Problemas y dificultades para orinar en los hombres

La información de esta sección no debe utilizarse para el autodiagnóstico o el autotratamiento. En caso de dolor u otra exacerbación de la enfermedad, solo el médico tratante debe prescribir pruebas de diagnóstico. Para el diagnóstico y el tratamiento adecuado, debe comunicarse con su médico.
Para una correcta evaluación de los resultados de sus análisis en dinámica, es preferible realizar estudios en el mismo laboratorio, ya que diferentes laboratorios pueden utilizar diferentes métodos de investigación y unidades de medida para realizar los mismos análisis.

Dificultad para orinar: causas de ocurrencia, en qué enfermedades ocurre, diagnóstico y métodos de tratamiento.

Definición

La dificultad para orinar es un síntoma que indica que han surgido algunos procesos patológicos en el cuerpo y se caracteriza por una violación del flujo de orina a través de la uretra. Tanto hombres como mujeres pueden enfrentarlo.

Tipos de dificultad para orinar

La dificultad para orinar es un término colectivo que tiene muchas variaciones:

  • dificultad antes de orinar;
  • dolor al principio y al final de la micción;
  • chorro intermitente y débil durante la micción;
  • goteo de orina (estranguria);
  • vaciamiento incompleto de la vejiga (ischuria);
  • excreción de orina en porciones o gotas;
  • urgencia falsa y frecuente de orinar que no se puede suprimir.

En algunos casos, hay un bloqueo real de las vías urinarias, y en otros, hay problemas en la regulación nerviosa de la vejiga.

Posibles causas de la dificultad para orinar

Las mujeres y los hombres tienen causas comunes de dificultad para orinar, y existen características específicas solo para un sexo.

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En las mujeres, la uretra es ancha y corta, pero con omisión de las paredes de la vagina, prolapso de los genitalesque ocurren con la edad, la disuria (dificultad para orinar) puede tomar la forma de polaquiuria (aumento de la frecuencia de orinar) y dificultad para orinar. Además, el prolapso del útero y la vagina conduce a la obstrucción (bloqueo) de los uréteres, lo que también provoca retención urinaria.
Operaciones en la región pélvica para la incontinencia urinaria conducen muy a menudo a la obstrucción uretral y al deterioro de la micción. La misma situación surge como resultado de tomar algunos medicamentos, en particular anticolinérgicos, estrógenos, opiáceos, tranquilizantes, neurolépticos y antidepresivos.

Con el estancamiento prolongado de la orina, precipitan las sales, que con el tiempo pueden formar conglomerados o cálculos. La dificultad en la salida de la orina en los hombres puede causar incluso pequeños cálculos. urolitiasis es una de las causas más comunes de dificultad para orinar. Sus principales síntomas son el dolor, la aparición de sangre o pus en la orina, una disminución o cese total de la diuresis. La localización del dolor y el lugar de su retorno (irradiación) dependen de la ubicación de la piedra. Si el cálculo está en el riñón, el dolor en la región lumbar puede ser permanente o intermitente, y si entra en el uréter, puede dar cólico renal (un ataque de dolor agudo insoportable).

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Más a menudo, el cólico renal se desarrolla durante o después del esfuerzo físico, la ingestión de grandes cantidades de líquido y puede estar acompañado de náuseas y vómitos.

Después del cólico renal, aparece sangre en la orina, pero no siempre es posible verla. La más común es la microhematuria (una pequeña cantidad de glóbulos rojos en la orina). El bloqueo por cálculos en ambos uréteres puede provocar insuficiencia renal aguda con síntomas asociados de retención urinaria completa, náuseas y vómitos.

También se observa dificultad para orinar en el caso de superposición del canal urinario por un tumor. El ejemplo más típico de tal patología es tumores de próstata en hombres El crecimiento benigno (hiperplasia) o maligno del tejido prostático conduce al estrechamiento de la uretra, que pasa dentro de la glándula. En este caso, surgen una serie de síntomas, que están unidos por el concepto de “síntomas del tracto urinario inferior”: ganas frecuentes de orinar, no acompañadas de vaciado completo de la vejiga, chorro de orina débil y pérdida de orina después de orinar, noche despertares para vaciar la vejiga.

