Dolor en la ingle en los hombres. observado con hernia inguinal, inflamación de los ganglios linfáticos regionales en el contexto de enfermedades de transmisión sexual, enfermedades de los órganos genitales y del sistema urinario, algunas lesiones, patologías ortopédicas. Puede ser aguda, sorda, débil, intensa, constante, periódica. A veces se complementa con edema, hiperemia. Son posibles deformaciones externas locales. La causa del síntoma se establece sobre la base de los datos de la encuesta, examen externo, ultrasonido, radiografía, pruebas de laboratorio. En algunos casos, se requiere una muestra de biopsia. El tratamiento incluye analgésicos y antimicrobianos, fisioterapia y cirugía.
¿Por qué los hombres tienen dolor en la ingle?
Hernia inguinal
Las hernias inguinales son el tipo más común de protrusión herniaria y ocurren en hombres 6 veces más que en mujeres. La enfermedad se desarrolla de forma aguda o gradual. El paciente se queja de la presencia de una formación similar a un tumor, dolor periódico o constante en la ingle, que se irradia hacia el sacro, la espalda baja. La afectación del ciego se manifiesta por estreñimiento, flatulencia, vejiga – disuria, dolor por encima del pubis.
La infracción de una hernia se caracteriza por un fuerte aumento del dolor en el punto álgido de la tensión, el esfuerzo físico. La intensidad del síntoma es tan grande que el paciente no puede encontrar un lugar para sí mismo, gime. Debido al dolor, se produce shock, palidez, hipotensión, taquicardia. La clínica de la impracticabilidad intestinal es posible o probable. El dolor intenso persiste durante varias horas, luego desaparece debido al desarrollo de necrosis y la muerte de las terminaciones nerviosas.
Algunos hombres desarrollan una hernia inguinal recurrente después de una hernioplastia. Las manifestaciones son las mismas que con una hernia normal. Se forma una protuberancia en el área de la cicatriz postoperatoria, los dolores de dolor y tirantez en la proyección de la ingle son inquietantes. Puede haber molestias al caminar. A medida que aumenta la educación se suman los trastornos dispépticos o fenómenos de disuria.
Adenopatías inguinales
El dolor en la ingle en el contexto de un aumento de los ganglios linfáticos inguinales, por regla general, indica la presencia de un proceso infeccioso, que aparece con mayor frecuencia con las ITS:
- Clamidia. La forma aguda se desarrolla más a menudo en los hombres. Se acompaña de adenopatías inguinales bilaterales. La palpación de los ganglios es ligeramente dolorosa. La piel no se cambia. Hay dolores en la parte inferior del abdomen, secreción mucopurulenta de la uretra.
- Gonorrea. El agrandamiento de los ganglios linfáticos suele ser bilateral. Dolor a la palpación, se revela un ligero enrojecimiento de la piel. Secreción uretral purulenta por la mañana, son característicos los trastornos disúricos.
- Micoplasmosis y ureaplasmosis. Con inflamación moderada, la piel de la ingle no cambia, con inflamación intensa es hiperémica. La palpación de los ganglios linfáticos es dolorosa. Los pacientes se quejan de secreción mucopurulenta, calambres, dolor al orinar.
Una forma especial de daño a los ganglios linfáticos es la linfogranulomatosis inguinal, una enfermedad causada por la clamidia, que ocurre principalmente en países cálidos. En Rusia, se diagnostica en marineros, viajeros, personal militar. La linfadenitis regional ocurre de 2 a 4 semanas después de la infección. Se manifiesta por dolor y agrandamiento de los ganglios linfáticos, edema local, hiperemia. Los ganglios se transforman en grandes tumores grumosos, se sueldan con los tejidos circundantes, se vuelven inmóviles y luego se derriten con la formación de fístulas y úlceras.
Además, la linfadenitis inguinal se acompaña de balanitis, gangrena de Fournier y algunos otros procesos infecciosos e inflamatorios. Los ganglios están agrandados, dolorosos, móviles a la palpación. La linfadenopatía también se puede observar en enfermedades oncológicas de los genitales externos, pero el dolor en tales casos no siempre es molesto, se produce debido a la compresión de los nervios cercanos.
Enfermedades andrológicas
Los hombres se quejan de la presencia de un síntoma en las siguientes patologías de los órganos genitales:
- Orquitis. Hay dolor en el testículo, perineo, zona inguinal. En la forma aguda, el dolor es intenso, el testículo está muy hinchado, se observa debilidad, debilidad e hipertermia general. En pacientes con orquitis crónica, las sensaciones son dolor o tirantez, el estado general no se altera.
- Torsión testicular. El desarrollo de la patología se evidencia por un dolor agudo repentino y agudo en el escroto, que se irradia a la ingle y el perineo. El síntoma es tan pronunciado que provoca colapso, náuseas y vómitos.
- Funicular. Un quiste del cordón espermático en hombres jóvenes suele ser asintomático, las formaciones grandes causan molestias en la ingle. En la vejez, se pueden observar dolores dolorosos.
- varicocele. El dolor en el escroto, el área de la ingle ocurre en la etapa 2 de la enfermedad, que varía de leve a agudo, ardiente o punzante. Inicialmente, hay una conexión con la actividad física. En la etapa 3, se pierde la conexión, el síntoma se vuelve permanente.
