Preparación para una prueba de PSA

Синонимы: PSA total, antígeno prostático específico total, antígeno prostático específico total, PSA total.

El antígeno prostático específico (PSA) es secretado por los tejidos epiteliales de la glándula prostática. Su finalidad es la licuefacción natural de los espermatozoides. Por tanto, normalmente en la sangre de un hombre sano, el PSA siempre está presente, pero su concentración no debe ir más allá de los valores normales establecidos. De lo contrario, podemos hablar sobre el desarrollo de cambios patológicos en la estructura y el funcionamiento de la próstata.

Un estudio sobre el PSA total en plasma es el más confiable e indicativo en el diagnóstico de enfermedades benignas y malignas de la próstata, otros cambios patológicos (procesos inflamatorios, infección, reproducción de patógenos, etc.). El objetivo principal del estudio es el diagnóstico de oncología.

Visión de conjunto

El antígeno prostático específico es una proteína glicosilada, una pequeña parte de la cual, después de la producción de la glándula prostática, se libera en el torrente sanguíneo, donde circula en 2 estados: libre y unido. La combinación de ambas fracciones es el PSA total. Su proporción es de aproximadamente 9:1. En el carcinoma de próstata (cáncer), el nivel de la forma unida aumenta en la sangre, lo que conduce a una disminución en la relación entre el PSA libre y total.

Se observa un aumento en el nivel de antígeno en plasma en presencia de enfermedades benignas o malignas, procesos inflamatorios e infecciosos, lesiones mecánicas y térmicas, así como después de algunos procedimientos médicos y de diagnóstico. Una liberación temporal del componente provoca la eyaculación, después de lo cual su nivel se estabiliza nuevamente después de 2 días.

Con la edad, la concentración de PSA total aumenta, mientras que el porcentaje de la fracción libre, por el contrario, disminuye. Se recomienda una prueba de PSA anual para hombres mayores de 50 años (grupo de riesgo por edad). El cribado precoz (antes de los 40 años) está indicado en pacientes con antecedentes sobrecargados (procesos malignos en familiares en primera línea).

La interpretación de los resultados de las pruebas se realiza siempre simultáneamente con otros estudios diagnósticos: análisis de fluidos biológicos, palpación rectal de la próstata, resonancia magnética, biopsia, ecografía, radiografía, etc.

El PSA es capaz de inhibir la migración, proliferación e invasión de células endoteliales en el tumor y, en consecuencia, ralentizar su crecimiento. Esta característica puede explicar en parte la progresión naturalmente lenta del cáncer de próstata 1 .

Показания

El propósito principal de determinar el PSA total en plasma es la detección del cáncer de próstata (CP), incluso como marcador adicional basado en los resultados de un examen rectal.

Asimismo, el estudio se realiza para determinar el estadio del proceso oncológico, la probabilidad de recidiva o remisión, metástasis, el pronóstico global, que es relevante en los primeros 6-18 meses de tratamiento, y la decisión de realizar una biopsia de próstata. . La prueba le permite controlar la eficacia del régimen de tratamiento elegido (quimioterapia, medicamentos o radioterapia, terapia de reemplazo hormonal, fisioterapia, cirugía, etc.).

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En qué casos se asigna el análisis:

  • Sospecha de procesos benignos o malignos, inflamación de la próstata, cambios estructurales en sus tejidos;
  • Edad mayor de 50 años (cribado obligatorio);
  • Edad a partir de 40 años (en presencia de parientes cercanos con oncología de los órganos pélvicos); ;
  • Quejas del paciente sobre micción difícil, dolorosa y frecuente;
  • Un aumento en el tamaño, consistencia y estructura de la glándula prostática según un tacto rectal o una ecografía.

La interpretación de los resultados del análisis la lleva a cabo un oncólogo, cirujano, urólogo, terapeuta.

Valores normales de PSA total

¡Importante! Las regulaciones pueden variar dependiendo de los reactivos y equipos utilizados en cada laboratorio en particular. Por eso, al interpretar los resultados, es necesario utilizar los estándares adoptados en el laboratorio donde se tomó el análisis. También debe prestar atención a las unidades de medida.

Durante mucho tiempo se creyó que el PSA total debería estar en el rango de 0 a 4 ng/ml. Pero según las estadísticas médicas de las últimas décadas, el proceso maligno puede comenzar y progresar incluso con niveles más bajos de PSA (hasta 2,5 ng/ml).

Los valores normales para la prueba de PSA total hasta la fecha se presentan en la tabla 2:

la edad,
año
Norma
PSA total,
ng / ml
40-49 0-2.5
50-59 0-3.5
60-69 0-4.5
70-79 0-6.5

El análisis general de PSA siempre se combina con la determinación de su forma libre. Este último se diferencia en que no se une a otras proteínas y circula en su forma original (tal como lo producían las células epiteliales de la próstata).

