Qué causa la hinchazón del escroto en los hombres?

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En la mayoría de los hombres, un testículo es un poco más grande que el otro desde el nacimiento, lo que se considera absolutamente normal. Si uno o ambos testículos comenzaron a aumentar (hincharse, hincharse), esto es un signo de algún tipo de violación. Aquí es importante consultar a un médico de manera oportuna, quien puede encontrar la causa de un testículo agrandado en un hombre y recetarle un tratamiento competente. Proponemos considerar con más detalle con qué puede estar relacionada dicha violación.

Causas del agrandamiento testicular en los hombres

¿Qué hace que el testículo aumente de tamaño?

El ancho promedio de los testículos varía de 2,5 a 3,5 cm, longitud – de 4 a 6 cm Normalmente, uno está ubicado un poco más alto que el otro, lo que se debe a la fisiología: el comienzo diferente de las arterias testiculares, así como el necesidad de proteger los testículos de lesiones y sobrecalentamiento debido al ajuste apretado. Las posibles causas del agrandamiento testicular incluyen:

  • tumores benignos;
  • tumores malignos;
  • varicocele;
  • torsión testicular;
  • hernia en la ingle;
  • epididimitis.

Los tumores benignos

Una de las causas de la inflamación testicular en los hombres son las neoplasias benignas. Son propios de la mediana edad. El tumor se puede sentir solo, con mayor frecuencia en la parte posterior del testículo. Puede haber varias neoplasias, pueden ubicarse a ambos lados de los testículos. Hay varios tipos de tumores:

  • Espermatocele. Quiste testicular o epidídimo lleno de líquido. El síntoma principal de un espermatocele es un agrandamiento del testículo sin dolor y trastornos del sistema reproductivo. Por tanto, una causa común de agrandamiento testicular en los hombres, si no hay dolor, es precisamente una formación quística. La incomodidad aparece solo con un fuerte aumento del quiste, que puede causar molestias al sentarse, caminar y tener relaciones sexuales. . Es una acumulación de líquido en el escroto y las membranas testiculares. En adultos, el hidrocele es más común entre los 20 y los 40 años. Puede aparecer después de una lesión o infección. El tumor se puede sentir a la palpación.
  • Hematocele. Un tumor se forma cuando las células sanguíneas se acumulan en el revestimiento de los testículos. El hematocele puede acompañar a traumatismos y tumores malignos. Con el tiempo, se espesa y espesa.

Varicocele

Otro agrandamiento testicular puede causar varicocele, venas varicosas del cordón espermático. La mayoría de las veces lo enfrentan hombres de 17 a 30 años. En el 80% de los casos, el varicocele provoca un aumento del testículo izquierdo en los hombres. Las venas varicosas en el testículo derecho ocurren en el 2-12% de los casos, y las venas varicosas bilaterales, en el 3-8%.

Los tumores malignos

El linfoma es una causa común de agrandamiento testicular en hombres mayores. La mediana de edad al diagnóstico es de 67 años. En la categoría de edad de más de 60 años, esta enfermedad es bastante común. Los factores de riesgo incluyen enfermedades autoinmunes, inmunidad debilitada, infecciones virales, quimioterapia previa o radioterapia.

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Otros tipos de tumores malignos son más comunes en hombres maduros de 20 a 40 años. Las enfermedades van acompañadas de dolor intenso. Otro rasgo característico es la sangre en el semen. Estas manifestaciones se acompañan de otros síntomas que son característicos de las enfermedades oncológicas: debilidad en el cuerpo, temperatura subfebril, aumento de la fatiga, ganglios linfáticos inflamados. Es importante comenzar a tratar las causas y el tratamiento de los testículos hinchados lo antes posible, ya que con un tratamiento temprano se observa una recuperación completa en el 90% de los casos.

Ayuda del médico con agrandamiento testicular en hombres.

Torsión testicular

Cuando se tuerce el cordón espermático, se pellizcan los vasos sanguíneos, el escroto se hincha, se vuelve rojizo o azulado. El hombre experimenta náuseas y vómitos, así como un dolor insoportable en el escroto. Si los testículos están torcidos, incluso es posible desmayarse.

hernia inguinal

Una hernia inguinal ocurre debido a la actividad física intensa y al levantamiento de objetos pesados. Como resultado, una o más asas del intestino grueso caen en la luz del canal inguinal. Un signo característico de una hernia es que en posición supina el intestino vuelve a su lugar, por lo que el problema se soluciona temporalmente. Una hernia puede causar un aumento en el testículo derecho o izquierdo de un hombre en los hombres. De qué lado se cae el intestino, se observa hinchazón de ese lado.

