Qué causa la calvicie en la cabeza?

Calvicie (alopecia) – causas, tipos, enfoques de tratamiento

Alopecia – esta es la pérdida de cabello que va más allá de la norma fisiológica, es decir, alopecia significa pérdida de cabello aumentada (no directamente asociada con daño al folículo piloso) o patológica (asociada con daño al folículo piloso).

Como sabes, se distinguen varias etapas en el ciclo de vida de un cabello individual: crecimiento, fase de transición y pérdida. Bajo la influencia de varios factores, la duración de estas fases puede cambiar, lo que conduce a una pérdida severa de cabello y calvicie. Este problema ocurre tanto en hombres como en mujeres, y el éxito del tratamiento depende en gran medida de la oportunidad de buscar ayuda calificada y competente.

Causas de la caída del cabello en la cabeza.

Se sabe que la tendencia a la caída del cabello puede estar genéticamente determinada (programada), pero existen otras razones que pueden contribuir al desarrollo de la alopecia. Entre ellos se destacan:

  • Estrés regular;
  • Desequilibrio hormonal;
  • Parto y puerperio;
  • Dieta desequilibrada y dietas no controladas;
  • Situación ecológica desfavorable;
  • Daño mecánico o químico al cuero cabelludo;
  • procesos infecciosos.

Además, la caída del cabello puede desarrollarse con el paso de un tratamiento específico. A menudo se observa alopecia en pacientes que se han sometido a quimioterapia, así como después del uso a largo plazo de ciertos grupos de antibióticos, antidepresivos, retinoides sistémicos u otros medicamentos.

Establecer la causa de la caída del cabello es una de las tareas más importantes para un tricólogo, ya que de esto dependerá el tratamiento posterior y su efectividad.

Tipos y tipos de alopecia

Dependiendo del mecanismo de los trastornos del crecimiento del cabello, existen Hay dos tipos principales de alopecia: no cicatricial y cicatricial. En este caso, el primer tipo puede transformarse en el segundo, en ausencia de un tratamiento adecuado y oportuno.

  • Alopecia no cicatricial es el más común, y puede ser tanto difuso como focal. Tal pérdida de cabello se desarrolla por razones que no están asociadas con el daño cicatricial del folículo piloso.
  • Alopecia cicatricial caracterizado por deformidad cicatricial y destrucción de los folículos pilosos bajo la influencia del proceso inflamatorio, trauma u otras causas. Este es el tipo de pérdida de cabello más desfavorable en términos de pronóstico.

La causa de la alopecia cicatricial puede ser infecciones (virales, bacterianas, fúngicas), traumatismos físicos, quemaduras térmicas o químicas que causan reacciones inflamatorias pronunciadas, en el lugar donde se forma el tejido conectivo, así como algunos tipos de enfermedades de la piel (con discoides). lupus eritematoso, pseudopelada de Broca).

Tipos (formas) de pérdida de cabello

Tanto la alopecia cicatricial como la no cicatricial se dividen en tipos (o formas).

Tipos y tipos de alopecia

Las formas más comunes de pérdida de cabello que ocurren tanto en hombres como en mujeres son:

  • Alopecia androgenética;
  • Alopecia difusa (telógena);
  • Alopecia areata o alopecia focal.

¿Qué es la alopecia androgenética?

La alopecia androgenética es la forma más común de pérdida de cabello en ambos sexos.

  • U mucchin El proceso de calvicie comienza con mayor frecuencia en la adolescencia y pasa por varias etapas: al principio es una calva bilateral sobre la frente, luego aparece una calva que se expande gradualmente desde la frente hasta la coronilla y, como resultado , solo queda una estrecha franja de cabello en las sienes y la parte posterior de la cabeza.
  • Mujeres este tipo de calvicie progresa más lentamente y suele reducirse a un adelgazamiento difuso del cabello, también más pronunciado en la región fronto-parietal.
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Causas de la alopecia androgenética

El desarrollo de la alopecia androgenética en la etapa actual está asociado con:

  • Primero , con un aumento de la actividad de la enzima 5-alfa reductasa en los tejidos del folículo piloso, que convierte la forma inactiva de la hormona masculina testosterona en su forma más agresiva, la dihidrotestosterona (DHT). Como resultado de esta actividad de la enzima 5-alfa reductasa alrededor de las células del folículo piloso, aumenta la concentración de DHT, lo que provoca un efecto dañino, provocando la atrofia de los folículos pilosos en las zonas dependientes de andrógenos (a menudo, el fronto-parietal). zona).
  • En segundo lugar , aumento de la sensibilidad de los receptores de las células del folículo piloso al nivel normal de DHT en áreas del cuero cabelludo dependientes de andrógenos
  • En tercer lugar , la alopecia androgenética se presenta en personas con predisposición hereditaria, para ello se realizan pruebas genéticas para determinar los factores de riesgo de la calvicie.

desarrollo de la alopecia y métodos de tratamiento

La alopecia androgenética se desarrolla por etapas y se evalúa según la escala de Norwood (para hombres) y la escala de Ludwig (para mujeres).

calvicie de la escala de norwood

Escala Ludwig

Diagnóstico de la alopecia androgenética

El diagnóstico de alopecia androgenética se establece sobre la base de: quejas de los pacientes, examen local, evaluación de los datos obtenidos durante la tricoscopia y fototricograma, resultados de análisis de sangre obtenidos en el estudio del estado hormonal, así como métodos de investigación adicionales para detectar trastornos hormonales.

Tratamiento de la alopecia androgenética.

Los principios fundamentales del tratamiento de la alopecia anrogenética son el uso de fármacos antiandrogénicos por vía externa e interna, y el tratamiento sintomático del daño al folículo piloso, que se establecieron durante la tricoscopia y el fototricograma (fisioterapia, mesoterapia para el cabello, tratamiento con láser, terapia con plasma, etc. )

¿Qué es la alopecia difusa?

Alopecia difusa (telógena): se manifiesta por una pérdida de cabello activa uniforme en toda la superficie de la cabeza en ambos sexos y se desarrolla bajo la influencia de un factor de estrés y con una nutrición desequilibrada inadecuada. En tales casos, los procesos metabólicos en las células del folículo piloso se interrumpen, lo que conduce a un acortamiento de la fase de crecimiento y al daño del tallo del cabello. La alopecia difusa nunca termina con el desarrollo de fibrosis y se trata mejor.

Alopecia difusa

Diagnóstico y tratamiento de la alopecia difusa

El diagnóstico de la forma difusa de la alopecia se basa en la tricoscopia y el fototricograma. Con el diagnóstico correcto, la eliminación de los factores que conducen al desarrollo de la alopecia y con un tratamiento bien elegido, es posible lograr la restauración completa del crecimiento del cabello.

En el tratamiento patogénico de la alopecia difusa, se utilizan fármacos y métodos que mejoran los procesos metabólicos en el folículo piloso.

¿Qué es la alopecia areata?

La alopecia areata (focal) es una alopecia consecuencia de procesos autoinmunes en los que se afectan selectivamente los folículos pilosos. Con esta forma de alopecia, se observa la formación de focos en los que no crece el cabello. Estos focos pueden tener una forma y tamaño diferentes, pueden fusionarse entre sí, ubicarse en diferentes partes de la cabeza y el tronco. Las causas exactas y los mecanismos de desarrollo de esta forma de pérdida de cabello no se han establecido por completo. Debido al daño autoinmune a los folículos, el cabello pasa rápidamente de la fase de crecimiento a la fase de transición y la fase de caída.

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Diagnóstico y tratamiento de la alopecia areata

El diagnóstico se establece sobre la base de la identificación de focos típicos de alopecia, examen local y general, datos obtenidos durante la tricoscopia. A veces sucede que la alopecia areata no tratada se convierte en una forma universal (pérdida de cabello en toda la piel), que es menos tratable. El principal método patogénico de tratamiento es la eliminación de la inflamación en la lesión, el uso de medicamentos que reducen la actividad de la agresión autoinmune, seguido de un tratamiento estimulante.

Alopecia areata

En nuestra clínica, para establecer el tipo y tipo de alopecia, el tricólogo prescribe un examen completo, que incluye la realización de una anamnesis, un examen general del paciente, examen clínico e instrumental, tricoscopia y fototricograma obligatorios y otros tipos de diagnósticos.

Cómo tratar la caída del cabello en la cabeza.

Los métodos modernos para tratar la alopecia son efectivos, pero no siempre permiten la restauración completa de la línea del cabello. Sin embargo, en casi todos los casos, puede lograr alguna mejora y ralentizar el proceso de caída del cabello tanto como sea posible.

Para esto, se pueden usar los siguientes tipos de terapia:

  • tratamiento hormonal;
  • Preparaciones que mejoran la nutrición del folículo piloso;
  • terapia antiinflamatoria;
  • Fisioterapia;
  • Tratamiento sintomático

El tratamiento efectivo de cualquier tipo de pérdida de cabello es imposible sin eliminar la causa de la enfermedad, si es posible. Por ejemplo, no será posible eliminar los factores genéticos, pero cada persona es capaz de cambiar su dieta y estilo de vida, aprender a controlar el estrés, etc.

Durante el curso del tratamiento, el paciente debe ser observado por un tricólogo, quien controla la dinámica de los cambios y, si es necesario, corrige el esquema. Debe entenderse que la terapia de cualquier forma de alopecia requiere mucho tiempo, por lo que debe ser paciente y seguir estrictamente todas las recomendaciones de un especialista.

Alopecia areata en mujeres – causas y tratamiento

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La alopecia areata es una pérdida de cabello patológica causada por daño en los folículos pilosos. Muy a menudo, en las mujeres, la destrucción de los folículos es provocada por procesos autoinmunes. Visualmente, la patología se manifiesta por la aparición de uno o más focos de pérdida de cabello de forma redondeada. Dependiendo de la gravedad de la condición, se distinguen varias etapas:

  • alopecia local – limitada;
  • total parcial;
  • total;
  • general – universal.

En los casos más severos, no solo se resiente el cuero cabelludo, se pierde la línea del cabello por todo el cuerpo. Pero incluso en tales situaciones, el cuero cabelludo sigue siendo el área principal para el desarrollo de la enfermedad. Además, las etapas extremas de la alopecia suelen ir acompañadas de daños en las placas ungueales (onicodistrofia).

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Causas de la alopecia femenina

La base para el desarrollo de la alopecia areata en mujeres es una patología autoinmune. La principal causa de este tipo de trastornos en el sistema inmunitario es la predisposición hereditaria o mutaciones genéticas. Aunque aún no se han identificado las causas exactas que provocan el desarrollo de la alopecia areata, se han establecido de forma fiable los factores que provocan el desarrollo de la patología. Éstos incluyen:

  • una variedad de trastornos y fallas hormonales;
  • el período de tener un hijo y parto difícil;
  • uso prolongado de antibióticos, complicaciones después de las vacunas;
  • infecciones bacterianas y virales;
  • helmintiasis (infestaciones por gusanos);
  • estrés crónico severo, inestabilidad emocional, otros trastornos mentales;
  • intoxicación aguda o crónica del cuerpo.

Todos estos efectos pueden provocar el desarrollo de sensibilización a las células de los propios folículos pilosos. Como resultado, el sistema inmunológico comienza a percibirlos como extraños y atacar, lo que conduce a su destrucción y pérdida permanente del cabello. Aún no se ha identificado el mecanismo exacto para el desarrollo de la sensibilización. Se cree que el trauma, la exposición a infecciones u otros factores provocadores conducen a la producción de anticuerpos específicos que, al acumularse en la superficie de las células del folículo piloso, provocan ataques de células inmunitarias: linfocitos.

La alopecia areata también puede ser síntoma de otras patologías no asociadas a reacciones autoinmunes:

  • sífilis;
  • La enfermedad de Addison;
  • vitiligo;
  • colitis ulcerosa inespecífica.

Las comorbilidades más comunes en pacientes con alopecia areata son la trisomía 21 (síndrome de Down), anemia perniciosa, síndrome poliglandular autoinmune, enfermedad celíaca, deficiencia de hierro, deficiencia de vitamina D, tricotilomanía.

En algunos casos, el problema ocurre cuando faltan vitaminas o minerales debido a su falta en los alimentos o una violación de los procesos de absorción en el intestino. Muy a menudo, la pérdida de cabello es causada por la falta de vitaminas B, selenio y una serie de otras sustancias biológicamente activas que deben suministrarse regularmente con los alimentos.

Principales síntomas

Durante el examen externo del paciente, se observan las siguientes manifestaciones:

  1. Focos de pérdida de cabello (único o múltiple). Se caracterizan por contornos claros, forma ovalada.
  2. El color de la piel en las áreas afectadas no cambia o puede cambiar y adquirir un tono melocotón o rojo claro.
  3. No hay signos de inflamación, descamación de la piel, la superficie permanece lisa.
  4. En la periferia del foco de alopecia hay una franja de cabello suelto que cae fácilmente. Esto es consecuencia de la desnutrición de los folículos en esta zona. Es debido a esta zona que se produce la expansión paulatina de las zonas de pérdida total del cabello.
  5. Se observan raíces de cabello en forma de signo de exclamación, puntos negros.
  6. Síntoma de “cuerda rota”. Se nota por microscopía del cabello depilado del área afectada.
  7. Manifestaciones de la onicodistrofia. Hay una deformación de las placas ungueales (depresiones, estrías longitudinales, adelgazamiento o engrosamiento local). Dichos signos se observan en la mayoría de las mujeres con alopecia areata (más del 60%).

A menudo, en las etapas iniciales de la alopecia areata, se observan síntomas subjetivos, como picazón, ardor, enrojecimiento debido a la expansión de los capilares sanguíneos en el área afectada. En la mayoría de los casos, durante un largo curso de la enfermedad, aparece cabello nuevo en el área de la calvicie, pero se cae rápidamente.

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Con un desarrollo desfavorable de la patología, la cantidad y el área de las áreas afectadas aumentarán, pueden fusionarse en grandes “puntos calvos” hasta completar la calvicie con la pérdida de cejas y pestañas uniformes.

Alopecia areata en mujeres - causas y tratamiento

Etapas de desarrollo de la alopecia.

La primera etapa del proceso patológico se denomina etapa progrediente (activa). Se caracteriza por un pequeño número de pequeños focos de pérdida de cabello. A menudo se notan sensaciones desagradables en las áreas afectadas, la tira de cabello suelto no supera los 0,5 cm Para la autoamputación del cabello del área afectada, es suficiente una tensión mínima. Al mismo tiempo, el proceso no afecta las canas.

La siguiente etapa es estacionaria. Las sensaciones desagradables en el paciente desaparecen por completo, el área de cabello suelto aumenta notablemente, el área de áreas de pérdida total de cabello continúa creciendo.

Luego viene la etapa de regresión. Se caracteriza por el desarrollo inverso de los cambios patológicos y la restauración gradual de la línea normal del cabello. Se acompaña de la aparición de vello decolorado (vellus). Con el tiempo, el vello se fortalece, su color se normaliza y se transforma en un cabello completo, característico de esta área de la piel.

Aproximadamente la mitad de los pacientes tienen una remisión espontánea (auto-recuperación sin intervención médica) dentro de un año después del diagnóstico de alopecia areata. Su probabilidad es especialmente alta si el proceso de pérdida de cabello avanza lentamente, en un área local.

En la mayoría de los casos (más del 80%), tras el episodio inicial de calvicie y remisión, se observan manifestaciones repetidas, con un curso cada vez más grave.

El riesgo de calvicie total es especialmente alto en los casos en que la alopecia se manifiesta antes de la pubertad. En general, la edad temprana de diagnóstico de la patología es uno de los factores agravantes.

Es necesario buscar ayuda médica lo antes posible. Si la enfermedad alcanza la etapa de calvicie total, la probabilidad de recuperación completa y eliminación de todas las consecuencias negativas es muy pequeña (menos del 10%).

diagnósticos

Dado que los mecanismos de desarrollo de la alopecia aún no se comprenden completamente, para prescribir un tratamiento efectivo, es necesario realizar un examen detallado de todo el cuerpo del paciente. Primero, el médico realiza un examen externo, recopila una anamnesis y quejas del paciente. Luego se asigna el diagnóstico de laboratorio:

  1. Análisis general de sangre y orina.
  2. Microscopía de raspados de cuero cabelludo y cabello de la zona de calvicie (permite identificar la presencia de hongos patógenos).
  3. Examen histológico de la dermis. Uno de los estudios más importantes que permite identificar cambios en la piel y alrededor de los folículos pilosos característicos de patologías autoinmunes.
  4. Química de la sangre. Para realizar un seguimiento del nivel de glucosa, colesterol y otros indicadores importantes.
  5. Análisis serológico para sífilis.
  6. Determinación del nivel de cortisol y hormonas tiroideas.
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Además, a la mayoría de los pacientes se les prescriben métodos de diagnóstico instrumentales. Uno de los principales es la tricoscopia. Permite identificar tales síntomas:

  1. Signos de exclamación. Ocurren debido a cambios distróficos en el folículo.
  2. Puntos amarillos. Estos son folículos llenos de una sustancia específica (hiperqueratósica).
  3. Puntos negros – cabello cadaverizado.
  4. Pelo roto de raíz.

Si la alopecia se desarrolla antes de los 12 años, se debe realizar un renovadozoencefalograma. La técnica permite identificar trastornos circulatorios en los vasos de la cabeza y el cerebro.

En algunas situaciones, el tricólogo puede prescribir una consulta con otros especialistas especializados, como un endocrinólogo, psiquiatra o especialista en enfermedades infecciosas. Los niños a menudo son derivados a pediatras.

Tratamiento de la alopecia en la mujer

El régimen de tratamiento para la pérdida de cabello focal varía mucho según los parámetros individuales del paciente. Pero en cualquier caso, la primera etapa del tratamiento es la eliminación máxima de todos los factores identificados que provocan una reacción autoinmune. Sin la eliminación sistémica de la fuente que provoca que el sistema inmunitario ataque sus propios folículos, todas las demás terapias no tendrán un efecto pronunciado.

Alopecia areata en mujeres - causas y tratamiento

Además, se prescriben regímenes de tratamiento especiales según las patologías identificadas en el cuerpo. Por ejemplo, se compensan los desequilibrios hormonales, se realizan cursos de desparasitación o antibioticoterapia. Además, se pueden prescribir probióticos, complejos vitamínicos y minerales.

Por separado, existen medidas destinadas a eliminar los complejos psicológicos que pueden desarrollarse en el contexto de un curso prolongado de alopecia crónica y aumentar en gran medida la probabilidad de exacerbaciones. La inestabilidad psicoemocional es uno de los factores de riesgo graves, por lo que la lucha contra ella es una de las áreas importantes de la terapia.

También un paso obligatorio es el apoyo directo, la estimulación del crecimiento y la regeneración de los folículos pilosos. Para hacer esto, prescriba corticosteroides (hormonas suprarrenales con un pronunciado efecto antiinflamatorio), minoxidil, varios agentes externos en forma de cremas, ungüentos, mascarillas especiales para el cabello. El curso del tratamiento a menudo incluye medicamentos para mejorar el suministro de sangre al cuero cabelludo, inmunomoduladores, remedios locales para mejorar los procesos metabólicos en el cuero cabelludo y activar los folículos pilosos inactivos.

Prevención

No existen métodos para la prevención especializada de la alopecia en mujeres. Pero hay una serie de recomendaciones generales, cuya observancia reducirá significativamente la cantidad de factores que provocan reacciones autoinmunes. Éstos incluyen:

  1. Estilo de vida saludable. El ejercicio moderado regular reducirá significativamente el riesgo de alopecia.
  2. Evitar el estrés severo. Vale la pena limitar el estrés psicológico, es especialmente importante observar el régimen diario correcto y el descanso nocturno suficiente (al menos 8 horas de sueño).
  3. Dieta equilibrada. Los alimentos deben proporcionar un equilibrio fisiológico de proteínas, grasas y carbohidratos, contener una cantidad suficiente de vitaminas y oligoelementos.
  4. Revisiones regulares. Permitirán detectar y eliminar patologías peligrosas en una etapa temprana, incluidas las enfermedades que conducen a la calvicie.

También es importante buscar atención médica de manera oportuna. Cuanto antes se inicie el tratamiento de la alopecia, mayor será la probabilidad de que dé un buen efecto y habrá una remisión estable con una restauración completa de la apariencia del cuero cabelludo.

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