El trastorno de la eyaculación es el trastorno sexual más común en los hombres, pero solo unos pocos acuden al médico y obtienen ayuda. Debe saber que, en la mayoría de los casos, un especialista puede ayudar y no es una vergüenza contactarlo. No se debe permitir que las patologías tratables reduzcan la calidad de vida y las relaciones íntimas.
Los trastornos de la eyaculación son un grupo de trastornos de la eyaculación. Abarca una amplia gama de patologías desde la eyaculación rápida o precoz hasta su completa ausencia (aneyaculación, anorgasmia). Además, esto incluye la eyaculación dolorosa y retrógrada, así como la aparición de sangre en el semen. Todas estas condiciones tienen diferentes causas y pronósticos.
Estadísticas
Según datos estadounidenses, la eyaculación precoz (temprana) es el trastorno sexual más común entre los hombres menores de 40 años. Entre el 30 y el 70 % de los hombres, con mayor o menor frecuencia y en mayor o menor grado, la enfrentan a lo largo de su vida. Otro gran estudio mostró que el 46% de los hombres de 50 a 80 años informaron problemas con la eyaculación, el 59% de ellos estaban significativamente perturbados, especialmente cuando se combina con otros síntomas de enfermedad del tracto urinario (Rosen R et al., 2003). La eyaculación retardada es mucho menos común, según algunos informes, en alrededor del 4% de los hombres (Jannini EA et al., 2002). La prevalencia de otros trastornos de la eyaculación es poco conocida. Se ha estimado que la eyaculación retrógrada, la condición en la que el semen ingresa a la vejiga, es responsable de aproximadamente el 2 % de los casos de infertilidad masculina (Jefferys A et al, 2012).
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Síntomas de los trastornos de la eyaculación
Eyaculacion precoz – un fenómeno regularmente recurrente en el que la eyaculación ocurre antes de lo que el hombre desea, puede ocurrir con una estimulación sexual mínima. Hay un momento subjetivo en la determinación de la eyaculación precoz, ya que la satisfacción con la intimidad sexual de ambos miembros de la pareja juega un papel importante. Para un par, una duración de fricción de 6 minutos (promedio estadístico) será suficiente, para el otro no.
La eyaculación precoz es el trastorno sexual más común en los hombres.
La Clasificación Internacional de Enfermedades (ICD-10) define el problema de la siguiente manera: “La incapacidad de retrasar la eyaculación lo suficiente como para disfrutar de hacer el amor. Esto se manifiesta por la eyaculación antes o muy poco después del coito (si necesita un indicador de tiempo, puede hablar de 15 segundos) o la eyaculación sin suficiente erección, lo que imposibilita el coito. El problema no es consecuencia de una falta prolongada de actividad sexual”. Para determinar si la eyaculación es precoz se requiere una buena cooperación entre el paciente y el médico.
La eyaculación precoz afecta significativamente la calidad de vida:
- la satisfacción con las relaciones sexuales es baja;
- durante el coito es difícil relajarse;
- los contactos sexuales se vuelven menos frecuentes;
- Disminución de la satisfacción con las relaciones sexuales.
El impacto negativo del trastorno se extiende no solo a la vida sexual. Puede tener una influencia decisiva en la autoestima y las relaciones de pareja, conducir a la depresión, la ansiedad, la vergüenza. A pesar de todos los efectos secundarios, muy pocos hombres buscan tratamiento.
О eyaculación tardía dicen cuando un hombre no puede eyacular después de 20-30 minutos de coito, interrumpiéndolo con el tiempo o agotándose físicamente. El síntoma principal es la dificultad para alcanzar el orgasmo o su ausencia. Son posibles varias variantes del curso del trastorno:
- ligero (un hombre puede alcanzar el orgasmo durante el coito, sin embargo, a veces solo bajo ciertas condiciones);
- moderado (no puede eyacular durante el coito normal, pero puede hacerlo durante la masturbación o felación);
- severo (solo puede eyacular solo);
muy grave (la eyaculación es imposible).
