La prostatodinia se refiere a los trastornos neurovegetativos de la función de la próstata. Las causas de la aparición y el desarrollo de esta enfermedad siguen siendo en gran parte discutibles.
La aparición de trastornos primarios de la estructura celular y tisular de la glándula prostática se ha demostrado experimentalmente cuando el hipotálamo se expone a drogas de uso común, intoxicaciones: alcohol, tabaquismo, procesos inflamatorios.
Al mismo tiempo, hay evidencia de que las alteraciones neurovegetativas primarias en la glándula prostática ocurren en el contexto de un síndrome de adaptación crónico que causa alteraciones en la interacción estroma-epitelial, donde el papel decisivo lo juega la reestructuración de la matriz extracelular de la próstata. bajo la acción de enzimas que degradan la matriz, como serina y treonil proteasas, cistina proteasas y metaloproteasas de células parenquimatosas e intersticiales. El factor de crecimiento transformante TGF α-1, que normalmente controla la síntesis de los componentes de la matriz, en condiciones de su reestructuración, activa el mecanismo de su degradación adicional, involucrando proteasas e inhibidores de proteasas. Algunos factores de crecimiento, en particular, el grupo de los proteoglicanos CD44, están directamente implicados en el desarrollo de la respuesta neurovascular.
Estos cambios conducen a una violación del metabolismo y la producción de neuropéptidos prostáticos. Los estudios citológicos, inmunoquímicos y moleculares de la glándula prostática de la última década han contribuido significativamente a comprender la génesis de la prostatodinia y algunos de los síndromes patológicos asociados a esta enfermedad. Los estudios muestran que todo el volumen de la glándula prostática contiene muchos ganglios noradrenérgicos y colinérgicos, que llevan a cabo las funciones moduladoras e integradoras de la glándula prostática como centro pélvico neurorregulador. Además de las estructuras nerviosas simpáticas, parasimpáticas y sensitivas, las partes epiteliales y del estroma de la glándula están abundantemente provistas de fibras nerviosas especiales que contienen muchas neurohormonas especiales, sustancias activas que controlan las conexiones funcionales de la glándula con otros órganos y partes del sistema nervioso. y tienen un efecto pronunciado en el nivel y la calidad del intercambio celular y tisular.
Entre las neurohormonas, existen aquellas que generalmente se detectan solo en tejidos altamente especializados del sistema nervioso central: sustancia P (SP), calcitonina (CGRP), somatostatina (SOM), bombesina, met-encefalina (m-ENK) y leu -encefalina ( l-ENK), así como péptido intestinal vasoactivo (VIP) y neuropéptido Y (NPY). Se sabe que el VIP y el NPY estimulan la actividad contráctil del tracto urinario inferior y del tracto intestinal, la calcitonina (CGRP) está presente en las fibras nerviosas sensoriales y es un potente vasodilatador (agranda la luz de los vasos sanguíneos y aumenta el flujo sanguíneo), sustancia P (SP) provoca la contracción de los músculos de la vejiga y los músculos intestinales lisos.
Dado que los trastornos del metabolismo de las neurohormonas son comunes a la prostatodinia y la prostatitis crónica, ambas enfermedades tienen síntomas similares. Sin embargo, con la prostatodinia, debido a los principales trastornos neurovegetativos de origen no inflamatorio, la disfunción de la vejiga ocurre con mayor frecuencia con el desarrollo de disinergia del esfínter-detrusor, síndrome de espasmo cervical-uretral, espasmo del esfínter uretral externo. Además, a diferencia de la prostatitis crónica, esta sintomatología, a veces bastante pronunciada, se presenta en el contexto de síntomas realmente “prostáticos” extremadamente escasos. La prostatodinia a menudo se acompaña de una función intestinal alterada, así como de la aparición de síntomas radiculares y dolor sordo en los músculos del perineo.
El diagnóstico de la enfermedad se realiza luego de un minucioso examen físico, clínico general, especial y bacteriológico del paciente. La base para el diagnóstico es la exclusión completa de la naturaleza inflamatoria y bacteriana del proceso. La confirmación indirecta del diagnóstico es la medición del perfil uretral (que casi siempre está elevado en la prostatodinia), la presencia de obstrucción funcional del tracto urinario inferior.
Como han señalado muchos investigadores, en la actualidad, de todos los síndromes prostáticos, la prostatodinia es el más difícil de tratar.
Al mismo tiempo, el centro clínico médico “Tu Doctor” ha estado implementando activamente un programa de tratamiento exclusivo diseñado específicamente para pacientes con prostatodinia en los últimos años. El programa incluye una parte especial: procedimientos en equipos médicos y láser especiales, sesiones de hipertermia prostática, medicamentos que restauran la microcirculación y los procesos metabólicos en la glándula prostática, y una parte general: sedantes, medicamentos adrenérgicos α, tratamiento de spa. Al mismo tiempo, en el 87% de los pacientes, se produce una recuperación clínica completa: desaparecen los síntomas dolorosos y se restaura la sensación de salud y bienestar físico. Sin embargo, para evitar que la enfermedad vuelva a aparecer, se recomienda a muchos pacientes que cambien su estilo de vida: limitar drásticamente o eliminar por completo el alcohol durante un período de al menos seis meses, dejar de fumar, practicar deportes al aire libre, normalizar la jornada laboral, estrictamente observe el régimen de trabajo, nutrición y descanso, realice caminatas diarias al aire libre.
Los pacientes con prostatodinia deben ser observados por un urólogo (andrólogo) durante menos de tres años después de la recuperación, con exámenes de seguimiento al menos dos veces al año.
Formas de inflamación de la próstata.
