Por qué se cae el pelo en los hombres: qué hacer para prevenir la calvicie

La alopecia (calvicie) en los hombres ahora es tan común que se percibe como normal. Sin embargo, las causas y los mecanismos del desarrollo siguen sin estar claros para la mayoría de las personas, y el tratamiento de la alopecia parece ser una tarea imposible para muchos. La calvicie de patrón masculino es una manifestación de la llamada alopecia androgenética o AGA.

La AGA es una patología crónica con un curso progresivo. Es muy difícil de tratar debido a la predisposición genética, sin embargo, con un tratamiento temprano, en la mayoría de los casos (alrededor del 90%) es posible estabilizar la caída del cabello y mejorar la condición del cabello.

¿Qué es la caída del cabello? ¿Cuándo es normal la caída del cabello y cuándo es excesiva?

La pérdida de cabello es natural para una persona si ocurre dentro del rango normal. Esto se debe al hecho de que las células del folículo piloso no pueden funcionar constantemente, por lo que hay una fase cíclica del folículo: la etapa de crecimiento (anágena) se reemplaza por la etapa de pérdida, descanso (telógeno). El número predominante de folículos en el cuero cabelludo está en etapa de crecimiento: alguien tiene el 95%, alguien tiene el 80%. El 5-20% restante del cabello normalmente no crece, los folículos no funcionan y el cabello de estos folículos “sale” de la cabeza. Podemos hablar sobre el proceso patológico cuando el folículo entra prematuramente en la etapa de pérdida, la etapa de crecimiento se reduce y el porcentaje de cabello “muerto” en la cabeza supera el 10-20%. Esto ocurre bajo la influencia de una gran cantidad de factores patológicos; Hay más de cien causas conocidas de pérdida de cabello. En algunos casos, el proceso es reversible y no conduce a la muerte de los folículos, en otros conduce a su miniaturización y atrofia.

¿Cuáles son las causas de la calvicie en los hombres? ¿Se puede heredar la alopecia?

En la gran mayoría de los casos, el adelgazamiento del cabello (a los tricólogos no les gusta la palabra “calvicie”) en los hombres tiene una predisposición genética. Llamamos a esta forma “de patrón masculino”, o alopecia androgenética, o una forma hereditaria de pérdida. La peculiaridad de este proceso es su localización en la zona fronto-parietal: la parte superior de la cabeza se vuelve más delgada, los ángulos fronto-temporales se agravan. La razón son anomalías genéticamente determinadas en la estructura del folículo piloso. Este tipo de pérdida es poligénica, es decir, combinaciones de genes causan este problema. Los genes se heredan de diferentes padres, en diferentes combinaciones, en diversos grados de severidad, intensificándose o debilitándose. Muy a menudo escuchamos de los pacientes que sus padres no tenían problemas evidentes con el cabello, pero que, sin embargo, enfrentan adelgazamiento. Y la implementación del programa genético ocurre a través del impacto negativo en el folículo de testosterona y dehidrotestosterona, las principales hormonas masculinas. Por eso, el nombre correcto para el adelgazamiento del cabello en los hombres es alopecia androgenética, que enfatiza tanto la naturaleza genética como el efecto de los andrógenos en el cabello.

¿A qué edad puede comenzar la alopecia en los hombres? ¿Cómo prevenir este proceso?

Se cree que después de los 40 años, la mayoría de los hombres presentan signos de alopecia androgenética. Es por eso que la caída del cabello ya se conoce como una manifestación del crono-fotoenvejecimiento de una persona. Sin embargo, con una predisposición genética pronunciada, el proceso puede comenzar incluso a la edad de 15 o 16 años, a partir de la edad en que comienza la síntesis suficiente de hormonas masculinas en el cuerpo humano. En este caso, el proceso es muy activo y conduce a un adelgazamiento pronunciado a la edad de 25-30 años. En cuanto a la prevención, sin duda es necesario llevar un estilo de vida saludable. Factores como el estrés psicoemocional, el tabaquismo, el exceso de peso corporal, la inactividad física conducen a un inicio más temprano y formas progresivas de pérdida de cabello.

