Qué es el adenoma de próstata y cómo se produce?

Adenoma de próstata (hiperplasia prostática benigna, HPB) – Se trata de un aumento significativo debido al crecimiento excesivo del tejido glandular de la próstata.

El desarrollo de adenoma de próstata es más susceptible a los hombres mayores.

La glándula prostática es parte del sistema reproductor masculino, ubicada debajo de la vejiga frente al recto, rodeando parte de la uretra.

Una glándula prostática agrandada causa molestias, que se asocian con una violación del flujo normal de orina desde la vejiga a través de la uretra. En este sentido, es posible la formación de patología del tracto urinario, vejiga, riñones.

HPB

Causas del desarrollo y factores de riesgo.

Los resultados de estudios científicos recientes demuestran el papel innegable de los cambios en los niveles hormonales y la proporción de hormonas en el desarrollo del adenoma de próstata.

Las hormonas clave que determinan el estado de la próstata son la testosterona, la dihidrotestosterona y el estrógeno. En los hombres que son observados por adenoma de próstata, hay una disminución en los niveles de testosterona y conservación, ya veces un aumento en los niveles de estrógeno y dihidrotestosterona en la sangre.

Factores de riesgo para desarrollar adenoma de próstata:

  • Edad avanzada. El adenoma de próstata rara vez se forma en hombres menores de 40 años. Alrededor de un tercio de los hombres experimentan síntomas graves después de los 60 años, la mitad después de los 80 años;
  • Factor hereditario. En presencia de parientes consanguíneos que padecen adenoma, aumenta la posibilidad de desarrollar esta patología;
  • diabetes mellitus, enfermedades del corazón. La presencia de un paciente con diabetes mellitus, patología del sistema cardiovascular, así como tomar betabloqueantes aumenta el riesgo de desarrollar adenoma de próstata;
  • La obesidad.

Síntomas del adenoma de próstata

  • ganas frecuentes de orinar;
  • Sensación de vaciado incompleto de la vejiga después de orinar;
  • Micción difícil y dolorosa;
  • micción interrumpida;
  • Aumento de la micción por la noche;
  • Infecciones recurrentes del tracto urinario;
  • incapacidad para orinar;
  • hematuria (presencia de sangre en la orina);
  • Retención urinaria aguda y crónica.

diagnósticos

El diagnóstico de adenoma de próstata se basa en las quejas características del paciente, antecedentes familiares, examen físico, estudios de laboratorio e instrumentales.

  • El examen digital rectal le permite evaluar el grado de agrandamiento, la consistencia de la próstata;
  • Se realiza un examen general de orina para determinar su composición, descartar un proceso infeccioso u otra patología que pueda enmascarar el desarrollo de adenoma de próstata;
  • Análisis clínicos generales y análisis bioquímicos de sangre. Los resultados pueden indicar la formación de patología renal.
  • Determinación del contenido de antígeno prostático específico (PSA) y sus fracciones en sangre. Un aumento en el contenido de PSA puede deberse a la presencia de una neoplasia maligna, el tamaño de la próstata, la presencia de inflamación en el órgano u otras razones.
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Las actividades anteriores son básicas para determinar el estado de la glándula prostática. El urólogo puede prescribir métodos de investigación adicionales:

  • El diagnóstico por ultrasonido permitirá evaluar el tamaño del tejido glandular demasiado grande para confirmar o excluir la naturaleza patológica de su cambio. Además, el diagnóstico por ultrasonido muestra el estado de la vejiga, el grado de vaciado;
  • Imágenes por resonancia magnética (IRM) de los órganos pélvicos con contraste;
  • Uroflujometría, estudio urodinámico complejo;
  • Realización de una biopsia de próstata para el examen histológico del tejido prostático en caso de sospecha de cáncer.

tratamiento

La elección del tratamiento para el adenoma de próstata depende de muchos factores, entre ellos: la edad del paciente, el estado de salud, las enfermedades concomitantes, la gravedad de los síntomas y el tamaño del órgano.

Un punto importante es la observación dinámica del paciente.

Para pacientes con síntomas leves, un urólogo puede recomendar terapia conductual:

  • Reduzca la ingesta de líquidos 3 horas antes de acostarse;
  • Limite el consumo de productos que estimulan la micción (té, café, bayas, alcohol) antes de acostarse;
  • Vacíe la vejiga antes de acostarse

La terapia conservadora incluye el nombramiento de los siguientes medicamentos, ya sea solos o en combinación entre sí:

  • Los bloqueadores alfa relajan el componente muscular de la próstata y la vejiga, normalizando así el flujo de orina y eliminando los síntomas no deseados. No reduzca el tamaño de la glándula;
  • Los inhibidores de la 5-alfa reductasa bloquean la síntesis de dihidrotestosterona. Efectivo en pacientes con próstata grande, normaliza su condición, previene un mayor crecimiento de tejido glandular.

El tratamiento quirúrgico operativo está indicado para violación severa y dificultad en el flujo de orina, así como en caso de ineficacia de la terapia farmacológica conservadora.