Como regla general, en una muestra de análisis, se determinan todas las formas circulantes de PSA, después de lo cual se establece su proporción matemática en porcentaje. Esta información es especialmente necesaria en una situación en la que el PSA total alcanza los 10 ng / ml, lo que puede deberse a un mayor riesgo de procesos inflamatorios pronunciados en la próstata, la aparición de neoplasias malignas. Si la relación de PSA libre y total es superior al 25 %, el oncólogo diagnostica patologías no malignas, mientras que la relación inferior al 15 % es un marcador adicional para determinar el cáncer.

Para evaluar los riesgos patológicos, es decir, cuando el umbral de PSA supera los 4 ng / ml, la relación (índice) de los indicadores requeridos se calcula mediante la fórmula:

PSA libre / PSA total * 100%

Un resultado de más del 25% indica un proceso benigno o un pronóstico favorable para diversas enfermedades inflamatorias, cambios estructurales en la próstata, etc. Valores de hasta el 10% indican un alto riesgo de desarrollar oncología.

¡Importante! La interpretación de los resultados se realiza siempre de forma compleja. Es imposible hacer un diagnóstico preciso sobre la base de un solo análisis.

El PSA total está elevado

La probabilidad de detectar oncología, dependiendo del exceso de la norma 3:

  • hasta 10 ng / ml – sospecha de cáncer de próstata;
  • 10-20 ng / ml – alto riesgo de cáncer de próstata;
  • 20-50 ng / ml – el riesgo de cáncer de próstata diseminado;
  • 50-100 ng / ml: alto riesgo de metástasis en los ganglios linfáticos y órganos distantes;
  • más de 100 ng / ml – siempre cáncer de próstata metastásico.
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Otras condiciones en las que aumenta el nivel general de PSA:

  • Isquemia o infarto de la próstata; , cambio en su estructura o volumen;
  • enfermedades de los órganos urinarios; en forma aguda o crónica;
  • Neoplasias benignas (quistes, adenomas, pólipos, etc.);
  • Procesos de cáncer (80%).

¿Por qué hay un resultado erróneo?

Los resultados falsos positivos de las pruebas pueden deberse a los siguientes factores:

  • manipulaciones recientes de la glándula prostática (masaje, tacto y palpación rectal, ecografía transrectal, biopsia, etc.); , cateterismo vesical;
  • infección del tracto urinario;
  • actividad física intensa (ciclismo, equitación);
  • relaciones sexuales y eyaculación;
  • tomando ciertos medicamentos (alopurinol, finasterida, ciclofosfamida, metotrexato, antagonistas de andrógenos).

Se prescribe un análisis de PSA no antes de una semana después de la eliminación de estos factores.

Valores decrecientes

Un nivel reducido de un antígeno específico no indica una desviación, sino un nivel mínimo de riesgo de desarrollar neoplasias malignas. Cuando se examina en dinámica, una disminución en el PSA total de menos de 2 ng / ml indica la efectividad de las medidas terapéuticas y un pronóstico favorable.

En hombres obesos, los niveles de PSA total pueden disminuir debido a un aumento en la proporción de estradiol a testosterona y hemodilución (una disminución en la cantidad de glóbulos rojos en plasma asociada con un aumento en el volumen plasmático total) 4 .

Preparación para donar sangre para PSA

Biomaterial para análisis: sangre venosa.

Método de muestreo del biomaterial: venopunción de la vena cubital.

Condiciones especiales: el procedimiento se lleva a cabo estrictamente con el estómago vacío, pero no está vinculado a una hora específica del día.

requisitos adicionales

En la víspera de la punción venosa no se recomienda:

  • comer alimentos picantes y/o grasos;
  • beber alcohol y/o bebidas energéticas;
  • estar expuesto a estrés emocional;
  • sobreesforzarse físicamente; Montar en bicicleta
  • tener relaciones sexuales (lo ideal es que la abstinencia sea de al menos tres días);

2-3 horas antes del procedimiento, está prohibido:

  • fumar o mascar tabaco;
  • tomar medicamento.

La concentración de PSA en la sangre se ve afectada por la irritación de la próstata, por lo que la prueba se prescribe 7-9 días después de los siguientes estudios:

  • palpación rectal/masaje de próstata;
  • colonoscopia;
  • Ultrasonido (transrectal);
  • cistoscopia
  • cateterismo vesical;
  • biopsia de tejidos patológicos (6 semanas), etc.

De acuerdo con los resultados de la prueba, se evalúa la dinámica del desarrollo de la enfermedad, por lo tanto, el PSA se determina repetidamente y debe combinarse con otros métodos de examen invasivos y no invasivos.

  • 1. Fortier AH; Nelson BJ. Actividad antiangiogénica del antígeno prostático específico. – Revista del Instituto Nacional del Cáncer, 1999.
  • 2. Stanley A. Brosman, MD. Pruebas de antígeno prostático específico. – Medscape, 2015.
  • 3. A. A. Kishkun, MD, prof. Directrices para métodos de diagnóstico de laboratorio, – GEOTAR-Media, 2007.
  • 4. Adel T Aref, Andrew D Vincent. La relación inversa entre el antígeno prostático específico (PSA) y la obesidad. – Cáncer relacionado con el sistema endocrino, 2018.
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Preparación de los hombres para un análisis de sangre de PSA

Los análisis de sangre forman la base de los exámenes médicos de rutina. La mayoría de las enfermedades, incluida la próstata, no se manifiestan físicamente en la etapa inicial y no presentan ningún síntoma. Un análisis del antígeno prostático específico (PSA) puede detectar el desarrollo de la enfermedad. La preparación para un análisis de sangre para PSA juega un papel importante en la obtención de información confiable.

Cuando se necesita análisis

La mayoría de los pacientes están nerviosos antes de los exámenes médicos, porque están seguros de que las pruebas no están prescritas para personas sanas. Esta es una opinión errónea. Los médicos recomiendan que todos los hombres sanos mayores de 18 años se realicen regularmente un análisis de sangre para detectar el PSA. Los procesos inflamatorios y las enfermedades oncológicas, detectadas en estadios iniciales, responden bien al tratamiento. La exposición oportuna al medicamento no permite que la inflamación se vuelva crónica.

Correcto análisis de prostatitis.

Existen las siguientes razones para ordenar una prueba de PSA en hombres.

  • Detección de cambios en el tamaño de la próstata después de un examen médico y palpación.
  • Diagnóstico de adenoma de próstata.
  • Sospecha de inflamación o infección en la próstata.
  • Sospecha de cáncer de próstata.
  • Quejas del paciente sobre síntomas específicos que pueden ser causados ​​por enfermedades de la próstata. Deseo frecuente de orinar durante el día y la noche, sensación de dolor y cortes al orinar, chorro de orina débil. Muchos pacientes experimentan dolor de naturaleza indefinida en la ingle y la espalda baja.
  • Sensaciones de malestar, inflamación del sistema genitourinario como consecuencia de hipotermia, infección o enfermedades de transmisión sexual.
  • Examen médico programado para mantener la salud de los hombres anualmente. Se recomienda especialmente monitorear el estado de la glándula prostática después de los 40 años, ya que con la edad aumenta el nivel de PSA y aumenta el riesgo de diversas enfermedades.
  • Para los hombres con antecedentes familiares de cáncer de próstata, su médico puede recomendarles que donen sangre con más frecuencia.
  • Evaluación de la eficacia del tratamiento del adenoma o cáncer de próstata. Después del final del curso de tratamiento contra una neoplasia maligna o benigna, se realiza una prueba de PSA después de 2-3 meses.

Procedimientos médicos

Varios métodos y manipulaciones médicas pueden afectar la confiabilidad del estudio. Antes de examinar la sangre del paciente en busca de antígeno prostático específico, debe esperar un tiempo después del impacto mecánico en la próstata. El PSA siempre está presente en la sangre, solo la concentración del antígeno cambia según el estado de salud.

Y la presión física sobre la próstata, por ejemplo, durante la palpación, puede provocar un aumento temporal del PSA en la sangre del paciente.

Después de procedimientos más complejos, como biopsia, ultrasonido transrectal, resección transuretral, deben pasar varias semanas a varios meses antes de que se ordene un análisis de sangre. La dirección del estudio la da el urólogo, después de recibir los resultados, es posible consultar a un oncólogo.

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Auto-preparación

Prepararse para un análisis de sangre es un proceso simple que no requiere mucho esfuerzo por parte del paciente. Sin embargo, al mismo tiempo, hay muchas recomendaciones de los médicos para prepararse para la prueba de PSA. La regla principal por la cual se dona sangre venosa es una dieta especial antes del estudio. 2-3 días antes de visitar el laboratorio, se excluyen de la dieta las sustancias cancerígenas y otras que pueden afectar la sangre u otros órganos. En primer lugar, no se recomienda comer alimentos cuestionables ofrecidos por varios establecimientos de comida rápida, alimentos fritos, grasos, ahumados o enlatados. La opción de comida ideal sería una comida casera sencilla que incluya carne, pescado, cereales, verduras frescas y frutas. No hay restricciones en bebidas que no sean bebidas alcohólicas.

No se recomienda ninguna actividad física, especialmente en el área pélvica. Un par de días antes de la realización de las pruebas de antígeno prostático específico, no debe tener relaciones sexuales, practicar ciclismo, equitación, etc. Cargas pesadas en general (practicar deportes, participar en partidos amistosos, trabajo físico en el jardín o en casa) también quedan excluidos, etc.).

El estado psicoemocional juega un papel importante para la salud humana. La ansiedad y el nerviosismo excesivos pueden provocar un aumento de la presión, nerviosismo, dolores de cabeza o interrumpir el sueño. Según las estadísticas, el 45% de los hombres mayores de 30 años presentan síntomas de enfermedad de la próstata. Estos trastornos se curan con éxito y no son motivo de preocupación.

Toma de muestras de sangre

El laboratorio se visita, por regla general, por la mañana. Esto se debe a que la sangre venosa debe tomarse estrictamente con el estómago vacío. El día del análisis, no puede comer alimentos. Incluso un desayuno ligero “inicia” los procesos digestivos en el cuerpo y los resultados de un análisis de sangre pueden distorsionarse. Solo puede beber agua limpia ordinaria en una cantidad limitada.

Antes de una prueba de laboratorio para PSA, no se debe permitir la hipotermia o el sobrecalentamiento del cuerpo. Si el camino hacia el centro médico toma mucho tiempo, la temperatura exterior es muy baja, debe programar la prueba de tal manera que la temperatura corporal se normalice en 15 a 20 minutos. Las fluctuaciones de temperatura afectan negativamente al cuerpo y lo sobrecargan. Como resultado, se activan las defensas naturales del cuerpo y comienza una mayor producción de ciertas sustancias. Antes de tomar sangre, los médicos recomiendan sentarse y calmarse durante 10 a 15 minutos.

Es importante que el pulso, la presión y los latidos del corazón sean normales durante el proceso de adquisición de muestras biológicas.

¿Cómo donar sangre para PSA? Después de la autopreparación para la toma de muestras de sangre y la consulta con el médico tratante, poco depende del paciente. El procedimiento lo realiza un profesional de la salud calificado en un laboratorio o consultorio médico. La sangre para el análisis se toma de la vena cubital. El sitio de punción se limpia con un hisopo de algodón humedecido en alcohol u otro desinfectante. Se toma una muestra de sangre con un volumen de al menos 2 ml con una aguja. La biomuestra resultante se envía al laboratorio para su posterior investigación.

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Resultados de analisis

El análisis de sangre demora de uno a varios días hábiles, dependiendo de la institución en la que el paciente entregó la muestra biológica. Los servicios de investigación de laboratorio son proporcionados tanto por instituciones municipales como por organizaciones comerciales. Los laboratorios pagados, por regla general, emiten los resultados de las pruebas médicas más rápido que las clínicas de distrito, que experimentan una gran carga de laboratorios. Los laboratorios privados emiten el resultado 1 día después de la toma de sangre, por una tarifa, el análisis se realizará con urgencia y el resultado estará listo en 4 horas. Asimismo, a petición del cliente, el auxiliar de laboratorio puede acudir al domicilio del paciente y realizar la toma de sangre a domicilio.

Lo primero a lo que el paciente presta atención cuando recibe los resultados de las pruebas, cuál debería ser el nivel normal de PSA y cuánto antígeno se detectó en la muestra de sangre.

El indicador es especialmente importante si la próstata se ha agrandado.

Hay una llamada “zona gris” cuando se supera ligeramente el nivel de PSA. En la mayoría de los casos (70%), un aumento en la concentración del antígeno prostático específico en la sangre del paciente se debe a una hiperplasia prostática benigna. Un diagnóstico preciso se establece después de una biopsia. Un exceso significativo de la norma PSA (por encima de 1000 ng / ml) indica la etapa activa del cáncer.

Los niveles de PSA también están elevados en otras enfermedades. La más común de ellas es la prostatitis, que afecta a un tercio de los hombres jóvenes mayores de 25 años. Además, la concentración de antígeno PSA puede aumentar como resultado de la inflamación e infecciones del sistema genitourinario. Se realiza un diagnóstico preciso en función de los resultados de estudios adicionales.

La actitud responsable hacia la propia salud y las recomendaciones de los médicos ayuda a evitar el desarrollo de muchas enfermedades graves. Un estudio tan simple como el análisis de una muestra de sangre para un agente específico de próstata previene la formación de cáncer, inflamación y adenoma de próstata. El tratamiento oportuno le permite minimizar el daño que la enfermedad puede causar y mantener la salud de un hombre.

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