Considerar ventajas de la circuncisión desde varias posiciones.
- Ventajas de la circuncisión para un hombre;
- Ventajas de la circuncisión para una pareja sexual masculina;
- Ventajas de la circuncisión desde el punto de vista de la salud pública.
Atencion especial Centrémonos en las ventajas de la circuncisión para un hombre y su pareja sexual.
Beneficios de la circuncisión masculina
Después de la circuncisión estadísticamente menor riesgo de transmisión y desarrollo las siguientes condiciones patológicas y enfermedades:
- Infecciones del sistema urinario
- Infecciones de transmisión sexual:
- VIH
- VPH – virus del papiloma humano
- HSV 2 – virus del herpes simple tipo XNUMX
- Gonorrea
- Clamidia
- Sífilis
- Chancro blando, etc.
- cáncer de pene
Datos fiables sobre la transmisión de infecciones en hombres circuncidados y no circuncidados
El riesgo de desarrollar infecciones del tracto urinario en niños y hombres no circuncidados es de 1 en 25 (0,05), en niños y hombres circuncidados de 1 en 500 (0,002), es decir, el riesgo de infección se reduce en 0,048. Por lo tanto, 20-50 recién nacidos deben ser circuncidados para prevenir el desarrollo de una infección del tracto urinario en un niño. A menudo, el riesgo potencial de infección grave del tracto urinario, que a veces conduce a complicaciones graves, contribuye a la decisión a favor de la circuncisión.
Entre las complicaciones más graves de las infecciones del tracto urinario, vale la pena enumerar la insuficiencia renal, la meningitis, una infección ósea que se propaga por vía hematógena, deshidratación severa (deshidratación), alteraciones electrolíticas, caquexia, etc. En los primeros meses de vida, en 21-36% de los niños, la infección del tracto urinario se asocia con el desarrollo de bacteriemia (entrada de microbios en la sangre), y en el 3-5% de los niños se acompaña de meningitis. En un estudio, la tasa de infección de un año fue del 0.22 % para los niños circuncidados frente al 2,15 % para los niños no circuncidados, y los costos del tratamiento fueron 17 veces más altos.
Infecciones de transmisión sexual (ITS)
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Clamidia |
En los últimos años ha aumentado la prevalencia de las ITS, por ejemplo, en Estados Unidos en el 2006 esta cifra llegó a 19 millones. en Rusia para 2011, la incidencia de ITS había aumentado en más de un 35 % en comparación con 2005.
Las infecciones más comunes incluyen clamidia y gonorrealos casos de sífilis van en aumento. El herpes genital (VHS tipo 2) y el virus del papiloma humano (VPH) contribuyen a la incidencia de las ITS. Según estadísticas de 536 millones de personas en todo el mundo infectado con herpes genital (año 2009). De particular peligro para la salud humana son las hepatitis virales B, C y D, así como la infección por VIH.
El riesgo de transmisión de ITS con lesiones erosivas y ulcerativas de la mucosa genital, como sífilis y chancro, es mayor en hombres no circuncidados.
Las ITS tienen un impacto negativo increíble en la salud mundial. En todos los países del mundo se están implementando muchos programas para prevenir la transmisión de infecciones de transmisión sexual.
La investigación sobre la relación entre la circuncisión y sus propiedades protectoras contra las ITS tiene una historia de más de ciento cincuenta años. El debate aún continúa, con nuevos hallazgos de investigación que confirman y niegan la relación entre la circuncisión y la probabilidad de transmisión de ITS. Por ejemplo, de 11 estudios de HSV tipo 2, dos mostraron el efecto de la circuncisión en la reducción del riesgo de transmisión del herpes genital y cuatro estudios no encontraron tal relación. Cinco estudios confirman el hecho disminución de la morbilidad gonorrea entre hombres circuncidados, mientras que los resultados de los otros dos estudios niegan este hecho.
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El herpes genital |
Los resultados de un metanálisis de la incidencia de ITS con lesiones erosivas y ulcerativas de las mucosas, basado en datos de 26 estudios (EE. UU., Inglaterra, Australia, África, India y Perú), indican que los hombres circuncidados tienen una incidencia significativamente menor riesgo de desarrollar chancro leve y sífilis. La dependencia de la incidencia de HSV-2 en la circuncisión fue menos pronunciada: el herpes genital fue solo un 12% menos común en hombres circuncidados en comparación con los no circuncidados.
Los resultados de otro metanálisis sugieren que en los hombres no circuncidados, las infecciones erosivas y ulcerativas ocurren con una frecuencia 2,3 veces mayor que en los hombres circuncidados, pero frecuencia de uretritiscausada por ITS es mayor entre los hombres circuncidados. La frecuencia de uretritis inespecífica entre los hombres no circuncidados fue un 8 % mayor que en los hombres circuncidados, lo que no es estadísticamente significativo.
En 2010, se publicaron los resultados de un estudio que examinó microflora del pene antes y después de la circuncisión. La circuncisión se ha asociado con un cambio significativo en el entorno microbiológico del pene y una disminución contaminación con bacterias anaerobias. Las bacterias anaerobias estuvieron representadas por las siguientes familias Clostridiales y Prevotellaceae. Los investigadores concluyeron que un ambiente anóxico debajo del prepucio puede favorecer la multiplicación de anaerobios proinflamatorios, lo que a su vez puede facilitar la entrada de la infección por VIH en los ganglios linfáticos. Los científicos han sugerido que la desaparición de bacterias anaerobias después de la circuncisión juega un papel importante en la protección contra la infección por VIH y otras ITS.