Las manifestaciones de epididimitis, orquiepididimitis y vesiculitis se asemejan al cuadro clínico de la orquitis y también pueden ir acompañadas de dolor en la ingle. El dolor se encuentra en el síndrome de escroto edematoso, provocado por isquemia, trauma, enfermedades infecciosas. Con la prostatitis, el dolor en el perineo a menudo se irradia a la ingle. En los hombres que sufren de BPH, el síntoma aparece en las últimas etapas, debido a complicaciones del sistema urinario.
Enfermedades del tracto urinario
El dolor agudo en el área de la ingle a veces es causado por un cálculo bajo. El síntoma aparece de repente, se distingue de la intensidad considerable. El dolor en las regiones lumbar e inguinal se irradia a los genitales externos y la vejiga, combinado con ganas frecuentes de orinar, sangre en la orina. Se observan manifestaciones similares, pero con un dolor menos intenso, con arena en los riñones en el contexto de su movimiento a lo largo del tracto urinario.
La lista de otras patologías del sistema urinario con dolor en la ingle, teniendo en cuenta el nivel de la lesión, incluye:
- Uretra: uretritis.
- Vejiga: cistitis en hombres, cáncer de vejiga, malacoplasia.
- Uréteres: ureteritis, hidrouréter.
- Riñones: adenocarcinoma, hidronefrosis.
Apendicitis
Con una ubicación baja del apéndice inflamado, la apendicitis aguda se manifiesta por dolor paroxístico en las regiones inguinal e ilíaca derechas. El cuadro clínico se complementa con náuseas, vómitos, diarrea, fiebre. En los hombres con apendicitis crónica, el dolor es sordo, doloroso, persistente o surge bajo la influencia de factores provocadores (trastornos de la dieta, actividad física).
Patología del sistema musculoesquelético.
El síndrome ARS se diagnostica en hombres que practican deportes y se caracteriza por dolor en la ingle que se irradia a los músculos del muslo y la parte inferior del abdomen desde el lado de la lesión. Las manifestaciones están asociadas a la actividad física, van de leves a intensas. El dolor aumenta con la palpación de tendones, ligamentos, tensión muscular de la pared abdominal anterior, abducción de cadera.
El síntoma también ocurre en el contexto de un esguince de la articulación de la cadera causado por una caída, una abducción brusca de la cadera durante las actividades deportivas o un intento de sentarse en la cuerda. A veces, la irradiación en la ingle es el resultado de enfermedades y lesiones de la articulación de la cadera y el fémur proximal, por ejemplo, coxartrosis, artropatía o una fractura del cuello femoral.
diagnósticos
En la etapa inicial, el hombre es examinado por un urólogo-andrólogo. Si el dolor en la ingle no está asociado con enfermedades del sistema genitourinario, se deriva al paciente a un cirujano abdominal o traumatólogo ortopédico. Con las ITS, se requiere la consulta con un venereólogo. Para aclarar el diagnóstico, se llevan a cabo los siguientes procedimientos:
- Diafanoscopia. Realizado durante un examen objetivo, ayuda a diferenciar un hidrocele y un aumento del escroto de diferente etiología (con neoplasia, edema de partes blandas, inflamación de las membranas y epidídimo, hernia inguinal). Debido al bajo contenido de información, se utiliza como estudio indicativo para elegir otras medidas de diagnóstico.
- Ecografía. Teniendo en cuenta la localización esperada del foco patológico, a un hombre se le puede recetar una ecografía de la próstata (prostatitis, adenoma de próstata), una ecografía del escroto (orquitis, epididimitis, torsión testicular) o ganglios linfáticos (linfadenopatía). Para detectar una hernia inguinal, se realiza una ecografía de la protuberancia herniaria, para confirmar el síndrome ARS: ecografía de la sínfisis púbica, para diagnosticar ICD, ecografía de los riñones y la vejiga.
- Diagnóstico por rayos X. Informativo para las hernias, algunas enfermedades del sistema urinario. Dependiendo de la localización del foco, se prescriben una urografía general, una tomografía computarizada de los riñones o una irrigografía. En patologías ortopédicas puede estar indicada una radiografía de pelvis o de la articulación de la cadera.
- Biopsia del ganglio linfático. Recomendado para adenopatías de origen desconocido. El examen morfológico de la biopsia le permite determinar la naturaleza del proceso patológico. Un gran número de linfocitos indica inflamación. La detección de células atípicas indica metástasis de una neoplasia maligna.
- Pruebas de laboratorio. Se realiza un hemograma completo para confirmar la inflamación, descartar linfadenopatía en la hemoblastosis. Para determinar los patógenos de las ETS se realizan diagnósticos PCR, RIF o ELISA.
tratamiento
Ayuda en la etapa prehospitalaria
La aparición de un dolor agudo en la ingle indica la posible presencia de patologías peligrosas: el paso de cálculos en el DAI, el estrangulamiento de una hernia o una apendicitis aguda. En estos casos, se requiere una llamada inmediata de una ambulancia. No está indicada la autoadministración de analgésicos, ya que puede distorsionar los síntomas y complicar el diagnóstico. Antes de la llegada del médico, el hombre debe garantizar la paz colocándolo en una posición cómoda.
Terapia conservadora
La táctica terapéutica está determinada por la causa del dolor en la ingle. Se pueden utilizar los siguientes métodos de tratamiento:
