Uno de los básicos obligatorios. investigación las principales funciones del cuerpo es una prueba general de orina, que se prescribe para casi cualquier visita al médico. El valor de tal prueba radica en el hecho de que a través del sistema urinario el cuerpo se deshace de todos los productos de desecho nocivos y tóxicos de su vida, y con una gran cantidad de patologías, tales compuestos se forman mucho más que en el contexto de salud completa. Al analizar los cambios en el análisis general de la orina, que indican la presencia en ella de sustancias y fenómenos que acompañan a diversas enfermedades, se puede juzgar tanto el estado de todo el organismo como el trabajo de los órganos y sistemas individuales. En muchos casos, esto ayuda a corregir el diagnóstico de la condición patológica en la dirección correcta.
normal análisis de orina general en general, se puede dividir en tres bloques, los cambios en los que el médico considera por separado o en combinación; todo depende de otras quejas de la persona y la imagen del análisis. El primer bloque es el estudio de las propiedades físicas de la orina, que en un adulto sano se ven así:
Cambios de datos características a menudo puede ser detectado por la propia persona y, a veces, sirve como motivo de su visita al médico.
Color. La orina normal tiene un tinte amarillento, que es causado por la presencia de una pequeña cantidad de pigmento de urocromo. En ausencia de diversas patologías, el color de la orina está influenciado por una gran cantidad de factores, por ejemplo, se vuelve más claro cuando se toma una gran cantidad de líquido, más oscuro, con esfuerzo físico y deshidratación. Además, varios alimentos consumidos por una persona el día anterior y algunas sustancias medicinales pueden cambiar el color de la orina. Por ejemplo, se da un tinte rojo a la orina al comer verduras y frutas ricas en sustancias pigmentarias: remolachas, zanahorias, algunas variedades de uva, bebidas con muchos colorantes, la orina se vuelve roja turbia después de tomar grandes dosis de estreptocida, color rojo-marrón se debe al uso de sulfonamidas.
Patológico cambios de color de la orina ocurren con enfermedades del hígado (hepatitis, cirrosis, colelitiasis) y el sistema sanguíneo: la orina se vuelve de color amarillo oscuro, “color de cerveza” o, en casos más graves, el color del té preparado. El color rojo se debe a la presencia de sangre en la orina, lo que ocurre con glomerulonefritis, lesiones del sistema urinario, cáncer de vejiga y urolitiasis. El color rojo saturado de la orina, junto con la turbidez, le da el color de las “bazofias de carne”, lo que ocurre con el infarto renal, la glomerulonefritis, el shock de diversos orígenes y la insuficiencia renal creciente. Por el contrario, la decoloración de la orina se observa en la diabetes y la diabetes insípida y en algunos trastornos de los riñones.
Transparencia. La orina normal permanece clara durante varias horas después de la micción, después de lo cual se permite una ligera turbidez. La turbidez de la orina fresca se explica por la presencia de partículas gruesas en ella que dispersan la luz, esto puede ser con un alto contenido de proteínas, moco, elementos moldeados (células, cilindros) y cristales de sal en ella. La turbidez de la orina puede ser un signo de urolitiasis, pielonefritis, glomerunitis, cistitis, amiloidosis de los riñones; todo depende de la naturaleza de las partículas dispersas, que se determina en las etapas posteriores de una prueba general de orina.
Olor a orina – inicialmente leve, luego con un reposo prolongado, puede haber un olor a amoníaco. La orina puede adquirir olor a acetona en caso de diabetes u otras causas de aumento de la formación de cuerpos cetónicos (con preeclampsia severa de mujeres embarazadas, deshidratación y agotamiento), olor a materia fecal en caso de inflamación del tracto urinario causada por Escherichia coli , un olor fétido en procesos purulentos. Además, con una serie de patologías hereditarias del metabolismo, el olor de la orina puede volverse específico y, en este caso, sirve como uno de los signos de tales enfermedades.
Acidez de la orina Es bastante individual y depende de una serie de indicadores, comenzando por la naturaleza de la nutrición humana (las verduras y los productos lácteos alcalinizan la orina, y la carne y el pan, por el contrario, acidifican) y terminando con el estado del metabolismo y sus características innatas. Este indicador rara vez se usa en el diagnóstico de enfermedades, pero es importante descubrirlo en el tratamiento de infecciones del tracto urinario: varios antibióticos no son igualmente efectivos en un ambiente ácido y alcalino.
Densidad de la orina o la gravedad específica depende de la cantidad de sustancias y células que se eliminan del cuerpo con la orina. En algunos casos (infecciones del sistema excretor, enfermedades endocrinas, baja ingesta de líquidos en el cuerpo), aumenta la densidad de la orina. Se observa una disminución de la densidad por debajo de lo normal solo con diabetes insípida, el uso de ciertos diuréticos, en la segunda etapa de insuficiencia renal aguda y la ingesta de grandes cantidades de líquido.
El segundo cuadra análisis general de la orina es la determinación del contenido y la cantidad de ciertas sustancias en ella. Normalmente, más de una docena de compuestos salen del cuerpo con la orina, sin embargo, como parte de un análisis general, se examina la presencia de solo unas pocas sustancias clave para el diagnóstico de la mayoría de las enfermedades:
Proteína normal en la orina está presente en cantidades mínimas (no más de 0,033 g/l), las razones del aumento de su nivel pueden ser muy diversas. A menudo, pequeñas cantidades de proteína en el análisis general de orina se determinan después de un gran esfuerzo físico, en niños y adolescentes (proteinuria ortostática), con sudoración masiva. Muy a menudo, en patología, la proteína en la orina es un signo de procesos inflamatorios en el tracto urinario: uretritis, cistitis y pielonefritis de diversos orígenes. Se determina una gran cantidad de proteína (10-20 g / lo más) en la orina con glomerulonefritis, amiloidosis de los riñones y algunas enfermedades oncológicas (paraglobulinemia).
glucosa, así como la proteína, en el contexto de una salud completa, se determina en la orina solo en cantidades mínimas. Su aparición en la orina puede ser el resultado de dos fenómenos principales: un aumento de los niveles de azúcar en sangre por encima del “umbral renal” de 10 mmol/l (un valor en el que los riñones ya no pueden reabsorber eficazmente la glucosa de la orina primaria) o un violación de la función de los túbulos renales. Por lo tanto, la glucosuria es una ocasión para una prueba de azúcar en sangre. Otras razones para la aparición de glucosa pueden ser daños agudos en el páncreas (pancreatitis y necrosis pancreática), algunas patologías endocrinas (síndrome de Itsenko-Cushing, feocromocitoma) y diabetes renal. A veces, la glucosa en la orina es una consecuencia de la toxicosis de las mujeres embarazadas.
Cuerpos cetónicos, o más bien, la acetona y el ácido hidroxibutírico en la orina aparecen con trastornos metabólicos, acompañados de una mayor descomposición de las grasas. Este fenómeno ocurre con diabetes mellitus no controlada, inanición, tirotoxicosis, intoxicación por alcohol, desnutrición (falta de carbohidratos y predominio de alimentos grasos y proteicos). En ocasiones pueden aparecer cuerpos cetónicos en la orina de los niños tras sufrir enfermedades generales y esfuerzo físico.
Bilirrubina es un pigmento formado durante la descomposición de la parte no proteica de la hemoglobina. Normalmente, es inactivado y excretado por el hígado, por lo que está ausente en la orina. Sin embargo, con diversas lesiones y enfermedades de este órgano, parte de la bilirrubina directa (soluble en agua) se excreta del cuerpo a través de los riñones. Esto sucede con la hepatitis, la cirrosis del hígado, la colelitiasis (ictericia obstructiva), la insuficiencia hepática y algunas enfermedades hereditarias. Además, la anemia hemolítica por intoxicación con ciertos venenos, enfermedades infecciosas, transfusión de sangre incompatible puede provocar la aparición de bilirrubina en la prueba general de orina.
Urobilinógeno Se forma a partir de la bilirrubina en el intestino, la mayor parte sufre transformaciones adicionales y una parte más pequeña se absorbe en la sangre y luego se excreta a través de los riñones. Por lo tanto, hay varias razones principales para el aumento en el nivel de urobilinógeno en el análisis general de orina: aumento de la formación de bilirrubina (con anemia hemolítica), insuficiencia hepática, estancamiento del contenido en el intestino e inflamación en la pared intestinal (crónica estreñimiento, obstrucción intestinal, enteritis y colitis).
Hemoglobina generalmente se encuentra dentro de los glóbulos rojos, con lo cual se destruye en el bazo. Por lo tanto, no se determina la hemoglobina libre normal en la orina. Sin embargo, con la destrucción extensa de glóbulos rojos, parte de la hemoglobina se excreta a través de los riñones. Esto sucede con la anemia hemolítica, el envenenamiento con ciertos venenos, el síndrome de aplastamiento prolongado, la enfermedad por quemaduras. Por lo general, la hemoglobina libre, debido a las peculiaridades de los motivos que causaron su aparición en el análisis general de orina, se determina junto con un nivel elevado de bilirrubina y urobilinógeno.
final cuadra el análisis de orina es microscopía de sedimentos. Normalmente, unas horas después de orinar, se deja formar un pequeño sedimento en la orina de una persona sana, este proceso se acelera mediante la centrifugación de la muestra para investigación. A continuación se muestra una lista de muestra de los componentes del sedimento urinario:
Glóbulos rojos o los glóbulos rojos en la orina se excretan en cantidades extremadamente limitadas: con microscopía del sedimento, no se deben observar más de tres células por campo de visión en mujeres e incluso menos en hombres. La presencia masiva de glóbulos rojos sin cambios en la orina indica daño y sangrado en el tracto urinario; esto sucede con urolitiasis, infarto renal y tumores del tracto urinario, algunas formas de pielonefritis, cistitis y uretritis. En este caso, un estudio adicional ayuda a determinar la fuente de sangrado, por ejemplo, una muestra de tres vasos. Los eritrocitos pálidos (también llamados lixiviados) en una prueba general de orina indican una violación de la primera etapa de formación de orina: filtración. y la destrucción del filtro renal. Este es uno de los signos clave de la glomerulonefritis.
Glóbulos blancos son células del sistema inmunitario y normalmente, al igual que los eritrocitos, están presentes en el sedimento urinario en una cantidad extremadamente limitada. Sin embargo, con procesos inflamatorios y purulentos en el tracto urinario, su número aumenta dramáticamente. Los leucocitos en el análisis general de orina se determinan con pielonefritis, cistitis, uretritis, inflamación de la próstata en los hombres, infecciones de los órganos genitales externos. Además, la leucocituria acompaña a algunas enfermedades oncológicas del sistema excretor. En algunos casos, un aumento en el número de leucocitos es el resultado de una recolección incorrecta de orina para análisis si no se siguen las reglas de higiene personal.
células epiteliales en la orina hay varios tipos: epitelio renal, epitelio escamoso, epitelio del tracto urinario. De acuerdo con la estructura morfológica de estas células, se puede juzgar la localización de la lesión; por ejemplo, una gran cantidad de epitelio renal indica glomerulonefritis y pielonefritis (daño renal), el epitelio del tracto urinario indica uretritis, el epitelio de transición se determina con daño a la mucosa vesical (cistitis).
Cilindros, de hecho, son “moldes de moco” de los túbulos renales de varias sustancias densas. También mucosidad urinaria normal contenidos en pequeñas cantidades. Cuando hay mucha mucosidad, precipita en forma cilindros hialinos. Con diversas patologías, se pueden acumular varias uniones estrechas en los riñones, distinguiendo cuáles determinan el tipo de cilindros. Normalmente, en el sedimento de orina, se determinan cilindros hialinos únicos, que consisten en proteínas y células epiteliales tubulares. Un aumento en el número de cilindros hialinos en la prueba general de orina acompaña a la pielonefritis y la glomerulonefritis y ocurre cuando se toman diuréticos. Los cilindros de eritrocitos están formados por glóbulos rojos comprimidos, su presencia en la orina se debe a glomerulonefritis aguda e infarto renal, a veces se presenta en casos de hipertensión severa. Los cilindros granulares están compuestos de epitelio tubular y pueden ser causados por pielonefritis e infecciones virales de los riñones. Con el estancamiento de la orina en los riñones, los cilindros granulares y hialinos pueden convertirse en cerosos, la causa de dicho estancamiento puede ser la amiloidosis renal y la insuficiencia renal crónica, así como la glomerulonefritis grave (síndrome nefrótico). Los cilindros epiteliales, cuya composición se desprende claramente del nombre, indican la destrucción completa del epitelio de los túbulos, lo que ocurre con la glomerulonefritis aguda grave, el envenenamiento con ciertos venenos (sales de metales pesados, fenol) y medicamentos: una gran dosis de ordinario la aspirina, en particular, puede causar una lesión renal tan grave.