Brida contiene una gran cantidad de células de Langenhans que, por un lado, realizan funciones protectoras y, por otro lado, pueden ser una puerta de entrada para que la infección por VIH ingrese al cuerpo de un hombre. Quitar el frenillo reduce, pero no elimina, el riesgo de infección por VIH.
candidiasis del pene (infección por hongos) también es menos común entre los hombres circuncidados. Según los resultados de la investigación, la incidencia de candidiasis en hombres después de la circuncisión es 5 veces menor que en hombres no circuncidados.
Aunque la circuncisión reduce el riesgo contraer una ITS, no es 100% protección contra la infección. La circuncisión sólo puede desempeñar un papel secundario en una estrategia de control de las ITS, tanto a nivel individual como nacional.
cáncer de pene
En la estructura de la morbilidad oncológica en hombres cáncer de pene es inferior al 1%, en la estructura de la mortalidad por cáncer – 0,1%, la tasa de supervivencia a cinco años es del 50%.
Según cinco estudios estadounidenses desde 1932, ningún hombre con cáncer de pene invasivo ha sido circuncidado. Aquellos. cáncer de pene en su mayoría solo los hombres no circuncidados se ven afectados. De hecho, el cáncer de pene es tan raro entre los hombres recién nacidos circuncidados que solo se han informado algunos informes de casos en la literatura. Vale la pena señalar que el riesgo de cáncer de pene aumenta en los hombres circuncidados después del período neonatal, pero sigue siendo menor que en los hombres no circuncidados.
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cáncer de pene |
El riesgo de cáncer de pene en hombres no circuncidados es de 1 en 600 (según EE. UU.), 1 en 900 (según Alemania). El riesgo de cáncer de pene entre los hombres que han sido circuncidados cuando niños es de 1 en 50,000 y 1 en 12,000,000. En Estados Unidos, de los 50,000 casos de cáncer de pene registrados entre 1930 y 1990, solo 10 fueron diagnosticados en hombres circuncidados. Vale la pena señalar que en Alemania la prevalencia del cáncer de pene es menor que en los EE. UU., aunque solo el 2% de la población masculina está circuncidada en Alemania y hasta el 85% en los EE. UU. Así, la incidencia del cáncer de pene también depende de otros factores, como climáticos, infecciosos, genéticos, culturales, etc.
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Virus del papiloma humano |
Virus del papiloma humano (especialmente los tipos 16, 18 y varios otros) contribuye al desarrollo del cáncer de pene, además, estos mismos tipos también son responsables del desarrollo del cáncer de cuello uterino en las mujeres. Virus del papiloma humano, especialmente de alto riesgo cancerígeno, es más común entre hombres no circuncidados. Un estudio clínico en Dinamarca mostró que los hombres no circuncidados tenían cinco veces más probabilidades de infectarse con el virus del papiloma humano que los hombres circuncidados.
Además, el riesgo de cáncer de pene se ve incrementado por fimosis, balantitis, herpes, liquen de pene, etc.
Beneficios de la circuncisión para una pareja sexual masculina
La prevalencia de infecciones de transmisión sexual disminuye en los hombres después de la circuncisión, por lo tanto, también disminuye el riesgo de morbilidad en la pareja sexual masculina:
- cáncer de cuello uterino
- displasia cervical
- virus del herpes tipo 2
- vaginosis bacteriana
- Otras ITS (clamidia, sífilis, etc.)
cáncer de cuello uterino
Varios estudios muestran una mayor prevalencia de cáncer de cuello uterino en mujeres cuyas parejas sexuales no han sido circuncidadas. El cáncer de cuello uterino está asociado con la infección por virus del papiloma humano altamente cancerígenos (tipos 16 y 18). En 2002, el New England Journal of Medicine publicó los resultados de un estudio realizado por el Centro Internacional de Investigación del Cáncer que analizó la relación entre la circuncisión y el cáncer de cuello uterino. El estudio involucró a 1,913 parejas de Europa, Asia y América del Sur. El virus del papiloma humano se detectó en el 20 % de los hombres no circuncidados y en el 5 % de los hombres circuncidados. Por tanto, en las mujeres cuyos hombres no han sido circuncidados, mayor riesgo de infección por VPH. Las mujeres cuyas parejas sexuales no estaban circuncidadas tenían 5.6 veces más probabilidades de tener cáncer de cuello uterino. También existe un mayor riesgo de cáncer de cuello uterino en mujeres cuyos hombres han tenido 6 o más parejas sexuales.
Virus del herpes simple tipo 2
En 2003, se publicó evidencia de que las relaciones sexuales con un hombre no circuncidado aumentaban el riesgo de que una mujer contrajera herpes genital. Sin embargo, según otro estudio, a pesar de que la prevalencia del HSV tipo 2 entre las mujeres es alta, no existe una relación entre la circuncisión y el desarrollo de la infección por herpes genital.
Otras infecciones de transmisión sexual
Las mujeres cuyas parejas sexuales fueron circuncidadas tenían un riesgo 5.6 veces mayor de infectarse con Chlamydia trachomatis. La clamidia es responsable del desarrollo de la enfermedad inflamatoria pélvica, que a menudo provoca infertilidad, embarazo ectópico y dolor pélvico. También se cree que la tricomoniasis es más común entre las mujeres cuyas parejas sexuales no están circuncidadas.
Vaginosis bacteriana en mujeres.
Los resultados de un ensayo controlado aleatorizado sugieren que la vaginosis bacteriana de cualquier etiología fue un 40 % menos frecuente en las esposas cuyos maridos estaban circuncidados [Gray et al., 2009a]. La vaginosis bacteriana se asocia con un mayor riesgo de neoplasia de cuello uterino y cáncer de cuello uterino [Nam et al., 2009].