  • Enucleación láser de adenoma de próstata– la operación endoscópica (sin incisiones) transuretral (a través de la uretra) poco traumática más moderna y efectiva para eliminar una cantidad excesiva de tejido glandular mientras se preserva la propia glándula;
  • Resección transuretral – una operación de significado similar a la anterior, se utiliza una corriente eléctrica de alta frecuencia para extirpar el tejido;
  • Incisión transuretral de la próstata – una especie de operación transuretral, cuyo significado es la disección de tejido en la parte prostática de la uretra sin extirpar el adenoma en sí, un método ineficaz;
  • Vaporización transuretral de la próstata con la ayuda de varios tipos de energía (radiación láser, electricidad), una especie de operación transuretral, en la que se produce la “evaporación” del tejido prostático;
  • Adenomectomía laparoscópica (endovideoquirúrgica) – Cirugía endoscópica (sin incisiones) poco traumática a través de pequeñas incisiones-punciones en la pared abdominal anterior. Las innegables ventajas de cualquier cirugía laparoscópica sobre las intervenciones abiertas tradicionales se conocen desde hace décadas. En presencia de adenomas grandes y enormes de la glándula prostática y patología concomitante (por ejemplo, hernia inguinal), ambos problemas pueden eliminarse en una operación laparoscópica: cirugía simultánea;
  • Adenomectomía abierta – La operación “abierta” tradicional con una incisión, un alto riesgo de complicaciones, no se ha realizado en el departamento de urología de la FSCC FMBA durante más de cuatro años.
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Después del tratamiento quirúrgico, es necesaria una mayor observación del paciente para evaluar la dinámica de la eficacia de la terapia, la gravedad de los síntomas y el desarrollo de efectos secundarios.

El nivel de antígeno prostático específico (PSA) en la sangre debe controlarse cada 12 meses.

La efectividad del tratamiento del adenoma de próstata depende de la búsqueda oportuna de ayuda médica, la elección y la prescripción del tratamiento óptimo.

Adenoma de próstata: un tumor benigno

El adenoma de próstata puede desarrollarse en hombres a partir de los 40-45 años de edad. Y según las estadísticas, con la edad, dicho diagnóstico se vuelve cada vez más probable: a los 60-70 años, se encuentra en el 65% de los pacientes, a los 80 años, el 80% de los hombres están preocupados y después de los 80 años. – 90%. ¿Por qué aparece este tumor, por qué es realmente peligroso y qué nuevos métodos de tratamiento se usan hoy en día?, descubrió MedAboutMe.

Causas del adenoma de próstata

Causas del adenoma de próstata

El adenoma de próstata (hiperplasia prostática benigna, HPB) es un crecimiento excesivo del tejido de la próstata, como resultado del cual comienzan a ejercer presión sobre la uretra y la bloquean.

Anteriormente se pensaba que la prostatitis crónica podría ser su precursor. De hecho, este diagnóstico es bastante común y se manifiesta a una edad más temprana, por lo que no es raro que los pacientes que lucharon con la inflamación de la próstata a la edad de 40 años sufran un adenoma más tarde. Sin embargo, hasta el momento no hay estudios que demuestren un vínculo directo entre estas enfermedades.

La próstata en los niños crece desde la infancia hasta los 20-25 años, después de lo cual se detiene el desarrollo del órgano. Pero alrededor de los 40 años, sus tejidos comienzan a crecer nuevamente, lo que conduce a la BPH. Investigadores de la Universidad de California en Los Ángeles han estado estudiando por qué sucede esto. Los experimentos en ratones, cuyos resultados se publicaron en 2019, mostraron que las próstatas de los animales adultos son potencialmente capaces de crecer tan activamente como los órganos de los animales jóvenes debido a la presencia de células progenitoras inmaduras en ellas. A diferencia de las células madre, que pueden convertirse en diferentes tipos de células especializadas, las progenitoras conducen al crecimiento de un solo tipo de tejido. Por lo tanto, es su mayor número lo que conduce a la HPB. Es característico que en otros órganos el número de tales células disminuya con la edad, pero en la próstata incluso aumenta. ¿Cuál es la razón, los científicos aún no han descubierto. Pero presumiblemente, los cambios hormonales en el cuerpo de un hombre de 40 a 50 años juegan un papel.

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Los primeros signos de adenoma de próstata.

El adenoma de próstata afecta la micción, ya que interfiere con la salida libre de orina. En este caso, la manifestación de los síntomas a veces no depende del tamaño del tejido demasiado grande, sino de las características individuales del organismo. Por ejemplo, en hombres con una uretra más ancha, los signos de la enfermedad ya aparecen en las últimas etapas.

Los primeros síntomas típicos de la BPH incluyen:

  • Chorro débil al orinar.
  • Disminución de la cantidad de orina.
  • Sensación constante de plenitud en la vejiga.
  • Deseo frecuente de orinar durante la noche.
  • Posible escape de orina.

