Ginecomastia en hombres: causas, signos, tratamiento.
La ginecomastia es una enfermedad en la que los representantes del sexo más fuerte muestran signos característicos del cuerpo femenino. Cuán peligrosas son sus consecuencias y cómo tratar la ginecomastia en los hombres de manera más efectiva depende de la causa de la patología.
Ginecomastia – ¿Qué es?
La ginecomastia es una enfermedad en la que los hombres presentan un agrandamiento de las glándulas mamarias. El tejido glandular crece tanto en uno como en ambos lados. La enfermedad se observa en el 30% de los hombres de diferentes categorías de edad. En bebés y adolescentes, el agrandamiento de los senos suele ser temporal. Se va solo. Si los síntomas continúan desarrollándose, hay que recurrir a la cirugía.
Síntomas, signos de la enfermedad.
El síntoma principal que caracteriza a la ginecomastia verdadera y sus otras formas es el aumento de volumen de una o 2 glándulas mamarias. Con exceso de peso, cuando la capa de grasa subcutánea en el área del tórax se vuelve más gruesa, se realiza un diagnóstico: una forma falsa de la enfermedad. Sus características son:
- dolor en el pecho, sentido durante los movimientos;
- aumento de la sensibilidad de las areolas;
- la aparición de secreción transparente de los pezones (raramente);
- sensación de ardor al usar ropa hecha de telas artificiales.
Una forma peligrosa de trastorno causado por el cáncer de mama es la ginecomastia unilateral. Si hay un crecimiento progresivo de la mama, hay secreción clara o sanguinolenta, sellos en las axilas, es necesario someterse urgentemente a un examen médico.
Tipos de Ginecomastia
Hay varios tipos de patología.
Cierto
En la forma verdadera, crece el tejido glandular. En hombres adultos, los síntomas pueden desarrollarse al tomar medicamentos hormonales. A menudo, los síntomas se observan en personas que realizan entrenamiento de fuerza para desarrollar tejido muscular. Para que los músculos adquieran rápidamente formas hermosas y en relieve, los atletas toman esteroides anabólicos, corticosteroides, que aceleran el crecimiento de la masa muscular y, con ellos, los senos.
Los signos se desarrollan según el tipo femenino: con un aumento unilateral o un crecimiento bilateral de las glándulas mamarias, se observa visualmente una ligera protrusión de los pezones e hinchazón de la areola. Los síntomas de la patología no son pronunciados, el seno vuelve a su tamaño normal tan pronto como se estabiliza el nivel de hormonas sexuales.
Falso
Con esta forma, la capa grasa subcutánea crece. Los síntomas se observan en la adolescencia, la edad adulta con exceso de peso corporal. El crecimiento de la capa de grasa se produce en todo el cuerpo, así como en la zona del pecho. Un crecimiento benigno no se produce según el tipo de características sexuales, sino debido a la formación de células grasas. Al mismo tiempo, los lados izquierdo y derecho del cofre se ven asimétricos entre sí.
Otra forma de patología más peligrosa está asociada con el cáncer de mama. La ginecomastia bilateral es mucho menos común (más a menudo ocurre debido al desarrollo de metástasis). Para identificar sus verdaderas causas, el paciente debe someterse a un examen completo y detallado.
Mezclado
Con tejidos en crecimiento, la ginecomastia mixta en niños y hombres se caracteriza por el crecimiento de células grasas y glandulares. Algunos de ellos prevalecen sobre otros. Las razones son los antecedentes hormonales, cuando la hormona sexual masculina es inferior al estrógeno femenino, y el exceso de comida banal, en el que se forma un exceso de peso.
