En el semen de un hombre sano puede haber hasta un 30% de espermatozoides defectuosos. Un aumento en este indicador indica que la pareja tendrá dificultades con la concepción natural, ya que, muy probablemente, las alteraciones en la estructura de los espermatozoides son causadas por fallas en el proceso de espermatogénesis. La patología de los espermatozoides, en la que se encuentra un contenido significativo de células germinales de forma anormal en el eyaculado, se denomina teratozoospermia.
¿Qué es la teratozoospermia en los hombres?
La patología del esperma no afecta el estado general de salud. En este caso, es apropiado hablar no de la enfermedad, sino de la desviación de la norma. Dado que la teratozoospermia no tiene signos pronunciados y no causa molestias, la pareja se entera solo en el consultorio del médico cuando se comunican sobre la ausencia de embarazo.
En casos especialmente severos, la condición puede complicarse con astenozoospermia (baja motilidad de los espermatozoides). Luego hablan del síndrome OAT, que requiere un tratamiento a largo plazo.
¿Es posible quedar embarazada con teratozoospermia? La teratozoospermia y el embarazo natural son raros. Sin embargo, si se somete a un tratamiento o utiliza métodos de ART, las posibilidades de quedar embarazada aumentan.
Diagnóstico de patología
El diagnóstico de teratozoospermia se lleva a cabo sobre la base de un espermograma, un examen micro y macroscópico de la eyaculación. Hay dos métodos para evaluar la morfología: según los estándares de la Organización Mundial de la Salud y según Kruger. El estudio, de acuerdo con los estándares de la OMS, considera solo al jefe de celda. En el estudio de Kruger se tienen en cuenta todas las partes de la célula, y si hay desviaciones en alguna de ellas, el espermatozoide se reconoce como defectuoso. Este estudio brinda un resultado más preciso, lo que le permite llegar a una conclusión sobre la fertilidad masculina. Por tanto, ante la sospecha de teratozoospermia, se recomienda realizar un estudio sobre el cumplimiento de los espermatozoides con los estrictos criterios de Kruger.
Se considera que el número crítico de espermatozoides anormales es superior al 70% del volumen total cuando se evalúa el esperma según los criterios de la OMS y más del 85% cuando se evalúa según los estrictos criterios de Kruger.
Se recomienda realizar un espermograma varias veces con un intervalo de 2 a 3 semanas para capturar todas las etapas de la espermatogénesis, así como durante y después de completar el curso del tratamiento para evaluar la efectividad. Para excluir los factores inmunes y autoinmunes de la infertilidad, vale la pena realizar una prueba MAP para determinar la compatibilidad con las células de la pareja sexual.
Índice de teratozoospermia
Para determinar el número y tipo de patologías de los espermatozoides en el eyaculado se utiliza el concepto de “índice de teratozoospermia” (ITI). Con su ayuda, se determina el tipo más común de defectos de células germinales en una muestra de semen. Las violaciones pueden afectar una o más partes: la cabeza, el cuello o la cola.
Para calcular el índice de teratozoospermia se utiliza la fórmula:
ITZ uXNUMXd (c + p + q) / x, donde
c – defectos de la cabeza;
p – defectos del cuello;
q son defectos de la cola;
x es el número total de espermatozoides dañados.
El valor normal de ITZ fluctúa en el rango de 1 a 1,6. Si el valor obtenido supera estos límites, hablan de una disminución de la fertilidad de los espermatozoides.
Conocer el ITS le permite predecir con alta precisión las posibilidades de éxito en el caso de procedimientos de concepción natural o FIV/ICSI realizados como parte de los programas ART.
Variedades de patología.
El propósito de los espermatozoides es llevar el ADN ubicado en la cabeza al óvulo. Para ello, debe tener una estructura ideal y moverse linealmente a una velocidad de 25-30 cm por hora. La cabeza contiene el núcleo con un conjunto de cromosomas y las enzimas necesarias para disolver la cáscara del huevo. El cuerpo produce y acumula la energía necesaria para el movimiento. La cola es responsable de la trayectoria del movimiento, debe ser lineal o redondeada a lo largo de un radio grande. Cualquier desviación de la estructura ideal de los espermatozoides reduce la fertilidad, por lo tanto, impide la fecundación o la hace ineficaz.