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Entre los motivos que pueden provocar la retención urinaria también se encuentran infecciones de transmision sexual. Los agentes causantes de la infección, que pasan de la membrana mucosa de los órganos genitales a la uretra y la vejiga, causan procesos inflamatorios: uretritis y cistitis, respectivamente. Para estas enfermedades, los síntomas característicos son dolor al orinar, secreción mucopurulenta o purulenta, inflamación y adherencia de los bordes en el área de salida de la uretra. Con un tratamiento inoportuno, este proceso puede causar un estrechamiento de la uretra.

El proceso de orinar puede verse alterado después lesiones e intervenciones quirúrgicas en la columna vertebral debido a la alteración de la conducción nerviosa del tracto espinal. Con las lesiones de la médula espinal, son posibles tanto la retención urinaria aguda como la dificultad para vaciar la vejiga. Los síntomas clínicos en este caso pueden incluir la incapacidad para controlar la micción, el desajuste del trabajo de los esfínteres de la vejiga y la uretra.

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La retención urinaria aguda postoperatoria se caracteriza por la imposibilidad de autovaciado de la vejiga, a pesar de la presencia de urgencia, y requiere la instalación de un catéter.

Esta situación ocurre debido a la paresia de los músculos de la pared abdominal anterior y al debilitamiento reflejo de la contractilidad de la vejiga, que se ve agravada por los efectos de la anestesia y las drogas relajantes. Especialmente a menudo se detecta retención urinaria después de operaciones proctológicas.

Se observa una diuresis deficiente en pacientes con lesiones del sistema musculoesquelético. La congestión venosa en los órganos pélvicos y la próstata, que puede complementarse con la acción de la anestesia durante las intervenciones quirúrgicas, aumenta significativamente el riesgo de retención urinaria.

Una contribución significativa al desarrollo de trastornos de la micción es hecha por causas neurogénicas. En estos casos, los síntomas de dificultad para orinar casi siempre van acompañados de una inconsistencia en el trabajo de los músculos de las paredes de la vejiga y su esfínter y se manifiesta en enfermedades como la esclerosis múltiple, mielitis, accidentes cerebrovasculares y lesiones de la médula espinal. La incontinencia urinaria se acompaña de varios síntomas:

  • aumento de la micción (pollaquiuria);
  • falso impulso de orinar;
  • Incontinencia urinaria incluso con vejiga vacía
  • sensación de vaciado incompleto de la vejiga al final de la micción;
  • interrupción durante la micción del chorro de orina;
  • la incapacidad de comenzar a orinar inmediatamente después de la urgencia;
  • presión débil del chorro de orina y la necesidad de pujar durante la micción.

Los síntomas de orinar en estos casos siempre van acompañados de un trastorno pronunciado del movimiento, la respiración y la deglución.

En la enfermedad de Parkinson, el número de micciones durante el día se reduce a 2-3 veces, mientras que por la noche su número aumenta con porciones completas de orina (250-300 ml). En la enfermedad de Alzheimer, se pierde el control de la vejiga, por lo que puede ocurrir tanto retención urinaria como incontinencia urinaria.

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Contribuye al grupo de trastornos neurogénicos de la micción polineuropatía alcohólica y diabética. La derrota de las terminaciones nerviosas periféricas en este tipo de patología se acompaña de dificultad para orinar, debilitamiento del flujo de orina y vaciado incompleto de la vejiga. La presencia de orina residual conduce a su infección y enfermedades inflamatorias.

¿A qué médico debo contactar si tengo dificultad para orinar?

Para identificar las causas de la dificultad para orinar, es necesario consultar a un médico general, urólogo y ginecólogo. Con la naturaleza neurológica de la enfermedad, un neurólogo lleva a cabo un tratamiento adicional.

Diagnóstico y examen de la dificultad para orinar

La identificación de las causas de la dificultad para orinar requiere una anamnesis exhaustiva obligatoria: se tienen en cuenta los síntomas asociados con la micción, enfermedades previas, operaciones y lesiones, y la predisposición hereditaria. En los hombres, se realiza una prueba de PSA como detección de enfermedades de la próstata, si es necesario, un examen de palpación de la glándula prostática, y en las mujeres, el útero y la vagina.

El PSA total es una proteína específica del tejido prostático que se utiliza como marcador tumoral. Producto excretor fisiológico de la próstata.

Chorro débil al orinar en hombres

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Debido a las peculiaridades de la estructura del sistema genitourinario, en los hombres, se observa una presión débil durante la micción con más frecuencia que en las mujeres. Esto se debe al hecho de que la uretra masculina es larga y estrecha, por lo que cualquier violación, incluso menor, del sistema genitourinario puede causar una disminución de la presión.

