Qué es el adenoma de próstata y cómo se trata?

Muraveiko Yuri Mijailovich

El agrandamiento de la próstata en sí es indoloro y, por regla general, el paciente no lo siente. Pero la próstata cubre parte de la uretra. Al crecer, la próstata la aprieta, lo que conduce a una violación de la micción. El paciente puede experimentar un debilitamiento del chorro de orina, retención urinaria, excreción involuntaria. Esto causa molestias considerables y obliga al paciente a consultar a un médico. Además, una violación del proceso de micción en el adenoma de próstata puede conducir no solo al estancamiento de la orina, sino también al desarrollo de cistitis, urolitiasis e insuficiencia renal.

La prevalencia del adenoma de próstata

Aunque una pequeña proporción de pacientes con adenoma de próstata busca ayuda médica, de hecho, los síntomas de la enfermedad se pueden encontrar en cada cuarto hombre que ha alcanzado la edad de 40-50 años, y en cada segundo hombre entre las edades de 50 y 60 años. A la edad de 60-70 años, el adenoma de próstata se detecta en el 65% de los hombres, a la edad de 70-80 años, en el 80% de los hombres. Desafortunadamente, los primeros signos de adenoma de próstata hoy pueden desarrollarse en hombres de 30 a 40 años. Esto conduce a un estilo de vida moderno, “trabajo sedentario”, baja actividad física.

Adenoma de la próstata

Complicaciones del adenoma de próstata

El tratamiento inoportuno o incorrecto del adenoma de próstata puede dar lugar a una serie de complicaciones. A veces, con el adenoma de próstata, se puede desarrollar una retención urinaria aguda. Con tal retraso, el paciente no puede orinar, a pesar de un deseo intenso y una vejiga desbordante. Para eliminar la demora, los hombres se someten a un cateterismo de la vejiga, a veces tienen que recurrir a una punción de la vejiga o una cirugía de emergencia.

Otra complicación del adenoma de próstata es la hematuria. Muchos pacientes tienen microhematuria, pero con el adenoma de próstata, también puede ocurrir un sangrado intenso de los tejidos del adenoma. Los coágulos resultantes pueden provocar el desarrollo de taponamiento de la vejiga y requerir cirugía de emergencia. El sangrado en el adenoma de próstata también puede ser causado por el cateterismo.

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Los cálculos en la vejiga también pueden convertirse en una complicación del adenoma de próstata. Surgen como resultado del estancamiento de la orina o migran desde los riñones o el tracto urinario.

En ausencia de un tratamiento adecuado, los pacientes con adenoma de próstata pueden desarrollar insuficiencia renal crónica. A menudo, las enfermedades infecciosas como la prostatitis, la uretritis y la pielonefritis pueden convertirse en una complicación del adenoma de próstata.

Causas del adenoma de próstata

No se comprende completamente qué causa exactamente el desarrollo del adenoma de próstata. Aunque muchos asocian el adenoma de próstata con la prostatitis, de hecho, no hay datos que confirmen la conexión entre estas dos enfermedades. No se ha encontrado relación entre el desarrollo de adenoma de próstata y el tabaquismo, el consumo de alcohol, la orientación sexual, las enfermedades inflamatorias y de transmisión sexual y la actividad sexual.

Pero hubo una clara dependencia de la incidencia de adenoma de próstata con la edad del paciente. Los científicos sugieren que el adenoma de próstata en los hombres ocurre cuando el trasfondo hormonal cambia durante la andropausia.

Síntomas del adenoma de próstata

Con el adenoma de próstata, se distinguen dos grupos de síntomas: irritativos y obstructivos. El primer grupo de síntomas incluye micción frecuente, urgencia persistente de orinar, incontinencia urinaria, nicturia. El grupo de síntomas obstructivos del adenoma de próstata incluye los siguientes: dificultad para orinar, necesidad de hacer fuerza, retraso y aumento en el tiempo de micción, chorro intermitente lento durante la micción, sensación de vaciado incompleto de la vejiga.

La urología moderna distingue tres etapas del adenoma de próstata. En cada uno de ellos, el adenoma de próstata presenta síntomas diferentes.

