Por qué aparece un tumor en la ingle en los hombres?

Un tumor testicular maligno se desarrolla muy raramente, pero afecta a hombres en edad reproductiva joven. La enfermedad es asintomática durante mucho tiempo, hace metástasis rápidamente en los ganglios linfáticos y los órganos internos. Por esta razón, los pacientes buscan atención médica preferentemente en presencia de metástasis. En el hospital Yusupov, el diagnóstico precoz del cáncer de testículo en hombres antes de la aparición de los síntomas clínicos de la enfermedad se lleva a cabo mediante la determinación del nivel de marcadores oncológicos.

Los urólogos utilizan métodos modernos de visualización de neoplasias de los órganos reproductivos (ultrasonido, resonancia magnética y computarizada). El diagnóstico final se establece sobre la base de los resultados de un examen histológico de tejidos obtenidos mediante biopsia abierta o por punción. Los cirujanos dominan la técnica de realizar la operación de extirpación del testículo y el epidídimo. Los quimioterapeutas prescriben el tratamiento con los últimos medicamentos contra el cáncer registrados en la Federación Rusa. En presencia de seminoma testicular, se realiza radioterapia. En el cáncer de testículo en hombres, el pronóstico de supervivencia a cinco años es bueno en caso de diagnóstico oportuno y tratamiento adecuado.

cáncer testicular en hombres

Tipos de neoplasias malignas en el testículo en un hombre.

La clasificación del cáncer testicular por etapas se basa en la prevalencia de la enfermedad. Los criterios importantes son la derrota de los ganglios linfáticos retroperitoneales y la presencia de metástasis en otros órganos, con mayor frecuencia en el hígado y los pulmones. La primera etapa del cáncer testicular se caracteriza por la presencia de una neoplasia en la glándula seminal masculina sin signos de metástasis. Si los ganglios linfáticos retroperitoneales están afectados, la afección se considera clínicamente como la segunda etapa del cáncer. El cáncer de testículo en etapa III se caracteriza por daño a los ganglios linfáticos del mediastino o metástasis a distancia (en los huesos, hígado, pulmones, cerebro).

Según la estructura histológica, se distinguen los siguientes tipos de tumores testiculares en hombres

  • germinogénico (que se origina en el epitelio seminal);
  • No germinogénico (que surge del estroma de la gónada);
  • Neoplasias mixtas.

Los tumores testiculares de células germinales en hombres ocurren en el 95% de los casos. Pueden estar representados por las siguientes neoplasias:

  • seminoma;
  • cáncer embrionario;
  • corioncarcinoma;
  • Teratoma maligno.

El 40% de los tumores de células germinales son seminomas, el 60% son no seminomas. Los tumores del estroma de los cordones sexuales no germinógenos incluyen sertolioma, sarcoma y leidigoma.

Causas del desarrollo de neoplasias malignas en el testículo.

Hay 3 categorías de edad de los hombres que desarrollan cáncer de testículo:

  • Niños menores de 10 años;
  • Hombres jóvenes de 20 a 40 años;
  • Personas mayores de 60 años.

En los niños, el cáncer testicular en el 90% de los casos se desarrolla en el contexto de la degeneración maligna del teratoma benigno embrionario. A una edad más avanzada, los tumores testiculares pueden ocurrir bajo la influencia de los siguientes factores provocadores:

  • lesión escrotal;
  • Enfermedades endocrinas (hipogonadismo, ginecomastia, infertilidad);
  • Radiación de radiación.
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El riesgo de cáncer testicular aumenta con una patología determinada genéticamente: el síndrome de Klinefelter. Con mayor frecuencia, el cáncer testicular se detecta en pacientes con criptorquidia, glándulas sexuales masculinas no descendidas en el escroto. Varias formas de criptorquidia aumentan 10 veces el riesgo de cáncer en un testículo no descendido. Con un proceso patológico unilateral, la probabilidad de un tumor de la glándula contralateral también es bastante alta. Las posibilidades de desarrollar cáncer testicular aumentan en hombres cuyos familiares de primer grado (padre, hermano) tenían una enfermedad similar. El cáncer de vejiga puede hacer metástasis al testículo.

