Principios y tipos de tratamiento láser para el ronquido

Tratamiento de ronquidos con láser

El ronquido no es solo un compañero desagradable del descanso nocturno, sino una enfermedad grave que empeora la calidad de vida no solo del propio paciente, sino también de sus seres queridos. Si ignora los ronquidos, puede tener un impacto negativo en el funcionamiento de la mayoría de los sistemas del cuerpo.

Durante los ronquidos, la respiración de una persona se interrumpe, pero no la siente. Esto conduce a la falta de oxígeno, la aparición de somnolencia diurna y aumento de la fatiga. Además, el ronquido está asociado a riesgos como: arritmia, taquicardia, hipertensión arterial, infarto de miocardio y accidente cerebrovascular. La apnea del sueño es especialmente peligrosa, ya que está plagada de un cese completo de la respiración y la muerte de una persona.

Ronquido diagnóstico. Es posible que una persona ni siquiera se dé cuenta de que está roncando. Esto se lo informan con mayor frecuencia las personas cercanas que viven con él en el mismo apartamento. Después de establecer este hecho, debe acudir a una cita con un otorrinolaringólogo. El médico examinará la nasofaringe del paciente, determinará la estructura de su tracto respiratorio y también cómo aparece la vibración que provoca los ronquidos. Tras determinar la causa de los ronquidos, el médico recomendará el tratamiento más adecuado. También es posible derivar al paciente a una consulta con un médico general y un endocrinólogo.

Una técnica moderna que ayuda a los médicos a diagnosticar los ronquidos se denomina polisomnografía. Le permite saber si el ronquido se acompaña de un paro respiratorio. El estudio es absolutamente seguro e indoloro para el paciente. Se adjuntan sensores especiales a su piel, que registran los parámetros de respiración y la actividad cerebral. Naturalmente, en este momento una persona debe dormir.

Indicaciones del tratamiento del ronquido con láser

Indicaciones del tratamiento del ronquido con láser

El tratamiento del ronquido con láser es una técnica quirúrgica que no está indicada para todas las personas. Para empezar, el médico intentará resolver el problema con la ayuda de una terapia conservadora. Se puede recomendar a los pacientes que cambien su estilo de vida, traten enfermedades de la nasofaringe, intenten usar colchones y almohadas ortopédicas para dormir, dejen de fumar y beber alcohol, controlen el peso corporal, etc. Si esto no ayuda, se prescribe una operación.

Se puede recomendar para pacientes con los siguientes problemas:

Forma anatómicamente incorrecta de los órganos que son responsables de la respiración humana. Los resfriados frecuentes, las infecciones ENT pueden ayudar a suavizar el paladar superior. Hacen que esta parte de la cavidad oral se afloje y la úvula palatina se alarga. Como resultado, no será posible deshacerse de los ronquidos mediante métodos conservadores de influencia, se requerirá una operación. A veces, la úvula se alarga en una persona desde el nacimiento, lo que también requiere una uvulopalatoplastia con láser.

La presencia de una gran cantidad de tejido linfoide, que se acumula cerca de la nasofaringe. Esto se debe a enfermedades crónicas de la cavidad oral. En este caso, el paciente se somete a una faringouvulopalatoplastia con láser.

El tabique nasal desviado también es una indicación para el tratamiento con láser.

Con la ayuda de un rayo láser, se pueden eliminar tumores benignos en la cavidad nasal o crecimientos fibrosos, que a menudo causan ronquidos.

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Con la ayuda de un láser, se puede expandir la luz de la faringe.

Preparación para una operación

Obtener el consejo de un cirujano.

Donación de sangre para análisis clínicos y bioquímicos, orina para análisis generales, fluorografía.

Antes de la operación, es necesario tratar todas las enfermedades infecciosas, los resfriados y otras enfermedades bacterianas o virales.

Contraindicaciones para el tratamiento del ronquido con láser

Contraindicaciones para el tratamiento del ronquido con láser

Las contraindicaciones para el tratamiento de los ronquidos con láser se pueden identificar de la siguiente manera:

Reflejo nauseoso descontrolado.