Hay varios tipos de la enfermedad:
- Tipo 1: el agrandamiento de los senos se nota visualmente, pero la flacidez de los tejidos es pequeña, ya que el volumen de la capa subcutánea no supera los 250 g;
- Tipo 2: el crecimiento en el tamaño de las glándulas mamarias es pronunciado, visible a simple vista, se observa ptosis, el volumen de la capa subcutánea es más de 250 g;
- Tipo 3: con el desarrollo de signos de patología, la proliferación celular conduce a la adición de un exceso de 500 g;
- Tipo 4: en las últimas etapas de la enfermedad, se observa una ptosis pronunciada, el volumen del tamaño de los senos aumenta en más de 500 g; el paciente es obeso.
idiopático
Esta forma se diagnostica en el 25% de todos los casos. Cuando se utilizan varios métodos de diagnóstico, a veces no es posible detectar la etiología de la enfermedad. Después de un examen completo, se realiza un diagnóstico: una forma idiopática, es decir, trastornos con una etiología inexplicable.
Fisiologico
La forma fisiológica generalmente se desarrolla en el contexto de una disminución en los niveles de testosterona, un aumento en el estrógeno. Al mismo tiempo, hay un aumento en el volumen del tórax, la areola de los pezones se hincha y el tejido glandular crece.
En los recién nacidos, los signos aparecen tras la entrada de hormonas femeninas a través de la placenta. La ginecomastia adolescente se asocia con picos hormonales que ocurren durante la pubertad. Predominan las hormonas femeninas o masculinas, y cuando hay más estrógeno que testosterona, se produce un crecimiento celular benigno. En personas mayores, con el crecimiento de las glándulas mamarias, se puede diagnosticar cirrosis hepática, tumores testiculares y enfermedades renales.
Causas del aumento de senos en los hombres
Los síntomas se ven afectados por:
- el crecimiento de tejido adiposo, la formación de exceso de peso;
- neoplasias de la glándula pituitaria;
- adenoma de la próstata;
- un aumento en el tamaño de los testículos asociado con procesos inflamatorios en los órganos genitales;
- crecimiento de los senos debido a la toma de medicamentos que contienen hormonas;
- tomar medicamentos que estimulan la producción excesiva de prolactina, hormonas femeninas: estrógeno;
- intoxicación constante del cuerpo (sucede con medicamentos de por vida, cuyos componentes químicos no se eliminan por completo)
- enfermedad del riñon;
- tumores suprarrenales;
- enfermedad del higado
- violación de los procesos metabólicos;
- enfermedad de tiroides.
Las causas de la ginecomastia están asociadas a la adicción a las drogas y al alcohol. Los fármacos del grupo de los opiáceos interrumpen el metabolismo, tienen un efecto perjudicial sobre las células hepáticas e inhiben la producción de testosterona. Algunos tipos de alcohol (por ejemplo, cerveza) contribuyen a la interrupción del sistema endocrino, lo que resulta en un aumento en el nivel de hormonas femeninas: estrógeno. Todo esto no solo afecta negativamente al cuerpo de un hombre, sino que provoca el desarrollo de neoplasias malignas, cirrosis hepática y patologías cardiovasculares graves.
Patogenesia
Las manifestaciones fisiológicas y patológicas ocurren en el contexto del desequilibrio hormonal en el cuerpo masculino. Los andrógenos inhiben el crecimiento de los senos y los estrógenos pueden hacer que aumenten. Al diagnosticar la enfermedad, se realiza una ecografía de los testículos, lo que permite identificar o excluir violaciones del sistema endocrino. Los testículos producen la mayor parte de los andrógenos (95 % de testosterona), una pequeña cantidad de estrógenos (solo el 15 %) y solo el 5 % de estrona. Estos son indicadores normales, con un cambio en el que es posible el desarrollo de ginecomastia adolescente, así como patologías en hombres adultos.
Los científicos han descubierto que la principal causa de la ginecomastia es la presencia en los hombres de una hormona que se produce en el cuerpo de las mujeres embarazadas (gonadotropina coriónica), así como la hormona luteinizante, por lo que la testosterona se libera en la sangre. Son capaces de reducir la cantidad de receptores de andrógenos debajo de la piel, lo que conduce a un aumento en los niveles de estrógeno.
Otra causa fundamental de los trastornos hormonales, que provocan varios tipos de ginecomastia, es la presencia de prolactina en la sangre. Si en las mujeres esta hormona contribuye a la producción de leche materna, en los hombres hay un desequilibrio de estrógenos y andrógenos, lo que puede provocar la enfermedad.
No solo ciertas enfermedades causan la producción de estrógeno por encima de la norma. Los factores externos también contribuyen a esto:
- fondo de alta radiación;
- pesticidas que contienen cloro;
- materiales de PVC;
- Los gases, el humo y las partículas de metales pesados son productos de desecho de las empresas de la industria pesada.
Para comprender la aparición de la patología, se requiere un examen completo y completo del cuerpo.
Ginecomastia en adolescentes
Los adolescentes que se enfrentan a este problema lo pasan mal. Se producen cambios violentos en el cuerpo, la psique es inestable, los aumentos hormonales contribuyen a un cambio frecuente en los estados emocionales. Los síntomas de la enfermedad a la edad de 12 a 16 años se observan en el 50-70% de los adolescentes que están muy preocupados por los cambios en la apariencia.
Inicialmente, puede haber crecimiento de tejido en un solo lado del seno. Luego, ambos senos aumentan simétricamente, y este fenómeno generalmente se observa en las últimas etapas de la pubertad. Existe un fenómeno como el mismo crecimiento de las glándulas mamarias en niñas y niños. Cuando pasa la pubertad, los senos de los niños vuelven rápidamente a la normalidad. La causa de la ginecomastia adolescente, según los científicos, puede ser un aumento en el nivel de PRL, estrógeno o la conversión de hormonas masculinas en hormonas femeninas bajo la influencia de la aromatasa (enzima).
Diagnóstico de la enfermedad, métodos de investigación, análisis.
La mayoría de los pacientes que solicitan una cita con un médico reciben un diagnóstico preliminar basado en los resultados de una anamnesis. Para aclarar la etiología de la enfermedad, la elección de una dirección de tratamiento efectiva, también se prescriben otros métodos de investigación.
Inspección visual
En la primera cita, el médico escucha las quejas del paciente, realiza un examen externo completo, que incluye la palpación de la areola, el tórax y los ganglios linfáticos.
Estudio de antecedentes y grupo de riesgo
Tomar una anamnesis ayuda a descubrir los requisitos previos para la patología. Al estudiar el historial médico, el médico especialista determina la dirección futura de la investigación para un diagnóstico preciso. Es importante si el paciente está en riesgo, lo que incluye: niños de 11 a 14 años; personas que usan anabólicos para el crecimiento muscular, así como la generación anterior de hombres de 50 a 80 años.
La ecografía se realiza para aclarar el diagnóstico y es un procedimiento estándar. No puede llamarse informativo, porque la conclusión no siempre coincide con el diagnóstico clínico.
Mamografía
Este tipo de estudio se prescribe principalmente a hombres mayores de 50 años. La categoría de mayor edad se refiere al grupo de riesgo en el que se registran los casos de cáncer de mama. A pesar de que su número es solo del 1%, este tipo de diagnóstico no puede ignorarse.
examen hormonal
El estudio del nivel de células femeninas y masculinas implica la donación de sangre para su análisis bioquímico. Le permite establecer el nivel de testosterona, hormonas sexuales femeninas, determinar la cantidad de prolactina y TSH, así como la presencia de hormona luteinizante.
Un aumento de la prolactina en la sangre se asocia con signos tales como hinchazón y engrosamiento de los conductos lácteos, su dolor y la aparición de secreciones. Si el nivel de estradiol aumenta y la hormona luteinizante disminuye, entonces es posible el desarrollo de neoplasias de las glándulas suprarrenales, la aparición de un tumor en los testículos. Se necesita una resonancia magnética para aclarar la causa subyacente de la patología.
biopsia
Si, después de una ecografía, se sospecha el desarrollo de una neoplasia cancerosa, se observan manchas, hay un rápido crecimiento de los tejidos subcutáneos, una biopsia aclarará el diagnóstico. Más a menudo, la necesidad de este tipo de estudio aparece cuando se establece la causa de la enfermedad en pacientes mayores de 50 años.
¿Qué es la ginecomastia peligrosa en los hombres?
Los síntomas de la enfermedad a veces son presagios de condiciones peligrosas. Si se ignora el tratamiento, las consecuencias graves son posibles:
- sangrado
- la aparición de seroma;
- deformación, necrosis de secciones individuales;
- insensibilidad de los pezones;
- asimetría de areola;
- piel flácida;
- cicatrices pronunciadas, cicatrices.
Etapas de desarrollo
La verdadera ginecomastia y sus otras formas se desarrollan en varias etapas:
- El tamaño de la glándula mamaria agrandada se limita al área de la areola, que comienza a crecer en diámetro y sobresale por encima de la superficie del seno.
- La areola es más alta que el pliegue submamario, pero hay un crecimiento gradual de la mama.
- Los pezones se ubican por debajo de 1 cm en relación al surco submamario, pero esta cifra no supera 1 cm.
- Hay una hipertrofia tisular pronunciada, ptosis de las glándulas mamarias, las areolas pueden ubicarse a menos de 1 cm del pliegue submamario.
Cómo tratar la ginecomastia, métodos.
Según el tipo y la etapa, los médicos especialistas deciden cómo eliminar la ginecomastia.
Médico
Este tratamiento puede eliminar los síntomas si no se inicia la enfermedad. Es importante excluir los factores que contribuyen a su desarrollo (drogas, esteroides, alcohol, drogas, etc.). En la forma verdadera, las causas radican en el desequilibrio de las hormonas masculinas y femeninas o en la toma de medicamentos hormonales, por lo que al paciente se le recetan bloqueadores de los receptores de estrógeno, terapia con testosterona o el uso de aromatasa. Esto ayuda a detener un mayor crecimiento del tejido glandular.
Quirúrgico
En las últimas etapas de la patología o su curso crónico a largo plazo, el tratamiento farmacológico es ineficaz. Las células se destruyen, en su lugar se forman áreas de tejido conectivo. Con la fibrosis de las glándulas mamarias, el problema de qué hacer con la ginecomastia se resuelve con la ayuda de la corrección quirúrgica.
Adolescentes
Un adolescente a menudo no necesita tratamiento médico y quirúrgico de la patología. Pero si los síntomas son pronunciados, aparece un estado depresivo, surgen sentimientos fuertes, luego el médico prescribe un curso de medicamentos que estimulan el desarrollo de características sexuales secundarias. Estos son métodos de terapia conservadora combinada: enantato de testosterona, Sustanon-250, gonadotropina coriónica. Esto es suficiente para restaurar la confianza en sí mismo de un adolescente, así como para eliminar las causas de la enfermedad.
Remedios populares
El tratamiento no tradicional puede aliviar los síntomas, pero no elimina sus causas. Se pierde un tiempo precioso. Con el desarrollo de formas complicadas, uno tiene que recurrir a métodos quirúrgicos de tratamiento o terapia hormonal seria. El uso de decocciones, aplicaciones, ungüentos alivia los síntomas: malestar físico, dolor, pero no elimina los principales signos de la enfermedad. Es mejor ponerse en contacto con especialistas médicos sin automedicación.
Remoción quirúrgica
La liposucción ultrasónica es el método de tratamiento más preferido. Es el menos traumático, no deja huellas, el paciente se recupera en pocas horas. Se requiere mastectomía en la 2da y 3ra etapa, donde la extirpación quirúrgica es indispensable. Se utiliza un método de tratamiento combinado (mixto) si queda una parte de la grasa después de la operación, que debe eliminarse mediante liposucción. Se requiere levantamiento con un aumento significativo en los conductos lácteos, cuando se elimina el exceso de tejido subcutáneo y quedan áreas de piel flácida.
La liposucción
Si la causa principal de la ginecomastia en hombres adultos es la falla hormonal, los malos hábitos, los trastornos metabólicos, entonces con un ligero aumento en las glándulas mamarias, el uso de la liposucción ultrasónica es suficiente. Otra opción es un procedimiento estándar para bombear grasa, que se requiere si es imposible deshacerse de las consecuencias de la enfermedad con la ayuda del ultrasonido. Por lo general, la liposucción se usa para la forma falsa. La grasa se extrae a través de pequeñas incisiones que sanan rápidamente después de la cirugía.
Mastectomía
Con un ligero aumento en el seno, la extirpación quirúrgica se realiza con un endoscopio. No hay incisiones visibles en la piel. Este método de tratamiento es posible si no hay ptosis, no se requiere la eliminación de una gran cantidad de tejido. Cuando hay un aumento pronunciado de los conductos galactóforos, puede ser necesaria una incisión paraareolar, que el cirujano realiza en forma de semicírculo. El exceso de tejido se elimina a través de él y luego se aplican suturas.
Método mixto
Con un aumento significativo en las glándulas mamarias, la liposucción se usa además de la mastectomía. En el tratamiento, este es un método bastante efectivo que le permite eliminar el exceso de grasa sin extirpar tejidos. Se logra un excelente resultado estético, ya que la liposucción se realiza a través de los orificios más pequeños de la areola. No hay cicatrices notables y cicatrices en la piel.
Levantamiento de senos
En el tratamiento de la ginecomastia verdadera y sus otras formas, a menudo se requiere tensar la piel. Después de eliminar el exceso, se forman zonas de flacidez en él. Se extirpa la parte sobrante de la epidermis, conservando por completo la fascia que nutre la areola.
En las últimas etapas de la enfermedad, puede ser necesario trasplantar el complejo areola-pezón. La cicatriz después de la escisión parece una línea larga que se extiende a lo largo de la parte frontal del tórax, desde el esternón hasta la mitad de la axila. El trasplante de la propia areola se realiza por encima de esta cicatriz.
Este tipo de tratamiento es mucho más preferible que un levantamiento lateral. La formación de la cicatriz se produce, partiendo de la parte lateral de la areola, se extiende hasta la mitad de la línea axilar. Entonces no hay cicatriz lineal en la pared torácica.
Prevención de la enfermedad y manifestaciones de recaída.
Durante la adolescencia, los síntomas se encuentran con mayor frecuencia en adolescentes con sobrepeso. El consumo excesivo de alimentos ricos en calorías, los malos hábitos (cerveza, cigarrillos), la adicción a las drogas: contribuyen a la manifestación de los síntomas de la ginecomastia. Si no elimina la causa, entonces el tratamiento tiene un efecto temporal. Además, la situación se volverá más complicada. Por ello, desde pequeños se debe inculcar a los adolescentes una cultura de alimentación adecuada. Los padres que se adhieren a un estilo de vida saludable muestran con su ejemplo cómo vivir una vida plena y no enfermarse.
Otra categoría de personas, los atletas, pueden mantener una excelente forma atlética sin el uso de esteroides. Después de todo, incluso con una “montaña” de músculos, una persona corre el riesgo de vivir una vida corta si se producen fallas graves en su cuerpo.
¿La ginecomastia ocurre en las mujeres?
La enfermedad se diagnostica en recién nacidos de ambos sexos. Por lo general, al final del primer mes de vida de un bebé, los síntomas desaparecen. En una mujer adulta, este diagnóstico también es posible. Esto sucede si el volumen de la glándula mamaria en ella supera los 400 cmXNUMX.
Conclusión
La enfermedad puede desarrollarse en representantes de diferentes grupos de edad. La patología ocurre tanto en hombres como en mujeres. El principal factor de ocurrencia es un desequilibrio hormonal, el predominio de las hormonas femeninas sobre las masculinas. Para descubrir la causa en el medio, la etapa severa de recopilación de una anamnesis no es suficiente: se requiere un examen completo del cuerpo. Para evitar recaídas, un curso crónico, se recomienda seguir un estilo de vida saludable.