Síntomas, signos y pronóstico del cáncer de testículo

En presencia de un tumor maligno de los testículos en los hombres, los síntomas están ausentes durante mucho tiempo. El cuadro clínico de la enfermedad consiste en síntomas locales y manifestaciones de metástasis. En el cáncer de testículo, el primer signo y síntoma es la compactación de la gónada masculina y la aparición de un nódulo palpable e indoloro en la misma. En el 25% de los casos, los pacientes informan dolor en el testículo o escroto afectado, sensación de pesadez o dolor sordo en la parte inferior del abdomen. Los signos iniciales de cáncer testicular pueden parecerse a la orquiepididimitis aguda. A medida que avanza la enfermedad, el escroto se vuelve edematoso y agrandado asimétricamente.

El desarrollo adicional de manifestaciones clínicas generalmente se asocia con metástasis de cáncer testicular. Las metástasis del cáncer testicular en el hígado se manifiestan por un aumento en el hígado, cuya superficie anterior se vuelve irregular, dolor en el hipocondrio derecho e ictericia. Con el tiempo, se acumula líquido en la cavidad abdominal y se desarrolla ascitis.

Con la compresión de las raíces nerviosas por los ganglios linfáticos retroperitoneales agrandados, los pacientes notan dolor de espalda, con la compresión del intestino, se desarrolla una obstrucción intestinal. En caso de bloqueo de las vías linfáticas y de la vena cava inferior, se produce linfostasis y edema de las extremidades inferiores. Con la compresión de los uréteres, se puede desarrollar hidronefrosis e insuficiencia renal. La metástasis del cáncer testicular a los ganglios linfáticos del mediastino provoca dificultad para respirar y tos. Con el desarrollo de intoxicación por cáncer, se observan debilidad general, pérdida de apetito, náuseas y pérdida de peso.

Las formas no germinogénicas de cáncer testicular inician manifestaciones dishormonales. Los niños suelen desarrollar ginecomastia, masculinización prematura, que se manifiesta por hirsutismo, mutación de la voz, macrogenitosomia y erecciones frecuentes. En adultos, el cáncer testicular hormonalmente activo se acompaña de una disminución de la libido, disfunción eréctil y feminización. En los hombres en edad reproductiva, las consecuencias del cáncer testicular son la infertilidad, el deterioro de la calidad de vida.

Diagnóstico de cáncer de testículo

Los urólogos del Hospital Yusupov realizan un diagnóstico paso a paso del cáncer testicular, que incluye los siguientes métodos:

  • Examen físico;
  • diafanoscopia;
  • Diagnóstico por ultrasonido (ultrasonido) del escroto;
  • Estudio de marcadores tumorales;
  • Biopsia testicular con examen morfológico de los tejidos.
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Para identificar el tumor primario, el examen inicial por sospecha de cáncer testicular comienza con la palpación del escroto. Para detectar ganglios linfáticos palpables, examine el abdomen, las regiones inguinal y supraclavicular. La ginecomastia se detecta durante un examen de mama.

La diafanoscopia (transiluminación de los tejidos del escroto con una fuente de luz) se lleva a cabo con el fin de diagnosticar diferencialmente un tumor testicular con un quiste epididimario, hidrocele y espermatocele. Con la ayuda de la ecografía de los órganos del escroto, se determina la localización de una neoplasia cancerosa, su tamaño y grado de invasión, y se excluye el daño a la glándula contralateral. La resonancia magnética tiene una alta sensibilidad y especificidad en el diagnóstico de tumores testiculares, lo que permite distinguir los cánceres testiculares seminomatosos de los no seminomatosos.

Un factor importante en el diagnóstico para determinar la etapa del proceso tumoral y el pronóstico en el cáncer testicular es la determinación de marcadores séricos. Si se sospecha cáncer, se examinan LDH (lactato deshidrogenasa), AFP (a-fetoproteína), hCG (gonadotropina coriónica), PAP (fosfatasa alcalina placentaria). Se registra un aumento en el nivel de marcadores en el 51% de los pacientes con cáncer testicular. Un resultado negativo no excluye la presencia de un tumor maligno. Para determinar la presencia o ausencia de metástasis a distancia de cáncer testicular, los médicos del hospital Yusupov realizan un examen del paciente mediante ecografía de los riñones y el abdomen, radiografía de tórax, gammagrafía ósea, resonancia magnética y tomografía computarizada de la cerebro,

Cómo tratar un tumor testicular en hombres

La verificación morfológica final del diagnóstico se realiza durante una biopsia testicular abierta a través del acceso inguinal. Normalmente, durante la operación de diagnóstico, los histólogos realizan un estudio morfológico urgente de la biopsia. Cuando se confirma el cáncer testicular, se extirpa la gónada junto con el cordón espermático (orcofunicularectomía).

En caso de un tumor bilateral o una lesión de un solo testículo, los profesores y médicos de la más alta categoría en una reunión del Consejo de Expertos consideran el tema de realizar una operación de conservación de órganos. Después de la resección testicular, todos los pacientes reciben radioterapia adyuvante.

La orquiectomía es el tratamiento quirúrgico estándar para el cáncer testicular. Si hay indicaciones, la operación se complementa con la extirpación de los ganglios linfáticos retroperitoneales. La extirpación de tumores seminomas en estadios T1-T2 se complementa con radioterapia. En las etapas de seminoma T3-T4, así como con cáncer testicular no seminoma, se requiere quimioterapia sistémica. ¿Qué inyecciones se dan para un tumor del testículo izquierdo? Los oncólogos del Hospital Yusupov recetan medicamentos contra el cáncer efectivos y seguros que son producidos por compañías farmacéuticas extranjeras. Todos los medicamentos están registrados en la Federación Rusa. De acuerdo con las indicaciones, la quimioterapia en dosis altas se realiza para el cáncer de testículo. El trasplante de médula ósea por cáncer testicular se realiza en clínicas extranjeras.

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En el caso de orquiofuniculectomía bilateral o niveles bajos de testosterona, a los pacientes se les prescribe terapia de reemplazo hormonal. El tratamiento complejo del cáncer testicular, que incluye orquiectomía, radioterapia, quimioterapia, puede provocar infertilidad temporal oa largo plazo, disfunción eréctil. Los pacientes en edad fértil antes del tratamiento del cáncer testicular son examinados por un andrólogo con una evaluación del nivel de hormonas (testosterona, LH, FSH) y espermogramas. Con la intención de tener hijos en el futuro, un hombre puede donar esperma para su conservación antes de iniciar el tratamiento. Posteriormente, las células germinales masculinas se utilizan para la inseminación o la fecundación in vitro.

El análisis multivariante del pronóstico tiene en cuenta el estadio clínico del cáncer testicular, el histotipo del tumor, el complejo correcto y completo del tratamiento. Entonces, con las etapas del cáncer testicular T1-T2, la recuperación es posible en el 90-95% de los pacientes. Es de esperar un peor pronóstico con la invasión angiolinfática del tumor, la presencia de metástasis.

La prevención del cáncer testicular consiste en la prevención de lesiones en el escroto, la eliminación oportuna de la criptorquidia y la exclusión de la irradiación genital. La detección oportuna del cáncer testicular se ve facilitada por el autoexamen regular y la derivación temprana a un urólogo cuando se detectan cambios en las gónadas. Para someterse a un examen si hay molestias en el escroto o se detecta un tumor testicular, llame al centro de contacto del Hospital Yusupov. Después de hacer un diagnóstico preciso, los médicos desarrollan colectivamente tácticas para manejar al paciente y llevar a cabo el tratamiento.

Posibles causas del dolor de ingle en los hombres

El dolor en la ingle es un síntoma común, ya que diferentes tejidos y órganos se cruzan en esta área, por lo que puede ocurrir dolor local (local). La causa debe buscarse en el sistema genitourinario o musculoesquelético. Puede sospechar una enfermedad específica por la naturaleza del dolor, que puede ser débil, sordo o intenso, doloroso o agudo, constante o intermitente. A veces aparecen enrojecimiento e hinchazón adicionales. Todo depende de qué causó la aparición de los síntomas. En este sentido, proponemos estudiar las causas más posibles de dolor en la ingle en los hombres.

Dolor en la ingle en los hombres.

Hernia inguinal

Una hernia en la región inguinal es la más común de todos los tipos de hernia y ocurre 6 veces más en hombres que en mujeres. Con tal enfermedad, el peritoneo y los órganos internos de la cavidad abdominal (generalmente los intestinos) sobresalen debajo de la piel a través del canal inguinal. Esto lo enfrentan los hombres asociados al trabajo duro, teniendo una dilatación de los anillos inguinales y umbilicales. Una hernia ocurre porque el área de la ingle contiene las partes más delgadas y débiles de la pared abdominal.