Epididimitis

La epididimitis es una inflamación del epidídimo. Se puede encontrar a cualquier edad. La enfermedad se asocia con infección, hipotermia, enfermedades urológicas, sobreesfuerzo físico, promiscuidad, equitación. La enfermedad se caracteriza por dolor severo en los testículos, que se irradia al abdomen, la ingle, el perineo y la parte inferior de la espalda. La temperatura sube a 38-39 ° C, el escroto se vuelve rojo y se hincha, se observa un estado febril.

Cuando necesite atención médica urgente

Signos que requieren atención médica inmediata:

  • había dolor en el escroto al caminar;
  • el testículo aumentó bruscamente de tamaño en 2-3 días;
  • la forma del escroto ha cambiado;
  • aumento de la temperatura local o general;
  • al orinar, aparecieron sensaciones dolorosas;
  • escroto cubierto de erupciones;
  • impurezas de sangre aparecieron en el semen.

En otros casos, un hombre también necesita consultar a un médico, ya que un cambio en la forma de uno o ambos testículos no se considera normal en un cuerpo sano. Solicite una cita con un urólogo utilizando el formulario en el sitio web o llamándonos al 8 (495) 098-03-03 o al 8 (926) 497-44-44.

Síndrome del escroto edematoso (síndrome del escroto agudo)

síndrome del escroto edematoso – un grupo de condiciones urgentes, acompañadas por la acumulación de derrame en los tejidos del escroto. Los síntomas incluyen agrandamiento del escroto, dolor que se irradia a la ingle, enrojecimiento de la piel y reacción a la temperatura. El estándar de oro para el diagnóstico es la ecografía, que puede complementarse con dopplerografía y diafanoscopia, con un diagnóstico poco claro o síndrome de dolor intenso, se realiza una resonancia magnética del escroto. El tratamiento se correlaciona con la causa de la enfermedad de los órganos escrotales y puede ser conservador (terapia con antibióticos) o quirúrgico (cirugía conservadora de órganos, orquiectomía).

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ICD-10

síndrome del escroto edematoso

Visión de conjunto

El síndrome de escroto edematoso o agudo combina condiciones de emergencia en urología (torsión del epidídimo, trauma, orquiepididimitis (orquitis), absceso, gangrena de Fournier, etc.), acompañadas de dolor y reacción edematosa. El síndrome puede desarrollarse a cualquier edad, pero es más frecuente en niños, ya que la torsión testicular se presenta principalmente en varones en el primer año de vida. La torsión testicular representa el 16-20% de todos los casos de escroto agudo en la infancia, la torsión hidatídica representa el 95%. En los hombres, el síndrome suele acompañar a la orquiepididimitis aguda. Las tasas de complicaciones varían. El resultado de la enfermedad depende en gran medida de la velocidad del tratamiento.

síndrome del escroto edematoso

razones

El síndrome escrotal agudo se considera una emergencia que requiere hospitalización inmediata. Los factores predisponentes incluyen características anatómicas y fisiológicas (falta de fijación estable de los testículos en niños), cirugía urológica y manipulaciones médicas. Las principales causas que conducen al edema crotal incluyen:

  • isquemia. Los trastornos circulatorios agudos, característicos de la torsión del haz neurovascular del testículo, su epidídimo e hidatidosis (“colgante”), pueden conducir a la necrotización en pocas horas. La patología a menudo se desarrolla en el contexto de características anatómicas predisponentes en niños pequeños y con un golpe directo en el escroto. A veces, la afección se resuelve por sí sola, pero la mayoría de los pacientes requieren la ayuda de un cirujano.
  • Las infecciones. La orquitis y la orquiepididimitis son de naturaleza infecciosa y pueden ser causadas por microflora específica (Neisser gonorrhea, Trichomonas, chlamydia) e inespecífica (E. coli, Klebsiella, estafilococos, estreptococos), así como por virus. Los principales factores predisponentes son la inmunosupresión de cualquier origen, las ITS o las enfermedades crónicas persistentes del tracto urogenital. Con una diseminación generalizada de patógenos en la fascia, puede desarrollarse gangrena de Fournier.
  • lesiones. La lesión del perineo con daño a los testículos, apéndices, cordones espermáticos conduce a un aumento del escroto debido al edema y la formación de un hematoma. A menudo, hay una lesión combinada que involucra el pene, la uretra, la vejiga y los huesos pélvicos, que se produce en accidentes de tráfico y como resultado de un golpe directo en el perineo. El hematocele -acumulación de sangre en la membrana vaginal de los testículos- también cambia la configuración normal del escroto.
  • Otras enfermedades Estos incluyen infiltración testicular leucémica, vasculitis hemorrágica de Schonlein-Henoch, varicocele, tumores testiculares, espermatocele e hidrocele agudos, edema escrotal alérgico e idiopático, una afección autolimitada e indolora caracterizada por hiperemia y pastosidad de la piel, hinchazón de la fascia sin la participación de capas más profundas, testículos y sus apéndices.
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Patogenesia

