Qué complicaciones son posibles después de la cirugía de varicocele?

Mantener la salud de los hombres. Varicocele: ¿qué es y cómo deshacerse de él?

A pesar de que esta enfermedad es bastante común, el lego promedio sabe poco al respecto. ¿Qué causa el varicocele y cómo amenaza a un hombre? ¿Cómo se detecta y trata el varicocele?

Anatoly Vladimirovich Vavilin, urólogo de Expert Clinic Perm, responde a estas y otras preguntas.

– Anatoly Vladimirovich, ¿qué tipo de enfermedad es esta – varicocele? ¿Tiene algo en común con las venas varicosas en las piernas? Suena como.

– El varicocele es una vena varicosa del plexo pampiniforme del cordón espermático. Con esta enfermedad, el mecanismo de la válvula de las venas se altera, como resultado, la salida de sangre a través de ellas empeora y las venas se expanden.

Esta patología se considera bastante común. Entonces, por ejemplo, durante el reclutamiento para el servicio militar, se detecta varicocele en 1-7% de los jóvenes. La mayor frecuencia de varicocele (15-19,3%) se presenta entre los 14-15 años. En niños menores de 10 años, esta enfermedad ocurre en 0,7-5,7% de los casos.

El varicocele no representa una amenaza para la vida, pero a menudo se convierte en la causa de la infertilidad masculina. Lo común con las venas varicosas de las extremidades inferiores es que en ambos casos estamos hablando de venas varicosas.

– ¿Se conocen las causas de la patología? ¿Por qué aparece un varicocele?

— La enfermedad puede ser congénita o adquirida. En la mayoría de los casos, se registra un varicocele del testículo izquierdo, es allí donde la vena espermática se conecta a la vena renal; esto suele ser el resultado de una patología congénita. En este caso, el varicocele no se aplica a las enfermedades genéticas.

Con menos frecuencia, la enfermedad afecta a ambos testículos, incluso con menos frecuencia, solo al derecho. En tales casos, podemos hablar de una forma adquirida de la enfermedad, que a menudo indica una patología oncológica. Un tumor del riñón derecho, tanto maligno como benigno, puede provocar un varicocele adquirido en el derecho.

¿Cómo se manifiesta un varicocele?

– En la etapa inicial del desarrollo de la enfermedad, la mayoría de las veces nada. En la segunda etapa, puede haber molestias en la ingle, dolor en el testículo. En la tercera etapa, las manifestaciones son las mismas que en la segunda.

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Quiero señalar que el dolor en los testículos no siempre es un varicocele: las mismas sensaciones ocurren, por ejemplo, en la prostatitis crónica, con inflamación del epidídimo.

¿Cómo se diagnostica el varicocele en los hombres? ¿Cuál es el diagnóstico?

– Hay tres etapas de la enfermedad. Al principio, la expansión de las venas del cordón espermático no es visible a simple vista, pero se pueden sentir. En el segundo ya se ven venas dilatadas, y también son palpables. En el tercero, todos los problemas ya son tan visibles que es imposible equivocarse con el diagnóstico.

En la mayoría de los casos, el varicocele congénito se descubre por casualidad, en el examen de jóvenes durante un examen médico durante el reclutamiento en el ejército. Por cierto, el examen se realiza en posición de pie del paciente, porque cuando una persona se acuesta, estas venas dilatadas colapsan y no son visibles. Además, para el diagnóstico de varicocele, se realiza una ecografía del escroto: puede ver el tamaño de las venas varicosas y determinar la etapa de la enfermedad.

A menudo, el diagnóstico de “varicocele” se realiza cuando una pareja acude al médico con un problema de infertilidad. Un hombre envía esperma para su análisis, el médico ve cierto problema en el espermograma y, al examinarlo, encuentra venas dilatadas del cordón espermático. Si una pareja casada quiere tener hijos, un hombre, en primer lugar, debe deshacerse del varicocele, ya que esta patología afecta la espermatogénesis (el desarrollo de las células germinales masculinas). ¿Por qué está pasando esto? La sangre no sale bien del testículo, se estanca y por eso sube la temperatura en él. No mucho, alrededor de medio grado, pero esto es suficiente para causar problemas con la espermatogénesis.

¿Puede un varicocele desaparecer por sí solo sin tratamiento?

– Cuéntenos sobre los métodos existentes para tratar la enfermedad. ¿Se puede curar el varicocele sin cirugía? ¿Y existe la posibilidad de deshacerse de esta patología para siempre?

– No hace mucho, hace unos 15 años, todos los pacientes con varicocele eran enviados a cirugía. Ahora, si se detecta la primera etapa de la enfermedad y nada molesta a la persona, puede prescindir de la intervención quirúrgica. Solo necesita que lo observen: si el varicocele no progresa, con esta primera etapa una persona puede vivir bastante tiempo sin problemas.

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Sin embargo, si surge la cuestión del tratamiento, entonces es solo quirúrgico. Con una operación exitosa, una persona puede olvidarse del problema.

¿Cómo se realizan las cirugías de varicocele?

– Hay varias opciones. La más simple es la operación de Ivanissevich. En la región ilíaca izquierda, justo encima del pliegue inguinal, el médico hace una incisión de unos 5 centímetros, resalta la vena testicular y la cruza.

Una operación Marmar más compleja: pertenece a la categoría de microcirugía. A través de una pequeña incisión, de no más de un centímetro, se aísla el cordón espermático y se atan todas las venas pequeñas, tras lo cual se lleva a cabo la salida de sangre por otras venas.

Ahora ha aparecido otro tipo de operación, se trata de un procedimiento endovascular quirúrgico de rayos X mínimamente invasivo. Requiere médicos especialmente capacitados y equipos costosos, por lo que este tipo de operaciones no son comunes y se llevan a cabo principalmente en grandes centros.

¿Cuáles son las posibles complicaciones después de la cirugía de varicocele?

— Por regla general, tales operaciones no están cargadas de complicaciones graves. Sin embargo, sucede que se realiza la operación, pero no se elimina el problema, las venas permanecen dilatadas.

Una de las complicaciones más comunes es la recurrencia del varicocele. Cada tipo de intervención quirúrgica tiene una cierta probabilidad de retorno del proceso patológico. En el caso de una operación tradicional, esta probabilidad es del 40%, con tratamiento endovascular – 15%, laparoscopia – hasta el 10%, y con una operación microquirúrgica – no más del 2%.

Todas las demás complicaciones son extremadamente raras y se asocian principalmente con una violación de la técnica de operación. Por ejemplo, la hidropesía de los testículos (hidrocele) a veces puede ocurrir después de la cirugía. Esto sucede, en particular, al cruzar los vasos linfáticos.

¿Cuáles son las causas de la recurrencia del varicocele?

– El motivo de la recaída es la presencia de las llamadas venas dobles, a través de las cuales la sangre vuelve a llenar las venas del plexo pampiniforme. La frecuencia de recaídas durante la operación de Ivanissevich es mayor, ya que solo se liga la vena testicular común durante la misma, sin tener en cuenta las venas-suplentes. Pero con una operación de microcirugía (Marmara), hay menos recaídas, ya que se atan todas las ramas de la vena testicular.

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¿Qué pasa si no se trata esta enfermedad? ¿Qué varicocele amenaza a un hombre?

– Como dije antes, la enfermedad no representa un peligro para la vida. Sin embargo, afecta la espermatogénesis masculina, es decir, puede convertirse en una de las causas de la infertilidad masculina.

– Anatoly Vladimirovich, ¿es posible prevenir de alguna manera la aparición de varicocele?

– Si estamos hablando de una forma congénita de la enfermedad, desafortunadamente, la medicina moderna aún no puede prevenir la aparición de esta enfermedad. La prevención de la forma adquirida consiste en el diagnóstico y tratamiento oportunos de las patologías contra las cuales puede aparecer un varicocele.

Si la enfermedad ya ha sido identificada, medidas como:

  • normalización de las heces;
  • trabajo físico factible;
  • vida sexual regular;
  • rechazo de los malos hábitos;
  • actividad física racional, incluidos los deportes;
  • paseos regulares al aire libre;
  • nutrición adecuada;
  • tomar vitaminas (solo según lo prescrito por un médico).

Entrevistado por Igor Chichinov

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Para su información:

Vavilin Anatoly Vladimirovich

Graduado de la Academia Médica Estatal de Perm en 1998, especialidad “Medicina”.
En 1999 completó su internado en la especialidad “Cirugía”. En 2009 completó el reciclaje profesional en urología.
Actualmente, es urólogo en Expert Clinic, Perm. Acepta en la dirección: Perm, st. Monastyrskaya, 42a.

Complicaciones posoperatorias del varicocele: la vida después de la cirugía

Varicocele

El varicocele es una enfermedad de los hombres. La enfermedad puede manifestarse en niños a partir de los 10 años de edad. La primera y la segunda etapa de la enfermedad generalmente no causan molestias, lo que no se puede decir de la tercera y cuarta etapa.

Para aliviar el dolor, así como prevenir la infertilidad, se utiliza la cirugía, que es el único método para eliminar el problema. Después de la cirugía, pueden ocurrir complicaciones posoperatorias de varicocele.

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Métodos de operación

Hay varios tipos de operaciones: intervenciones quirúrgicas abiertas, operaciones microquirúrgicas, endovasculares. El riesgo de complicaciones es mayor con la cirugía abierta.