Profesiones relacionadas con la actividad creativa, tales como: cantantes, músicos, actores, etc. El hecho es que la operación puede provocar un cambio temporal en la voz, que puede ser crítico para una determinada categoría de personas.

Enfermedades del sistema cardiovascular.

La presencia de un tumor maligno en el cuerpo.

Cualquier enfermedad en la etapa aguda.

Embarazo y lactancia.

Palatoplastia láser en el tratamiento del ronquido

Palatoplastia láser en el tratamiento del ronquido

El tratamiento con láser para los ronquidos se lleva a cabo en un hospital. El paciente recibe anestesia local, después de lo cual los tejidos del paladar blando se cortan desde 2 lados con un rayo láser de enfoque estrecho. Como resultado de la operación, el paciente tiene dos pequeñas heridas que, al cerrarse, elevan el paladar blando.

Con la ayuda de un láser, es posible no solo tensar el tejido caído, sino también coagular instantáneamente los vasos. Por lo tanto, el riesgo de sangrado durante el procedimiento será mínimo.

La operación es corta en tiempo, pero hay que pasarla varias veces. Esto mejora la eficiencia del procedimiento. La mayoría de las veces, se requieren cinco.

Como resultado, los tejidos del paladar blando y la úvula se endurecen. Por tanto, la vibración creada durante el paso del aire a través de la nasofaringe no provoca la aparición de un sonido característico.

La rehabilitación después de la operación es corta, no toma más de 2-3 semanas. En este momento, el paciente experimentará dolor en la garganta y dolor en el oído. Para reducir el dolor, puede tomar analgésicos, enjuagues con soluciones anestésicas.

Durante el período de rehabilitación, deberá dejar de comer alimentos que contengan ácido.

La herida sanará completamente después de 21-30 días. La palatoplastia o, como también se le llama, uvulopalatoplastia, es la técnica más común para tratar los ronquidos mediante un rayo láser. Sin embargo, dependiendo del problema que provocó su aparición, se pueden realizar otros procedimientos.

Tipos de cirugías para el tratamiento del ronquido con láser:

Faringouvulopalatoplastiaa – además del láser, el médico utiliza fórceps especiales durante el procedimiento. Con su ayuda, elimina completamente las amígdalas o las reduce de tamaño. La operación se realiza bajo anestesia local.

Corrección del tabique nasal. El médico usa un rayo láser para hacer incisiones en el revestimiento de la cavidad nasal. Después de acceder a los cartílagos nasales, el médico los calienta y los corrige, dando a la nariz la forma correcta. Como resultado, el paciente se deshace de los ronquidos. La operación se realiza con mayor frecuencia bajo anestesia general.

Eliminación de fibromas y pequeñas formaciones en la nariz. Dependiendo de la complejidad de la operación, al paciente se le puede mostrar anestesia local y general.

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Estrechamiento del pasaje faríngeo. Con la ayuda de un láser, se eliminan los tejidos blandos, que luego se reemplazan por un tejido más denso.

Pros y contras del tratamiento con láser para los ronquidos

Pros y contras

La rapidez de la operación. En general, el procedimiento no toma más de media hora.

No hay necesidad de ir al hospital. Después de la operación, el paciente debe estar bajo la supervisión de médicos por no más de 2 horas.

Corto período de rehabilitación. Los médicos indican que puede ser de 20 a 30 días. Aunque en la mayoría de los pacientes, todos los efectos residuales desaparecen a los 10 días.

Sin necesidad de anestesia general.

Eliminación completa de los ronquidos, lo que mejora notablemente la calidad de vida en general y el descanso nocturno en particular. Y esto es cierto no solo para el propio paciente, sino también para su entorno inmediato.

Debe entenderse que el tratamiento de ronquidos con láser tiene una serie de desventajas, que incluyen:

La operación no es completamente indolora, por lo que requiere la introducción de anestesia local.

Durante el período de rehabilitación, deberá tomar analgésicos para reducir el dolor. Esto es especialmente cierto durante los primeros dos días después del procedimiento.

Quizás inflamación del tejido linfoide y la membrana mucosa de la garganta. Esto sucede con especial frecuencia cuando el rayo láser golpea los tejidos adyacentes. Tales acciones poco profesionales del cirujano conducen a la formación de una quemadura grave.

Queda el riesgo de que la operación sea ineficaz, aunque no supera el 20%.

Para deshacerse por completo de los ronquidos, es posible que se requieran varias operaciones.

El procedimiento está asociado con el riesgo de efectos secundarios.

La operación tiene una serie de contraindicaciones, por lo que no todos los pacientes pueden someterse a ella.

El alto costo del procedimiento. En algunas clínicas, puede alcanzar los 60 mil rublos.

Efectos secundarios

Efectos secundarios

El tratamiento con láser para los ronquidos está asociado con una serie de efectos secundarios, que incluyen:

Sequedad en la garganta.

La aparición de dolor en los oídos.

Cambio de voz (este efecto secundario es reversible).

riesgo de sangrado.

riesgo de infección.

Puede haber problemas para comer.

resultado

Según las estadísticas, alrededor del 80% de todos los pacientes que se han sometido a un tratamiento de ronquidos con láser se deshacen por completo de su problema.

La efectividad del tratamiento depende de una serie de factores, a saber: la gravedad de la enfermedad, qué tan correctamente se realiza el diagnóstico y qué tan correctamente se eligen las tácticas de tratamiento. Igualmente importante es la calificación y experiencia del cirujano, así como la capacidad de fabricación del equipo con el que se realiza el tratamiento.

El ronquido es un problema que debe abordarse. Para deshacerse de los ronquidos, debe consultar a un médico y seguir sus recomendaciones.

Lázarev Oleg Vladimirovich

educación: En 2009 recibió un diploma en la especialidad “Medicina” en la Universidad Estatal de Petrozavodsk. Después de completar una pasantía en el Hospital Clínico Regional de Murmansk, recibió un diploma en la especialidad “Otorrinolaringología” (2010)
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La cirugía láser para la apnea del sueño es una opción dudosa

Cirugía láser para la apnea del sueño

Hoy en día puedes encontrar una gran cantidad de anuncios de diversos centros médicos, en su mayoría privados, que ofrecen una solución rápida, eficaz, segura y permanente al problema de los ronquidos. Se supone que se resuelve mediante una intervención local en el paladar blando: cirugía con láser o radiofrecuencia. Se promete a los pacientes que unos minutos de intervención sin sangre ni dolor los salvará de una vez por todas de los ronquidos y la apnea del sueño. Por supuesto, tal oferta parece muy tentadora: una sesión de cirugía láser, y puede despedirse de un problema desagradable. Pero, ¿es esto realmente así, y la medicina realmente ha avanzado con tanta confianza y tan lejos en esta dirección?

¿Qué tipo de procedimiento se ofrece a los pacientes?

Para el tratamiento de los ronquidos, algunos centros médicos ofrecen a los posibles pacientes la cirugía de uvulopalatoplastia con láser. Tal intervención implica la extirpación de parte del paladar blando y la úvula palatina bajo la influencia de un rayo láser. Si las características anatómicas de estos tejidos particulares son la causa de los ronquidos, el tratamiento puede tener éxito. En todos los demás casos (y hay muchas causas de ronquidos y apnea del sueño, y solo casos aislados se asocian exclusivamente con características estructurales de los tejidos del paladar blando), la operación será inútil y, a veces, a largo plazo, simplemente dañina, ya que existe el riesgo de desarrollar diversas complicaciones. Una de estas consecuencias indeseables extremadamente desagradables puede ser el estrechamiento cicatricial de las paredes de la faringe. Esto complicará aún más la respiración y, como resultado, agravará aún más el problema existente.

La publicidad no miente, simplemente no dice.

