Pequeños granos blancos en el pene.

herpes en hombres

Herpes genital (GH) en hombres se detectan varias veces con menos frecuencia que en las mujeres; además, la infección a ellos pasa a menudo en la forma oligosintomática o sin síntomas. Por lo tanto, a menudo se subestima el verdadero papel del virus del herpes simple (HSV) en el desarrollo de la patología del sistema genitourinario masculino (MPS). Sin embargo, en hombres que padecen enfermedades inflamatorias crónicas de los órganos pélvicos, en el 50-60% de los casos es posible detectar HSV en la descarga del sistema genitourinario.

El HSV puede causar uretritis prolongada sin síntomas evidentes, cistitis recurrente y exacerbación de la prostatitis crónica.

infección genital ocurre con el contacto físico cercano con un paciente o portador del virus durante el contacto genital, orogenital, rectal y oral-anal. En la mayoría de los casos, la infección primaria es asintomática. En el futuro, se forma el transporte del virus del herpes simple (HSV) o una forma recurrente de la enfermedad. La frecuencia de las recaídas en hombres y mujeres es la misma, pero en los hombres son más prolongadas.

La variedad de manifestaciones clínicas del herpes urogenital, la presencia de formas atípicas, subclínicas y asintomáticas de la enfermedad, la participación de muchos sistemas del cuerpo en el proceso infeccioso a menudo interfieren para diferenciar esta enfermedad de otras infecciones del sistema genitourinario.

Las quejas de picazón, ardor, secreción mucosa escasa de la uretra, secreción saniosa del recto, indicaciones de síndrome de dolor permiten sugerir la naturaleza herpética de la lesión del tracto urogenital en ausencia de manifestaciones típicas en la piel y las membranas mucosas. Además, un signo de herpes viral puede ser la naturaleza recurrente de la enfermedad de los órganos pélvicos (OMT) o la resistencia de la enfermedad a la terapia antibiótica previa.

Además, los pacientes a menudo notan una tendencia a los resfriados, miedo a las corrientes de aire, debilidad general recurrente, malestar general, temperatura subfebril y depresión. Los pacientes con HH a menudo experimentan dolor, que los pacientes no siempre asocian con exacerbaciones del herpes.

Herpes de los genitales externos en hombres.

Clínicamente, el herpes de la vulva puede presentarse en formas típicas, atípicas y subclínicas (malosintomáticas). Manifiesto o típico llamado la forma de la enfermedad en la que el proceso infeccioso procede con manifestaciones clínicas.

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Se cree que las formas atípicas y asintomáticas (no reconocidas) de herpes están asociadas con cambios en el genoma viral y son más peligrosas porque. Los portadores asintomáticos del virus son la principal fuente de la enfermedad en la población. Los síntomas ausentes o leves no les impiden tener relaciones sexuales, lo que contribuye a contagiar a su pareja en el período más contagioso de la enfermedad.

  • pene (se ve afectada el área de las capas externa e interna del prepucio, el surco coronal, la fosa navicular, con menos frecuencia la cabeza y el eje del pene)
  • escroto
  • piel púbica,
  • entrepierna,
  • caderas
  • nalgas,
  • zona perianal

Herpes genital en el pene

  • Hiperemia e hinchazón de la piel y mucosas de la zona afectada.
  • Elementos vesiculares únicos o múltiples (vesículas) localizados en el área afectada.
  • Después de la apertura de los elementos vesiculares, se forman pequeñas ulceraciones que cicatrizan en pocos días. Con la adición de una infección secundaria, se observa la aparición de abscesos;
  • A veces hay un aumento y dolor de los ganglios linfáticos inguinales.
  • Deterioro del estado general (dolor de cabeza, escalofríos, malestar general, temperatura subfebril);
  • Prurito, ardor, desolladura, dolor en la zona afectada;
  • Dolor durante las relaciones sexuales;
  • Con la localización de erupciones en la uretra: picazón, ardor, dolor al orinar (disuria).

En la forma manifiesta de la enfermedad en los hombres, el desarrollo de manifestaciones clínicas pronunciadas (manifestación clínica) a menudo es más benigno que en las mujeres.

Herpes uretral (uretritis herpética)

uretritis herpética

Uretritis herpética (HU) es la uretritis causada por el virus del herpes simple. Los trabajos de los últimos años han demostrado que la uretritis herpética se detecta en el 42 – 46% de los casos en hombres que padecen herpes genital recurrente.

El virus del herpes simple tipo 1 y 2 en la uretra se encuentra en más de 1/3 de los hombres con uretritis que se produjo después de contactos orales-genitales sin protección. La uretritis viral en hombres que se desarrolló como resultado del sexo oral con penetración se caracteriza por una asociación significativamente más frecuente con el HSV tipo 1.