Con teratozoospermia, los signos de un trastorno patológico de los espermatozoides son los siguientes cambios en la estructura de la cabeza, el cuello y la cola de la célula:
- bifurcación o torcedura anormal de la cola;
- aumentar o disminuir más allá de la medida del tamaño de la cabeza;
- adelgazamiento del cuello;
- posición incorrecta del acrosoma, etc.
Los cambios en la forma y el tamaño de la cabeza del espermatozoide no garantizan la integridad y seguridad del ADN que contiene con el juego de cromosomas necesario. Un cuello demasiado grueso o adelgazado interrumpe la movilidad celular.
Muy a menudo, los cambios patológicos se encuentran en la cola del espermatozoide. Su longitud y forma afectan la velocidad y la trayectoria de la celda. Si se violan estos parámetros, el esperma simplemente no llegará al óvulo femenino.
Tipos de teratozoospermia
Hay dos variedades: teratozoospería monomórfica y polimórfica. El primero se diagnostica si todos los espermatozoides defectuosos tienen el mismo tipo de patología. En este caso, puede establecer la causa que provocó la aparición de la anomalía y, una vez establecida, intentar eliminarla.
Con la teratozoospermia polimórfica, pueden aparecer espermatozoides con diferentes tipos de defectos en una eyaculación. Existe la opinión de que el estrés oxidativo es el culpable del desarrollo de este tipo de patología, lo que lleva a la adherencia a malos hábitos o enfermedades de los órganos reproductivos.
Causas de la teratozoospermia
Los espermatozoides son sensibles a todos los cambios que ocurren en el cuerpo, por lo que puede haber muchas razones para las anomalías:
- lesiones de los órganos genitales, intervenciones quirúrgicas en la historia;
- un aumento de la temperatura testicular, que puede ser causado por varicocele o visitas frecuentes a baños, saunas, uso de asientos con calefacción en un automóvil;
- la compresión de los órganos del escroto es más peligrosa si es causada por una neoplasia de rápido desarrollo en la próstata;
- enfermedades infecciosas y virales, incluidas las ETS;
- abuso de alcohol, tabaquismo;
- trabajo en producción peligrosa;
- exposición a radiaciones ionizantes;
- Trastornos hormonales congénitos y adquiridos.
Tratamiento de la teratozoospermia
A menudo, la teratozoospermia no requiere un tratamiento específico, y la norma se restablece por sí sola cuando se eliminan las causas que provocaron la falla. Por supuesto, si los factores destructivos no están presentes en la vida del paciente de manera continua. Por lo tanto, en primer lugar, es necesario prestar atención a estos factores y el objetivo principal es reducir o eliminar por completo su impacto en la salud de un hombre, de lo contrario, la medicina será impotente. A menudo es posible corregir la condición cambiando el estilo de vida, una dieta balanceada y abandonando los malos hábitos.
Cualquiera que sea el tratamiento prescrito, debe llevarse a cabo como parte de una terapia compleja y estrictamente después de consultar con un médico. Los expertos no aconsejan recurrir a las recetas de la medicina tradicional. Como remedio, serán absolutamente inútiles, aunque algunas infusiones y decocciones de hierbas pueden contener las vitaminas y minerales necesarios que tienen un efecto positivo en el cuerpo con esta patología, aunque en cantidades incontroladas. Por lo tanto, si planea usar las “recetas de la abuela”, debe discutir su uso con su médico.
Terapia conservadora
Durante el tratamiento de la teratozoospermia en hombres, es recomendable seguir una nutrición adecuada y una dieta que contenga alimentos ricos en vitaminas y minerales que inciden positivamente en la salud del hombre, como selenio, yodo, zinc, antioxidantes, lecitina, ácido fólico, omega-XNUMX. ácidos grasos.
Terapia de medicación
Con infecciones virales y bacterianas, la terapia con medicamentos da buenos resultados. Los trastornos endocrinos se corrigen con fármacos hormonales.