La glándula prostática (próstata) se encuentra cerca de la vejiga en los hombres. El tamaño de la glándula es pequeño: un órgano del tamaño de una castaña. La próstata rodea estrechamente el uréter, que elimina la orina de la vejiga, y la uretra. La función principal de la próstata es la secreción, que se convierte en el componente principal del semen. La próstata es susceptible a diversas enfermedades. El más común de ellos es la prostatitis.
¿Quién es propenso a la inflamación de la próstata?
La inflamación de la próstata puede ocurrir a cualquier edad, pero afecta con mayor frecuencia a hombres de 30 a 40 años. La razón puede ser:
- estilo de vida sedentario;
- infecciones de transmisión sexual;
- tensiones asociadas con la vida cotidiana;
- procesos estancados en la pelvis;
- operaciones urológicas.
La enfermedad a menudo es provocada por la libertad sexual. Esto explica la edad predominantemente joven de los pacientes.
Tipos de procesos inflamatorios.
Existen diferentes tipos de inflamación de la próstata, dependiendo de la causa:
Inflamación bacteriana aguda de la próstata.
Afecta a alrededor del 20-30% de los pacientes. La mayoría de las veces, las bacterias ingresan al órgano desde el tracto urinario oa través de los vasos sanguíneos desde un foco bacteriano distante (con mucha menos frecuencia). Esta forma de inflamación se presenta con fiebre, la próstata está agrandada, blanda y dolorosa al tacto. El paciente se queja de micción frecuente y dolorosa. La excreción de orina puede ser difícil. A veces aparece sangre en la orina. Secreción purulenta sale de la uretra.
inflamación bacteriana crónica
A veces, la inflamación aguda se convierte en una forma crónica, que se manifiesta por dolor en el perineo y en el sacro. La inflamación bacteriana crónica es rara y resulta de una forma aguda. La inflamación prolongada procede sin temperatura. La mayoría de los pacientes se quejan de micción frecuente, dolor en la parte inferior del abdomen, en los testículos, durante la eyaculación. A veces hay impurezas de sangre en el semen.
¿Qué bacteria infecta la próstata?
Más a menudo, la causa son las bacterias gramnegativas, que incluyen Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Enterobacter. Recientemente ha aumentado la importancia de los microorganismos de la familia Chlamydia y los denominados micoplasmas sexuales. La clamidia y los micoplasmas causan inflamación asintomática del canal urinario, cuya complicación más común es la inflamación de la glándula prostática. La infección ocurre sexualmente.
La inflamación bacteriana de la próstata contribuye a:
- un trastorno de la permeabilidad del canal urinario, es decir, su estrechamiento, lo que provoca el estancamiento de la orina;
- fimosis, que se expresa en el estrechamiento del prepucio con la incapacidad de exponer la cabeza del pene;
- prepucio anormal (puede ser congénito o adquirido), contribuye a la inflamación del prepucio;
- contracción del esfínter uretral externo;
- infección bacteriana del recto.
Inflamación no bacteriana de la próstata.
Afecta a más de la mitad de los pacientes con prostatitis. Tiene el carácter de inflamación prolongada. Los pacientes se quejan de
- dolor en el perineo, ano, escroto, muslos;
- micción frecuente
- débil chorro de orina.
A veces se trata de trastornos de la eyaculación. Esto se manifiesta por dolor o eyaculación precoz. Puede aparecer secreción mucosa de la uretra.
prostatodinia
Una variante rara de la prostatitis es la prostatodinia. Esta es una de las formas de inflamación no bacteriana de la próstata. Se caracteriza por un dolor insoportable sobre la sínfisis, en el perineo y en el sacro, como en otras formas de inflamación de la glándula prostática. Fuertes síntomas de irritación de la vejiga y la uretra. Hay dificultad para orinar (pollaquiuria, debilidad del chorro de orina).
El curso de la enfermedad se caracteriza por largos períodos de mejoría (remisión) y exacerbaciones repentinas e inesperadas. La persistencia a largo plazo de los síntomas afecta negativamente a la psique de los pacientes. Están inquietos, irritables, deprimidos. La enfermedad genera estrés constante. Esto aumenta el dolor, creando un círculo vicioso.
Tratamiento de las diferentes formas de prostatitis.
El tratamiento de todas las formas de prostatitis no es una tarea fácil, ya que pocos medicamentos pueden penetrar profundamente en los tejidos de la glándula prostática.
- Con la inflamación no bacteriana, el uso de medicamentos generalmente no produce el efecto esperado. Además, la enfermedad tiene tendencia a recaer. El tratamiento de la prostatitis no bacteriana es difícil debido a la incapacidad de determinar con precisión la causa de la enfermedad. A pesar de los resultados negativos de las pruebas para patógenos, la mayoría de los médicos prefieren usar antibióticos para combatir una infección latente. Además, muchos autores creen que los factores psicógenos juegan un papel importante en la formación y mantenimiento de los síntomas de esta enfermedad.
- La terapia de la prostatitis bacteriana se lleva a cabo mediante la selección correcta de antibióticos. En la forma aguda, los antibióticos de amplio espectro se eligen contra las cepas gramnegativas. El tratamiento comienza con la administración intravenosa del fármaco, luego se cambia a formas orales de medicación.
- En el tratamiento de infecciones bacterianas crónicas, se utilizan medicamentos que pueden suprimir patógenos patógenos. El tratamiento es efectivo solo cuando se alcanza una alta concentración en los tejidos de la glándula. La terapia dura al menos 4-6 semanas.
El tratamiento de cualquier forma de patología implica dieta e higiene. Es necesario evitar la hipotermia, abandonar el alcohol, la comida picante y llevar una vida sexual regular. El tratamiento medicinal se combina con el uso de procedimientos de fisioterapia.