Al principio, puede que no haya dolor, solo una protuberancia. A veces se puede ajustar, y en posición supina puede desaparecer. Pero con el mayor desarrollo de la enfermedad, es posible una complicación. Entonces, el dolor en los hombres en la ingle de la izquierda es causado por la infracción de la hernia inguinal del lado izquierdo. Lo mismo puede ocurrir en el lado derecho si la protuberancia se produjo en el derecho.

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Adenopatías inguinales

Si los ganglios linfáticos están inflamados en la región inguinal, la causa del dolor en la ingle en un hombre puede ser una linfadenopatía. Esto sugiere que se desarrolla una infección en el cuerpo, la mayoría de las veces asociada con ETS (enfermedades de transmisión sexual). Puede ser clamidia, gonorrea, ureaplasmosis o micoplasmosis.

Enfermedades del aparato reproductor

La orquitis es la inflamación de los testículos. Además del dolor en la ingle, se siente dolor en el perineo y el testículo afectado. Si la enfermedad se ha vuelto crónica, entonces el hombre tiene dolor en la ingle.

Torsión testicular. Causa dolor severo en la ingle en los hombres. Es aguda, se presenta inicialmente en el escroto, y muy repentinamente. El dolor es tan intenso que puede causar náuseas y vómitos.

El funiculocele es un quiste del cordón espermático. Causa malestar en el escroto, agravado después del esfuerzo físico, sensación de plenitud. El dolor es más común durante las relaciones sexuales.

Varicocele – venas varicosas del cordón espermático. El dolor puede ser tanto débil como agudo. Los dolores punzantes y ardientes en la ingle en los hombres son causados ​​con mayor frecuencia por el varicocele.

Otras posibles causas:

  • prostatitis aguda,
  • vesiculitis,
  • balanopostitis,.

Apendicitis

Una de las causas probables de dolor en los hombres en la ingle derecha puede ser la apendicitis: inflamación del apéndice (apéndice vermiforme del ciego). El dolor se irradia a la parte inferior de la espalda y la pierna, hay fiebre, náuseas y vómitos, tensión en los músculos abdominales, a veces hay un retraso en las heces.

El dolor en la ingle es la causa.

Enfermedades del sistema urinario.

Enfermedad de la urolitiasis. Esta es una de las causas comunes de dolor agudo en la ingle en un hombre. Si el cálculo formado obstruyó el uréter izquierdo o derecho, entonces el síntoma puede aparecer en la ingle izquierda o derecha. Se asocia con cólico renal. Además del dolor en la ingle, el hombre sentirá un dolor agudo a lo largo del uréter (en el abdomen), que se irradia hacia los genitales externos y la vejiga. Además, hay ganas frecuentes de orinar y sangre en la orina.

De las otras enfermedades del sistema urinario, el dolor puede ser causado por:

  • uretritis
  • cistitis,
  • cáncer de vejiga.

Enfermedades del sistema musculoesquelético

Síndrome ARS: inflamación y degeneración de los tendones y ligamentos unidos al hueso púbico y la sínfisis. Los atletas se enfrentan a esto. Se observa dolor en el bajo vientre y en la región inguinal, aumenta con la abducción de la cadera.

Estiramiento de los ligamentos de la articulación de la cadera. Puede ser causado por una caída o una abducción brusca de la cadera durante cualquier ejercicio.

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Coxartrosis, artropatía, fractura de cadera. Son enfermedades asociadas a lesiones o enfermedades de la articulación de la cadera y del fémur proximal, con el que se une la articulación.

Por qué es importante ver a un médico

Hay muchas causas de dolor en la ingle, y es posible determinar la naturaleza del síntoma solo después de un diagnóstico completo. La automedicación puede empeorar el problema, por lo que es importante consultar a un médico lo antes posible. El Centro Estatal de Urología brinda atención médica calificada bajo la política de CHI, por lo que los procedimientos y tratamientos prescritos por el médico serán gratuitos para usted. Para comenzar, regístrese para una consulta con un especialista, luego podemos salvarlo de síntomas desagradables y restaurar su salud.

Abril 19 2021

Hakobyan Gagik Nersesovich – urólogo, oncólogo, doctor en ciencias médicas, doctor de la categoría más alta, profesor

De lunes a viernes, puede obtener una cita con un urólogo el día del tratamiento.

Hakobyan Gagik Nersesovich - Doctor en Ciencias Médicas, Oncólogo, Urólogo en Moscú

Hakobyan Gagik Nersesovich – profesor, doctor en ciencias médicas, oncólogo, urólogo en Moscú

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