Tipo de operación tipo de anestesia Método de ejecución Evaluación del método
Tratamiento quirúrgico abierto por el método de Ivanissevich Por lo general, es posible la anestesia general, la anestesia local o la epidural. Se hace una incisión de 5 cm en el área púbica, también se cortan los músculos.

El canal seminal se aísla y se introduce en la herida.

Esclerosis de la vena espermática mediante la introducción de un esclerosante, una sustancia especial que trombosa la vena.

Se considera la operación menos traumática.

No todo el mundo puede hacerlo.

¡Atención! Antes de los 18 años es recomendable no operar el varicocele. Dado que la operación realizada antes del final de la pubertad amenaza con complicaciones como la azoospermia, es decir, la ausencia de espermatozoides en la eyaculación.

Operación en progreso

Complicaciones en los primeros períodos después de la cirugía

Posibles complicaciones durante la cirugía de varicocele en un postoperatorio temprano.

Complicaciones típicas

Estas complicaciones se consideran normales y pasan sin intervención externa:

  • Enrojecimiento de la piel cerca de heridas quirúrgicas.
  • Hinchazón del escroto y del sitio de la incisión.
  • Descarga de un líquido incoloro de la herida.
  • Formación de pequeños hematomas.
  • Aumento de la temperatura corporal.
  • Enrojecimiento severo e hinchazón del escroto.
  • Dolor severo en el testículo y en el sitio de la incisión.
  • Secreción purulenta o sanguinolenta de la herida.
  • El dolor no desaparece después de tomar medicamentos antiinflamatorios.
  • Dolor al orinar.

Estos signos indican que puede haberse unido una infección. Asegúrese de informar a su médico acerca de sus quejas. Solo un médico puede prescribir el tratamiento adecuado y prevenir complicaciones más graves.

El dolor y la hinchazón son posibles complicaciones de la cirugía de varicocele

Complicaciones en periodos posteriores a la cirugía de varicocele

Si el paciente no sigue las recomendaciones del médico, pueden desarrollarse varias complicaciones.

Posibles complicaciones y tratamiento de las complicaciones después de la cirugía de varicocele:

  • Vendaje que sostiene el escroto
  • calzoncillos especiales
  • Acumulación de líquido en los tejidos de los testículos.
  • Dolor y pesadez.
  • El uso de un vendaje especial o ropa interior especial.
  • Punción hidropésica.
  • Cirugía de hidrocele testicular.
  • Reducción del tamaño del testículo
  • Arteria seminal lesionada
  • Los apéndices seminales están afectados.
  • Pérdida parcial de funciones de los apéndices seminales.
  • Deterioro de la producción de esperma.
  • Dolor testicular prolongado
  • Violación de las terminaciones nerviosas.
  • Estiramiento de las venas restantes.
  • La estructura especial de las venas testiculares.
  • Redistribución de sangre de las venas de sattilites.

¡Atención! Como regla general, las complicaciones aparecen después de la cirugía de varicocele a la izquierda, debido a que el varicocele se forma a la izquierda en el 80% de los casos, a la derecha en el 8% y en ambos lados en el 12%.

Prevención de complicaciones

La foto muestra el período de recuperación.

Por sí misma, la operación del varicocele no es una intervención quirúrgica seria. Por lo tanto, el período de recuperación es bastante rápido, sin violar las funciones vitales del cuerpo.

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Pero la condición adicional del paciente depende de cómo se lleven a cabo las instrucciones para observar el régimen de trabajo y descanso dadas por el médico en el momento del alta.

Medidas preventivas encaminadas a prevenir complicaciones:

  1. Permanezca en cama después de la operación durante dos días.
  2. No puede hacer el vendaje usted mismo (posiblemente infección de la herida).
  3. Limite la actividad física durante un mes.
  4. No puede tener relaciones sexuales y masturbarse durante al menos tres semanas.
  5. Dentro de un mes, evite tomar baños calientes, visitar saunas y baños.
  6. La ducha se puede utilizar si se retiran los puntos y no hay inflamación local. Las costuras no deben frotarse con un paño.
  7. Después de la operación, no puede presionar con fuerza. Para hacer esto, debe seguir una dieta destinada a prevenir el estreñimiento.
  8. Use un vendaje que sostenga los testículos o ropa interior especial de compresión.

El video de este artículo le dirá qué hacer después de la cirugía de varicocele:

El varicocele es una enfermedad inofensiva. Pero si hay problemas tales como: infertilidad masculina; dolor en los testículos; en la pubertad, el testículo afectado deja de crecer; Si hay un defecto cosmético en el escroto, la cirugía de varicocele es indispensable. Y si no sigue las recomendaciones de los médicos después de la operación, pueden ocurrir posibles complicaciones durante la operación de varicocele.

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