En un hombre completamente sano, el proceso de orinar no debe durar más de 20 segundos. La frecuencia y la cantidad de orina en un hombre adulto depende de las características del cuerpo y es individual. Sin embargo, todavía existe una cierta regla. Un hombre saludable debe orinar, en promedio, 4-7 veces al día.

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Una presión débil durante la micción puede indicar la presencia de un proceso patológico en los órganos de la micción o en el sistema nervioso.

Causas de la dificultad para orinar en los hombres

Muy a menudo, las dificultades para orinar comienzan a aparecer en la vejez (en promedio después de los 50 años) en el contexto del agrandamiento de la próstata. La dificultad para orinar se manifiesta de manera diferente para todos: alguien se queja de un chorro de orina débil, un chorro bifurcado, para alguien, las quejas de impulsos frecuentes y una sensación de incomodidad al orinar pasan a primer plano.

Este problema se puede llamar con seguridad multifactorial, porque hay muchas razones que conducen a una violación del flujo de orina. Es muy importante elegir un especialista competente que pueda determinar la verdadera causa de su enfermedad y eliminarla. Si es necesario, le ofreceremos una consulta con nuestros médicos.

Enfermedades que causan dificultad para orinar:

Inflamación de la próstata (prostatitis). La glándula inflamada tiende a aumentar de volumen, lo que lleva a la compresión de la uretra de la misma forma que ocurre con la HPB.

Estenosis uretral. En términos simples, una estenosis es un estrechamiento de la luz y, debido al estrechamiento de la luz, la tasa de flujo de orina cae de forma natural. Las lesiones uretrales y los tumores de la uretra conducen con mayor frecuencia a la aparición de estenosis. La hiperplasia prostática benigna también puede provocar dificultad para orinar. una glándula agrandada comienza a comprimir la luz de la uretra.

urolitiasis. La dificultad para orinar puede ser uno de los síntomas de la urolitiasis, porque los cálculos que se forman en las vías urinarias debido a errores en la dieta o enfermedades del sistema endocrino pueden bloquear parcial o totalmente su luz, interrumpiendo la salida normal de la orina.

Por supuesto, esta lista es mucho más impresionante y hemos presentado solo las causas más comunes de dificultad para orinar. Si lo solicita, le ofreceremos la asistencia de un urólogo que realizará un examen, prescribirá métodos de diagnóstico adicionales, si es necesario, y elaborará un plan de tratamiento individual.

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Síntomas de problemas urinarios

En la mayoría de los hombres, la tasa de micción bajo la influencia de cambios patológicos cambia extremadamente lentamente, por lo que no siempre es posible notar la diferencia entre la presión normal y la cambiada de manera oportuna.

El proceso de orinar lleva mucho más tiempo de lo habitual.

La orina sale en gotas separadas, no en un chorro continuo.

El chorro se bifurca, provocando que las gotas se pulvericen en todas direcciones.

Cuando ya no queda más orina y termina el proceso, el hombre no deja la sensación de que su vejiga sigue llena.

Además, ir al baño es un proceso rutinario al que muchas personas simplemente no le prestan atención.

Tratamiento de la dificultad para orinar

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El tratamiento de la obstrucción urinaria siempre comienza con la eliminación de la enfermedad que la puede causar, porque la tasa de flujo de orina no puede disminuir por sí sola. En primer lugar, después de una conversación detallada con usted, el médico puede ofrecer realizar uno o más estudios especiales para establecer con precisión el diagnóstico, si no queda claro después de la conversación y el examen.

Como regla general, para un diagnóstico preciso de las causas de la dificultad para orinar, un urólogo utiliza un examen rectal digital (se puede palpar una próstata agrandada), una ecografía de los órganos urinarios (los cálculos, su tamaño y localización se determinan en la ecografía) y urografía excretora, en la que podemos ver estenosis de uretra si la hay.

Dependiendo de la causa de la dificultad para orinar, el médico le sugerirá un tratamiento. Puede ser conservador, es decir tomando medicamentos que relajan la pared de la uretra, lo que resulta en un aumento de su luz y antibióticos, para el tratamiento de la prostatitis o quirúrgicamente, cuando bajo anestesia se inserta un instrumento delgado especial en la luz de la uretra, con el cual el médico extrae el constricción.

En casos particularmente difíciles, antes de iniciar el tratamiento, puede ser necesario colocar un catéter uretral para restablecer el flujo normal de orina.

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