Prueba MAP negativa: ¿es buena o mala?

Espermograma con prueba MAR (determinación de la presencia de anticuerpos antiespermatozoides de la clase IgG, IgA)

Si se sospecha de infertilidad, se prescriben una serie de pruebas, entre las que se encuentra la prueba MAP, ya que este es el principal estudio para los hombres que puede determinar su fertilidad.

Existen tipos de infertilidad inmune y autoinmune. En el primer caso, los anticuerpos contra los espermatozoides masculinos se producen en el cuerpo femenino, y en el segundo caso, las inmunoglobulinas son producidas por el sistema inmunitario masculino en respuesta a procesos inflamatorios, lesiones, formaciones quísticas y por una serie de otras razones, que solo puede ser determinado por el médico tratante en la clínica. Independientemente de las razones, el hecho de que tal reacción autoinmune esté presente indica que hay problemas que deben abordarse.

Durante el funcionamiento normal del sistema inmunológico, los anticuerpos producidos por él destruyen solo elementos extraños. En el caso de fallas inmunológicas, los anticuerpos atacan a sus propios espermatozoides, inhibiendo su movilidad y capacidad para fertilizar.

¿Cuándo se necesita una prueba MAP?

Este análisis se recomienda en los siguientes casos:

  • el espermograma estándar no muestra desviaciones y el embarazo tan esperado aún no se produce. Esta situación da motivos para suponer que el resultado de la prueba MAP será positivo;
  • el espermograma reveló la presencia de aglutinación y agregación, baja actividad motora de los espermatozoides;
  • en caso de preparación para criopreservación de semen, con participación en programas ART, para donantes de semen.

La prueba MAP no se realiza con una actividad de espermatozoides significativamente reducida, en el caso de un número pequeño o ausencia total de ellos en la eyaculación.

Diferencia entre espermograma y prueba MAP

El espermograma clásico describe las propiedades fisicoquímicas y los parámetros microscópicos del eyaculado, la morfología y motilidad de los espermatozoides. Los indicadores macroscópicos se estudian dentro de una hora después de tomar la muestra. Los datos sobre el volumen, color, consistencia, viscosidad, olor y acidez del eyaculado se ingresan en el protocolo de examen.

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La motilidad de los espermatozoides se evalúa mediante dos parámetros principales: el porcentaje de células móviles en la muestra y la velocidad y trayectoria de su movimiento.

El examen microscópico incluye una evaluación de los indicadores cuantitativos de leucocitos, eritrocitos, epitelio, células de espermatogénesis, determinando la presencia y grado de aglutinación y agregación. El análisis de morfología tiene como objetivo identificar formas patológicas de espermatozoides y evaluar los defectos identificados.

La prueba MAR, a su vez, ayuda a determinar el número de espermatozoides recubiertos de anticuerpos antiespermatozoides, que el espermograma clásico no identifica como defectuosos, ya que tienen suficiente movilidad.

Los anticuerpos generalmente se encuentran en la cabeza de los espermatozoides, e incluso en ausencia de agregación y aglutinación (pegado), la fertilización por tales células es imposible.

Indicaciones y contraindicaciones

La principal indicación para una prueba MAP de antiglobulina es la sospecha de la presencia de un factor inmune o autoinmune en la infertilidad. En la mayoría de los casos, se prescribe si el paciente tiene antecedentes de varicocele, trauma, neoplasias, enfermedades infecciosas. Todos estos son factores que pueden desencadenar la formación de anticuerpos. También se realiza un estudio inmunológico durante la donación de semen de donante, preparación para la participación en programas ART, criopreservación de semen.

Para obtener un cuadro clínico detallado, en la mayoría de los casos, se realiza un espermograma con una prueba MAR en una sola muestra de eyaculado. Hay 2 tipos de prueba MAP de antiglobulina: directa e indirecta. Se prefiere la prueba MAP directa y se realiza con semen de hombres o moco cervical de mujeres. Una contraindicación para una prueba MAP directa es un número críticamente bajo de espermatozoides móviles. Tampoco se realiza en algunos casos con azoospermia.

Con una baja concentración de espermatozoides en la eyaculación, se realiza un examen con espermoplasma de donante. Esta es la llamada prueba MAP indirecta.

Preparación para la investigación

Antes de pasar un espermograma con una prueba MAP, el paciente debe someterse a una preparación especial:

  • 2-4 días antes del análisis, observe el descanso sexual;
  • si es posible, evite los trastornos emocionales y la sobrecarga física;
  • dejar de beber alcohol y tabaco;
  • evitar el sobrecalentamiento y la hipotermia;
  • en caso de tomar antibióticos, posponer la prueba por 3-4 semanas.
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Además, el análisis no debe tomarse durante una exacerbación de enfermedades crónicas o infecciosas. Se realiza un espermograma repetido con una prueba MAP para la pureza del estudio el mismo día de abstinencia que la vez anterior.

