la inmunidad local y / o general, así como una violación de la composición de la microbiota del cuerpo en su conjunto. Los principales factores de riesgo para la propagación de la candidiasis genital en los hombres incluyen:

1. 1 Antibióticoterapia irracional previa, especialmente con el uso de fármacos de amplio espectro.
2. 2 Recepción de inmunosupresores (quimioterapia, glucocorticoides sistémicos, raramente tópicos).
3. 3 Inmunodeficiencia congénita o adquirida (p. ej., infección por VIH, diabetes mellitus).
4. 4 Diabetes y otros trastornos del metabolismo de los hidratos de carbono, acompañados de hiperglucemia. Un alto nivel de glucosa en la sangre crea condiciones favorables para el crecimiento de hongos tipo levadura.
5. 5 Violación de la higiene íntima: el bolsillo entre el prepucio y la cabeza es un buen lugar para el crecimiento y reproducción de la cándida.
6. 6 Uso de productos de higiene local irritantes – espuma de baño, jabón de tocador, geles de ducha, lubricantes.
7. 7 La aparición de una infección por hongos es más probable en las membranas mucosas dañadas e irritadas (en el contexto de reacciones alérgicas, dermatitis).
8. 8 Mala alimentación, deficiencia de proteínas y exceso de hidratos de carbono de rápida digestión en la dieta.
9. 9 Presencia de las siguientes enfermedades crónicas: insuficiencia renal/hepática, obesidad, síndrome metabólico, gota, hipotiroidismo.

5. ¿Es posible contraer aftas de una mujer?

Aunque la candidiasis genital en los hombres, en particular la balanopostitis candidiásica, se adquiere con mayor frecuencia por vía sexual, no se clasifica como una enfermedad transmitida por contacto sexual sin protección.

Esto se debe al hecho de que los hongos del género Candida pueden estar presentes en las membranas mucosas de los hombres y son normales, y el crecimiento del cultivo está asociado con muchos factores (el estado de la microflora y la inmunidad, la higiene, la presencia de ITS).

El sexo no conduce necesariamente a la transmisión de la candidiasis de una mujer enferma a un hombre.

Sin embargo, todavía existe el riesgo de infección, por lo que los hombres de alto riesgo deben evitar las relaciones sexuales sin protección con una mujer enferma hasta que se cure.

En una pareja en la que uno de los integrantes padezca candidiasis, es recomendable elegir la terapia tanto para el hombre como para la mujer. Esta medida permite reducir la circulación de hongos en una pareja (Recomendaciones europeas para el tratamiento de la balanopostitis, 2013)

6. Síntomas de candidiasis en hombres

La mayoría de las infecciones fúngicas en los hombres son asintomáticas. La aparición de picazón y ardor se puede notar unas pocas horas después del contacto sexual con una mujer enferma.

Con un curso leve, la picazón y el ardor no duran más de un día y desaparecen solos. Con el próximo contacto sexual, la picazón y el ardor pueden reanudarse.

En el examen, se observa un ligero enrojecimiento y una ligera descamación superficial del glande, que desaparecen sin dejar rastro en 1-2 días. Las separaciones son prácticamente inexistentes.

Las formas clínicamente significativas de candidiasis genital en los hombres son:

1. 1 balanitis candidiásica (lesión del glande del pene);
2. 2 Balanopostitis candidiásica (participación en el proceso patológico no solo del glande del pene, sino también de las hojas del prepucio).

7. Balanitis por cándida

Esta es una forma clínicamente significativa de candidiasis genital en los hombres. El paciente está preocupado por ardor, picazón, enrojecimiento en el área de la cabeza.

Además del ardor, a un hombre le preocupa el dolor de intensidad variable que se produce al orinar, el contacto con la ropa y las relaciones sexuales. La intensidad del dolor puede variar desde una molestia menor hasta un dolor intenso que interrumpe las actividades diarias.

Con un curso más severo de la infección, pueden ocurrir pequeñas erupciones papulares en el glande del pene, que se convierten en pústulas y vesículas superficiales. Las burbujas estallan con la formación de erosiones superficiales.

Las erosiones están bordeadas por una franja blanca de epidermis arrugada, propensa al crecimiento y la fusión.