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Hasta la fecha, ¿hay una gran cantidad de vitaminas “para el cabello”? ¿Las vitaminas ayudan a prevenir el adelgazamiento?

Es necesario controlar el estilo de vida y asegurarse de que se suministren todos los nutrientes esenciales al cuerpo. De hecho, en el folículo piloso se encuentran receptores para una gran cantidad de vitaminas, hormonas y otras sustancias biológicamente activas. Un buen ejemplo es la vitamina D. Actualmente nos estamos enfocando en esta vitamina porque los receptores de vitamina D se encuentran en el folículo piloso. Esto significa que tiene un efecto estimulante directo sobre el crecimiento del cabello e indirecto: es una prohormona de estructura similar a las hormonas esteroides. En condiciones de baja insolación en nuestras latitudes, su deficiencia se presenta en casi todas las personas, lo que obliga a su ingesta regular y seguimiento de los niveles en sangre. De igual forma, podemos hablar de la necesidad de tomar dosis adicionales de ácidos grasos poliinsaturados, ácido alfa-lipoico, ácido nicotínico, aminoácidos, etc.

¿Qué se puede decir sobre el trasplante de cabello? ¿El trasplante capilar soluciona el problema capilar?

El trasplante de cabello ha sido y sigue siendo una de las formas cardinales para combatir el adelgazamiento del cabello. La esencia de la operación es la redistribución de los folículos pilosos en la superficie de la cabeza. El cabello en la parte posterior de la cabeza en los hombres es resistente a los efectos de las hormonas masculinas, no se adelgaza ni se adelgaza. A diferencia del pelo de la zona fronto-parietal. Durante la operación, algunos de los folículos se trasladan del área occipital al área de adelgazamiento, donde el cabello trasplantado conserva sus patrones de crecimiento normales. La desventaja es que el trasplante no impide la progresión del proceso, te permite corregir el adelgazamiento ya existente. Y para estabilizar, también es necesario realizar un tratamiento terapéutico, o se requerirán operaciones repetidas en 5-6 años.

¿Cómo debes cuidar tu cabello para prevenir la calvicie? ¿Qué champús usar? ¿Qué terapias hay disponibles?

Se embellece el efecto estimulante de los champús sobre el crecimiento del cabello. El champú es un medio de higiene, un medio para limpiar el cuero cabelludo, un medio de cuidado, que combate la inflamación de la piel y la caspa. Y el champú debe hacer frente a estas tareas de la manera más eficiente posible, de lo contrario, puede producirse una inflamación de la piel del cuero cabelludo, la formación de dermatitis seborreica, que provocará la caída del cabello o agravará la pérdida existente. La piel del cuero cabelludo pertenece a la zona seborreica – una zona con alta actividad de las glándulas sebáceas. Por eso recomendamos lavados frecuentes (los hombres bien pueden lavarse el cabello a diario) con champús antiseborreicos, champús anticaspa. Es mejor comprarlos en farmacias. La composición de dichos productos incluye componentes antifúngicos, exfoliantes y sebostáticos. Durante los períodos de caspa, picazón, erupciones en la piel, también se recomiendan lociones y tónicos anticaspa para su cuidado. Si el adelgazamiento comienza a formarse, los ángulos fronto-temporales “se van”, esta es una razón para el uso de estimulantes del crecimiento; la mayoría de las veces, los médicos recomiendan preparaciones a base de minoxidil, dispositivos láser para uso doméstico. Si el proceso acaba de comenzar, tal terapia puede ser suficiente. En el caso de adelgazamiento desarrollado de grados moderados y severos, hablaremos sobre el uso de medicamentos dentro de procedimientos fisioterapéuticos más fuertes. En general, la lucha contra la genética no es una tarea fácil, por lo que debes prestar más atención a ti mismo y controlar el estado de tu cabello.

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Calvicie en los hombres

La alopecia androgenética (androgenética) es la principal causa de pérdida de cabello en los hombres.

La alopecia androgenética o androgenética (AGA) es la causa más común de pérdida de cabello en los hombres. La prevalencia de AGA entre la población masculina de la tierra es de alrededor del 80%. La calvicie en los hombres se debe a dos factores: la predisposición genética y la acción de los andrógenos (hormonas masculinas).

¿Se puede prevenir la calvicie de patrón masculino y restaurar el crecimiento saludable del cabello? ¿Qué puede ofrecer la ciencia para combatir su propia genética y hormonas que matan sin piedad los folículos pilosos? Entendemos en este artículo.

Etapas de la calvicie en los hombres

¿Cómo se desarrolla la alopecia?

En la mayoría de los hombres, los folículos ubicados en la zona fronto-parietal son sensibles a la dihidrotestosterona (una hormona derivada de la testosterona). Esto significa que la dihidrotestosterona, que se encuentra en grandes cantidades en el cuerpo de cualquier hombre, es literalmente un veneno para los folículos fronto-parietales y los mata de forma lenta pero segura. Por qué los bulbos en la parte occipital no son sensibles a la dihidrotestosterona: nadie lo sabe, lo más probable es que sea una coincidencia, “así que la naturaleza lo quería”.

La acción de la dihidrotestosterona sobre los folículos pilosos sensibles conduce a su miniaturización gradual. El cabello crece más lento y delgado, y la fase de crecimiento activo (anágena) se acorta. Si no se hace nada, entonces el cabello en la zona fronto-parietal será reemplazado por completo por cabello esponjoso, y luego dejará de crecer por completo, ya que los bulbos que han sufrido degradación dejan de existir físicamente. En la etapa final, en lugar de bulbos, se forma tejido cicatricial (alopecia cicatricial).

Escala de Hamilton-Norwood

Para “medir” la severidad de la calvicie permite la escala desarrollada por Hamilton-Norwood. Determinar el estadio de la alopecia es de fundamental importancia para la elección de tácticas para combatir la calvicie.

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La terapia se presta a la calvicie hasta 3 grados en la escala de Hamilton-Norwood presentada anteriormente. Algunas mejoras se pueden lograr con 4 grados de calvicie. Después de la etapa 4, está indicado el trasplante de cabello. El hecho es que en esta etapa ya se ha curado una gran cantidad de folículos pilosos, lo que significa que no hay nada que estimular con la ayuda de medicamentos y cosméticos. Para que el cabello vuelva a crecer en tales áreas calvas, se deben trasplantar bulbos de donantes en estas áreas.

Causas de la alopecia androgenética en hombres

Arriba escribimos que la causa de la calvicie en la gran mayoría de los hombres es una combinación de factores: genética, hormonas y cambios relacionados con la edad. Echemos un vistazo más de cerca a este tema, ya que un conocimiento detallado de las causas nos permite comprender qué remedios realmente pueden ayudar en la lucha contra la calvicie y cuáles serán inútiles.

La predisposición genética

A pesar de que la mayoría de los hombres son propensos a la alopecia, existe una variabilidad bastante grande en la gravedad de la calvicie: algunos comienzan a perder cabello de forma activa a partir de los 20 años, en otros, el adelgazamiento comienza solo después de los 50. Esta variabilidad en las manifestaciones de la alopecia se debe al hecho de que no uno, sino varios genes a la vez son responsables de la mayor sensibilidad de los folículos pilosos a las hormonas masculinas. Cuantos más genes asociados con la alopecia tenga un hombre, más temprana y más grave será la calvicie. Al mismo tiempo, la herencia de estos genes es posible por ambas vías: del padre y de la madre.

Tendrá que aceptar este factor, ya que los científicos aún no han aprendido cómo cambiar los genes.

Hormonas masculinas (andrógenos)

Las mujeres, como los hombres, heredan bulbos que son sensibles a los andrógenos, pero si tienen cabello ralo, rara vez se trata de una calvicie pronunciada. Esto se debe al hecho de que el segundo requisito previo para la caída del cabello es un alto contenido de dihidrotestosterona en el cuerpo. Las mujeres también tienen dihidrotestosterona, pero mucho menos que los hombres. Los estudios han demostrado que los hombres que sufren de calvicie tienen niveles mucho más altos de dihidrotestosterona. La primera observación sobre la pérdida de cabello, que se hizo en la era precientífica, fue que los eunucos nunca se quedaban calvos.

El nivel de dihidrotestosterona se puede reducir. Sin embargo, es difícil hacer esto sin dañar el cuerpo. Una disminución sistémica de los andrógenos en el cuerpo inevitablemente tiene efectos secundarios: reduce la libido y conduce a la feminización de los hombres. Los científicos están desarrollando formas de bloquear los andrógenos directamente en los folículos pilosos, sin afectar el fondo hormonal general.

Factores endógenos

Además de la genética y las hormonas, la microinflamación de los folículos también provoca la caída del cabello. La causa de la inflamación puede ser seborrea, varias toxinas, estrés oxidativo. Además, el proceso de envejecimiento, el tabaquismo, los rayos UV y la contaminación ambiental conducen a la formación de radicales libres que dañan los folículos pilosos.

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Desequilibrio de prostaglandinas

Las prostaglandinas son moléculas reguladoras que se encuentran en el cuerpo humano y tienen muchas funciones diferentes. En particular, las prostaglandinas D2, E2 y F2-α regulan el crecimiento del cabello. D2 inhibe el crecimiento del cabello mientras que E2 y F2-α promueven el crecimiento del cabello. Estudios recientes han demostrado que el nivel de prostaglandina D2 aumenta en los hombres en la etapa de calvicie, mientras que la prostaglandina E2 se reduce. Es decir, es necesario llevar el contenido de prostaglandinas D2 y E2 en los folículos pilosos a un equilibrio que asegure la densidad normal del cabello.

Este es el factor en el que ya se puede influir con la ayuda de cosméticos efectivos de forma absolutamente segura.

Tratamiento de la alopecia androgenética en hombres con fármacos y cosméticos

El tratamiento más efectivo para la calvicie de patrón masculino es una combinación de medicamentos de dos grupos: estimulantes del crecimiento del cabello y bloqueadores de andrógenos. Al mismo tiempo, también es posible el uso conjunto de varios fármacos del mismo grupo para obtener un efecto sinérgico. El éxito de la terapia depende de la gravedad del factor genético, la susceptibilidad individual a los medicamentos, la etapa y el momento del desarrollo de la alopecia. El tratamiento temprano aumenta en gran medida las posibilidades de mantener el cabello hasta la vejez.

estimulantes del crecimiento del cabello
Minoxidil

Minoxidil es el medicamento tópico más utilizado y se considera el tratamiento de primera línea para la calvicie de patrón masculino. Una solución de minoxidil al 2% o al 5%, además del principio activo, contiene etanol, agua y propilenglicol como base. Minoxidil tiene un efecto vasodilatador y estimulante sobre los folículos pilosos. Una solución de minoxidil al 5 % mostró mayor eficacia que una solución al 2 % [Kaliyadan F, Nambiar A, Vijayaraghavan S. Androgenetic alopecia: an update. Indian J Dermatol Venereol Leprol 2013: 79: 613–625] sin embargo, se ha demostrado clínicamente que incluso el 5 % de minoxidil aumenta la densidad del cabello en solo un 13 % en promedio. En el 50% de los hombres que usan una solución de minoxidil, se detiene el proceso de aumento de la caída del cabello. Sin embargo, el uso de la droga es permanente, ya que después de que se detiene la terapia, el cabello se cae nuevamente. El mejor efecto se logra en pacientes si no se desarrolla la miniaturización del cabello, es decir, la fase de calvicie de Hamilton-Norwood no es más de 4 grados. [Bienov_a M, Kucerov_a R, Fiur_askov_a M, et al. Alopecia androgenética y métodos actuales de tratamiento. Acta Dermatovenerol Alp Pannonica Adriat 2005:14(1):5–8]. Además, la droga tiene reacciones secundarias: picazón, enrojecimiento, sequedad del cuero cabelludo, etc., y algunos pacientes desarrollan adicción: el minoxidil deja de ayudar.

nitrolipinas

Las nitrolipinas son derivados modificados de las prostaglandinas E1, E2, F2-α, que estimulan los folículos pilosos y, por lo tanto, aseguran el crecimiento del cabello. La sustancia fortalece el cabello, mejora el flujo sanguíneo y la nutrición en los folículos pilosos, pero la propiedad más importante y única de la droga es la capacidad de normalizar el equilibrio de las prostaglandinas. Por lo tanto, el medicamento elimina uno de los principales factores de la calvicie: un desequilibrio de las prostaglandinas. Para los hombres, las nitrolipinas son más efectivas a la primera señal de adelgazamiento del cabello. El medicamento se aplica tópicamente, en casa, 1 vez al día, todos los días. Las principales ventajas de las nitrolipinas son su alta eficiencia en comparación con otros productos para el crecimiento del cabello, la falta de adicción y las reacciones adversas. La herramienta se usa en cursos de 3 a 6 meses y brinda una remisión estable que dura hasta varios años. Con un factor genético pronunciado, se recomienda un uso constante y de apoyo del medicamento 2-3 veces por semana. El suero a base de nitrolipinas Regeus apareció a la venta en 2018 y hoy es el estimulador del crecimiento del cabello más moderno y seguro.

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bloqueadores de andrógenos
finasterida/dutasterida

Finasteride inhibe la conversión de testosterona a dihidrotestosterona. Reducir el nivel de dihidrotestosterona da una mejora garantizada en el crecimiento del cabello. Se aplica por vía oral, afecta el fondo hormonal general. Los efectos secundarios incluyen obesidad, disminución de la libido. Sin embargo, estos efectos secundarios desaparecen cuando se suspende el medicamento [Rossi A, Carlesimo M, Pranteda G, et al. Finasteride para la alopecia androgenética y efectos secundarios 2013: 1 (4): 197–203; Mysore V, Shashikumar BM. Directrices sobre el uso de finasterida en la alopecia androgenética. Indian J Dermatol Venereol Leprol 2016:82(2):128–134]. La aplicación tópica de la sustancia podría ser una buena alternativa para los pacientes que temen los efectos secundarios. Sin embargo, no hay evidencia confiable de efectividad cuando se aplica tópicamente. Se está llevando a cabo una investigación activa en esta dirección.

Serenoia rastrera – palmera enana

Como tratamiento alternativo para pacientes con calvicie de leve a moderada, se pueden considerar los productos de palma enana. Esta planta tiene actividad antiandrogénica y reduce el efecto negativo de la dihidrotestosterona sobre los folículos pilosos. El extracto de palma enana no puede ser un tratamiento independiente debido a su eficacia no muy alta, sin embargo, puede usarse con éxito como parte de una terapia combinada como bloqueador de las hormonas masculinas. A diferencia de la finasterida, la palma enana no provoca reacciones adversas graves.

Transplante de cabello

La alopecia, en la que ya se han formado áreas lisas de la piel (después de la 4ª etapa según Hamilton-Norwood), prácticamente no es susceptible de tratamiento. La única forma de recuperar el cabello es el trasplante de bulbos del área donante. Por lo general, la zona donante es la parte posterior de la cabeza, donde los bulbos no se ven afectados por los andrógenos. En consecuencia, al trasplantar bulbos desde la parte posterior de la cabeza a la zona fronto-parietal, la cantidad de cabello en la parte posterior de la cabeza disminuye. El pronóstico de supervivencia de los folículos no siempre es favorable y depende de las características individuales. Además, después del trasplante se prescribe una terapia de mantenimiento a largo plazo y, a veces, de por vida del grupo de medicamentos para el tratamiento de la alopecia androgenética.

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