Operación Winckelmann

Operación de Bergmann y Winckelmann para hidrocele (hidrocele)

La hidropesía del testículo (hidrocele) es una enfermedad caracterizada por una acumulación anormal de líquido entre las dos capas de la membrana vaginal del testículo, que puede alcanzar hasta 2 litros de volumen. La membrana vaginal del testículo produce un líquido que sirve como lubricante para el testículo y facilita su libre movimiento dentro del escroto. Normalmente, se mantiene un equilibrio entre la producción de este líquido y su reabsorción. El hidrocele se divide en congénito y adquirido. En adultos, el hidrocele adquirido se diagnostica con mayor frecuencia, que es primario (idiopático, en ausencia de una causa aparente) y secundario (sintomático). La hidropesía adquirida ocurre con inflamación aguda o crónica del testículo, con lesión testicular, con insuficiencia cardiovascular, con una neoplasia del escroto. Las intervenciones quirúrgicas en los genitales también pueden provocar un hidrocele. Esta es la llamada hidropesía “sintomática” reactiva, que desaparece a medida que se trata la enfermedad subyacente.

síntomas

Un paciente con hidrocele, por regla general, presenta las siguientes quejas:

  • Un aumento en el tamaño de una de las mitades del escroto o ambas mitades al mismo tiempo.
  • Dolor en el escroto y la ingle.
  • Enrojecimiento de la piel del escroto.
  • Fiebre, escalofríos con supuración de hidrocele (piocele).
  • Molestias al caminar debido a un escroto agrandado

Con grandes volúmenes de hidrocele, el aumento de la presión hidrostática puede tener un efecto negativo en el testículo, comprimiéndolo e interrumpiendo la nutrición, lo que puede afectar negativamente la función reproductiva.

diagnósticos

Tan pronto como el paciente acude a la clínica, en la primera cita, el médico recoge una anamnesis y quejas. Luego se realiza un examen general y local con palpación del escroto. Además, teniendo en cuenta la información disponible, se asignan los estudios de diagnóstico necesarios. El método de investigación instrumental más confiable para la sospecha de hidrocele es un examen de ultrasonido (ultrasonido) del escroto. Junto a este método auxiliar adicional de investigación, se puede utilizar la diafanoscopia, que consiste en transiluminar el escroto con rayos de luz (linterna). Vale la pena recordar que durante el examen es necesario prestar atención al diagnóstico diferencial de hidrocele, que consiste en la exclusión de tumores testiculares, hernias inguinales-escrotales.

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Operación Bergmann y Winckelmann

La diferencia entre la operación de Bergman y la operación de Winckelmann es que la operación de Bergman se realiza con grandes volúmenes de hidrocele.

Estas operaciones se realizan con mayor frecuencia bajo anestesia local e implican la implementación secuencial de los siguientes pasos:

  • El médico hace una incisión en la piel de unos 5-10 cm de largo (dependiendo del volumen del hidrocele) en la superficie anterior del escroto;
  • Disección de los testículos;
  • aspiración de fluidos;
  • Escisión de la membrana vaginal y su eversión detrás del testículo durante la operación de Bergman; escisión de la membrana vaginal sin eversión durante la operación de Winckelmann;
  • Durante la operación de Bergmann, los muñones de la membrana vaginal se suturan detrás del testículo y durante la operación de Winckelmann alrededor del testículo;
  • Suturar las membranas testiculares restantes y la piel;
  • La imposición de un suspensor – un vendaje especial diseñado para levantar e inmovilizar el escroto.

Los médicos de la clínica de urología de Moscú realizan una operación para eliminar la hidropesía de los testículos utilizando equipos y materiales innovadores.

Shpot Yevgeny Valerievich

Urólogo, oncólogo, Jefe del departamento de urología oncológica, Hospital Clínico Clínico No. 2, Universidad de Sechenov, Doctor en Ciencias Médicas, Profesor.

Dymov Alim Mukhamedovich

Urólogo, oncólogo, Doctorado en Ciencias Médicas.

Lekarev Vladimir Yurievich

Periodo de recuperacion

La rehabilitación es un elemento integral del tratamiento. En este momento, debe cumplir estrictamente con la recomendación del médico. Esto acelerará significativamente el proceso de recuperación y reducirá el riesgo de complicaciones. Bajo anestesia general o anestesia espinal, el reposo en cama debe cumplirse durante 24 horas. El médico también prescribe el uso de un vendaje especial (suspensorios, bañadores ajustados) para garantizar una buena circulación sanguínea y reducir el riesgo de complicaciones posoperatorias.