En la superficie de todos los elementos enumerados, se puede encontrar una placa blanca de diversa gravedad.

Las erosiones se forman con mayor frecuencia en el borde entre el glande y el prepucio. Al mover el prepucio en su hoja interna, puede ver una capa blanca cuajada.

Si no se trata, el proceso puede extenderse al prepucio y la región inguinal.

8. Balanopostitis por Candida

Con la balanopostitis por Candida, no solo está involucrada la membrana mucosa de la cabeza, sino también las hojas del prepucio.

Los pacientes están preocupados por el dolor intenso al orinar, el contacto con la ropa de cama, las relaciones sexuales son imposibles debido al dolor intenso.

En el examen, se revelan enrojecimiento del glande y del saco prepucial, pápulas erosionadas o focos secos y blandos de hiperemia (manchas) con una superficie brillante y una floración blanca.

En casos severos, se observan ulceración, infiltración. El prepucio está inflamado, hinchado. En la región del saco prepucial se encuentra un acúmulo de placa de queso blanco.

En pacientes con trastornos del metabolismo de los carbohidratos (por ejemplo, diabetes mellitus), se registraron formas agudas o fulminantes de balanopostitis, acompañadas de edema significativo, fisuras y úlceras.

9. Diagnóstico diferencial

El diagnóstico diferencial de la balanopostitis candidiásica se realiza principalmente con herpes genital, balanopostitis bacteriana y liquen.

La confirmación del diagnóstico se realiza mediante microscopía y examen de cultivo de un frotis de la superficie del prepucio y el saco prepucial.

Debe recordarse que la presencia de candida en un frotis no siempre confirma la etiología fúngica de la enfermedad, ya que la colonización puede ser secundaria y posible en el contexto de ETS persistentes (Directrices clínicas europeas 2013).

10. Métodos de diagnóstico

El diagnóstico de candidiasis urogenital en los hombres se basa en los datos de la anamnesis, el examen y los resultados de los diagnósticos de laboratorio (microscopía de frotis, siembra en medios nutritivos, descarga de PCR de la uretra, raspado del saco prepucial y erosiones).

El examen debe incluir pruebas para las principales infecciones sexuales: herpes genital, VPH, VIH, gonorrea, clamidia, micoplasmosis, tricomoniasis, sífilis.

Con las recaídas de la balanopostitis por Candida, es imperativo excluir los trastornos del metabolismo de los carbohidratos, las infecciones sexuales y los estados de inmunodeficiencia.

Con candidiasis genital prolongada ya menudo recurrente, está indicada una biopsia del área afectada.

11. Características del tratamiento.

El tratamiento de la candidiasis genital recién aparecida en los hombres, por regla general, no presenta dificultades particulares y está dirigido a:

1. 1 destrucción completa del patógeno;
2. 2 identificación y eliminación de factores predisponentes;
3. 3 restauración del sistema de inmunidad local y general.

Para seleccionar medicamentos y monitorear la efectividad de la terapia, debe comunicarse con un urólogo o dermatólogo.

Para el tratamiento de la candidiasis y la balanopostitis, se utiliza uno de los siguientes medicamentos (recomendaciones europeas):

1. 1 crema de clotrimazol al 1% 2 veces/día. localmente en el área afectada. Preparaciones – crema y ungüento Clotrimazol 1%, Kanesten, Candide, Candibene;
2. 2 cremas de miconazol al 2% 2 veces/día. localmente en el área afectada. Preparaciones – Dactanol, Mikozon.

El uso de agentes antifúngicos locales se lleva a cabo hasta que los síntomas desaparezcan por completo. El principal mecanismo de acción de estos medicamentos es un cambio en la permeabilidad de la membrana celular de la célula fúngica, lo que conduce a su muerte.

1. 1 Fluconazol 150 mg por vía oral una vez, en combinación con antifúngicos tópicos. El régimen se prescribe para daño tisular severo.
2. 2 Clotrimazol 1%, Miconazol 2% o Nistatina pomada 10000 2 veces/día. en la zona. Los ungüentos a base de nistatina se prescriben para la intolerancia a los imidazoles.
3. 3 Se prescriben ungüentos antimicóticos con hidrocortisona al 1% para el edema severo y la reacción inflamatoria. La hidrocortisona ayuda a aliviar los signos de inflamación. Preparaciones – Pimafucort (hidrocortisona + natamicina + neomicina), Candide B (clotrimazol + beclometasona), Canison plus, Candiderm, pomada de hidrocortisona al 1%.