La eyaculación tardía puede ser un signo de condiciones médicas que requieren atención médica.
para eyaculación retrógrada característica:
- “orgasmo seco”, es decir, no se expulsa esperma o se expulsa en pequeña cantidad;
- después del contacto sexual, la orina puede estar algo turbia debido a que el semen ingresa a la vejiga;
- una pareja puede quejarse de infertilidad.
Con todas estas patologías, pueden presentarse síntomas de enfermedades que provocan trastornos de la eyaculación. Por ejemplo, puede haber debilidad, palpitaciones, ganas frecuentes de orinar, mal humor.
Causas de los trastornos de la eyaculación
razones eyaculación precoz mal estudiado, porque no hay suficientes datos para una conclusión verdaderamente científica. En hipótesis, el papel se asigna a varios factores biológicos y psicológicos, incluida la hipersensibilidad del pene, los trastornos de ansiedad, la disfunción de los receptores de serotonina. La eyaculación rápida a menudo se asocia con la disfunción eréctil, pero no depende de la edad. Se esperan los siguientes factores de riesgo:
- mala salud general;
- obesidad;
- inflamación de la próstata;
- desequilibrio de las hormonas tiroideas;
- problemas emocionales, estrés;
- Experiencia sexual traumática.
Retrasar la eyaculación en los hombres se desarrolla en el contexto de las siguientes enfermedades y condiciones:
- hipogonadismo;
- enfermedad tiroidea;
- enfermedades del sistema hipotálamo-pituitario (enfermedad de Cushing y otras);
- cirugía de próstata;
- lesión del nervio pélvico;
- tomando ciertos medicamentos (antihipertensivos, sedantes) o drogas (opiáceos).
Algunos hombres reportan falta de sensibilidad en el glande. Los factores del estilo de vida y los momentos psicológicos juegan un papel bien conocido.
La eyaculación retrógrada puede deberse a:
- desequilibrio del sistema nervioso autónomo;
- operaciones en la próstata;
- enfermedades somáticas (diabetes mellitus, esclerosis múltiple).
Diagnóstico de los trastornos de la eyaculación
El diagnóstico se basa en gran medida en la historia sexual del paciente. El médico realiza un interrogatorio detallado, tratando de determinar si el trastorno es permanente o situacional, si está influenciado por alguna circunstancia, si depende de la pareja. Existen métodos de diagnóstico específicos para diferentes trastornos de la eyaculación.
Herramientas básicas de diagnóstico para eyaculación rápida:
- Tiempo de retraso de la eyaculación intravaginal (IELT): el hombre mismo calcula la duración del contacto sexual. Los médicos no recomiendan usar un cronómetro para determinar este indicador, es suficiente que el hombre mismo calcule este tiempo. También se les pide que califiquen la eficacia del control de la eyaculación en una escala de cero a cuatro.
- Cuestionarios. De los muchos, la medicina basada en la evidencia ha elegido dos principales.
- Herramienta de diagnóstico de eyaculación precoz (PEDT). Determina la estimulación mínima requerida, el nivel de depresión del paciente y los problemas de relaciones interpersonales. 11 puntos obtenidos en esta prueba indican eyaculación precoz, 9-10 puntos indican su alta probabilidad.
- Índice árabe de eyaculación precoz (AIPE). Desarrollado en Arabia Saudita para estudiar el deseo sexual, la erección suficiente para el coito, el tiempo hasta la eyaculación, la satisfacción de ambos miembros de la pareja, los niveles de ansiedad y depresión. Un indicador de 7-13 puntos habla a favor de un trastorno grave.
Un examen médico se centra principalmente en la posible detección de patologías neurológicas o endocrinas para determinar los factores causantes del problema. Estos pueden incluir prostatitis, uretritis, enfermedad de Peyronie. El conjunto de pruebas de laboratorio dependerá de los “hallazgos” del médico, no hay pruebas estándar recomendadas para todos los pacientes.
diagnósticos eyaculación tardía incluye:
- Examen medico. Incluye un examen completo de los órganos genitales, el médico puede verificar su sensibilidad al tacto.
- Análisis de sangre. Con su ayuda, se determinan los niveles de hormonas sexuales, hormonas tiroideas, se excluyen la diabetes mellitus y algunas otras enfermedades.
- Análisis de orina. Ayuda a detectar signos de infecciones urológicas, enfermedades inflamatorias.
Por lo general, interrogar a un hombre y los métodos de diagnóstico indicados son suficientes. Pero dependiendo de la causa de la patología, puede ser necesaria una gama más amplia de exámenes y consultas de especialistas relacionados (neurólogo, endocrinólogo).
Para aclarar el diagnóstico eyaculación retrógrada el médico puede aplicar una prueba específica, la detección de semen en la orina después del orgasmo. Por lo general, el procedimiento se lleva a cabo en una institución médica. Si no se encuentran espermatozoides en la orina, entonces los “orgasmos secos” o la infertilidad pueden tener otra causa.
Tratamiento de los trastornos de la eyaculación
Desafortunadamente, muchos hombres no llegan al médico. Esto se debe no solo a la modestia, sino también a la convicción de que los problemas de eyaculación no se tratan. Esto es un engaño, en el caso de tales patologías, una visita a un andrólogo o un terapeuta sexual puede corregir la situación.
Los principales tratamientos farmacológicos para la eyaculación precoz, según las Directrices Europeas para los Trastornos Sexuales Masculinos:
- Dapoxetina. Es un antidepresivo aprobado en muchos países específicamente para este problema.
- otros antidepresivos.
- anestésicos locales
- Tramadol. Este fuerte analgésico se recomienda en muchos países.
- Inhibidores de la fosfodiesterasa tipo 5. Los fármacos para el tratamiento de la impotencia han mostrado un efecto en una serie de estudios.
Un estudio ha demostrado que solo el 9% de los hombres con eyaculación precoz buscan ayuda médica (Porst, H., et al, 2007).
Existen métodos psicológicos de tratamiento: (terapia conductual), ejercicios en parejas. Además, el sitio web del Sistema Nacional de Salud de Inglaterra recomienda las siguientes formas de prolongar las relaciones sexuales:
- Mastúrbate de 2 a 4 horas antes del sexo.
- Use condones más gruesos para reducir la sensibilidad.
- Respira profundamente para suprimir el reflejo eyaculatorio.
- Tener sexo con una pareja sentada encima (para que ella pueda correrse cuando la eyaculación esté cerca).
- Tome descansos durante el coito y piense en algo que lo distraiga.
tipo de tratamiento eyaculación tardía depende de lo que lo causó. En ocasiones hay que revisar los medicamentos que toma una persona, realizar una consulta psicológica o un tratamiento con un narcólogo. No existen medicamentos específicos que aceleren la eyaculación. A veces se usan medicamentos que están diseñados para tratar otras enfermedades (amantadina, buspirona). La psicoterapia puede ser eficaz si la afección se ha desarrollado en un contexto de depresión, trastorno de ansiedad u otros problemas psicológicos.
Eyaculación retrógrada puede no requerir tratamiento. Por lo general, se trata cuando se plantea el problema de la infertilidad. Se prescriben medicamentos para la naturaleza nerviosa de la patología, cuando se desarrolla con lesiones diabéticas, esclerosis múltiple y algunos otros problemas. El medicamento tarda un tiempo en hacer efecto. Se pueden recetar pseudoefedrina, imipramina y algunos otros medicamentos que aumentan el tono del cuello de la vejiga durante la eyaculación.
Si el trastorno se ha desarrollado después de una operación quirúrgica (resección de la próstata, intervención en el cuello de la vejiga), los medicamentos generalmente no ayudan, porque hay violaciones de las estructuras anatómicas. Si el tratamiento falla, las tecnologías de reproducción asistida aún pueden ayudar a un hombre.
Prevención
No se ha desarrollado la prevención de los trastornos de la eyaculación. Su probabilidad puede reducirse con una buena salud general, prevención y tratamiento oportuno de enfermedades del sistema genitourinario.