cristales algunas sales en el sedimento de la orina indican un trastorno metabólico que conduce a la precipitación de compuestos normalmente solubles y al inicio del crecimiento de cálculos. Esta es la razón subyacente para el desarrollo de la urolitiasis. También puede ser causada por desnutrición (exceso de ciertos compuestos inorgánicos). La forma de los cristales de varias sustancias es diferente, lo que permite determinarlos, después de lo cual el médico puede hacer una dieta o recetar un medicamento que reduzca la formación de estos compuestos o los haga más solubles. La mayoría de las veces en la orina hay sales de oxálico (oxalatos), fosfórico (fosfatos), úrico (uratos) y ácidos hipúricos.
bacterias, hongos y parásitos en el análisis general de orina son evidencia directa del proceso inflamatorio en el tracto urinario – normalmente, la orina es estéril. En este caso, es posible realizar un examen bacteriológico de la orina para identificar con mayor precisión el patógeno y su sensibilidad a los antibióticos, lo que permite el tratamiento más efectivo.
Análisis de orina bastante simple en la ejecución, y por lo tanto es la base para muchas patologías. En base a los datos de este estudio, el médico puede prescribir otras pruebas de laboratorio (tanto de orina como de otros fluidos y medios corporales), que le permitan diagnosticar y curar rápidamente la enfermedad.
Video educativo – análisis general de orina en salud y enfermedad
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Orina turbia: causas
La orina turbia es un síntoma inespecífico de muchas enfermedades.
Son necesarios pruebas para identificar la causa de la orina turbiapara identificar el origen de la patología.
La orina turbia suele indicar un proceso inflamatorio. Aunque puede haber otras razones. Por ejemplo, se pueden encontrar sales o proteínas en la orina.
Muy a menudo, la orina turbia indica un proceso patológico que ocurre en:
- sistema reproductivo;
- sistema urinario.
La uretritis como causa de la orina turbia
En la mayoría de los casos, la uretritis no produce suficiente pus para ser visible a simple vista en la orina. Por lo tanto, a menudo orina amarilla turbia causas incluye otras, como prostatitis, pielonefritis, cistitis.
La excepción es la infección gonocócica. La gonorrea se caracteriza por reacciones de fagocitosis incompleta, cuando los leucocitos no pueden “digerir” por completo las bacterias capturadas. Por lo tanto, hay una liberación de una gran cantidad de pus de la uretra. La orina también se vuelve turbia. Al mismo tiempo, el paciente nota la salida de una gran cantidad de pus fuera de los episodios de micción.
Las ETS como causas de la orina turbia
A menudo, en pacientes que padecen infecciones de transmisión sexual, hay orina turbia con escamas. Las razones los síntomas son los mismos: esta es la ingestión de pus, células sanguíneas, bacterias, epitelio descamado en la orina.
Pero las fuentes de inflamación son diferentes. Pueden ser tanto las estructuras del sistema reproductivo como los órganos del tracto urinario.
La mayoría de las infecciones afectan principalmente a la uretra.
Pero a partir de ahí, de forma ascendente, pueden extenderse a:
- vejiga y riñones;
- próstata;
- útero y apéndices (ovarios, trompas de Falopio).
Las ETS pueden ser causadas no solo por bacterias, sino también por otros microorganismos, como los virus. Pero causas virales de orina turbia improbable. Estas enfermedades no van acompañadas de supuración. Las excepciones son los casos en que la flora bacteriana oportunista se une a las ETS virales.
Orina turbia: inflamación inespecífica
Causas bacterianas de la orina turbia también incluyen procesos inflamatorios no específicos. No son causados por infecciones sexuales, sino por una microflora inespecífica (estafilococos, estreptococos, E. coli). Si se encuentra orina turbia en mujeres, causas a menudo implican inflamación de la vejiga. Esta patología se llama cistitis. Se considera una de las enfermedades urológicas más comunes.
La cistitis se acompaña de ganas frecuentes de orinar. La mujer siente un vaciado incompleto de la vejiga. El dolor es posible. La enfermedad es causada con mayor frecuencia por Escherichia coli. Se cura fácilmente, generalmente tomando una pastilla.
Enfermedad renal como causa de orina turbia
si se observa orina turbia con sedimento, causas a menudo se encuentra en los riñones. Una amplia variedad de enfermedades de estos órganos pueden provocar un cambio en la transparencia de la orina.
La turbidez puede ser causada no solo por el pus que se forma durante el proceso inflamatorio. También pueden ser sales y cristales (oxalato, urato, fosfato). La pérdida de proteínas en la orina es posible, por ejemplo, con glomerulonefritis.
Si se detecta sedimento turbio en la orina causas debe ser aclarado por un urólogo o nefrólogo. Para ello, se realizan estudios de diagnóstico.