El tratamiento de la pareja sexual es deseable para reducir la circulación de candida en la pareja. La candidiasis crónica con recaídas frecuentes requiere una actitud más cuidadosa:

1. 1 Es importante aclarar la presencia de enfermedades crónicas, ETS, alteraciones del metabolismo de los hidratos de carbono, estados de inmunodeficiencia. Si se identifican factores predisponentes, se debe ajustar la terapia.
2. 2 Siembra de secreción del saco prepucial y secreción del fórnix posterior de la vagina en una pareja femenina para determinar el tipo de cándida y su sensibilidad. La infección por Candida non-albicans suele ser crónica y difícil de tratar; los regímenes de tratamiento estándar pueden no ser efectivos.
3. 3 La corrección del estilo de vida y la dieta son el paso más importante en el tratamiento de la candidiasis genital crónica.

12. Medidas preventivas

Una de las principales formas de prevenir la candidiasis en los hombres es la higiene suficiente y oportuna de los genitales externos.

En los hombres no circuncidados, la falta de higiene puede crear un caldo de cultivo fértil para la cándida y las bacterias patógenas.

Consejos prácticos para la higiene íntima en el hombre:

1. 1 Ducha preferida.
2. 2 Es importante enjuagar bien el área debajo del prepucio.
3. 3 Evite el uso de geles de ducha y jabones perfumados, ya que pueden causar irritación.
4. 4 Después del lavado, el pene debe secarse completamente.
5. 5 Es importante usar ropa interior suelta de algodón.

El estilo de vida, la dieta y la presencia de enfermedades concomitantes son de gran importancia, por lo tanto, las medidas preventivas importantes son:

Candida Albicans – causas de la candidiasis, síntomas y tratamiento

La vaginitis fúngica (conocida popularmente como aftas) es muy común y representa del 25 al 35% de todas las vaginitis. En 80 a 90% de los casos, la inflamación es causada por Candida Albicans, un hongo dimórfico que se presenta en humanos en dos formas: blastosporas y micelio. En 5-20% de los casos, los agentes causantes de la vaginitis fúngica son Candida Glabrata y Candida Tropicalis.

Candida albicans es un hongo oportunista porque en el 20-25% de las mujeres asintomáticas se encuentra en la vagina como parte integral de la microflora fisiológica.

Con excepción del tracto genital, también se puede encontrar en la cavidad oral y el recto. Formas filamentosas (hifas y pseudohifas) y formas ovoides (conidias, esporas y yemas). A diferencia de Candida Glabrata, no forma formas filamentosas.

Grupos de riesgo y vías de transmisión de la candidiasis

Puedes encontrar diferentes datos sobre la candidiasis: algunos expertos la clasifican como una enfermedad de transmisión sexual, mientras que otros no la consideran parte de este grupo.

El crecimiento de hongos se asocia con mayor frecuencia con cambios en los niveles de estrógeno. Por eso es más pronunciado después de la menstruación y durante el embarazo.

También se ha encontrado un aumento en el número de hongos en aquellas mujeres:

• tomar altas dosis de anticonceptivos hormonales;
• que sufre de diabetes;
• mujeres embarazadas;
• después del tratamiento con corticosteroides o antibióticos, ya que se altera el equilibrio bacteriano y aumenta el número de hongos.

Aunque la candidiasis es más a menudo el resultado de estas condiciones, no se puede ignorar su posible transmisión a través de relaciones sexuales sin protección. El 15% de los hombres pueden experimentar síntomas de balanopostitis (inflamación del glande y el prepucio) después de tener relaciones sexuales con una mujer infectada con esta infección.

Los síntomas de la candidiasis

Síntomas de la candidiasis en las mujeres:

• picazón
• enrojecimiento;
• hinchazón y dolor en el área vaginal;
• secreción característica de la vagina: blanca, espesa, cursi, sin mucho olor;
• dolor al orinar – disuria, durante las relaciones sexuales – dispareunia.

