Por qué hay dolor en el escroto?

Dolor en el escroto observado en procesos inflamatorios y voluminosos, acumulación de líquidos, traumatismos, algunas patologías infecciosas y parasitarias. En enfermedades de los riñones, uréteres, próstata, recto por irradiación. Más a menudo sordo, tirando, adolorido, estallando, menos a menudo agudo, espasmódico, pulsátil. Las causas del dolor en el escroto están determinadas por los resultados de una encuesta, examen externo, diafanoscopia, ultrasonido y estudios de laboratorio. A veces se requiere un pinchazo. Previo al diagnóstico, se recomienda la inmovilización mediante un vendaje o suspensor especial.

¿Por qué hay dolor en el escroto?

Falta de liberación sexual

El dolor en el escroto es el resultado de la excitación sexual sin descarga posterior. Esta condición es más común en la adolescencia y la juventud, se desarrolla en el contexto de una combinación de libido alta y ausencia de una pareja sexual. En los adultos, se observa cuando se presentan circunstancias que impiden las relaciones sexuales, rechazo voluntario del sexo por motivos religiosos.

Una condición similar se observa en los hombres que practican la protección interrumpiendo las relaciones sexuales, en pacientes que padecen disfunción orgásmica. En todos estos casos, la causa del dolor es el flujo de sangre a los genitales sin la posterior liberación de líquido seminal. El dolor es sordo, estallante, doloroso. Puede persistir durante varias horas.

Enfermedades inflamatorias

El dolor en enfermedades inflamatorias se combina con edema, hiperemia, hipertermia. Es causada por infecciones bacterianas inespecíficas, se desarrolla después de lesiones, procedimientos médicos invasivos. En niños y adolescentes, puede ser el resultado de una infección viral: paperas, sarampión, rubéola. Se revela en patologías tales como:

• Orquitis. Ocurre de forma aguda o crónica. En el primer caso, se acompaña de un síndrome de dolor pronunciado, síntomas de intoxicación general. En el segundo, la condición es satisfactoria, el dolor es leve o moderado, sordo, doloroso, tirante. Posible secreción de la uretra.
• Epididimitis. Raramente visto de forma aislada. Se puede combinar con orquitis, uretritis. Según las manifestaciones clínicas, se parece a la orquitis, también puede ser aguda o crónica.
• Epididimorquitis. La forma aguda se manifiesta por hipertermia hasta 40 ° C, dolores agudos, agravados al caminar, que se irradian a la parte inferior del abdomen, región lumbar. En la forma crónica, todos los síntomas se suavizan.
• funiculitis. Se desarrolla con lesiones inflamatorias del testículo y su epidídimo, rara vez se presenta de forma aislada. Se caracteriza por dolor, fiebre, engrosamiento del cordón espermático.

Con inmunidad deteriorada, infección masiva, las formas agudas de las enfermedades enumeradas pueden convertirse en una inflamación purulenta. Hay un deterioro en la condición, un aumento en los síntomas de intoxicación, un aumento en el dolor, que se vuelve espasmódico, palpitante. Junto con la microflora inespecífica, la inflamación del testículo, el cordón espermático y el epidídimo puede ser causada por las siguientes enfermedades de transmisión sexual:

Las manifestaciones clínicas de infecciones específicas varían. Una característica típica es la descarga de la uretra de un abundante secreto amarillento, verdoso o blanquecino con un olor desagradable.

Procesos purulentos

La inflamación purulenta puede afectar los órganos o los tejidos blandos del escroto, ser local o generalizada, ocurrir principalmente o desarrollarse como resultado de la infección que se desplaza desde las estructuras anatómicas cercanas:

• Absceso del escroto. Patología rara. Se forma un absceso limitado dentro del escroto o en el área de los tejidos blandos superficiales. Hay un edema creciente. Los dolores se refuerzan rápidamente, adquieren un carácter espasmódico, rompen el sueño nocturno. La temperatura del cuerpo se eleva a números febriles.
• Gangrena de Fournier. Una forma extremadamente peligrosa de erisipela con la formación de flemón, necrosis de los órganos genitales. Comienza con síntomas generales: debilidad, debilidad, estado subfebril. A los pocos días aparece una zona dolorosa de compactación y enrojecimiento en el escroto. Las manifestaciones locales progresan simultáneamente con el agravamiento de los síntomas generales. Con la aparición de zonas de necrosis, el dolor disminuye debido a la muerte de las terminaciones nerviosas.
• Complicación del absceso de próstata. Un absceso de la próstata a veces se rompe en la uretra, el recto, el escroto, los espacios celulares cercanos. Se produce un avance después de una mejora temporal en la condición, con daño en el escroto, se acompaña de edema, hiperemia y dolor intenso.

acumulación de líquido

La hidropesía es generalizada o limitada. Se distinguen las siguientes patologías:

• Hidrocuerpos. Condición común. El líquido se acumula entre las membranas vaginales de los testículos. Las molestias y los dolores tirando aparecen cuando el volumen de exudado alcanza los 300 ml o más, acompañados de un aumento asimétrico del escroto.
• Espermatocele. Un quiste seminal se forma en el testículo o el epidídimo. Durante mucho tiempo es asintomático. El dolor se asocia con la acumulación de una gran cantidad de líquido, supuración del quiste.
• Funicular. El quiste del cordón espermático también es propenso al curso asintomático. Se pueden observar dolores menores de tracción, una sensación de incomodidad durante las relaciones sexuales, la actividad física.

Varicocele

El dolor ocurre en el varicocele de etapa 2. La intensidad de las sensaciones desagradables varía significativamente, algunos pacientes informan dolor leve o malestar al caminar, otros se quejan de ardor o dolores punzantes muy agudos. El dolor está asociado con la actividad física. Venas varicosas reveladas visualmente, flacidez de la mitad enferma del escroto. En la etapa 3, el dolor se vuelve constante, ocurre en reposo, molesta por la noche. La asimetría del escroto está progresando.

Estados urgentes

El dolor agudo repentino en el escroto, que se irradia al perineo y la ingle, es el primer síntoma de torsión testicular. Debido al dolor insoportable, es posible que se produzcan vómitos y colapso. El escroto está ligeramente agrandado, el testículo afectado se encuentra por encima del sano. La piel sobre el testículo está hiperémica, pálida o cianótica. Puede haber dificultad para orinar, retención urinaria aguda.

El síndrome del escroto edematoso se desarrolla de forma aguda con la acumulación de una gran cantidad de derrame. Complica lesiones, enfermedades inflamatorias y no inflamatorias del escroto, tumores, reacciones alérgicas. El escroto aumenta rápidamente de volumen. Los dolores son tan agudos e intensos que se acompañan de vómitos, descenso de la presión arterial y aparición de sudor frío.

El infarto testicular segmentario se manifiesta por un dolor que crece durante varios días. Con un ataque al corazón total, los síntomas se asemejan a la torsión testicular o epidídimo-orquitis aguda. La intensidad de la sensación alcanza el grado de shock del dolor. Los pacientes están pálidos, cubiertos de sudor frío y pegajoso. Se detectan taquicardia, hipotensión, es posible la confusión.

Con lesiones cerradas del escroto, el dolor también es agudo, muy intenso, a menudo acompañado del desarrollo de un shock de dolor. El escroto está edematoso, cianótico con un tinte púrpura o negro, muy aumentado de tamaño. Se puede observar hematocele, dislocación del testículo, a veces con torsión. Con lesiones abiertas del escroto en el contexto de dolor y sangrado, casi siempre se desarrolla un shock traumático.

Neoplasma

El dolor en el escroto aparece algún tiempo después del inicio de la compactación, a veces combinado con dolor en la parte inferior del abdomen, se detectan en cada cuarto paciente con un tumor testicular maligno. Observado en neoplasia germinal y no germinogénica:

• seminoma;
• corioncarcinoma;
• teratoma maligno;
• cáncer testicular embrionario;
• sarcoma;
• leidigoma;
• sertolioma.

La neoplasia aumenta de tamaño, el escroto se vuelve edematoso. Los síntomas posteriores se deben en gran medida a la metástasis. Para los tumores benignos del escroto, el síndrome de dolor no es característico, puede aparecer con una infección secundaria debido al desarrollo de la inflamación.

patologías parasitarias

Las enfermedades parasitarias del escroto son típicas de países con clima tropical y subtropical. La filariasis es causada por helmintos, provoca el desarrollo de elefantiasis debido al daño al sistema linfático de los órganos genitales. El dolor del escroto ocurre varios años después de la infección, a menudo combinado con hidrocele, epididimitis, funiculitis. El dolor es causado por una hinchazón densa debido a la acumulación de líquido en los tejidos. La wuchereriosis también se acompaña de daños en los vasos linfáticos, elefantiasis. El peso del escroto en ambas enfermedades puede llegar a 15-20 o más kilogramos.

Otras razones

Dolores agudos en el escroto y la región inguinal, náuseas, vómitos, empeoramiento del estado general cuando se infringe la hernia inguinal-escrotal. Otra posible causa de dolor es la irradiación en enfermedades del recto y órganos del sistema genitourinario. El dolor radiante se observa en las siguientes patologías:

• prostatitis (congestiva, calculosa, etc.);
• esclerosis de la próstata;
• cólico renal, incluidos los causados ​​por cálculos ureterales;
• oclusión del uréter en cáncer de riñón o de uréter;
• proctitis

diagnósticos

La causa del dolor en el escroto la determina el urólogo-andrólogo. Durante la conversación con el paciente, el médico establece las circunstancias y el momento del inicio del síntoma, controla la dinámica del desarrollo de la enfermedad. Para aclarar el diagnóstico, se llevan a cabo los siguientes procedimientos:

• Examen físico. El especialista examina los órganos genitales externos, revela aumento de volumen, hinchazón de los tejidos, cambios en el color y la temperatura de la piel, venas dilatadas y otras manifestaciones. Palpa el escroto y los ganglios linfáticos regionales para evaluar el estado de los testículos, el epidídimo y el cordón espermático, detectar linfadenitis.
• Examen rectal. Se lleva a cabo para excluir formaciones volumétricas, procesos inflamatorios de la próstata.
• Diafanoscopia. La translucidez del escroto se realiza en el momento del ingreso, lo que permite diferenciar preliminarmente hidrocele y otras condiciones con aumento del escroto (tumores, hernia, edema, inflamación, elefantiasis).
• Ultrasonido del escroto. Procedimiento seguro e indoloro para la detección de torsión, varicocele, neoplasias, procesos inflamatorios y otras patologías. Según indicaciones, se complementa con dopplerografía.
• Gammagrafía. Se utiliza en el proceso de diagnóstico de lesiones, tumores, enfermedades vasculares, enfermedades inflamatorias. Se prescribe un estudio dinámico para evaluar la función y el flujo sanguíneo de los testículos, un estudio estático para identificar patologías estructurales.
• Punción del escroto. Se realiza con hidrocele y espermatocele para el diagnóstico diferencial de estas condiciones con tumores, hernias, hematocele.
• Pruebas de laboratorio. Para determinar la actividad de la inflamación, para detectar anemia en lesiones y enfermedades oncológicas, se prescriben análisis de sangre generales. Se realizan análisis de orina para detectar patologías renales. Si se sospecha de ITS, se realiza una PCR. Los puntos y biopsias se envían para examen citológico o histológico. De acuerdo con las indicaciones, se realiza un espermograma.

tratamiento

Ayuda en la etapa prehospitalaria

A los pacientes con lesiones se les muestra fijación con un suspensor o un vendaje especial, frío en el escroto. En otras condiciones, las suspensiones suelen ser eficaces. Con dolor intenso y ausencia de patología urgente, es posible una dosis única de analgésicos. No se muestran otros métodos de tratamiento antes del diagnóstico.

Terapia conservadora

Se prescriben medicamentos de los siguientes grupos:

• AINE. Reducen la temperatura, reducen la inflamación y el dolor durante procesos inflamatorios, lesiones traumáticas.
• Antibióticos. Indicado para focos purulentos, enfermedades inflamatorias, lesiones. Inicialmente, se prescriben medicamentos de amplio espectro. Después de recibir los resultados del análisis microbiológico, se ajusta el régimen de terapia con antibióticos.
• citostáticos. Recomendado para pacientes con cáncer no seminoma, estadios avanzados de seminoma. complementado con radioterapia.
• Antiparasitarios. Necesitado por pacientes con wuchereriosis y filariasis.

Con muchas enfermedades del escroto, usar una suspensión es efectivo. Con la naturaleza secundaria de la patología, es necesario el tratamiento de la enfermedad subyacente. En el caso de procesos no tumorales, es posible prescribir procedimientos fisioterapéuticos.

El tratamiento quirúrgico

Teniendo en cuenta la naturaleza de la patología, se puede realizar lo siguiente:

• Procesos purulentos: apertura, drenaje de flemones y abscesos del escroto.
• hidrocele: Operaciones Winckelmann, Bergman, Lord, Ross.
• espermatocele: escisión de espermatocele.
• funiculocele: escisión del quiste del cordón espermático.
• Varicocele: Operaciones de Marmar, Palomo, Bernardi, Ivanissevich, embolización de varicocele, escisión laparoscópica de la vena testicular.
• Estados urgentes: cirugía de torsión testicular, cierre de herida, reposición o resección testicular, remoción de hematoma.

En caso de tumores malignos, daño severo al testículo debido a un ataque cardíaco, aplastamiento, necrosis extensa en el contexto de la gangrena de Fournier, complicaciones purulentas de los procesos inflamatorios, se requiere una operación de extirpación de órganos: orquiectomía, epididimectomía, orquiepididimectomía. Posteriormente, para eliminar el defecto cosmético, se implanta un testículo artificial.

Dolor en el escroto en los hombres.

El dolor en el escroto en los hombres ocurre a cualquier edad, pero sus causas son diferentes.

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19 Dolor en el escroto

Síntomas de dolor en el escroto.

Debe contactar a su urólogo si:

• hay un dolor tirante en el escroto, que se intensifica con el tiempo
• uno de los testículos ha cambiado su forma, tamaño, textura
• al tocar los testículos, aparece malestar o dolor en el escroto

• dolor en el escroto que persiste durante una hora después de la lesión (impacto)
• dolor agudo repentino en el lado izquierdo o derecho del escroto
• incluso un ligero dolor en el escroto en combinación con síntomas dispépticos (náuseas y vómitos) y escalofríos
• la aparición en la superficie del testículo o en la piel del escroto de cualquier formación

nuestros doctores

Cuando se trata de su salud, tiene derecho a recibir el mejor tratamiento posible. ¿Y quién mejor para hacerlo que un equipo de profesionales con amplia experiencia?

Jefe de la clínica, Ph.D.

Se graduó de la Academia Médica Militar en 1999 en la ciudad de San Petersburgo (Academia Médica Militar).

Alumno del famoso profesor de dermatovenereología Anatoly Nikolaevich Rodionov, mayor general del servicio médico, jefe del departamento de la Academia Médica Militar.

Especialización concluida en dermatovenereología (internado) en el Hospital del Pacífico

Graduado en 2001 de la Academia Médica Militar de San Petersburgo.

Se desempeñó como médico militar en unidades costeras de la Flota del Norte.

En 2005 completó la residencia en enfermedades de la piel y venéreas en la Academia Médica Militar.

De 2005 a 2010 Sirvió en el Laboratorio Médico Central del Ministerio de Defensa de la Federación Rusa

Un andrólogo representa una especialización médica limitada que se ocupa directamente de los problemas de la salud reproductiva masculina.

¿Por qué ocurre el dolor de escroto?

Hay una serie de enfermedades y condiciones que pueden presentarse con diversos grados de dolor en los testículos y/o el escroto.
Impacto mecánico

• Lesiones de diferente naturaleza.
  El dolor puede ser agudo, acompañado de pérdida de conciencia. O tardía, que se produce unas horas después de la lesión. El dolor tardío es menos intenso, pero también peligroso.
• Tumor del testículo, epidídimo o cordón espermático.

• La neoplasia en crecimiento puede comprimir los tejidos, causando malestar y dolor.
• Hernias en la ingle.
  En la etapa inicial, no hay dolor.
• Preocupado solo por una ligera pesadez en el escroto y su aumento (a menudo en un lado).
• Pero en caso de infracción de parte del intestino, puede aparecer un dolor muy agudo que requiere atención médica urgente.

Enfermedades infecciosas con dolor en el escroto en hombres.

Los procesos infecciosos inespecíficos (estafilococos, estreptococos) y específicos (tricomonas, micoplasmas, ureaplasmas, clamidias) pueden causar inflamación en la vulva en los hombres.

– lesión inflamatoria del testículo, a menudo una complicación de las paperas (paperas). En el contexto de fiebre y mala salud general, aparece dolor en el testículo. Está agrandado, hay una sensación de plenitud.
• Epididimitis – inflamación del epidídimo. caracterizada por un aumento de la temperatura. Dolor severo en el escroto y dolor al orinar. Esta condición suele ser una complicación de las infecciones sexuales: tricomoniasis, clamidia.
• prostatitis – inflamación de la próstata. Comienza de manera imperceptible, pero con el tiempo conduce a un dolor que puede irradiarse al escroto, los testículos.

Hay varias otras enfermedades acompañadas de dolor en el escroto.

Varicocele – enfermedad de las venas que pasan en el cordón espermático. Esta enfermedad tiene varias etapas: desde la asintomática temprana hasta la última, acompañada de dolor intenso en el escroto. Muy a menudo, el varicocele afecta el lado izquierdo del escroto.

Torsión testicular – una condición peligrosa para la cual existen prerrequisitos anatómicos congénitos o que surgen durante una lesión. Se desarrolla debido a la torsión del testículo alrededor de su propio eje. Como resultado, los vasos se pellizcan y se altera la nutrición de los tejidos. Si no consulta urgentemente a un médico, puede ocurrir necrosis del tejido testicular, lo que lleva a la infertilidad.

Dado que una infección es una causa común de dolor en el escroto, uno de los pasos de diagnóstico es un frotis de ITS.

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Si experimenta algún dolor en el escroto, comuníquese con el autor de este artículo: andrólogo, urólogo en Moscú con 15 años de experiencia.