En la etapa I del adenoma de próstata (se llama compensado), la dinámica de la micción cambia, se vuelve más frecuente, pero no tan libre e intensa. La necesidad de orinar ocurre por la noche y más de una vez. Por lo general, la nicturia en esta etapa del adenoma de próstata no causa mucha preocupación en el paciente, quien asocia despertares nocturnos frecuentes con trastornos relacionados con la edad.

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Durante el día, la frecuencia de la micción puede permanecer igual, pero los pacientes notan un período de espera existente para orinar, especialmente pronunciado después de una noche de sueño. Con el tiempo, la frecuencia de la micción aumenta y la cantidad de orina producida por micción disminuye. Hay impulsos persistentes. El chorro de orina en esta etapa del adenoma de próstata es lento, cae casi verticalmente y no forma una curva parabólica como antes.

En la etapa compensada del adenoma de próstata, existe un síntoma como la hipertrofia de los músculos de la vejiga. Como resultado, la vejiga se vacía por completo. Hay poca o ninguna orina residual en ella. Los riñones, así como el tracto urinario superior en la etapa I del adenoma de próstata, conservan completamente sus funciones. La duración de la primera etapa del adenoma de próstata es individual: de 1 año a 10 años.

En la etapa II (subcompensada) el adenoma de próstata tiene los siguientes síntomas: hay un aumento en el volumen de la vejiga y se desarrollan cambios irreversibles en sus paredes. La cantidad de orina residual aumenta y asciende a 100-200 ml. Durante la micción, un paciente con adenoma de próstata tiene que forzar constantemente los músculos del diafragma y los abdominales, lo que aumenta aún más la presión dentro de la vejiga. El mismo acto de orinar en el adenoma de próstata se vuelve intermitente y multifásico.

En esta etapa del adenoma de próstata, se altera el movimiento de la orina a lo largo del tracto urinario superior. El tracto urinario se dilata y las estructuras musculares se vuelven menos elásticas. La función renal está alterada y el paciente tiene todos los síntomas de insuficiencia renal crónica.

En la etapa III del adenoma de próstata, que se denomina descompensado, la vejiga se estira y se llena de orina. Se determina fácilmente visualmente y por palpación. El borde superior de la vejiga puede llegar al nivel del ombligo. Incluso con una fuerte tensión de los músculos abdominales, el paciente no logra vaciar completamente la vejiga y el deseo de vaciarla se vuelve constante. La orina se excreta con frecuencia y en pequeñas porciones, a veces gotas. La excreción involuntaria de orina en el adenoma de próstata requiere la presencia de un urinario. El dolor intenso en la parte inferior del abdomen se puede agregar a todos los síntomas enumerados en esta etapa.

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En el futuro, las ganas de orinar y el dolor desaparecen. Se desarrolla retención urinaria paradójica, característica del adenoma de próstata. En la etapa III del adenoma de próstata, el tracto urinario superior está dilatado y la función renal está alterada. La clínica de insuficiencia renal crónica está creciendo, y si el paciente no recibe atención médica, puede morir. En cada paciente, los síntomas del adenoma de próstata en todas las etapas se manifiestan de diferentes maneras. Algunos hombres con agrandamiento leve de la próstata pueden tener síntomas graves y viceversa.

Diagnóstico de adenoma de próstata

El diagnóstico de adenoma de próstata comienza con un estudio detallado del paciente. Al mismo tiempo, se especifica con qué frecuencia el paciente orina por día, qué síntomas acompañan el proceso de micción, si alguien en la familia padeció esta enfermedad. Para el diagnóstico del adenoma de próstata en la actualidad, se utilizan varios métodos tanto instrumentales como de laboratorio.

HPB

Uno de ellos es un examen rectal digital. Consiste en el hecho de que el médico inserta un dedo en el recto del paciente y siente la próstata, determina su forma, tamaño y consistencia. Para aclarar el diagnóstico, así como para determinar el tamaño del adenoma y el grado de trastornos de la micción, se realizan ecografías y uroflujometría.

La ecografía de la próstata determina el tamaño de la próstata, la presencia de formaciones nodulares. Esto es necesario para elegir un método de tratamiento. Además, la ecografía examina el estado de la vejiga, la presencia de orina que queda después de orinar, el estado de los riñones y el tracto urinario superior. Todo esto le permite determinar la etapa del adenoma de próstata.