Urolitiasis como causa de orina turbia
En sí misma, la presencia de cálculos renales o ureterales rara vez provoca orina turbia. Solo puede ser causado por los requisitos previos para la aparición de piedras: cristaluria.
Esto significa que los cristales de sales de fosfatos, uratos u oxalatos se excretan en la orina. Además, la urolitiasis a menudo se complica por la inflamación del sistema pielocalicial de los riñones.
La pielonefritis se desarrolla debido a la regurgitación (reflujo inverso) de la orina.
Orina turbia con pielonefritis observado muy a menudo. Después de todo, esta enfermedad se acompaña de un proceso inflamatorio purulento en al menos el 35% de los casos.
Preparación para un examen para identificar las causas de la orina turbia
El examen para identificar las causas de la enfermedad generalmente comienza con varios análisis de orina.
Para la preparación, se requiere en la víspera del análisis:
- no tome diuréticos;
- no beba mucha agua y no coma en exceso con sandía;
- no tome vitaminas;
- no coma verduras y frutas amarillas;
- lavar los genitales para evitar que entren bacterias en la orina desde su superficie.
Prueba según Zimnitsky y Nichiporenko con orina turbia
Si se encuentra Orina blanca turbia causas instalado de varias maneras. Para esto, se utilizan estudios de laboratorio e instrumentales.
Si se supone que la patología está localizada en los riñones, se prescribe una muestra de orina según Zimnitsky. Implica la entrega de 8 porciones de orina cada tres horas. Quiero decir, ella va todo el día. Cada porción se recoge en un recipiente separado.
El análisis le permite determinar:
- densidad de la orina;
- la cantidad de orina – día y noche;
- diuresis por día.
Normalmente, la diuresis diurna es 2 veces mayor que la nocturna.
La densidad de la orina debe ser de 1020-1035 g/l.
La diuresis diaria es de 1,5 a 2 litros o del 65 al 80 % del líquido consumido.
El análisis según Nechiporenko implica determinar la concentración de leucocitos, cilindros y eritrocitos en la orina por 1 ml de volumen.
Para esto, solo se recolecta la porción media de la orina. Es decir, el paciente primero orina en el inodoro, luego en el recipiente y luego vuelve a orinar en el inodoro. El método de diagnóstico le permite establecer el hecho del proceso inflamatorio en las estructuras del sistema urinario.
Prueba de Lithos para orina turbia
La prueba de Lithos le permite determinar composición del sedimento en la orina turbiasi su turbiedad es causada por cristaluria. El método se utiliza para evaluar la actividad del proceso de formación de cálculos. Ayuda a determinar la tendencia a formar cálculos incluso antes de que aparezcan.
La prueba de litografía no podrá determinar sin ambigüedades la causa de la orina turbia.
Prueba de dos vasos para orina turbia
Una prueba de dos vasos ayuda a descubrir dónde se localiza el proceso patológico.
La esencia del estudio: el paciente orina en dos recipientes. Se estima el número de leucocitos en ellos: células inflamatorias. Si hay muchos de ellos solo en la primera porción de orina, se sospecha uretritis. Si en el segundo – cistitis. Si en ambos – enfermedad renal.
En caso de que se encuentre orina turbia en un hombre, causas puede incluir inflamación de la próstata. Una muestra de orina de tres tazas sugerirá este proceso.
El principio es el mismo: el paciente orina en un recipiente, luego en otro, luego en un tercero. Además, en el segundo contenedor, recolecta el 60% de la orina, y en el primero y el tercero, el 20% cada uno.
Interpretación:
- muchos leucocitos en la primera muestra: es posible la uretritis;
- en la tercera muestra, es posible la prostatitis;
- en la primera y tercera muestra, es posible una combinación de uretritis y prostatitis;
- en todas las muestras, con una alta probabilidad, la inflamación se localiza en los riñones o la vejiga.
El método de investigación es orientativo. No permite establecer ningún diagnóstico, sino que solo da una dirección para un diagnóstico posterior.
Tratamiento de las causas de la orina turbia
Para diagnóstico y tratamiento, póngase en contacto con nuestra clínica. Descubriremos las causas de la orina turbia y prescribiremos la terapia adecuada. Los antibióticos se utilizan a menudo para esto. Pero qué medicamentos se necesitan solo se pueden determinar durante el examen.
Si aparece orina turbia, contacte con urólogos y venereólogos experimentados de nuestro centro médico.