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Lo que no se le dice al paciente

Lo primero que debe confundir a un potencial paciente de un centro médico de este tipo es la disposición a negociar por teléfono, la falta de exámenes preliminares y, en consecuencia, de un diagnóstico certero. El ronquido es diferente, y si algunas personas tienen un ronquido simple, llamado sin complicaciones, entonces en otros estos sonidos específicos son un síntoma de apnea obstructiva del sueño. Y la apnea obstructiva del sueño ya es una enfermedad grave que no solo empeora la calidad de vida, sino que reduce su duración debido al alto riesgo de desarrollar complicaciones graves del sistema cardiovascular: infartos, accidentes cerebrovasculares, hipertensión arterial y peligrosas arritmias cardíacas.

Es decir, cualquier tratamiento, especialmente el quirúrgico (aunque se posicione como un proceso fácil y rápido), debe prescribirse solo después de un examen completo y exhaustivo. Para establecer el diagnóstico de apnea del sueño se requiere un estudio especializado – polisomnografía o monitorización cardiorrespiratoria. Lo lleva a cabo un especialista calificado, un somnólogo, que se ocupa de los problemas de los trastornos respiratorios durante el sueño.

Además, deberá establecer las causas exactas de los ronquidos y la apnea. Esto lo hará un otorrinolaringólogo experimentado con la ayuda de pruebas y estudios especiales. Y solo en el caso de que la causa de los ronquidos se encuentre en las características estructurales del tracto respiratorio superior, cuando el otorrinolaringólogo esté seguro de que puede eliminar este problema quirúrgicamente, entonces puede recomendar dicha intervención y determinar su formato. De hecho, el mero aumento y hundimiento del paladar blando con la úvula rara vez es la única causa de los ronquidos, especialmente si el paciente tiene apnea del sueño. En consecuencia, el volumen de intervención quirúrgica efectiva puede requerir mucho más. Además, cuanto más grave es la apnea del sueño, más importante es el bloqueo de las vías respiratorias en la laringofaringe, es decir, por debajo del nivel en el que suele trabajar un cirujano otorrinolaringólogo.

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De acuerdo en que cualquier persona encontrará extraña una conversación telefónica: Doctor, tengo dolor en el estómago. ¿Qué hacer? “No veo ningún problema, probablemente sea tu vesícula biliar. Ven mañana por la mañana, lo quitaremos rápidamente y todo estará bien. Por la tarde regresará a casa completamente saludable.

¿No inspira? ¿Y qué es fundamentalmente diferente de las piedras en la vesícula biliar, los ronquidos y la apnea del sueño? Por lo tanto, debe entenderse que la verdadera garantía del éxito del próximo tratamiento es el establecimiento de un diagnóstico preciso y la causa que condujo a los ronquidos regulares y la apnea del sueño. Y si a una persona se le promete solucionar un problema grave en un día, sin un examen preliminar completo, e incluso con una garantía, entonces es mejor no creer en los milagros, en la vida real ocurren muy raramente.

Opinión de los principales expertos.

La Academia Estadounidense de Medicina del Sueño, una de las autoridades reconocidas a nivel mundial en el campo de la somnología, en 1994 recomendó no usar la uvulopalatoplastia con láser para la apnea obstructiva del sueño. En 2010, esta asociación de profesionales no solo confirmó sus recomendaciones, sino que también les asignó la categoría de obligatorio: el estándar de práctica. Por supuesto, esto se hizo por una razón: varios cientos de estudios clínicos realizados en muchos países, en varias instituciones médicas y por varios especialistas mostraron que solo en el 23% de todos los casos de intervención con láser en el velo del paladar, fue más o menos exitosa. . Al mismo tiempo, en el 44% de los pacientes, su condición empeoró después de dicho tratamiento y el síndrome de apnea del sueño pasó a una etapa más severa.

