Por qué se producen cálculos en la vejiga en los hombres, tratamiento patológico?

Piedras de vejiga – esta es una manifestación de urolitiasis, caracterizada por la presencia de cálculos salinos o calcificados en la cavidad de la vejiga. La patología se caracteriza por dolor, trastornos de la micción, la presencia de sangre en la orina. La enfermedad se diagnostica de acuerdo con los resultados de la ecografía del tracto urinario, análisis de orina, cistoscopia, cistografía. El tratamiento principal es la fragmentación y extracción de cálculos por contacto (litotricia) o por cirugía (durante la cistolitotomía abierta).

ICD-10

Piedras de vejigaUrografía por TC, fase excretora. Piedras en la vejiga cerca del catéter (flechas rojas). El paciente tiene adenoma/hiperplasia de próstata (flecha verde).

Visión de conjunto

Los cálculos en la vejiga (cistolitiasis), junto con los cálculos en los riñones, los uréteres y la uretra, son una de las manifestaciones de la urolitiasis. Su formación puede deberse tanto a una violación de las propiedades fisicoquímicas de la orina (la solubilidad de los compuestos orgánicos e inorgánicos contenidos en ella) como a factores fisiológicos (trastornos metabólicos congénitos o adquiridos: metabólicos, inflamatorios, farmacológicos, etc.).

Según el lugar y el mecanismo de formación, las piedras difieren en tamaño, cantidad, consistencia, tipo de superficie, forma, color y composición química. La patología se observa principalmente en la población masculina en la infancia (en los primeros 6 años de vida) y la vejez (más de 50 años). En los adultos, los cálculos en la vejiga se componen principalmente de ácido úrico, mientras que en los niños incluyen cristales de ácido úrico, fosfatos de calcio y oxalatos de calcio.

Piedras de vejiga

Causas de la cistolitiasis

La causa más común de formación de cálculos en pacientes adultos es la obstrucción infravesical, una violación del flujo libre de orina debido a una obstrucción en el cuello de la vejiga o la uretra. Un bloqueo en el tracto urinario inferior puede ser causado por:

  • estenosis del cuello de la vejiga (enfermedad de Marion),
  • hiperplasia prostática o cáncer de próstata en hombres,
  • estenosis uretrales (después de un traumatismo, cirugía),
  • cambios inflamatorios en infecciones del tracto urinario,
  • enfermedades parasitarias (esquistosomiasis genitourinaria),
  • radioterapia.

El mecanismo de formación de cálculos está asociado con la imposibilidad de vaciar completamente la vejiga, el estancamiento y la concentración de orina residual, lo que lleva a la pérdida de cristales de sal. La formación de cálculos se ve facilitada por una vejiga neurogénica, su omisión en mujeres con cistotelio, defectos existentes en la membrana muscular interna, incluidos los divertículos.

A veces, en presencia de cálculos en los riñones y el tracto urinario superior, pequeños cálculos migran a lo largo del uréter con su posterior aparición y persistencia en la vejiga. La presencia de cuerpos extraños (stents, ligaduras, catéteres y otros objetos extraños) en la vejiga puede causar depósitos de sal y formación de cálculos. En los niños, la presencia de balanopostitis, complicada con fimosis y estrechamiento de la abertura externa de la uretra, a menudo conduce a la aparición de cálculos en la vejiga.

Clasificación

Los cálculos vesicales pueden ser únicos (solitarios) y múltiples, pequeños (microlitos) y grandes (macrolitos), lisos, rugosos y facetados, blandos y muy duros; contienen ácido úrico, sales de ácido úrico, fosfatos u oxalatos de calcio. En la urología práctica, los cálculos se distinguen primarios (formados directamente en la cavidad del órgano) y secundarios (formados en los riñones y los uréteres, luego migran a la vejiga). Los cálculos secundarios, mientras están en la vejiga, pueden aumentar aún más de tamaño.

