Por qué ocurre la inflamación de los apéndices en los hombres?

La epididimitis es una inflamación del epidídimo con hinchazón y enrojecimiento característicos en el escroto. La epididimitis ocurre después de enfermedades infecciosas: influenza, neumonía, amigdalitis, etc. También se desarrolla a menudo como resultado de otras enfermedades, como paperas, brucelosis, uretritis y puede ser el resultado de un traumatismo o trastornos circulatorios del testículo.

La aparición de epididimitis no solo puede tener una causa infecciosa, sino que, en casos excepcionales, también puede tener una causa subyacente que no está asociada con la infección. La epididimitis es una de las patologías comunes de los órganos masculinos del sistema reproductivo. En la mayoría de los casos, la enfermedad aparece a la edad de mayor actividad sexual de los hombres, por regla general, es de 20 a 50 años. Y con menos frecuencia, los niños, los adolescentes y los hombres mayores pueden sufrir epididimitis. En la niñez, la epididimitis puede ocurrir como resultado de una parotiditis pasada o exposición a una infección bacteriana. El principal síntoma de la epididimitis es el dolor en el epidídimo, que a su vez se puede dar en el abdomen, la zona lumbar y la ingle. Esto hace la vida difícil para el paciente. Pero lo más peligroso de esta enfermedad es que puede pasar de una forma aguda de la enfermedad a una crónica, después de lo cual puede causar infertilidad masculina y otras complicaciones, como orquitis o incluso gangrena de Fournier. El diagnóstico oportuno de la epididimitis y su tratamiento previene la posibilidad de complicaciones. Por lo tanto, los cambios anormales en el cuerpo no pueden ignorarse y es necesario buscar ayuda médica de manera oportuna.

Clasificación de la epididimitis

Según la clasificación clínica de la epididimitis, se distinguen las siguientes formas de patología: por origen (infección de naturaleza infecciosa o no infecciosa), por la forma del curso de la enfermedad (subaguda, aguda y crónica), y también por la extensión del proceso inflamatorio en los órganos reproductivos del paciente.

Asignar una causa infecciosa del origen de la enfermedad y no infecciosa. De origen infeccioso, la enfermedad puede causar infecciones bacterianas, virales (enfermedades virales pasadas como influenza, amigdalitis, neumonía, etc.), así como infecciones fúngicas. A menudo, en hombres menores de cuarenta años, esta enfermedad es provocada por infecciones bacterianas. Es provocado por enfermedades tales como: gonococo, clamidia y otras bacterias de transmisión sexual. Después de cuarenta años en los hombres, esta enfermedad puede aparecer debido a una infección del tracto urinario, los patógenos ingresan al epidídimo desde los órganos cercanos del sistema urinario).

¡Referencia! La epididimitis puede aparecer como consecuencia de complicaciones de otras infecciones de enfermedades virales, enterobacterianas o fúngicas como parotiditis, gripe, amigdalitis, neumonía, etc. La infección ingresa al epidídimo a través del sistema circulatorio. También puede desarrollarse en el contexto de otras infecciones sistémicas: tuberculosis, criptococosis y brucelosis.

En el caso de la epididimitis no infecciosa, la causa de la enfermedad puede ser un traumatismo en el escroto o una irritación química del epidídimo como consecuencia de la toma de medicamentos o de la orina en el epidídimo. Este método de infección es bastante raro, pero no debe descartarse.

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Según la prevalencia del curso patológico, la enfermedad es:

  • Unilateral (la enfermedad se forma solo en el epidídimo de un testículo, con mayor frecuencia en el izquierdo, porque tiene detalles anatómicos, el conducto izquierdo es el más alargado);
  • Bilateral (la inflamación afecta a ambos apéndices).

El curso de la enfermedad se divide en:

  • Aguda: la infección se produce de forma abrupta y violenta. Los síntomas son prominentes. El testículo izquierdo es el más afectado y el proceso inflamatorio dura de siete a diez días. Si no se aplica un tratamiento calificado, la epididimitis se vuelve crónica. La epididimitis aguda no tratada también puede provocar la supuración del epidídimo.
  • Subaguda: la infección de los apéndices no ocurre tan rápida y pronunciadamente como en la aguda, el curso de la enfermedad ocurre a un ritmo lento y los síntomas no aparecen con fuerza. Sin embargo, el proceso patológico es de mayor duración que en la forma aguda.
  • Crónico: es el resultado de una forma aguda o subaguda del curso de la enfermedad desatendida o subtratada. La epididimitis crónica es una inflamación que dura más de seis meses. Se caracteriza por un cambio de estadios de exacerbación a remisión, y así sucesivamente de forma alterna. Como regla general, la propagación de la epididimitis en forma crónica afecta tanto a uno como al otro testículo. Con la inacción, esta forma de la enfermedad puede provocar el desarrollo de diversas complicaciones e incluso infertilidad. En el tratamiento, a diferencia de la epididimitis aguda, el médico presta atención al tratamiento local y la fisioterapia.

Cuando se detecta epididimitis, a menudo se diagnostica orquitis: inflamación del testículo. La razón es la rápida infección del testículo y luego del apéndice, y viceversa. Por lo tanto, cuando se diagnostica orquitis, el médico también revisa al paciente en busca de epididimitis, y viceversa. La orquiepididimitis es un proceso inflamatorio patológico que afecta tanto al testículo como al epidídimo.

epididimitis

Causas del desarrollo de la epididimitis.

La causa de la infección puede ser infecciosa o no infecciosa. El agravamiento del desarrollo de patologías en esta enfermedad puede deberse a algunas razones:

  • Enfermedades propias de la urología, como prostatitis, orquitis, etc.
  • Relaciones sexuales sin protección con parejas no permanentes.
  • Interrupción de las relaciones sexuales.
  • Autosatisfacción (masturbación).
  • Hipotermia
  • Exceso de trabajo debido a la actividad física.

Con la naturaleza infecciosa de la enfermedad, la infección puede penetrar en el epidídimo de la siguiente manera:

  • A través del sistema circulatorio.
  • A través del sistema linfático con flujo linfático.
  • A través de la luz del túbulo seminífero.
  • Desde el epidídimo, por contacto.

¡Referencia! Durante la esterilización (extirpación quirúrgica de los conductos deferentes o cuando se ligan), se puede desarrollar epididimitis. Al mismo tiempo, los espermatozoides pueden continuar sintiéndose en los testículos, acumularse allí y, como resultado, se forma un proceso inflamatorio agudo.

Síntomas de la epididimitis en los hombres

Los siguientes síntomas se pueden atribuir a las señales de una forma aguda de epididimitis:

  • La temperatura corporal aumenta hasta 38–39 °C
  • Dolores de cabeza, vómitos, letargo, disminución de la capacidad de trabajo y debilidad general de todo el organismo.
  • Inflamación e hinchazón del escroto, enrojecimiento de la dermis.
  • Compactación y aumento significativo de los apéndices y otras partes del escroto donde se encuentra.
  • Dolor al orinar, puede haber sangre en la orina.
  • El dolor severo en los apéndices puede ser tanto de un lado como de ambos lados (dependiendo de si ambos testículos son propensos a la epididimitis o solo uno), el dolor puede irradiarse a otras partes del cuerpo como: el perineo, la espalda baja y el abdomen. .

¡Referencia! Con la actividad motora o el sondaje del órgano afectado e inflamado, aparece dolor en el escroto, que se vuelve más fuerte, también se puede dar en el costado o en el abdomen, según el lado donde se haya formado la enfermedad).

Los síntomas de la epididimitis subaguda son un poco similares a los de la epididimitis aguda, pero aún existen diferencias. No es tan pronunciado como el agudo (el dolor es moderado, hay hinchazón, pero insignificante, el aumento del escroto es menos notorio, etc.). La temperatura aumenta, pero menos que en la forma aguda, en la región de 37,1 a 38 ° C, y puede ocurrir una caída de la temperatura después de un período de tiempo bastante largo.

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La más peligrosa es la epididimitis crónica, porque con ella la temperatura corporal no aumenta, el dolor es insignificante, un apéndice o ambos aumentan moderadamente y se espesan a la vez.

Complicaciones de la epididimitis

Cada enfermedad, si no se trata, conduce a resultados desastrosos, y la epididimitis aguda en forma avanzada puede causar los siguientes resultados:

  • Absceso purulento en el escroto (inflamación que se desarrolla en los tejidos, una cavidad llena de pus en los tejidos blandos del cuerpo, limitada a los tejidos circundantes por una cápsula)
  • Orquitis (proceso inflamatorio del aparato reproductor masculino, que consiste en la inflamación de todos los tejidos testiculares).
  • La enfermedad puede ir de aguda a crónica.
  • El proceso inflamatorio puede extenderse a otro testículo.
  • Sepsis (infección de la sangre causada por bacterias). Si la sepsis progresa a shock séptico, la presión arterial cae drásticamente. Esto puede conducir a la muerte.
  • La gangrena de Fournier es una gangrena rápidamente progresiva (muerte del tejido) del escroto.
  • Fimosis (la incapacidad de exponer la cabeza del órgano genital genital debido al estrechamiento del prepucio).
  • Piocele (distensión quística del seno paranasal con acumulación de pus en su cavidad).

¡Importante! Con el tratamiento inoportuno de la epididimitis, se vuelve crónica y en el futuro puede ser la causa principal de la infertilidad y otras complicaciones que pueden conducir a la extirpación de los apéndices.

epididimitis e infertilidad

El epidídimo es un órgano par del sistema reproductor masculino que juega un papel importante en el metabolismo, maduración, acumulación y promoción de los espermatozoides. El epidídimo contiene la cabeza, el cuerpo y la cola. La cola del apéndice pasa al conducto deferente.

Los espermatozoides se acumulan en el epidídimo con el propósito de madurar. En su interior se encuentra el ambiente óptimo para la maduración de los espermatozoides (temperatura, presión, etc.). La inflamación del testículo dificulta el desempeño de la función de este órgano reproductivo, lo que afecta negativamente la calidad de los espermatozoides. Moviéndose a lo largo del conducto, finalmente se forman y se vuelven móviles.

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Con una forma avanzada de epididimitis crónica, el tejido conectivo crece en el epidídimo ovárico, lo que a su vez puede provocar la obstrucción del conducto. La infertilidad de la forma obstructiva ocurre con la enfermedad bilateral de los apéndices (expresada como una violación de la formación de espermatozoides en los testículos).

¡Referencia! Con la inflamación de un lado del apéndice, se puede rastrear la obstrucción de los espermatozoides, la infertilidad puede no serlo, en cuyo caso la cantidad de espermatozoides se reduce significativamente.

La búsqueda oportuna de ayuda médica y con el nombramiento del tratamiento correcto, la capacidad de fertilizar regresa. Incluso si solo se restablece el 30 % de la permeabilidad del conducto durante el tratamiento, los médicos pueden tomar una biopsia de esperma por punción y aplicarla en la FIV.

Diagnóstico de epididimitis

La enfermedad se puede diagnosticar de la siguiente manera:

  • Realización de la historia clínica, incluyendo una conversación con el paciente sobre el desarrollo de la enfermedad, condiciones de vida, enfermedades previas, operaciones, lesiones, patología crónica, reacciones alérgicas, herencia, etc.).
  • Examen de la próstata, vesículas seminales y glándulas de cobre.
  • Ultrasonido del escroto, que le permite al médico obtener información sobre la ubicación de la inflamación, así como el alcance del proceso patológico.
  • Análisis clínicos de sangre y orina.

Al diagnosticar epididimitis, se pueden requerir diagnósticos de laboratorio:

  • Color Doppler Imaging (Color Doppler Imaging) es una visualización directa del flujo sanguíneo, permitirá al paciente excluir la torsión del óvulo. Sin un tratamiento urgente, esta anomalía conduce a la formación de cambios isquémicos en el testículo, hasta la disfunción irreversible de la glándula y su necrosis.
  • PCR (raspado de biomaterial de la uretra): este procedimiento se prescribe cuando se detecta uretritis o si se sospechan ITS (infecciones de transmisión sexual).
  • Urocultivo (cultivo bacteriológico de orina para microflora y sensibilidad a antibióticos).
  • Espermograma: un estudio del líquido seminal que le permite determinar la capacidad de los espermatozoides para fertilizar.
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Tratamiento de la epididimitis

Inicialmente, antes de brindar atención médica a esta enfermedad, es necesario determinar con precisión el diagnóstico, así como las circunstancias de su origen (enfermedad infecciosa o no infecciosa). El tratamiento de la epididimitis implica estudios de diagnóstico, que incluyen un análisis clínico de sangre y orina, bakposev, microscopía, ultrasonido del escroto. La etapa inicial del tratamiento es la eliminación del proceso inflamatorio, así como la prevención de complicaciones posteriores, como fimosis, orquitis, etc.

Después de identificar las causas de la epididimitis, el médico prescribe un curso de medicamentos, que incluyen:

  • Antibióticos. Se prescriben para una causa infecciosa de la manifestación de epididimitis.
  • Analgésicos: para reducir el dolor en un paciente con inflamación del escroto y su hinchazón.
  • Fármacos anti-inflamatorios no esteroideos.
  • Los inmunomoduladores son medicamentos que afectan el sistema inmunológico, afectando su funcionamiento. Para que el sistema de defensa del organismo funcione con normalidad.
  • Complejo vitamínico.
  • Absorbible.
  • El bloqueo de novocaína es un método seguro y confiable para el tratamiento del dolor. El procedimiento consiste en la introducción de novocaína directamente en el área del problema.

¡Importante! El médico prescribe la toma de medicamentos de forma individual según la forma de la enfermedad y la causa del origen, y solo deben tomarse bajo la supervisión del médico tratante. La automedicación puede ser peligrosa para su salud.

Después de que el proceso inflamatorio de la epididimitis cede de forma aguda, se pueden aplicar procedimientos térmicos al órgano afectado (después de consultar a un médico).

Esta enfermedad no implica hospitalización, a menudo el tratamiento se lleva a cabo en el hogar y en una visita al médico de acuerdo con el cronograma. La epididimitis a menudo se trata de forma ambulatoria. La hospitalización en instituciones médicas se lleva a cabo en casos graves de la enfermedad y cuando existe el riesgo de complicaciones de esta enfermedad.

Cuando se trata en el hogar, el médico prescribe reposo en cama al paciente y en el momento del tratamiento es necesario seguir una dieta, eliminar los alimentos fritos, salados y picantes de la dieta. Para evitar más lesiones en el escroto inflamado y agrandado, se debe reducir la movilidad de este órgano con la ayuda de una toalla limpia retorcida o un suspensor especial (vendaje). Para aliviar la condición del órgano inflamado, el médico puede recomendar el uso de compresas refrescantes en el escroto o hielo (la sesión dura de 1 a 2 horas, un descanso de al menos 30 minutos. Después de que el escroto se encoge y el edema inflamatorio desaparece, puede comenzar a caminar a un ritmo pausado y con cuidado.

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Después de la eliminación de los síntomas agudos de la enfermedad, a menudo se prescriben procedimientos de fisioterapia:

  • UHF (terapia de frecuencia ultra alta): tiene un efecto antiinflamatorio, estimula la regeneración de los tejidos dañados, alivia los espasmos de los vasos sanguíneos, los músculos y elimina el dolor.
  • Terapia de microondas: tiene un efecto analgésico, antiespasmódico, bacteriostático y antiinflamatorio.
  • La fisioterapia brinda la oportunidad de estimular el hundimiento de la inflamación, eliminar la congestión al normalizar la microcirculación sanguínea y eliminar la formación de tejido fibroso.

El método quirúrgico para tratar la epididimitis se lleva a cabo con bastante poca frecuencia, a menudo el método farmacológico y la fisioterapia hacen frente a la eliminación de la enfermedad. La intervención quirúrgica de los médicos en el tratamiento de la epididimitis se lleva a cabo, por regla general, cuando se detectan complicaciones en forma de absceso, fimosis, piocele, etc. En casos especialmente graves de la enfermedad, se extirpa el apéndice o los órganos escrotales. están drenados. También se puede prescribir una operación para ensanchar los conductos cuando están bloqueados para prevenir la infertilidad.

Prevención de la epididimitis

Las complicaciones de la epididimitis se pueden prevenir con un tratamiento oportuno. La aparición de epididimitis puede deberse a enfermedades infecciosas como amigdalitis, gripe, neumonía, etc. Por lo tanto, después de recuperarse de tales enfermedades, debe tener cuidado con su propio cuerpo. Habiendo identificado una anomalía en el cuerpo, debe buscar inmediatamente la ayuda médica de un especialista.

Los procesos inflamatorios a menudo ocurren cuando el cuerpo se enfría demasiado, por lo tanto, esto debe evitarse.

La causa de la epididimitis infecciosa son las relaciones sexuales sin protección con portadores de diversas ETS (enfermedades de transmisión sexual como clamidia, tricomoniasis, etc.). Por lo tanto, para excluir la infección por infecciones de transmisión sexual, uno debe estar protegido o tener una pareja sexual permanente.

También debe someterse a un chequeo completo del cuerpo para detectar diversas infecciones de transmisión sexual una vez al año para diagnosticar infecciones en las primeras etapas y para el inicio oportuno del tratamiento. La detección inoportuna de la epididimitis y su transición a una forma crónica puede dar lugar a complicaciones, como la infertilidad.

El autor del artículo es Sergey Yurievich Melnikov, médico jefe, dermatovenereólogo, urólogo, micólogo y andrólogo de la categoría médica más alta.

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