Las complicaciones después de la cirugía son raras, pero aún posibles. Como regla general, surgen si se violan los requisitos del médico. Pueden presentarse dificultades como separación de suturas, sangrado, adherencias y cicatrices, hinchazón, inflamación y supuración.

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Los quirófanos están equipados con equipos modernos de fabricantes de confianza. Los médicos trabajan constantemente para mejorar sus habilidades, recibir capacitación en el extranjero. Esto ayuda a lograr una alta calidad de atención médica.

¿Cuánto cuesta la operación?

El costo de las operaciones urológicas y los métodos de diagnóstico se detallan en la lista de precios.

Operación de Winckelmann para hidrocele

La cirugía para eliminar la hidropesía de los testículos es un método efectivo de terapia. La patología puede ser tanto congénita como adquirida como consecuencia de procesos inflamatorios, hematomas o torsión testicular. Dependiendo de la edad de los pacientes y la etapa del hidrocele, el médico decide la operación. La operación de Winkelmann se realiza en el Instituto Estatal de Urología; este es el estándar de tratamiento adoptado en todo el mundo. La terapia con medicamentos no trae resultados estables, pero la cirugía para la hidropesía pequeña muestra un alto éxito y un bajo porcentaje de recaídas.

hidrocele - hidrocele

Período preoperatorio

El hidrocele es asintomático, los pacientes buscan ayuda médica ya con asimetría severa del escroto. A la palpación, se fija un sello. La diafanoscopia se utiliza para diagnosticar la enfermedad. Además, el médico prescribe un análisis de sangre, orina, un frotis bacteriano de la uretra. Antes de la cirugía, es necesario excluir una hernia inguinal y un tumor testicular.

La operación de Winkelmann-Bergmann está indicada para formaciones de pequeño tamaño (hasta 150-200 ml). En preparación para la cirugía, el paciente necesitará:

tomar un análisis de sangre bioquímico;

comprobar el factor de coagulación;

verificar los niveles de azúcar en la sangre.

Curso de operación

La cirugía se realiza bajo anestesia general o local. La elección depende de la edad del paciente y la naturaleza de la patología. La intervención consta de los siguientes pasos:

incisión quirúrgica en la piel del escroto (varía de 3 a 7 cm);

disección capa por capa de las membranas testiculares;

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aislamiento del testículo junto con la membrana;

revisión de las membranas y examen de palpación, su regreso al lugar de localización;

revisión del cordón familiar;

instalación de drenaje y costura de tejidos;

aplicar un vendaje en el área de operación.

La operación de Bergman para la hidropesía del testículo difiere del método de Winckelmann en la naturaleza de la manipulación de las membranas. En el primer caso, se extirpan las conchas de los testículos y, en el segundo, se evierten.

La duración media de la operación es de unos 30-60 minutos. Si en su curso se detecta una hernia inguinal o hidropesía comunicante, el médico decide cambiar el curso de la intervención.

La costura de los tejidos se produce a lo largo de la superficie posterior del testículo, después de la operación, se aplican 2-3 suturas en la piel, visualmente serán casi invisibles. Si la reparación es exitosa, las suturas se retiran a los pocos días, es posible utilizar material de sutura absorbible.

Operación de Bergman por hidrocele

Recuperación Postoperatoria

La operación de Winkelmann para hidrocele testicular es mínimamente invasiva y no hay rehabilitación a largo plazo después de ella. Inmediatamente después de la sutura, se aplica hielo a la superficie de la herida durante 2-3 horas. Luego, los testículos se colocan en un suspensorio que sostiene los testículos y alivia la carga sobre el cordón espermático, lo que evita lesiones y posibles complicaciones.

Además, se prescriben analgésicos y terapia con antibióticos. Se recomienda levantarse de la cama al día siguiente, después de un día se retira el elemento de drenaje. Si la intervención fue exitosa y el paciente se siente bien, es posible el alta del hospital después de unos días.

Se recomienda a los hombres reposo en cama, pueden volver a su forma de vida habitual no antes de 8-10 días. La actividad física, los deportes activos y el sexo están disponibles solo después de 2 meses. Es importante observar estas restricciones, ya que la tensión excesiva en el cordón espermático y su trauma adicional pueden provocar infertilidad.

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Complicaciones

Como regla general, los pacientes toleran bien la operación de Winckelmann para la hidropesía del testículo, pero el éxito de la intervención quirúrgica depende en gran medida de las calificaciones del médico. Por eso es necesario someterse a tratamiento en un centro médico especializado. Urólogos de clase alta con amplia experiencia práctica trabajan en el Instituto Estatal de Urología.

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