Después de identificar y tratar los factores etiológicos, se recomienda un curso de terapia con medicamentos para mejorar la calidad del esperma. Por lo general, el tratamiento dura hasta seis meses y puede llevarse a cabo de forma independiente y como parte de un programa preparatorio para tecnologías de reproducción asistida.
El tratamiento quirúrgico
El varicocele, la hernia, la obstrucción o la obstrucción se eliminan mediante cirugía.
Inseminación artificial
Si, de acuerdo con los resultados del tratamiento, la prueba de Kruger muestra la cantidad de espermatozoides normales del 4 al 14%, el procedimiento de FIV ayudará a superar la infertilidad. Si el número de células germinales ideales es inferior al 4%, es recomendable recurrir a la tecnología ICSI, cuando incluso un solo espermatozoide dará la oportunidad de concebir un niño sano.
La inseminación artificial en este caso da buenos resultados si las violaciones no afectan la cabeza del espermatozoide, sino solo la cola o el cuello. En otras palabras, si la célula no tiene suficiente energía para llegar al óvulo, entonces la inseminación puede ser beneficiosa. Como resultado del procedimiento ICSI, el espermatozoide se introduce directamente en el óvulo y, en ausencia de violaciones aparentes en la cabeza, puede iniciar un embarazo de desarrollo normal.
¿Cuáles son las posibilidades de quedar embarazada y tener un bebé?
La probabilidad de embarazo natural con teratozoospermia es extremadamente pequeña. Muy a menudo, los espermatozoides mueren en el tracto genital, aumentando la viscosidad de los espermatozoides. En los espermatozoides viscosos y espesos, los espermatozoides de una estructura ideal normalmente no pueden moverse, lo que reduce aún más la probabilidad de una concepción natural.
A la pregunta de cómo quedar embarazada con teratozoospermia, la ciencia moderna no da respuestas inequívocas, pero recomienda recurrir a métodos ART en casos especialmente graves.
Teratozoospermia y embarazo: consecuencias para el niño
La situación más peligrosa es cuando todavía se produce la concepción con teratozoospermia. En este caso, son posibles abortos espontáneos, embarazos fallidos, diversas patologías en el desarrollo del feto. Como ves, la teratozoospermia y el embarazo pueden tener consecuencias muy tristes. Si aún queda embarazada con teratozoospermia, consulte a su médico y él le recetará exámenes adicionales para minimizar los riesgos.
Muchos están interesados en saber si es posible quedar embarazada de forma natural después del tratamiento para la teratozoospermia. Por supuesto, si se elimina la causa de la patología y las pruebas son normales, la probabilidad de concepción natural aumenta significativamente.
Teratozoospermia: ¿qué es y cómo afecta a la fertilidad masculina?
La teratozoospermia es una condición en la que una gran cantidad de espermatozoides anormalmente estructurados están presentes en el líquido seminal de un hombre. Estas células no están completas y les resulta más difícil entrar en el útero y fertilizar el ovocito femenino. Por lo tanto, la teratozoospermia es una de las causas de la infertilidad masculina.
La morfología (forma, apariencia) de los espermatozoides se evalúa durante un espermograma. A finales del siglo pasado, el profesor Tinus F. Kruger (Thinus F. Kruger) del Tygerberg Hospital de Sudáfrica sugirió que aquellos espermatozoides que penetran en el canal cervical (se encuentra en el cuello uterino) dentro de las 8 horas posteriores a la relación sexual se consideran normales. . Se estudiaron las características externas de estas células, y se tomaron como criterio para la norma. Desde entonces, el estudio lleva el nombre del científico: “espermograma con una evaluación de la morfología de los espermatozoides según Kruger”.
¿Cuántas células normales hay en el semen?
De hecho, no hay tantas células normales en el esperma. Entonces, los espermatozoides que son capaces de fertilizar y predominan en el moco cervical se consideran normales. Su proporción oscila entre el 0 y el 30 % tanto en hombres sanos como en hombres con infertilidad diagnosticada. Una tasa superior al 25% solo se puede encontrar en muy pocas muestras de semen. Así, para que una pareja quede embarazada, no es en absoluto necesario que todas las células del eyaculado se vean perfectas, o al menos la mayoría de ellas. Una proporción muy pequeña de “soldados de élite” es suficiente: 3-5%. Por ejemplo, si hay 40 millones de espermatozoides en el líquido seminal, entonces el límite inferior normal será de unos 2 millones de células de forma normal. Un pequeño porcentaje, pero en términos absolutos, no tan poco.
De acuerdo con los estándares de la Organización Mundial de la Salud, la teratozoospermia se diagnostica cuando la proporción de espermatozoides con morfología normal es inferior al 4% y con morfología anormal, más del 96%.
¿Cómo se distinguen los espermatozoides “correctos” de los “incorrectos”?
Para evaluar la morfología de los espermatozoides, debe examinar cuidadosamente su cabeza, cuello y cola. Los expertos de la OMS proponen los siguientes criterios para la norma:
- cabeza debe tener una forma ovalada y contornos suaves y uniformes. Sus dimensiones son: longitud – 4-5 micras, ancho – 2,5-4 micras. En la parte superior debe haber una “tapa” claramente definida: el acrosoma. Este “órgano” del espermatozoide es una vesícula y contiene enzimas que disuelven la cáscara del óvulo durante la fecundación. Normalmente, el acrosoma constituye del 40 al 70% del volumen total de la cabeza. No debe contener vacuolas grandes (vesículas) y más de dos vacuolas pequeñas (si las hay, no deben ocupar más del 20% del acrosoma). No debe haber vacuolas en la cabeza del espermatozoide.
- Cuello debe expresarse claramente. Normalmente, puede tener la misma longitud que la cabeza y su grosor no debe ser superior a un tercio del grosor de la cabeza. El eje del cuello debe coincidir con el eje de la cabeza (es decir, no debe estar ubicado en un ángulo con respecto a la cabeza, unido al costado).
- Cola o flagelo, debe ser del mismo espesor en todas partes. En los espermatozoides con morfología normal, su longitud es de unas 45 micras, unas 10 veces más larga que la cabeza. Es aceptable cuando la cola se tuerce sobre sí misma, pero al mismo tiempo no debe tener torceduras y se debe preservar su integridad.
Principales trastornos de la morfología de los espermatozoides
Defectos de la cabeza:
- tallas excesivamente grandes;
- tamaños excesivamente pequeños;
- forma redonda;
- forma cónica;
- Forma de pera;
- una gran cantidad de vacuolas o su presencia en la cabeza fuera del acrosoma;
- acrosoma demasiado grande o pequeño, o su ausencia total;
- espermatozoide bicéfalo.
Defectos del cuello:
- apego incorrecto a la cabeza;
- cuello grueso o demasiado delgado;
- forma irregular del cuello;
- cuello excesivamente curvado y roto.
Defectos de la cola:
- corto;
- dos o más colas de caballo;
- severamente doblado o roto;
- horquilla;
- contorno incorrecto de la cola;
- cola torcida.
Estas anomalías se pueden combinar entre sí. Dichos espermatozoides tienen muchas menos probabilidades de llegar al óvulo y fertilizarlo. Además, el potencial fertilizante depende del tipo de anomalía. Por lo tanto, el índice de teratozoospermia también es un indicador importante. Refleja el número de defectos por espermatozoide. Por ejemplo, con un índice de teratozoospermia de 1, hay un defecto por celda (solo la cabeza, el cuello o la cola tienen una forma irregular), 2: dos defectos por celda, etc. Los valores del índice de 0 a 1,6 encajan dentro de la rango normal.
A menudo, los espermatozoides de forma anormal muestran fallas en los genes: un alto nivel de fragmentación del ADN, cambios en la estructura y el número de cromosomas. En tales casos, incluso con una fertilización exitosa, pueden surgir otros problemas, como un aborto espontáneo.
¿Por qué se produce la teratozoospermia?
Incluso con el nivel actual de desarrollo de la medicina, el diagnóstico de las causas de la infertilidad masculina no es muy bueno. Según las estadísticas, el 15% de todas las parejas del mundo son infértiles. En aproximadamente la mitad de los casos en hombres en tales parejas, se encuentran desviaciones en el espermograma. Esta es la llamada infertilidad por factor masculino, y puede ser la causa única o combinada con un factor femenino.
Al mismo tiempo, en el 30-50% de los casos, no se puede establecer la causa de los cambios en el espermograma. Por ejemplo, un hombre tiene teratozoospermia; el médico explica que por culpa de ella, la pareja es infértil, y no puede decir por qué hay tan pocos espermatozoides normales en el líquido seminal. Las tecnologías de reproducción asistida (FIV, ICSI y el uso de semen de donante) son universales para cualquier ocasión. Pero, conociendo las causas fundamentales de la violación, sería posible comprender cómo influir en ellas.
Los científicos ven la razón de estas capacidades de diagnóstico deficientes en el hecho de que muchos factores afectan el conteo de espermatozoides y es muy difícil tener todo en cuenta. Con respecto a la teratozoospermia, la contribución puede ser realizada por:
- trastornos genéticos;
- varicocele – venas varicosas de los testículos;
- infecciones genitales
- lesiones y diversas enfermedades de los testículos;
- fumar;
- desnutrición constante, falta de vitaminas;
- consumo frecuente de alcohol;
- el consumo de drogas;
- vasectomía transferida: una operación durante la cual se atan o cruzan los conductos deferentes (esterilización masculina);
- la edad del hombre es mayor de 45 años;
- diabetes mellitus;
- radioterapia y quimioterapia para el cáncer;
- sobrecalentamiento del testículo, si a un hombre le gusta tomar baños calientes, visitar saunas, jacuzzi, a menudo conduce un automóvil con asientos con calefacción;
- obesidad;
- exposición a sustancias nocivas, como ciertos pesticidas;
- algunas fermentopatías: enfermedades asociadas con la alteración de las enzimas;
- trastornos hormonales
¿Cómo tratar esta condición?
A veces, la teratozoospermia es una afección temporal. En algunos casos, para que el recuento de espermatozoides vuelva a la normalidad, basta con cambiar el estilo de vida. Si un hombre tiene una condición que conduce a un aumento en el porcentaje de espermatozoides anormales, el médico puede prescribir el tratamiento adecuado:
- para infecciones bacterianas – antibióticos;
- en caso de trastornos hormonales – preparaciones hormonales;
- con varicocele: una intervención quirúrgica que eliminará el estancamiento de la sangre venosa.
Las vitaminas y los antioxidantes ayudan a mejorar el conteo de espermatozoides en algunos hombres. Pero no todos tienen tanta suerte.
Si no puede concebir a pesar del tratamiento y los cambios en su estilo de vida, su médico le recomendará una de las siguientes soluciones:
Inseminación intrauterina. Los espermatozoides se inyectan en la cavidad uterina mediante una jeringa y un catéter. Una gran cantidad de espermatozoides ingresan inmediatamente al útero y no necesitan superar la vagina y el cuello uterino. Debido a esto, aumentan las posibilidades de encontrarse con el óvulo y fertilizarlo.
Fertilización in vitro es una técnica aún más eficiente. Los óvulos de la mujer se extraen (generalmente después de un curso de estimulación hormonal), el hombre dona esperma. Las células germinales se mezclan en el laboratorio y, después de unos cinco días, el embrión se transfiere al útero.
Inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI) complementa la FIV estándar si las células germinales masculinas son tan débiles que no pueden fertilizar el ovocito por sí mismas. Los médicos los inyectan artificialmente en el óvulo con instrumentos especiales.
Uso de semen de donante Recomendado para hombres cuyos propios espermatozoides no son aptos para la fertilización. Esta es una decisión difícil, pero en algunos casos se vuelve óptima.
Si está posponiendo la paternidad para una edad posterior, no tiene que esperar hasta que los problemas de fertilidad se agudicen. Un hombre puede “asegurar” sus capacidades reproductivas por adelantado: almacene los espermatozoides en un criobanco especializado en un estado “congelado”. Esto es especialmente importante para los hombres que tienen un alto riesgo de infertilidad, como los que padecen enfermedades crónicas y trabajan con sustancias nocivas. Reprobank es uno de los bancos de células germinales más grandes de Rusia y los países de la CEI. Almacenaremos de forma segura su biomaterial y, si es necesario, lo ayudaremos a seleccionar un donante en nuestro amplio catálogo.