En la patogenia del edema tóxico, inflamatorio y alérgico, el mecanismo principal es una violación de la microcirculación y un aumento de la permeabilidad de la pared capilar en el área afectada. La liberación de mediadores vasoactivos y aminas biogénicas, prostaglandinas, cininas y leucotrienos, así como la formación de inmunocomplejos en caso de factor alérgico, exacerba el proceso patológico. Se desarrolla una disminución de la resistencia mecánica al flujo de líquido de los vasos a los tejidos con la pérdida de colágeno y el aumento de la friabilidad debido al aumento de la actividad de la hialuronidasa. Con la isquemia como resultado de la torsión de la hidatidosis o la torsión del cordón espermático, la circulación sanguínea normal está ausente y se determina la trombosis en los vasos pinzados. La falta de oxígeno y nutrientes a las células conduce a la necrosis.

Clasificación

Dependiendo del factor patogénico principal, el edema escrotal puede ser inflamatorio (con formación de exudado bajo la acción de mediadores inflamatorios) o génesis no inflamatoria (con formación de transudado, un líquido que contiene elementos celulares y menos del 2% de proteína). El edema escrotal se caracteriza por la multifactorialidad, es decir, la participación de varios mecanismos patogénicos. La mayoría de los médicos distinguen el edema escrotal primario, que ocurre en todas las condiciones agudas, y secundario, en caso de sobrecarga de líquido del lecho vascular, por ejemplo, en insuficiencia cardiovascular, nefropatía, etc. Las siguientes formas patogénicas se consideran según el mecanismo de desarrollo:

  • edema hidrodinámico. Uno de los mecanismos de traumatismo e inflamación del testículo, el epidídimo. En el contexto del aumento de la presión en los microvasos (reacción primaria al dolor), la reabsorción del líquido intersticial en el lecho vascular se altera con la formación de edema.
  • Edema linfogénico. Típico de vólvulo testicular o hidatida Morgagni. El edema se forma en el contexto de un drenaje linfático deteriorado en el síndrome de compresión prolongada.
  • Edema de membrana. El síndrome del escroto edematoso es causado por la acumulación de líquidos y electrolitos, que se produce debido a un aumento de la permeabilidad de la pared vascular durante el proceso inflamatorio, reacciones alérgicas.
  • Edema osmótico. Durante la inflamación, la osmolaridad del líquido intersticial aumenta debido a la liberación de sustancias osmóticamente activas de las células dañadas, una disminución en su transporte desde las estructuras tisulares y una mayor transición de sodio, potasio, calcio, glucosa y compuestos nitrogenados hacia el intersticial. líquido.

Síntomas del síndrome del escroto edematoso

Las manifestaciones clínicas dependen de la causa, la duración de la existencia y el mecanismo de inflamación. Cada nosología tiene sus propios síntomas, siendo común el aumento del tamaño del escroto. El dolor agudo es causado por la torsión del haz neurovascular responsable del funcionamiento del testículo o su apéndice. La piel del escroto inicialmente se vuelve roja, un tinte azulado habla a favor de la isquemia con necrosis tisular. El dolor puede ser tan fuerte que se acompaña reflexivamente de vómitos, sudor frío y disminución de la presión arterial. El testículo afectado se encuentra ligeramente por encima del nivel habitual. El dolor puede irradiarse a la ingle, perineo. La condición se acompaña de hidropesía reactiva debido a la interrupción del sistema de drenaje linfático.

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Las lesiones de los órganos del escroto, junto con el edema, se caracterizan por dolor agudo e intenso, formación de hematomas, coloración cianótica de la piel y aumento del tamaño del escroto. Las lesiones infecciosas suelen ir precedidas de hipotermia. El dolor y la hinchazón aumentan gradualmente, la hiperemia es típica. Hay asimetría del escroto del lado de la inflamación. Con la orquiepididimitis, el apéndice se involucra gradualmente en el proceso, que se manifiesta por una compactación en forma de una banda dolorosa en la región inguinal. Puede haber secreción anormal de la uretra. La temperatura se eleva a 39-40°C, los escalofríos son típicos. En la gangrena fulminante, la inflamación se extiende a través de la fascia y se manifiesta por una importante hinchazón del escroto con dolor intenso, mientras que los testículos no están involucrados en el proceso.

diagnósticos

Las causas del síndrome de escroto agudo las determina el urólogo-andrólogo en función de los síntomas y los resultados del examen físico. Al analizar la historia de la enfermedad, se tienen en cuenta la duración de las manifestaciones, las características del dolor. Las intervenciones quirúrgicas realizadas en el pasado en los órganos de la esfera urogenital y para la hernia inguinal-escrotal son significativas, ya que como resultado de su implementación, se puede violar la integridad del sistema de drenaje linfático. El diagnóstico incluye:

  • Palpación y diafanoscopia. A la palpación en el testículo o epidídimo se puede palpar una masa, móvil o soldada a los tejidos, de contornos lisos o irregulares, homogénea o heterogénea. En hidropesía, alergia o angioedema, los testículos no se ven afectados, y el gran tamaño del escroto se debe a la acumulación de líquido entre las membranas. En condiciones urgentes, la palpación es difícil o imposible debido al dolor. Usando diafanoscopia, se puede suponer que la causa del agrandamiento del escroto: líquido, estructura vascular, quiste o tumor.
  • Ultrasonido del escroto. Como método de diagnóstico primario, se realiza una ecografía para detectar cualquier cambio en el escroto. Según las indicaciones, mediante el Doppler es posible evaluar malformaciones vasculares y medir la velocidad del flujo sanguíneo. La alergia y el angioedema en la ecografía parecen una inflamación difusa del escroto. La ecografía para la gangrena de Fournier puede mostrar la presencia de líquido o gas en los tejidos profundos. En casos severos, puede ser necesaria una resonancia magnética del escroto.

El diagnóstico diferencial se realiza con una hernia inguinal-escrotal estrangulada, que también se caracteriza por dolor, hinchazón y enrojecimiento del escroto. Pueden ocurrir manifestaciones clínicas similares en el contexto del síndrome nefrótico, ascitis, insuficiencia cardíaca, hidropesía reactiva en el cáncer testicular, linfedema. El dolor en estas condiciones es menos intenso, debido al estiramiento de la piel del escroto y la presión del líquido. La temperatura corporal suele ser normal.

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Tratamiento del síndrome del escroto edematoso

Las tácticas de tratamiento dependen del diagnóstico establecido y pueden ser conservadoras o quirúrgicas. La mayor dificultad es la determinación de las tácticas de manejo en casos de vólvulo de testículo y sus anejos, existente por varias horas, ya que no siempre es posible determinar el grado de alteración tisular como consecuencia de trastornos isquémicos. Las medidas terapéuticas para el escroto agudo incluyen:

  1. Farmacoterapia. La terapia con medicamentos se lleva a cabo con orquitis y orquiepididimitis no complicadas: se prescriben antibióticos, medicamentos antiinflamatorios y analgésicos. Para eliminar las consecuencias de la isquemia durante la torsión testicular después de la detorsión, se usan medicamentos que mejoran la circulación sanguínea, pero es más probable que la terapia conservadora tenga éxito si se inicia inmediatamente desde el inicio del dolor. El edema alérgico implica el nombramiento de antihistamínicos.
  2. El tratamiento quirúrgico. La intervención quirúrgica se realiza con absceso testicular, necrosis, flemón, gangrena de Fournier, con infección purulenta secundaria, ruptura o sangrado con hidropesía del testículo, espermatocele. Con todas las complicaciones y condiciones de emergencia, la operación se realiza con carácter de emergencia. El proceso purulento implica drenaje con el nombramiento de terapia con antibióticos. Si se rompe el testículo, el apéndice o la hidatidosis, el cirujano evalúa el grado de necrosis del tejido y la capacidad de restaurar el flujo sanguíneo; de lo contrario, está indicada una orquiectomía. El manejo de un paciente con una lesión depende de su naturaleza (contusión, aplastamiento, herida, luxación, etc.)

Pronóstico y prevención

El pronóstico está determinado por la naturaleza y la gravedad de la patología. El resultado del tratamiento de condiciones urgentes depende de la oportunidad y la integridad de la terapia, para la gangrena de Fournier, el pronóstico es grave. Después de la extirpación del testículo, algunos hombres experimentan una disminución de la fertilidad. Los episodios frecuentes de orquiepididimitis pueden conducir al desarrollo de un tipo obstructivo de infertilidad masculina. Las medidas preventivas incluyen el respeto a los órganos del escroto: uso de protección al practicar deportes traumáticos, vestimenta acorde a la temporada, evitar las relaciones sexuales ocasionales, tratamiento oportuno de enfermedades inflamatorias del área genital masculina, higiene adecuada. El autodiagnóstico es importante: palpación y examen regulares del escroto con el fin de detectar tempranamente procesos patológicos.

2. Síndrome de “escroto agudo” en niños: material didáctico / Rudenko D.N., Skobeyus I.A., Strotsky A.V. – 2015.

3. Tácticas en el síndrome de escroto edematoso en niños / Shamsiev A.M., Atakulov D.O., Shamsiev Zh.A., Daniyarov E.S., Suvankulov U.T., Isrofilov R.Kh.// Tyumen medical journal . – 2011.

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