Cabe señalar que dicha incomodidad puede aparecer solo periódicamente y no excitar al paciente todo el tiempo. Sin embargo, los períodos de mejoría no deben confundirse con la recuperación, ya que el adenoma de próstata no desaparece por sí solo y aún requerirá tratamiento.

¿Qué es el adenoma de próstata peligroso?

El adenoma de próstata es un tumor benigno. No es propenso a la malignidad, por lo que los frecuentes temores de los pacientes de que la HPB pueda provocar cáncer son infundados.

Sin embargo, esto no significa que el tratamiento pueda posponerse. El adenoma siempre progresa, es decir, sin la terapia necesaria, irá aumentando gradualmente y como resultado causará complicaciones graves.

La incapacidad para vaciar completamente la vejiga conduce al estancamiento de la orina. Y esto, a su vez, es peligroso para el desarrollo de infecciones en el sistema urinario. En este caso, el hombre tiene los siguientes síntomas:

  • Dolor que puede molestar tanto al orinar como sin motivo aparente.
  • Orina turbia.
  • Sangre en la orina.
  • Ardor al orinar.

Si la infección se eleva por encima de la vejiga y afecta a los riñones, se desarrolla una pielonefritis. Con tal complicación, el estado general del paciente empeora, la temperatura aumenta, pueden aparecer náuseas o vómitos y puede haber hinchazón. Si la enfermedad no se trata, se volverá crónica y dará lugar a cambios estructurales en los riñones.

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Otra complicación común del adenoma de próstata es la hidronefrosis. En esta enfermedad, la salida deficiente de orina de los riñones conduce al estiramiento de su parte pielocaliceal y a la atrofia gradual del órgano. Y si en la etapa inicial la hidronefrosis se puede tratar de forma conservadora, la segunda y la tercera etapa requerirán intervención quirúrgica.

Diagnóstico de adenoma de próstata

Cuando aparecen los síntomas característicos, un hombre debe acudir al médico para que lo examine lo antes posible. El urólogo realiza un examen con palpación de la glándula prostática a través del recto y, si existe la sospecha de un tumor u otros cambios en el órgano, prescribe exámenes adicionales.

Se considera que el principal método de diagnóstico es la ecografía del adenoma de próstata. El procedimiento se puede realizar por vía transabdominal (a través de la piel del abdomen) o transrectal (a través del recto). El ultrasonido le permite evaluar el tamaño de la próstata, su estructura, contornos y otros indicadores. Es sobre la base de estos datos que el médico puede hablar sobre la hiperplasia de órganos.

A continuación, es importante descartar el cáncer de próstata. Para ello, el paciente debe hacerse un análisis de sangre para PSA (antígeno prostático específico). Se ordena una biopsia como último recurso. Además, para comprender si el adenoma ha provocado complicaciones, se recomendarán al hombre varios exámenes de los riñones y la vejiga.

Tratamiento del adenoma de próstata

Tratamiento del adenoma de próstata

El tratamiento del adenoma con métodos conservadores se lleva a cabo solo en las primeras etapas. Los medicamentos se usan para excluir el desarrollo de complicaciones, aliviar la posible inflamación y otros síntomas. Prácticamente no afectan al tumor en sí, por lo que el adenoma de próstata se trata con prontitud.

Hay dos métodos clásicos prescritos para pacientes con HBP:

  • Resección transuretral (RTU)

Un método mínimamente invasivo en el que el tejido demasiado crecido se elimina a través de la uretra. La operación se tolera fácilmente, no requiere anestesia general y el período de rehabilitación no dura más de una semana. Pero la RTU solo es adecuada para pacientes con adenomas de tamaño mediano.

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Cirugía abierta, que está indicada si el tumor es demasiado grande. Es más eficaz que la RTU, pero es más difícil de tolerar para los pacientes porque en la mayoría de los casos requiere anestesia general. Además, el período de rehabilitación después de la adenectomía es bastante largo: después de la operación, el paciente recibe drenaje, que se retira solo el décimo día.

En la práctica moderna, también se utilizan otros métodos para tratar el adenoma. Uno de los más populares es la emolización de los vasos de la glándula prostática. Esta es una intervención endovascular en la que un catéter insertado en la arteria femoral bloquea los vasos que alimentan la próstata. Como resultado, el cuerpo deja de crecer e incluso disminuye de tamaño. La efectividad de la operación fue estudiada por expertos de la Sociedad de Radiología Intervencionista. Entre 2007 y 2016, los científicos evaluaron el estado de 1000 pacientes que se sometieron a dicho tratamiento. Según los datos obtenidos, se observó mejoría en el 89% de los pacientes en el primer periodo tras la emolización y en el 78% tras varios años. Además, la operación también se realizó a personas con retención urinaria aguda, que requirieron sondaje vesical permanente. 2-3 meses después de la embolización de las arterias prostáticas en 106 de 112 de tales pacientes, se retiró el catéter y se restableció la micción. Y 89 de ellos no tuvieron recurrencia durante varios años.

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