La información de esta sección no debe utilizarse para el autodiagnóstico o el autotratamiento. En caso de dolor u otra exacerbación de la enfermedad, solo el médico tratante debe prescribir pruebas de diagnóstico. Para el diagnóstico y el tratamiento adecuado, debe comunicarse con su médico.
Para una correcta evaluación de los resultados de sus análisis en dinámica, es preferible realizar estudios en el mismo laboratorio, ya que diferentes laboratorios pueden utilizar diferentes métodos de investigación y unidades de medida para realizar los mismos análisis.
Pielonefritis: causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento.
La pielonefritis es un proceso infeccioso e inflamatorio inespecífico caracterizado por lesiones simultáneas o secuenciales del sistema pielocalicial y del parénquima (tejido básico) del riñón. La pielonefritis puede ser unilateral (un riñón está afectado) o bilateral (ambos riñones están afectados).
Causas de la pielonefritis
Los riñones tienen dos tipos de tejidos: glomerular y túbulo-intersticial. El primero lleva a cabo la filtración de sangre y la formación de orina, el segundo, su recolección y salida de los riñones a los uréteres y la vejiga. La pielonefritis es una inflamación del tejido túbulo-intersticial responsable de la recolección y excreción de orina hacia los uréteres. La causa principal de la enfermedad no complicada son bacterias como E. coli, estreptococos, estafilococos, proteus y otros. La pielonefritis complicada es causada por los mismos microorganismos, así como por Pseudomonas aeruginosa y hongos.
La enfermedad puede ocurrir en forma aguda o crónica con exacerbaciones periódicas.
Hay pielonefritis primaria asociada con la penetración y reproducción de microorganismos, y secundaria, causada por una violación del flujo de orina.
La pielonefritis aguda primaria puede manifestarse en personas aparentemente sanas tras hipotermia o situaciones de estrés. La pielonefritis obstructiva aguda generalmente es causada por la obstrucción del flujo de salida de la orina, y la pielonefritis aguda no obstructiva generalmente es causada por una infección del tracto urinario ascendente. La pielonefritis crónica puede ser el resultado de una pielonefritis aguda, pero ocurre más a menudo como un proceso relativamente tranquilo.
Cada exacerbación siguiente de la pielonefritis se acompaña de la participación en el proceso focal inflamatorio de más y más secciones nuevas del parénquima renal funcional. Como resultado de la inflamación secundaria, la superficie del riñón se vuelve irregular, se forman grandes cicatrices segmentarias profundas y el uréter se expande. Más a menudo, el proceso se localiza en el segmento superior del riñón.
La enfermedad es común entre todos los grupos de edad, se presenta tanto en adultos como en niños. La pielonefritis crónica es la patología más común de los riñones, la incidencia es de 18 casos por cada 1000 personas, pielonefritis aguda: 1 caso por cada 1000 personas. Con mayor frecuencia, la enfermedad se diagnostica en mujeres, lo que se debe a la estructura anatómica de la uretra: es más ancha y más corta que en los hombres.
Las mujeres generalmente enferman antes de los 40 años, y en los hombres, la pielonefritis se desarrolla, por regla general, en la vejez en violación de la urodinámica.
Los siguientes factores predisponen al desarrollo de pielonefritis:
- algunas patologías somáticas crónicas (diabetes mellitus, gota, hipercortisolismo, aterosclerosis, enfermedades inflamatorias de los órganos pélvicos, etc.);
- bacteriuria asintomática;
- disminución en el estado inmunológico del cuerpo;
- trastornos intestinales;
- anomalías de los riñones y del tracto urinario;
- omisión del riñón (nefroptosis);
- urolitiasis;
- tumores de próstata que comprimen la uretra;
- desequilibrio hormonal, tomar glucocorticoides y anticonceptivos hormonales;
- embarazo, cuando un útero agrandado presiona los uréteres y un aumento de la progesterona reduce su contractilidad.
- inflamación serosa;
- inflamación purulenta;
- pielonefritis apostematosa;
- carbunco renal;
- absceso renal
- inflamación activa;
- inflamación latente;
- remisión o recuperación clínica.
En el análisis general de orina, aumenta el nivel de leucocitos, que es el primer signo de la aparición de un proceso inflamatorio agudo. En el análisis de sangre, se registran los factores inflamatorios.
Cuadro clínico detallado de la pielonefritis aguda:
- fiebre >38°C (a veces con escalofríos);
- dolor a la palpación en el área del riñón en el lado afectado (un síntoma positivo de pielonefritis aguda);
- síntoma positivo de Pasternatsky en el lado afectado (aparición de dolor con ligeros golpecitos en la región lumbar).
En la pielonefritis crónica, se observa una combinación de los siguientes síntomas, cuya gravedad depende de la gravedad de la enfermedad:
- El síndrome de dolor en la región lumbar se expresa débilmente y es característico de la fase de inflamación activa. El dolor puede irradiarse a la ingle y al frente del muslo. Por lo general, en la pielonefritis primaria, el síndrome de dolor se observa en ambos lados, en el secundario, en un lado. El dolor no depende de la posición del cuerpo. A menudo, un análogo del dolor puede ser una sensación de escalofrío en la región lumbar.
- La intoxicación se manifiesta por anemia, fatiga, debilidad general, disminución del rendimiento y escalofríos mientras se mantiene la temperatura corporal normal. Puede haber fiebre por la noche.
- Hay hinchazón de la cara por la mañana.
- La hipertensión arterial se desarrolla en promedio en el 50-75% de los pacientes, y se observa con mayor frecuencia durante las exacerbaciones.
- Caracterizado por micción frecuente y nicturia (asignación de la mayor parte del volumen diario de orina por la noche).
- Los cambios en el análisis general de la orina son de carácter no permanente, expresados en una baja gravedad específica de la orina en ausencia de exacerbación, bacteriuria y leucocituria durante una exacerbación de la enfermedad.
Al examinar a un paciente con pielonefritis crónica, se presta atención al dolor a la palpación en el área del riñón, un síntoma positivo de Pasternatsky en el lado afectado y la presencia de poliuria.
Diagnóstico de pielonefritis
Como prueba de detección, se utilizan un análisis de orina general y una ecografía de los órganos del sistema urinario.
Método de determinación La determinación de los parámetros físicos y químicos se lleva a cabo en un analizador automático utilizando el método de “química seca”. Microscopio de hardware.