Realizando investigaciones

Para realizar una prueba MAP directa, es necesario que los espermatozoides tengan una concentración suficiente en el líquido seminal y una alta motilidad. En este caso, la prueba MAP se realiza en una muestra y no es necesario volver a recolectar material para el estudio. Una muestra de semen se analiza con un aumento de 400x con partículas de látex. Se colocan bolas de látex recubiertas con inmunoglobulina IgA en el fluido biológico. Si los anticuerpos están presentes en la muestra de biomaterial, las bolas se unen a las células móviles. Es importante tener en cuenta su ubicación para determinar en qué parte de la célula se forman los anticuerpos.

La prueba MAP indirecta se recomienda para pacientes cuya concentración y motilidad espermática no son suficientes para permitir una prueba directa. Los espermatozoides aislados del paciente se colocan en una muestra de espermatozoides puros de donante con indicadores obviamente negativos. La investigación adicional se lleva a cabo de la misma manera que la prueba MAP directa.

Explicación de resultados

Recuerde que la prueba MAR es un estudio destinado a identificar anticuerpos antiespermáticos de la clase IgG e IgA para evaluar la capacidad de un hombre para fertilizar y diagnosticar las causas de la infertilidad inmune y autoinmune. Los espermatozoides recubiertos de anticuerpos pierden su movilidad, se pegan entre sí y no pueden participar en el proceso de fecundación del óvulo. Por eso, durante el tratamiento o la preparación para la participación en los programas de TRA, se recomienda realizar una prueba MAR con cada análisis de líquido seminal.

En la decodificación de los resultados se indica el porcentaje de espermatozoides que están cubiertos por anticuerpos. Normalmente, no hay anticuerpos en la eyaculación. También se considera un indicador saludable un valor que no exceda el 10%.

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La prueba MAR es negativa: ¿qué significa?

Si el recuento de anticuerpos es inferior al 25 %, el resultado se considera negativo y es probable que se produzca una concepción natural. En el caso de que el porcentaje de inmunoglobulinas esté en el rango de 25 a 35%, pero no supere el 50%, se prescriben medidas terapéuticas para reducir este nivel.

¿Qué significa una prueba MAR positiva?

Con un mayor contenido de inmunoglobulinas y la imposibilidad de reducir su número durante mucho tiempo, se realiza el diagnóstico de “infertilidad inmunológica”. En este caso, se suele recomendar a la pareja que utilice tecnologías de inseminación artificial.

Razones del rechazo

Los espermatozoides maduros tienen la mitad del conjunto de cromosomas encerrados en el núcleo. El núcleo está rodeado por un caparazón que evita que el sistema inmunitario del cuerpo reconozca el número reducido de cromosomas en comparación con el resto del cuerpo.

Los procesos inflamatorios, las enfermedades infecciosas, la exacerbación de enfermedades crónicas conducen a la destrucción de esta capa protectora, y el sistema inmunitario reacciona a las células con un conjunto no estándar, rodeándolas de anticuerpos. Los anticuerpos “pesan” a los espermatozoides y no les permiten funcionar con normalidad, es decir, trasladarse al óvulo para fecundarlo. Si esto sucede, el resultado de la prueba MAP será positivo.

Qué hacer si la prueba MAP es positiva

Muchas personas se preguntan qué hacer si dan positivo en una prueba MAR y qué significa eso para poder tener hijos. Muy a menudo, este resultado indica la presencia de enfermedades de naturaleza infecciosa e inflamatoria, por ejemplo, enfermedades de transmisión sexual, exacerbación de la prostatitis y otros trastornos en el cuerpo.

La terapia patogenética tiene como objetivo eliminar las causas de la patología, que son reversibles. Entonces, si las inmunoglobulinas en el semen están presentes en una cantidad inferior al 50%, se toman medidas para reducir su nivel: terapia hormonal, antihistamínica, inmunoestimulante, fisioterapia.

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Si la fuente de los problemas inmunológicos no se aclara o no se puede eliminar, y al mismo tiempo el número de anticuerpos supera el umbral del 50 %, la única forma de que una pareja conciba un hijo genéticamente propio es utilizar tecnologías ART – FIV o inseminación artificial.

Con un resultado absolutamente positivo del estudio, se recomienda recurrir a tecnologías ART utilizando semen de donante para la concepción.

Precios de servicio

El costo de realizar una prueba MAR con decodificación en Moscú en nuestro laboratorio es de 1350 rublos.

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