La uroflujometría es un método que permite determinar el grado de dificultad para orinar. Durante este estudio, el hombre debe orinar, y un medicamento especial determinará el momento de la micción y la tasa de fuga de orina, cuantificando así las violaciones del paciente.

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Obligatorio en el diagnóstico de adenoma de próstata son las pruebas de laboratorio. Además de una prueba general de sangre y orina, se realiza una prueba de PSA en sangre. Esto le permite diferenciar el adenoma de próstata y el cáncer de próstata.

A veces, cuando se diagnostica un adenoma de próstata, se utilizan métodos de rayos X para ayudar a determinar cómo una próstata agrandada afecta el tracto urinario superior. Para excluir enfermedades de la vejiga y la uretra, así como en preparación para el tratamiento, se puede realizar un examen de la vejiga con un instrumento especial.

Tratamiento del adenoma de próstata

No te automediques y buscar en Internet información sobre el tratamiento del adenoma de próstata en casa no vale la pena. Es poco probable que esto ayude a eliminar el adenoma de próstata, pero seguramente conducirá a la cirugía. Solo un médico debe prescribir el tratamiento, especialmente porque en la actualidad la actitud hacia el tratamiento farmacológico de los pacientes con adenoma de próstata ha cambiado significativamente. Hoy en día, el adenoma de próstata ha dejado de ser solo una “enfermedad quirúrgica”, en la que el único tratamiento que alivia el estado del paciente es la cirugía. La mayoría de los pacientes reciben tratamiento farmacológico para la HPB como alternativa a la cirugía.

Para determinar las tácticas de tratamiento del adenoma de próstata, el urólogo utiliza la escala de síntomas I-PSS, que muestra la gravedad de los trastornos urinarios del paciente. Si la puntuación en esta escala es inferior a ocho, no se necesita terapia. En 9-18 puntos, se prescribe un tratamiento conservador. Si la puntuación total es superior a 18, entonces el hombre necesita cirugía.

Como regla general, el tratamiento conservador del adenoma de próstata se lleva a cabo en las primeras etapas y en presencia de contraindicaciones para la operación. Para reducir la manifestación de varios síntomas, al paciente se le recetan varios medicamentos, incluidos los inhibidores de la 5-alfa reductasa, los bloqueadores alfa y las preparaciones a base de hierbas.

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Para combatir la infección que puede desarrollarse con BPH, se recetan antibióticos y, después de ellos, probióticos para restaurar la microflora intestinal. Durante el tratamiento conservador del adenoma de próstata, también se corrige la inmunidad. Dado que es importante para el adenoma de próstata que los medicamentos ingresen libremente a la próstata, se prescribe Trental para normalizar la circulación sanguínea.

Los tratamientos quirúrgicos para el adenoma de próstata se utilizan en las últimas etapas de la enfermedad. Pueden ser diferentes. La adenomectomía se realiza si la masa del adenoma supera los 40 gy la cantidad de orina residual es superior a 150. Este es el método más traumático, pero el más radical para tratar el adenoma de próstata.

La resección transuretral es una técnica mínimamente invasiva en la que la operación se realiza a través de la uretra. La masa de adenoma en este caso no debe exceder los 60 g, y la cantidad de orina residual en la vejiga 150 g Esta técnica no se puede utilizar en insuficiencia renal.

El método de destrucción por láser también se refiere a los métodos de ahorro. La pérdida mínima de sangre permite su uso incluso cuando la masa del adenoma es superior a 60 g.

Todas estas intervenciones se pueden realizar tanto en hombres jóvenes como mayores, ya que les permiten preservar la función sexual. Hay una serie de contraindicaciones para el tratamiento quirúrgico del adenoma de próstata (enfermedades del sistema cardiovascular o respiratorio, insuficiencia renal). Si la intervención quirúrgica para el adenoma de próstata no es posible, se realiza un cateterismo vesical o una cistomía (creación de una abertura en la vejiga) para eliminar la retención urinaria. Dichos tratamientos ayudan al paciente, pero reducen significativamente la calidad de vida.

Este artículo se publica únicamente con fines educativos y no constituye material científico ni asesoramiento médico profesional. Consulte a su médico para el diagnóstico y tratamiento.

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