Los expertos de la Academia Estadounidense de Medicina del Sueño justifican sus recomendaciones de la siguiente manera: “La uvulopalatoplastia láser no resuelve el problema de la apnea obstructiva del sueño, ya que no normaliza el índice de apnea-hipopnea (el número de paradas respiratorias por hora de sueño) y otros parámetros objetivos. Y dado que no hay una mejoría significativa después de la operación, existe el riesgo de dolor y complicaciones posoperatorias, tal procedimiento es contrario a los intereses de los pacientes”.

Los expertos tienen razón, el tratamiento con láser suele ir acompañado de dolores de garganta intensos posteriores, aunque en su publicidad, por supuesto, ningún centro médico se lo dirá a los pacientes. Al mismo tiempo, el riesgo de desarrollar complicaciones también es alto, y no será posible eliminarlas más tarde, o será muy difícil y costoso. Estrechamiento de la faringe, voz nasal, insuficiencia respiratoria, pérdida de la función obturadora del paladar blando: todo esto no es fatal, pero es muy desagradable y afecta negativamente la calidad de vida posterior, causa molestias constantes y puede provocar un deterioro. en el bienestar general. Y si al mismo tiempo el problema original, los ronquidos, persiste o incluso se intensifica, entonces el paciente puede hacer una pregunta lógica: – ¿Por qué todos estos tormentos? Pero, por desgracia, lo más probable es que sea demasiado tarde.

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Un conocido especialista en el tratamiento de la apnea del sueño habló una vez en el sentido de que la mayoría de los pacientes obesos con apnea después de una cirugía en la faringe durante varias semanas debido a un fuerte dolor en la garganta no pueden comer normalmente, como resultado pierden peso y solo por lo tanto sentir algo de alivio. Tiendo a estar de acuerdo en que en muchos casos esto es cierto.

Conclusión obvia

Entonces, ¿qué pasa con el tratamiento con láser para los ronquidos? Si se realizó un examen completo del paciente, si el médico, sobre la base de datos objetivos, estaba convencido de que tal intervención ayudaría a resolver el problema, el tratamiento quirúrgico puede ser efectivo. El punto clave: la decisión de realizar la operación o rechazarla debe tomarse después de un examen completo calificado por un somnólogo y un especialista en el tratamiento quirúrgico del ronquido. Y si hablamos exclusivamente de ronquidos no complicados, formas leves o, en casos extremos, moderadas de apnea del sueño.

Cuando hablamos del síndrome de apnea del sueño, lo más probable es que ningún “láser maravilloso” ayude a resolver el problema, en el mejor de los casos todo permanecerá como estaba, en el peor de los casos, el paciente empeorará su condición. La medicina mundial moderna considera que la terapia con CPAP es el método más efectivo y seguro para tratar la apnea del sueño moderada y grave, un método de hardware que no requiere medicamentos ni intervenciones quirúrgicas. Y los centros médicos que ofrecen “tratamiento láser efectivo para el ronquido con apnea del sueño” son algo deshonestos y no cumplen con los estándares médicos internacionales vigentes.

Teóricamente, cualquier tratamiento quirúrgico del ronquido y la apnea obstructiva del sueño tiene como objetivo eliminar las causas anatómicas que subyacen a los trastornos respiratorios durante el sueño, lo que en teoría debería conducir a la curación de la enfermedad. Sin embargo, en la práctica esto no siempre sucede, y el propio tratamiento puede ser difícil de tolerar por los pacientes y no garantiza el éxito, la ausencia de complicaciones o recaídas posteriores. Por lo tanto, en formas graves de apnea del sueño, incluso las técnicas quirúrgicas complejas y potencialmente más efectivas en comparación con las intervenciones locales en el velo del paladar no están indicadas. Al aceptar el tratamiento con láser, el paciente debe comprender su eficacia potencialmente baja para combatir los ronquidos y la apnea del sueño y recordar que existe un método de tratamiento alternativo tan eficaz y seguro como la respiración con presión positiva: la terapia CPAP.

Ahora piénsalo: ¿es necesario correr riesgos cuando hay formas de resolver el problema de manera segura y con un resultado positivo predecible, comprobado por la experiencia y el tiempo?

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