En la uretritis herpética predominan los síntomas generales y se detectan manifestaciones genitales y extragenitales de la infección.

Subjetivamente El herpes de la uretra se manifiesta por dolor en forma de sensación de ardor, sensación de calor, aumento de la sensibilidad a lo largo de la uretra en reposo y al orinar, dolor al comienzo de la micción.

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Período de incubación en el desarrollo de HU sigue sin estar claro, pero probablemente tome varios meses, con menos frecuencia semanas o días.

En el examen clínico se determina hiperemia e hinchazón de las esponjas de la uretra, periódicamente hay una escasa secreción mucosa de la abertura externa de la uretra.

gu actual subaguda o lenta con remisiones y recaídas periódicas. En la descarga de la uretra suelen predominar las células epiteliales y la mucosidad, periódicamente aparece la leucocitosis. Con una infección mixta, la secreción de la uretra se vuelve más abundante y opaca. Con una muestra de dos vasos, la orina en la primera porción es transparente, pero contiene productos inflamatorios en forma de hilos y escamas flotantes.

Diagnóstico GU se basa en el aislamiento de HSV de un material tomado de la descarga de la uretra en cultivo celular o la detección del antígeno HSV por PCR. Este tipo de investigación de laboratorio es necesaria para diferenciar la uretritis viral de la bacteriana.

Los órganos de la MPS en los hombres están interconectados anatómica y fisiológicamente, por lo que los resultados de un estudio de laboratorio deben evaluarse de manera integral. Entonces, por ejemplo, si se detecta HSV en la orina o secreción uretral, esto sugiere que la glándula prostática está involucrada en el proceso infeccioso, incluso si no se detecta HSV en el jugo de próstata, pero hay datos clínicos sobre la prostatitis a largo plazo. .

Herpes vesical (cistitis herpética)

Los principales síntomas de la cistitis herpética son la aparición de dolor al final de la micción, disuria y hematuria (sangre en la orina). Los pacientes tienen un trastorno de la micción: la frecuencia, la naturaleza del chorro, la cantidad de cambio de orina. La cistitis herpética en los hombres suele ser secundaria y se desarrolla como una complicación durante la exacerbación de la uretritis o prostatitis herpética crónica.

Herpes de la zona anal y recto

La lesión herpética de la región anal ocurre tanto en hombres heterosexuales como en homosexuales. La lesión suele ser una fisura recurrente.

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Con daños en el esfínter y la membrana mucosa de la ampolla rectal (proctitis herpética), a los pacientes les preocupa la picazón, la sensación de ardor y el dolor en la lesión, hay pequeñas erosiones en forma de grietas superficiales con una localización fija, sangrado durante la defecación. La aparición de erupciones puede ir acompañada de dolores agudos de arco en el área sigma, flatulencia y tenesmo, que son síntomas de irritación del plexo pélvico. Es posible hacer un diagnóstico de proctitis herpética solo sobre la base de los resultados de un examen virológico del paciente.

Herpes de próstata (prostatitis herpética)

En la clasificación moderna de prostatitis, la prostatitis viral se considera una complicación infecciosa de la uretritis viral. En la práctica clínica, el diagnóstico de prostatitis herpética crónica rara vez lo hacen los urólogos. Aparentemente, la razón es que los métodos de diagnóstico virológico no están incluidos en el examen estándar de pacientes con prostatitis crónica, y los pacientes son tradicionalmente examinados para detectar infecciones sexuales de naturaleza no viral. Sin embargo, según varios autores, la prostatitis es causada o mantenida por el HSV en un 3-20% de los casos.

En el desarrollo de la prostatitis viral, la ruta de transmisión uretrogénica se observa con mayor frecuencia y la ruta descendente (urogénica) es rara, con la penetración de virus de la orina infectada con cistitis a través de los conductos excretores de la glándula prostática (PJ).

En el curso clínico de la prostatitis, se observan cambios funcionales: cambios reproductivos (libido reducida), síndrome de dolor (con irradiación a los genitales externos, perineo, espalda baja) y disuria.

La prostatitis herpética crónica se caracteriza por un carácter frecuente y obstinadamente recurrente. En la mayoría de los casos, la exacerbación de la prostatitis crónica está precedida por la aparición de erupciones herpéticas en el área genital. La aparición de elementos erosivos vesiculares (vesículas y ulceraciones) puede coincidir con la aparición de quejas del páncreas.