READ
Causas y síntomas de la presión arterial alta en los hombres

Síntomas de la cistolitiasis

En algunos casos, la presencia de cálculos en la vejiga, incluso los más grandes, no muestra signos. Los síntomas clínicos ocurren con el contacto constante de la piedra con las paredes de la vejiga, el desarrollo de irritación de la membrana mucosa o el bloqueo del flujo de salida de la orina. Los síntomas de la patología son variados, pero no patognomónicos. Puede ser un síndrome de dolor en la parte inferior del abdomen, por encima del pubis, en los hombres: malestar, dolor agudo o sordo en el pene. Ligero en reposo, el dolor se vuelve insoportable al moverse, cambiar la posición del cuerpo del paciente y al orinar, puede irradiarse al perineo y genitales externos, la zona de los muslos.

Los cálculos provocan trastornos de la micción con urgencias frecuentes y agudas durante el movimiento, interrupción del chorro de orina o un retraso agudo en su salida en caso de migración de cálculos a la uretra, así como incontinencia urinaria cuando el esfínter interno de la vejiga no se cierra debido a una piedra clavada en su cuello estrecho. En el caso de cálculos grandes, algunos pacientes solo pueden vaciar la vejiga mientras están acostados.

Complicaciones

Debido a la adición de una infección microbiana, los cálculos en la vejiga pueden complicarse con cistitis y pielonefritis. La hematuria y la piuria se desarrollan como resultado del traumatismo y la inflamación de la mucosa de la vejiga con cálculos. Cuando se infringe un cálculo en la región del cuello de la vejiga, puede aparecer sangre en la última porción de orina; con una lesión de los vasos venosos dilatados del cuello, puede desarrollarse una hematuria total profusa.

diagnósticos

El diagnóstico de cálculos en la vejiga incluye un análisis de la historia y las quejas del paciente, los resultados de los exámenes instrumentales y de laboratorio. Es necesario aclarar la naturaleza del dolor, el grado de manifestaciones de disuria y hematuria, identificar casos de secreción de arena y piedras, la presencia de enfermedades concomitantes: hiperplasia y cáncer de próstata, estenosis uretral, divertículo, tumor vesical, disfunción neurogénica. Solo los cálculos muy grandes pueden detectarse con un examen vaginal (bimanual) o rectal. La palpación rectal de la glándula prostática en los hombres revela su agrandamiento. En diagnóstico, informativo:

  • Análisis de orina. En pacientes con cálculos en la cavidad de la vejiga en el análisis general de orina, se pueden detectar leucocitos y eritrocitos, bacterias y sales. El cultivo de orina permite identificar la microflora y su sensibilidad para la selección de la terapia antibiótica.
  • Sonografía. La ecografía de la vejiga puede mostrar los cálculos como formaciones hiperecogénicas con una sombra acústica que se mueven en la cavidad de la vejiga cuando cambia la posición del paciente.
  • Diagnóstico endoscópico.La cistoscopia es uno de los principales métodos que le permite estudiar la estructura interna de la vejiga (el estado de la mucosa, la presencia de divertículos, tumores, estenosis), determinar la presencia de cálculos en su cavidad, su número y tamaño.
  • Diagnóstico por rayos X. Con la ayuda de la cistografía y la urografía excretora, es posible evaluar el estado del tracto urinario, identificar la urolitiasis, la presencia de cálculos con rayos X positivos, hiperplasia prostática, divertículos vesicales. La radiopacidad de los cálculos depende de su composición química, principalmente de la presencia y porcentaje del componente calcio en ellos. Con la TC multiespiral se pueden distinguir cálculos muy pequeños y negativos a los rayos X, así como comorbilidades.
READ
Qué es peligroso 1 tipo de sangre negativo en los hombres?

Urografía por TC, fase excretora. Piedras en la vejiga cerca del catéter (flechas rojas). El paciente tiene adenoma/hiperplasia de próstata (flecha verde).

Urografía por TC, fase excretora. Piedras en la vejiga cerca del catéter (flechas rojas). El paciente tiene adenoma/hiperplasia de próstata (flecha verde).

Tratamiento de cálculos en la vejiga

A veces, los cálculos pequeños pasan por sí solos a través de la uretra con la orina. En ausencia de complicaciones, con cálculos de pequeño tamaño, se realiza un tratamiento conservador, que consiste en seguir una dieta especial (dependiendo de la composición mineral de los cálculos) y tomar medicamentos para mantener el equilibrio alcalino de la orina.

En la extracción quirúrgica de cálculos de la vejiga se utilizan la litoextracción endoscópica, el triturado de cálculos (cistolitotricia transuretral de contacto, litolapaxia suprapúbica percutánea) y la sección del cálculo (cistolitotomía suprapúbica abierta). La litotricia transuretral se realiza para pacientes adultos durante la cistoscopia, mientras que los cálculos encontrados bajo control visual se trituran con un dispositivo especial (ultrasónico, neumático, electrohidráulico o litotriptor láser) y sus fragmentos se extraen a través de un cistoscopio por lavado y succión.

La cistolitotricia transuretral puede ser un procedimiento independiente o realizarse junto con otros procedimientos endoscópicos, como la resección transuretral de la próstata. La técnica está contraindicada en caso de un pequeño volumen de la vejiga, durante el embarazo.

En ausencia de un resultado de la terapia con medicamentos y trituración de cálculos, con retención urinaria aguda, dolor persistente, hematuria, recurrencia de cistitis y con cálculos grandes, se realiza una cistolitotomía suprapúbica extraperitoneal abierta. Para el período postoperatorio, se instala un catéter en la vejiga y se recetan medicamentos antibacterianos. En el futuro, es necesario observar a un urólogo, un examen metabólico y una ecografía de los riñones y la vejiga una vez cada seis meses.

Pronóstico y prevención

Con la eliminación de la enfermedad de fondo, el pronóstico después del tratamiento de los cálculos en la vejiga es favorable. Con causas no resueltas de formación de cálculos, es posible que se repita la formación de cálculos en la vejiga y los riñones. Las complicaciones del tratamiento quirúrgico pueden incluir infección del tracto urinario, fiebre, lesión de la pared de la vejiga, hiponatremia y sangrado. La prevención incluye el diagnóstico oportuno y el tratamiento de enfermedades que provocan la formación de cálculos en la vejiga.

Piedras de vejiga

Popova Verónica Nikolaevna

Entre las enfermedades patológicas más comunes del cuerpo humano, la patología del sistema urinario ocupa un lugar especial. A pesar de que esta enfermedad puede ser hereditaria y puede afectar a todas las personas independientemente de su edad y sexo, los cálculos vesicales en los hombres son una manifestación especial de la urolitiasis. ¿Qué son los cálculos en la vejiga? ¿Por qué aparecen? ¿Qué síntomas acompañan a esta enfermedad y cuáles son los métodos de tratamiento de la urolitiasis?

¿Cuál es el peligro de los cálculos en la vejiga?

En la práctica médica, los cálculos vesicales se posicionan como una enfermedad caracterizada por la formación y desarrollo de diversos tipos de cálculos en los riñones, los uréteres, la vejiga y la uretra. En estado normal, el sistema urinario contiene un líquido con impurezas especiales y un alto nivel de sales concentradas, en un determinado punto se deposita y sale por la uretra. Esto sucede si el contenido de la orina en sí alcanza la norma. Si se altera la composición de sus partes, comienzan a precipitarse en un precipitado cristalizante, formando piedras. También se debe tener en cuenta que los cálculos en la vejiga pueden ingresar desde los riñones y aumentar gradualmente de tamaño. Por lo general, las piedras del tamaño de un grano de arena se eliminan de forma independiente de la uretra con orina, y las más grandes, cuyo tamaño puede alcanzar hasta 10 cm de diámetro, se eliminan quirúrgicamente. Su número puede variar desde unas pocas hasta varias decenas o incluso cientos. Además, las piedras tienen varias diferencias en apariencia y composición, a saber:

  • cálculos de calcio (el tipo más común de formación de cálculos);
  • oxalato (piedras de color marrón con una superficie áspera, que a menudo dañan la membrana mucosa de la vejiga y causan un sangrado leve);
  • fosfato (este tipo de cálculo tiene un tinte gris y una estructura frágil, por lo que se trituran fácilmente);
  • urato (piedras lisas);
  • cálculos de estruvita (formados por bacterias que afectan el proceso alcalino);
  • cistina (piedras que tienen la forma de un hexágono);
  • piedras mixtas (que se distinguen por su textura densa y el patrón de capas en la superficie).
READ
Lo que necesita saber sobre la hidropesía del testículo y el cordón espermático

Hay muchos factores que contribuyen a la formación y crecimiento de cálculos en la vejiga. Y quizás los más comunes de ellos son el adenoma, el cáncer de próstata, los tumores y las lesiones. Por lo tanto, antes de continuar con el tratamiento de esta enfermedad, es necesario identificar las principales causas de su aparición.

Pronóstico después de la eliminación de cálculos en la vejiga

A pesar de las complicaciones anteriores, el curso del tratamiento de esta enfermedad tiene un pronóstico favorable y casi siempre termina con una curación completa del paciente. Para evitar recaídas, el especialista recomienda que el paciente siga ciertas reglas. Una de las recomendaciones más importantes es la exclusión de su dieta de alimentos grasos, carnes ahumadas, encurtidos, bebidas alcohólicas y especias diversas, así como limitar el uso de sal. Al mismo tiempo, es necesario observar un cierto modo de ingesta de líquidos. Y, por supuesto, llevar un estilo de vida activo. Si la actividad laboral se refiere a profesiones “sedentarias”, entonces debe calentarse y moverse con la mayor frecuencia posible. Además, los pacientes que padecen urolitiasis deben evitar el esfuerzo físico excesivo y tener cuidado con la hipotermia. Dado que es este factor el que puede causar inflamación de la uretra, irritada por la formación de cálculos.

No olvide que si experimenta dolor en la región lumbar o al orinar, debe consultar inmediatamente a un médico. En ningún caso, no recurra al autotratamiento o al tratamiento de piedras con remedios caseros. Sin duda, algunos remedios herbales contribuyen a la reabsorción y eliminación de cálculos de la vejiga, pero debemos recordar que no dan tal resultado, comparable en efectividad a la toma de medicamentos.

¿Por qué aparecen los cálculos en la vejiga?

Además de los factores anteriores para la formación de cálculos en la vejiga, que están más relacionados con enfermedades masculinas, existen otras razones para el desarrollo de esta patología. Los más básicos de ellos son:

  • obstrucción infravesical. Conduce a una violación del proceso de micción debido al bloqueo de la uretra. Como resultado, la orina se estanca y su alta concentración conduce a la formación de cristales de sal;
  • enfermedad neurogénica de la vejiga resultante de una lesión en la columna;
  • procesos inflamatorios en la vejiga y la uretra;
  • la presencia de cuerpos extraños;
  • predisposición genética. Desde el mismo nacimiento de una persona, se observa un mayor contenido de calcio en su cuerpo;
  • complicaciones después de la cirugía para eliminar la incontinencia urinaria;
  • cálculos en los riñones, que descienden a través de la uretra directamente al uréter, donde continúan desarrollándose y creciendo;
  • enfermedades de las glándulas internas;
  • dieta equivocada.
READ
Por qué se produce dolor en la uretra en los hombres?

Teniendo en cuenta las diversas razones para la manifestación de este tipo de enfermedad, como los cálculos en la vejiga, cuyos síntomas dependen directamente de su ubicación, composición y tamaño, se debe tener en cuenta que se manifiesta de acuerdo con las características individuales del cuerpo del paciente.

Síntomas de la formación de urolitiasis.

La urolitiasis es una enfermedad muy grave, cuyos síntomas son similares a algunos otros. Es posible que una persona ni siquiera se dé cuenta de su presencia en la vejiga. Pero al paciente, sin embargo, a menudo le molesta el dolor en la parte inferior del abdomen y la zona inguinal. Con el tiempo, el dolor puede intensificarse y presentarse en el perineo, los genitales y los órganos genitales internos. Se agravan especialmente al orinar. Un signo posterior de la presencia de cálculos en la vejiga es la necesidad frecuente de orinar, que se produce bruscamente durante el esfuerzo físico o al caminar. A veces, los cálculos interrumpen el proceso de orinar, interrumpiendo o imposibilitando, el paciente se ve obligado a hacer todo en posición supina. Además, con una forma avanzada de la enfermedad, el paciente tiene un síndrome de incontinencia urinaria y una erección dolorosa. También hay que señalar que durante la micción se puede observar en su orina sangre, sales, arena o incluso pequeñas piedras. Pero sucede que es bastante difícil detectar piedras en la vejiga. Por lo tanto, los expertos recomiendan buscar ayuda médica de inmediato y someterse a un examen detallado.

Métodos de diagnóstico de la urolitiasis.

Si el paciente presenta alguno de los síntomas anteriores, el especialista deberá realizar un análisis de orina. Este método de diagnóstico le permite determinar la cantidad exacta de sales y otras sustancias extrañas en la orina con esta enfermedad. Para determinar la composición y el tamaño de los cálculos, el médico utiliza estudios especiales, a saber:

  • Ultrasonido vesical;
  • urografía excretora (un procedimiento de diagnóstico que incluye la administración intravenosa de una sustancia especial seguida de una radiografía de los órganos abdominales, que le permite ver no solo la cantidad de cálculos en la vejiga, sino también determinar la causa de la violación del proceso de micción) ;
  • tomografía (permite evaluar la ubicación de las piedras y su tamaño);
  • cistoscopia (durante el procedimiento, se usa un cistoscopio, que el médico inserta al paciente primero en la uretra y luego en la vejiga, examinando cualquier cambio en su cavidad interna usando un sistema óptico);
  • resonancia magnética nuclear (RMN).
READ
Formas de tratar la candidiasis en los hombres en casa.

Por lo tanto, si durante el diagnóstico se encontraron cálculos en la vejiga del paciente, el tratamiento debe realizarse de inmediato.

El curso del tratamiento de la urolitiasis.

El curso del tratamiento para los cálculos en la vejiga puede incluir métodos tanto conservadores como quirúrgicos. El método de tratamiento farmacológico consiste en tomar o administrar preparados especiales que favorecen el paso del cálculo por el canal y su caída en la vejiga. Además, al paciente se le prescribe una dieta determinada, según el tipo de cálculos detectados. Pero en este caso, cabe señalar que este tipo de tratamiento solo puede eliminar los ataques agudos, y no la causa principal de la enfermedad: el cálculo en sí. Por lo tanto, si este método de terapia no produce resultados positivos, entonces el médico realiza un tratamiento quirúrgico. Podría ser:

  • Cistolitotomía (un método quirúrgico de litotomía que se realiza mediante una técnica endoscópica en la cavidad de la vejiga. El médico inserta un cistoscopio en la vejiga y tritura los cálculos. Si esto no es posible, se realiza una pequeña incisión en la región suprapúbica del abdomen. , después de lo cual se quitan las piedras);
  • cistolitotricia (la trituración de cálculos en la vejiga se lleva a cabo con la ayuda de un cistolitotriptor, que captura el cálculo y lo fragmenta en el centro de la cavidad de la vejiga, lavándolo con una gran cantidad de líquido).

La realización de un determinado tipo de técnica de tratamiento quirúrgico depende directamente de los resultados de un examen de diagnóstico y directamente de las recomendaciones y citas de un especialista. Independientemente del tipo, todas las operaciones se realizan solo bajo anestesia. Después de la cirugía, se inserta al paciente en un catéter para eliminar la orina, se prescriben antibióticos para la admisión, el curso del tratamiento con ellos generalmente dura de cinco a siete días.

Como regla general, el período postoperatorio dura aproximadamente tres semanas. Pero hay casos en que durante el tratamiento de la urolitiasis pueden ocurrir diversas complicaciones, a saber:

  • infecciones del tracto urinario;
  • alta temperatura corporal;
  • la presencia de daño a las paredes de la vejiga;
  • pequeño sangrado.

Por lo tanto, después de la operación, el paciente está bajo estrecha supervisión médica durante tres semanas. Además del reposo en cama, se le prescriben vendajes diarios y cuidado de la herida quirúrgica. Además, se recomienda que el paciente se someta a un examen con una máquina de ultrasonido, que permite determinar la eliminación completa de los cálculos de la vejiga.

Este artículo se publica únicamente con fines educativos y no constituye material científico ni asesoramiento médico profesional. Consulte a su médico para el diagnóstico y tratamiento.

Ingrese sus datos y nuestros especialistas se comunicarán con usted y le brindarán asesoramiento gratuito sobre sus inquietudes.

Rating
( No ratings yet )
Like this post? Please share to your friends:
Leave a Reply

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: