Qué causa la eyaculación retrógrada?

Eyaculación retrógrada – una violación del mecanismo de la eyaculación, en la que la expulsión de líquido seminal se produce en la dirección proximal hacia la vejiga. La eyaculación retrógrada se acompaña de la ausencia de eyección de esperma de la uretra durante el orgasmo, la liberación de orina turbia después de la eyaculación y la infertilidad masculina. El diagnóstico de eyaculación retrógrada se confirma mediante la detección de espermatozoides en el análisis de orina posterior a la eyaculación y la identificación de causas orgánicas, neurológicas, farmacológicas y otras de esta forma de disfunción sexual. El tratamiento de la eyaculación retrógrada consiste en normalizar el proceso de eyaculación mediante métodos conservadores o quirúrgicos.

Eyaculación retrógrada

Visión de conjunto

La eyaculación retrógrada es una violación de la eyaculación, acompañada de un paso incorrecto del líquido seminal, como resultado de lo cual la eyaculación ingresa a la cavidad de la vejiga. Con la eyaculación anterógrada normal, en el momento de la eyaculación, los músculos del cuello de la vejiga se contraen, lo que evita el reflujo de esperma hacia la vejiga. El líquido seminal se secreta en la uretra posterior, después de lo cual, como resultado de la contracción de los músculos bulbo-cavernosos y los músculos del perineo, se expulsa por la abertura externa de la uretra. Con la eyaculación retrógrada, el esfínter del cuello de la vejiga no se contrae, por lo que el líquido seminal fluye hacia la vejiga. La eyaculación retrógrada puede ser parcial, si parte del líquido seminal entra en la uretra y parte en la vejiga, o completa, cuando todo el líquido seminal entra en la vejiga. En urología y andrología, la eyaculación retrógrada es una forma rara de trastorno de la eyaculación que ocurre en aproximadamente el 1% de los hombres.

Eyaculación retrógrada

Causas de la eyaculación retrógrada

Las causas de la eyaculación retrógrada pueden estar asociadas a patologías congénitas y adquiridas de la uretra y la vejiga. En el primer caso, el reflujo inverso del líquido seminal es consecuencia de malformaciones congénitas de los órganos genitourinarios: presencia de válvulas uretrales, anomalías del triángulo vesical y del conducto deferente, extrofia vesical. Las condiciones anatómicas adquiridas que conducen a la eyaculación retrógrada pueden incluir estenosis uretral, esclerosis del cuello de la vejiga y síndrome de congestión venosa pélvica. En ocasiones, la eyaculación retrógrada está directamente relacionada con los cambios hormonales y orgánicos que se producen en el organismo durante la menopausia masculina.

La eyaculación retrógrada secundaria (adquirida) puede ser causada por factores iatrogénicos, incluidas varias intervenciones quirúrgicas en los órganos de la cavidad abdominal y la pelvis pequeña. Estos incluyen las consecuencias de la resección transuretral de la próstata, la adenomectomía suprapúbica, la prostatectomía, la RTU de la vejiga, la simpatectomía, la disección de los ganglios linfáticos retroperitoneales, las operaciones en el sigmoide y el recto y el área anal. Las enfermedades neurológicas pueden tener un papel etiológico en la aparición de la eyaculación retrógrada: neuropatía diabética, lesiones medulares, esclerosis múltiple, etc.

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La eyaculación retrógrada puede estar asociada a un efecto secundario de la toma de fármacos farmacológicos que producen paresia del cuello vesical: antihipertensivos, antipsicóticos, antidepresivos, alfabloqueantes, etc. Todos los casos de eyaculación retrógrada de etiología desconocida son idiopáticos.

Síntomas de la eyaculación retrógrada

Una violación de la eyaculación por el tipo de eyaculación retrógrada está indicada por una pequeña cantidad (1-2 ml) de esperma expulsado de la uretra en el clímax de las relaciones sexuales, o su ausencia total (orgasmo “seco”). Debido al reflujo de líquido seminal hacia la vejiga, la orina liberada después de las relaciones sexuales es turbia.

Por sí misma, la eyaculación retrógrada no daña la salud de los hombres, no afecta la erección, no causa dolor, no reduce el grado de satisfacción sexual. Al mismo tiempo, si una pareja casada lucha por el nacimiento de un hijo, la forma plena de eyaculación retrógrada imposibilita la concepción de forma natural, es decir, se convierte en un factor etiológico de la infertilidad masculina. Además, la ausencia de eyaculación normal puede tener un impacto negativo en la autoestima de un hombre, contribuir al desarrollo de complejos y dudas sobre la utilidad masculina.

Diagnóstico de la eyaculación retrógrada

Por lo general, la eyaculación retrógrada se diagnostica en hombres que acuden a un urólogo o andrólogo con quejas de falta de espermatozoides o una disminución en su cantidad, o intentos fallidos de concebir (en ausencia de infertilidad confirmada en una mujer). La consulta médica primaria incluye el estudio de la anamnesis, el examen manual de la próstata y la elaboración de un algoritmo de diagnóstico.

La principal forma de detectar la eyaculación retrógrada es realizar una prueba de orina posteyaculatoria, en la que se detectan espermatozoides y otras sustancias que componen el líquido seminal durante el examen microscópico del sedimento. Con la eyaculación retrógrada parcial y la posibilidad de obtener una eyaculación, se examina un espermograma (para excluir azoospermia), bioquímica de esperma, una prueba de contacto de esperma con moco cervical, etc. Para excluir causas orgánicas de eyaculación retrógrada, una ecografía de la vejiga, ultrasonido de la próstata, ureteroscopia, electromiografía, electroneurografía, etc. Hay que distinguir la eyaculación retrógrada de la aneyaculación (ausencia de eyaculación), cuando no se detectan espermatozoides en la orina.

Tratamiento de la eyaculación retrógrada

El objetivo del tratamiento de la eyaculación retrógrada es restaurar la eyaculación anterógrada. Dependiendo de la causa del trastorno de la eyaculación, esto puede lograrse mediante métodos conservadores o quirúrgicos. Si se identifican causas farmacológicas que conducen a la eyaculación retrógrada, se cancela o reemplaza el medicamento que tiene este efecto secundario. Como parte de la terapia conservadora, se prescriben acupuntura, fisioterapia, estimulación eléctrica de la uretra y la vejiga. Para prevenir el reflujo retrógrado de líquido seminal, se recomienda realizar las relaciones sexuales con la vejiga llena. Para la terapia médica de la eyaculación retrógrada, según las indicaciones, se usan medicamentos que afectan el tono del esfínter de la vejiga (sulfato de efedrina, midodrina, etc.), etc.

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En situaciones en las que es imposible lograr la eyaculación anterógrada, la implementación de los planes reproductivos de un hombre es posible con la ayuda de métodos ART. En este caso, los espermatozoides se pueden obtener a partir de una muestra de orina posteyaculatoria recogida por cateterismo de la vejiga. En el futuro, según la situación individual, se realiza la inseminación intrauterina o la fertilización in vitro, o (con valores bajos de espermograma) el procedimiento ICSI.

Pronóstico y prevención de la eyaculación retrógrada

En la mayoría de los casos, la eyaculación retrógrada no afecta negativamente la función sexual del hombre. Al mismo tiempo, esta condición puede ser la causa de complejos psicológicos y trastornos de la fertilidad y, por lo tanto, debe corregirse. Si es imposible curar la eyaculación retrógrada para realizar el potencial reproductivo de un hombre, es posible recurrir a la FIV.

La prevención de la eyaculación retrógrada adquirida debe incluir la selección correcta de la dosificación de medicamentos para el tratamiento de enfermedades concomitantes, control de los niveles glucémicos en la diabetes mellitus. Si se requiere cirugía en el cuello de la vejiga o la próstata, se deben preferir los procedimientos quirúrgicos mínimamente invasivos, ya que presentan un menor riesgo de eyaculación retrógrada.

Tratamiento de la eyaculación retrógrada

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Normalmente, la contracción de los músculos del esfínter durante la eyaculación dirige el esperma hacia adelante a través de la uretra. Con la eyaculación retrógrada, la liberación de semen no ocurre afuera, sino en la dirección opuesta: hacia la vejiga.

Con la eyaculación retrógrada parcial, cuando el líquido seminal es expulsado a través de la uretra y hacia la cavidad de la vejiga, la capacidad reproductiva de un hombre se reduce notablemente. Con la eyaculación retrógrada completa, los espermatozoides no pueden llegar al tracto genital femenino para fertilizar el óvulo, la concepción natural se vuelve imposible.

Cabe señalar de inmediato que la intensidad de las sensaciones de un hombre durante la eyaculación retrógrada no se altera en absoluto, sin embargo, la ausencia o una cantidad extremadamente pequeña de esperma puede causar malestar psicológico. Esta condición comienza a presentar un problema real solo si los cónyuges están planeando el nacimiento de un hijo.

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Mecanismo de eyaculación en la vejiga.

¿Cuál es el mecanismo de la eyaculación retrógrada? Normalmente, durante la eyaculación, los músculos del cuello de la vejiga se contraen, de modo que los espermatozoides no pueden fluir hacia su cavidad, sino que ingresan a la uretra, desde donde, como resultado de las contracciones del músculo bulboesponjoso, son expulsados. Sin embargo, si el esfínter de la vejiga permanece en un estado relajado, la eyaculación se dirige en una dirección más “cómoda” y los espermatozoides se lanzan a la vejiga.

Síntomas del reflujo de esperma hacia la vejiga

  • ausencia completa de líquido seminal durante la eyaculación;
  • la aparición de escamas blancas en la orina después de la eyaculación.

Causas de la eyaculación retrógrada

La eyaculación retrógrada se basa en patologías de la vejiga o la uretra, que pueden ser congénitas o adquiridas.

1. Anomalías congénitas
Estos incluyen las válvulas de la uretra (pliegues de la membrana mucosa que impiden la salida de la orina), la extrofia de la vejiga (una anomalía en la que la vejiga se encuentra fuera), la patología del triángulo de Lieto (una de las secciones de la parte inferior de la vejiga), anomalías en el desarrollo de los conductos deferentes.

2. Patologías adquiridas

  • Consecuencias de la intervención quirúrgica (prostatectomía, resección transuretral de la próstata, operaciones en el recto, etc.)
  • Estenosis uretral
  • Esclerosis del cuello vesical
  • Neuropatía diabética (daño a los nervios del sistema nervioso autónomo que ocurre en personas con diabetes)
  • Lesión espinal
  • Esclerosis múltiple
  • Almorranas
  • Un complejo de cambios hormonales y orgánicos asociados con la extinción de la función reproductiva (menopausia masculina)
  • Paresia (debilitamiento de la actividad muscular) del cuello de la vejiga, debido a la ingesta de diversos medicamentos, entre los que se incluyen fármacos para bajar la presión arterial, antidepresivos, etc.

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diagnósticos

El diagnóstico de eyaculación retrógrada, por regla general, no causa dificultades. El método principal para identificar esta condición y diferenciarla de la aspermia es un examen de orina post-eyaculatorio, en el cual se detectan espermatozoides. El siguiente paso es averiguar las razones que llevaron a su desarrollo. En el curso de las medidas de diagnóstico, el médico puede prescribir una ecografía de la glándula prostática, ureteroscopia, análisis microscópico de las secreciones prostáticas, etc.

tratamiento

Al seleccionar el régimen de tratamiento óptimo, el médico se guía por los resultados obtenidos durante el diagnóstico de las causas de la eyaculación retrógrada. Dependiendo de esto, puede aplicar:

  • terapia conservadora
  • cirugía
  • cancelación o reposición de medicamentos que afectaron el desarrollo de esta condición.

Se pueden recomendar tratamientos de fisioterapia.

Tratamiento de la infertilidad con métodos ART

Si los métodos de tratamiento anteriores no han dado un efecto positivo, el médico puede recomendar FIV + ICSI. El biomaterial para la fecundación in vitro se obtiene de una porción de orina extraída después de la eyaculación. El embriólogo aísla los espermatozoides de la orina y selecciona aquellos que presentan mejores características. En el futuro, se lleva a cabo el procedimiento ICSI en sí mismo: el espermatozoide se coloca en el citoplasma del óvulo con la ayuda de una microaguja especial. La efectividad de este método es bastante alta, por lo que su uso brinda a los hombres la oportunidad de superar la infertilidad, incluso si no fue posible curar la eyaculación retrógrada.

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Tratamiento de la eyaculación retrógrada

Contenido Mecanismo de la patología Causas Diagnóstico Tratamiento Tratamiento mediante métodos ART ¿Qué es la eyaculación retrógrada? Normalmente, la contracción de los músculos del esfínter durante la eyaculación dirige el esperma hacia adelante a través de la uretra. Con la eyaculación retrógrada, la liberación de semen no ocurre afuera, sino en la dirección opuesta: hacia la vejiga. Con la eyaculación retrógrada parcial, cuando el líquido seminal es expulsado a través de la uretra y hacia la cavidad de la vejiga, la capacidad reproductiva de un hombre se reduce notablemente. Con la eyaculación retrógrada completa, los espermatozoides no pueden llegar al tracto genital femenino para fertilizar el óvulo, la concepción natural se vuelve imposible. Cabe señalar de inmediato que la intensidad de las sensaciones de un hombre durante la eyaculación retrógrada no se altera en absoluto, sin embargo, la ausencia o una cantidad extremadamente pequeña de esperma puede causar malestar psicológico. Esta condición comienza a presentar un problema real solo si los cónyuges están planeando el nacimiento de un hijo. Mecanismo de la eyaculación en la vejiga ¿Cuál es el mecanismo de la eyaculación retrógrada? Normalmente, durante la eyaculación, los músculos del cuello de la vejiga se contraen, de modo que los espermatozoides no pueden fluir hacia su cavidad, sino que ingresan a la uretra, desde donde, como resultado de las contracciones del músculo bulboesponjoso, son expulsados. Sin embargo, si el esfínter de la vejiga permanece en un estado relajado, la eyaculación se dirige en una dirección más “cómoda” y los espermatozoides se lanzan a la vejiga. Síntomas del reflujo de esperma hacia la vejiga Los hombres deben prestar atención a síntomas como: ausencia total de líquido seminal durante la eyaculación; la aparición de escamas blancas en la orina después de la eyaculación. No hay molestias ni dolor durante y después de la eyaculación. Por sí mismo, el reflujo de esperma hacia la vejiga no afecta la calidad de la vida sexual, pero en algunos casos afecta el estado psicológico y la autoestima de un hombre. ##$bloque_de_información_universal? &IMAGE =`/local/templates/nova_2020/images/icons/univ_calendar.svg` &TEXT=`¿Hacer una cita con un andrólogo?` &BTN_TEXT=`Solicitar una llamada` &BTN_LINK=`record_appointment` &BTN_FANCYBOX=`data-fancybox`## eyaculación En el corazón de la eyaculación retrógrada se encuentran patologías de la vejiga o de la uretra, que pueden ser congénitas o adquiridas. 1. Anomalías congénitas Estas incluyen las válvulas de la uretra (pliegues de la membrana mucosa que impiden la salida de la orina), la extrofia de la vejiga (una anomalía en la que la vejiga se encuentra fuera), la patología del triángulo de Lieto (una de las secciones de la parte inferior de la vejiga), anomalías en el desarrollo de los conductos deferentes. 2. Patologías adquiridas Consecuencias de la intervención quirúrgica (prostatectomía, resección transuretral de la próstata, operaciones en el recto, etc.) Estenosis uretral Esclerosis del cuello de la vejiga Neuropatía diabética (daño a los nervios del sistema nervioso autónomo que ocurre en pacientes con diabetes mellitus) Espinal lesiones Esclerosis múltiple Hemorroides Un complejo de cambios hormonales y orgánicos asociados con la extinción de la función reproductiva (menopausia masculina) Paresia (debilitamiento de la actividad muscular) del cuello de la vejiga debido a la ingesta de diversos medicamentos, que incluyen medicamentos para bajar la presión arterial, antidepresivos , etc. Diagnóstico El diagnóstico de eyaculación retrógrada, por regla general, no causa dificultades. El método principal para identificar esta condición y diferenciarla de la aspermia es un examen de orina post-eyaculatorio, en el cual se detectan espermatozoides. El siguiente paso es averiguar las razones que llevaron a su desarrollo. En el curso de las medidas de diagnóstico, el médico puede prescribir una ecografía de la glándula prostática, ureteroscopia, análisis microscópico de las secreciones prostáticas, etc. Tratamiento Al elegir el régimen de tratamiento óptimo, el médico se guía por los resultados obtenidos en el curso del diagnóstico de las causas de la eyaculación retrógrada. Dependiendo de esto, se pueden utilizar: terapia conservadora, intervención quirúrgica, cancelación o reemplazo de medicamentos que hayan afectado el desarrollo de esta condición. Se pueden recomendar tratamientos de fisioterapia. Tratamiento de infertilidad con métodos ART Si los métodos de tratamiento anteriores no han dado un efecto positivo, el médico puede recomendar FIV + ICSI. El biomaterial para la fecundación in vitro se obtiene de una porción de orina extraída después de la eyaculación. El embriólogo aísla los espermatozoides de la orina y selecciona aquellos que presentan mejores características. En el futuro, se lleva a cabo el procedimiento ICSI en sí mismo: el espermatozoide se coloca en el citoplasma del óvulo con la ayuda de una microaguja especial. La efectividad de este método es bastante alta, por lo que su uso brinda a los hombres la oportunidad de superar la infertilidad, incluso si no fue posible curar la eyaculación retrógrada. ##$utp_block?

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