A menudo, en pacientes con herpes genital recurrente (RGG), la prostatitis está oculta. En estos pacientes, el diagnóstico de prostatitis se basa en la aparición de leucocitosis en la secreción de la próstata y disminución del número de granos de lecitina.

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Debe recordarse que la prostatitis herpética puede existir como una forma aislada de infección por herpes. En este caso, no hay síntomas de RGH y no se detecta HSV en la descarga de la uretra. El diagnóstico etiológico se basa en la detección del virus del herpes simple en la secreción de la glándula prostática, mientras que la flora patógena está ausente en el secreto y en la tercera porción de la orina.

La prostatitis herpética conduce a la formación de inmunosupresión, lo que resulta en la formación de un síndrome de inmunodeficiencia secundaria, lo que nos permite considerarla no solo como una enfermedad viral, sino también en gran medida inmunomediada.

Infección herpética de los órganos pélvicos

Una característica del GG es multifocal. El proceso patológico a menudo involucra la parte inferior de la uretra, la membrana mucosa del ano y el recto, que puede ocurrir de forma secundaria, después de la aparición del herpes de los genitales externos, y puede cursar como una lesión aislada.

De acuerdo con las características de las manifestaciones clínicas, las lesiones herpéticas de los órganos pélvicos en los hombres deben dividirse en:

  • herpes de la parte inferior del tracto urogenital, región anal y ampolla rectal;
  • herpes del tracto genital superior.

Herpes del tracto urogenital inferior Se manifiesta en dos formas clínicas: focal, caracterizada por la aparición de elementos vesiculo-erosivos propios de las mucosas del herpes simple, y difusa, en la que el proceso patológico transcurre como una inflamación inespecífica. En este caso, la uretra, la vejiga, el ano y la ampolla rectal pueden verse afectadas.

  • Cuadro clínico típico la infección herpética de los órganos del tracto genitourinario superior se manifiesta por síntomas de inflamación inespecífica. Es muy difícil establecer la frecuencia real del daño a los órganos genitales internos en los hombres, ya que en el 40-60% de los casos la enfermedad se presenta sin sensaciones subjetivas.
  • Con forma subclínica herpes de los genitales internos, el paciente no tiene quejas; el examen clínico no revela síntomas de inflamación. En un estudio de laboratorio dinámico de frotis de secreción uretral en el secreto de la próstata, se detecta periódicamente un aumento en el número de leucocitos (hasta 30-40 y más en el campo de visión), lo que indica la presencia de un proceso inflamatorio.
  • forma asintomática El herpes de los genitales internos (aislamiento asintomático del virus) se caracteriza por la ausencia de quejas y síntomas clínicos objetivos de inflamación en los pacientes. En un estudio de laboratorio de un tracto urogenital desmontable, se aísla el HSV, mientras que no hay signos de inflamación (leucocitosis) en los frotis.
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VHS e infertilidad masculina

El HSV es un agente que interrumpe la espermatogénesis y tiene la capacidad de infectar las células germinales masculinas (espermatozoides). Los estudios han demostrado que el HSV está presente no solo en el líquido seminal o en la superficie de las células, sino también dentro de los propios espermatozoides. Al mismo tiempo, en la eyaculación de pacientes infectados por HSV, se observa una disminución en la concentración de espermatozoides, así como un aumento en la frecuencia de aparición de gametos anormales: espermatozoides con microcabezas y una caída citoplasmática en el cuello. Por lo tanto, el HSV puede conducir a una alteración en la formación y diferenciación de los espermatozoides y al desarrollo de patospermia. Se ha demostrado que el HSV en el eyaculado de pacientes con infertilidad se detecta con mayor frecuencia que en el esperma de hombres sin trastornos reproductivos. Varios estudios demuestran que la HI asintomática puede provocar una reducción de la fertilidad en los hombres como resultado del efecto negativo del virus en la espermatogénesis.

Tratamiento del herpes genital en hombres.

El tratamiento integral de los hombres que padecen herpes del sistema genitourinario incluye terapia general antiviral e inmunoestimulante en combinación con tratamiento local. Esto conduce a la regresión de los signos clínicos de uretritis y prostatitis crónicas, reducción o resolución del dolor y síndromes disúricos, normalización de los parámetros de laboratorio y, en la mayoría de los casos, dinámica positiva estable del curso de la HH recurrente.

Puede obtener asesoramiento y tratamiento en nuestro Centro Médico. Siempre estamos felices de ayudar a nuestros pacientes, un médico calificado de la categoría más alta seleccionará para usted un método para tratar el herpes genital. Al comunicarse con la oficina No. 5, la consulta inicial de un especialista es gratuita.

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