Síntomas de la candidiasis en los hombres:

• picazón, ardor e irritación debajo del prepucio o cuero cabelludo;
• enrojecimiento debajo del prepucio o la cabeza;
• problemas con la retracción del prepucio;
• secreción cuajada rara o espesa debajo del prepucio;
• dolor al orinar

La picazón puede resultar en abrasiones (rasguños) e infección bacteriana secundaria. Es útil para las mujeres determinar el pH de la vagina.

Diagnóstico de la candidiasis

El diagnóstico se realiza en el siguiente orden de pruebas:

1. Antecedentes: prurito, ardor, pacientes en condiciones especiales (período posmenstrual, embarazo, antibioticoterapia). La inflamación no tiene que estar relacionada con las relaciones sexuales o con la pareja.
2. Inspección: enrojecimiento, hinchazón, placas.
3. Descarga: blanca, cursi, espesa, sin olor, pH por debajo de 4,5.
4. Preparación húmeda – frotis: una disminución en el número de lactobacilos, pocos leucocitos, micelio.
5. Preparación húmeda con la adición de una solución de KOH al 10-20%: con la desaparición de los eritrocitos y leucocitos, las hifas y pseudohifas aparecen con mayor facilidad.
6. Cultivo en un medio especial (Nickerson): más de 103 microorganismos.
7. Latex slide test: dura 2 minutos, sensibilidad 75%.

A pesar de una historia típica, la candidiasis vulvovaginal no siempre es fácil de probar. En el estudio de secreción (preparación húmeda) en el 40-50% de los casos no se detectan hifas.

También hay que señalar que Candida Glabrata no forma hifas en el 15% de los casos.

Tratamiento de la candidiasis

El tratamiento de la candidiasis vulvovaginal puede ser sistémico o local y, a menudo, combinado. Se cree que el tratamiento alivia los síntomas en el 90% de los casos. Sin embargo, las recaídas son muy comunes (20 a 40% después de 4 a 6 semanas de tratamiento). Siempre es una buena idea tratar a ambos socios al mismo tiempo.

El tratamiento utiliza fármacos antimicóticos tópicos y sistémicos. Para el tratamiento local, los más utilizados son la nistatina, el clotrimazol, el miconazol, el econazol, y para el tratamiento sistémico, el fluconazol y el itraconazol.

Algunos antimicóticos sistémicos a menudo pueden ser hepatotóxicos y causar daño hepático. La mayoría de los medicamentos antimicóticos (excepto la nistatina) deben evitarse en el primer trimestre del embarazo y durante la lactancia. Desafortunadamente, la nistatina muestra la tasa de curación más débil en el embarazo (70 a 80%).

En caso de recurrencia, es obligatoria la terapia combinada de antifúngicos sistémicos y locales. Para la candidiasis resistente, también se puede usar un enjuague al 1% con decocción de genciana, ácido bórico o povidona yodada.

Con las frecuentes recaídas de la candidiasis, surge la cuestión del nombramiento de inmunomoduladores, por lo que solo Gepon puede ser el fármaco de elección para uso tópico. El cual es adecuado para el tratamiento de la candidiasis vaginal crónica al activar las células para proteger contra hongos y aumentar la resistencia a infecciones causadas por virus y bacterias. El fármaco tiene un efecto antiinflamatorio local, que está confirmado por numerosos estudios y experiencia clínica. Ya después de dos días de usar Gepon, el 83% de los pacientes con candidiasis notaron la ausencia de enrojecimiento, hinchazón, dolor y picazón.

En condiciones hipoestrogénicas, se introducen estrógenos adicionales.

El tratamiento sistémico de la candidiasis es muy efectivo incluso con un solo tratamiento. Según el análisis de los resultados publicados en la literatura mundial, la curabilidad de la candidiasis fuera del embarazo es del 80 al 90%.

curación natural

Aunque los tratamientos farmacéuticos son los más exitosos, existen métodos de prevención y tratamiento con remedios naturales. Los malos hábitos en la alimentación y el estilo de vida pueden provocar el regreso de los hongos, por lo que son necesarias las siguientes normas: