Qué es el hipospadias?

Detrás del complejo término médico “hipospadias” se esconde una grave enfermedad urológica. Un médico experimentado puede determinarlo en un niño recién nacido ya al nacer. ¿Cuál es la enfermedad y es posible curar el hipospadias de forma gratuita bajo la política de CHI? Lo diremos en este artículo.

Hipospadias en un niño: ¿qué es?

La hipospadias es una patología del desarrollo de la uretra y los genitales en los niños. Normalmente, la abertura de la uretra se encuentra en la cabeza del pene. Se dice que la presencia de hipospadias ocurre en el caso de que se desplace a diferentes distancias de la zona del perineo y la forma del pene en sí sea notablemente curva.

La hipospadias en los recién nacidos es bastante común. Las estadísticas médicas muestran un aumento visible de la incidencia en los últimos 40 años: uno de cada 200 bebés nace con una malformación de la uretra.

Según las ideas actuales, el hipospadias es una enfermedad multifactorial. Se ha comprobado que el riesgo de dar a luz a un niño con hipospadias aumenta con la FIV, ya que durante el embarazo se utilizan hormonas sexuales femeninas, las cuales afectan negativamente el desarrollo de los órganos reproductivos en el feto.

Síntomas de hipospadias

Por supuesto, solo un urólogo calificado puede hacer un diagnóstico de “hipospadias” en un niño durante un examen interno. ¿Pueden los propios padres sospechar que algo anda mal en el desarrollo del sistema genitourinario del bebé? Sí, hay una serie de signos que incluso los padres que están lejos de la medicina pueden notar visualmente en un niño. A saber:

  • 1. curvatura del pene, evidente durante la erección;
  • 2. la abertura de la uretra no está en la cabeza, sino en otro lugar;
  • 3. el prepucio se encuentra en la parte superior en forma de “capucha”;
  • 4. hay una desviación del chorro al orinar o un chorro fino de orina;
  • 5. El tamaño del pene puede ser más pequeño.
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Formas de hipospadias

Hay una división en formas anteriores y posteriores de hipospadias: las formas anteriores son menos difíciles para el tratamiento quirúrgico, las formas posteriores pueden requerir varias operaciones. Dependiendo de dónde se encuentre exactamente la uretra, existen hipospadias grande, coronal, de tallo, escrotal y perineal.

  • En forma de la cabeza
  • La forma capitada de hipospadias es la más simple. La abertura de la uretra está algo desplazada, el frenillo está ausente, puede haber una desviación del chorro de orina, más a menudo una ligera curvatura durante la erección.
  • Corona
  • La forma coronal de hipospadias es la más común. La abertura de la uretra se encuentra en la región del surco coronal. El niño tiene una curvatura notable del pene, desviación del chorro durante el acto de orinar, el prepucio en forma de “capucha”.
  • provenir
  • La forma de tallo de hipospadias se caracteriza por una curvatura más pronunciada del órgano. La deformación severa del pene es más notoria durante una erección, a una edad avanzada puede provocar dolor e impedir las relaciones sexuales y la concepción. Los pacientes adultos diagnosticados con hipospadias también se quejan de la apariencia insatisfactoria del pene.
  • escrotal
  • Otro nombre para la forma escrotal de hipospadias es articular-escrotal. Esta es una de las formas más graves de la enfermedad: la abertura de la uretra se encuentra en el escroto, el pene está subdesarrollado y extremadamente deformado. Vaciar la vejiga solo es posible en una posición sentada.
  • perineo
  • La forma perineal de hipospadias se caracteriza por la ubicación de la abertura de la uretra detrás del escroto, que se divide por la mitad. Al mismo tiempo, una fuerte curvatura llama la atención, exteriormente los genitales pueden parecerse al tipo femenino. Además, el pene y el escroto se desplazan entre sí, lo que se denomina “transposición de espuma-escroto”.

La decisión de tratar el hipospadias, combinado con un pene pequeño o falta de testículos en el escroto, se toma previa consulta con un genetista y endocrinólogo para diferenciar la enfermedad de diversas patologías congénitas del sexo.

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Cirugía para hipospadias

La hipospadias solo se puede curar con cirugía. Sin medicamentos, masajes y, más aún, la medicina tradicional “probada” no ayudará aquí. ¡También se excluye por completo el desarrollo de eventos según el escenario “tal vez supere con la edad”!

Se recomienda operar el hipospadias en el período de 6 a 18 meses de vida del niño: a esta edad la cirugía es más tolerable, y por las características de la memoria del niño, el recuerdo de la misma no se conservará y no causar malestar psíquico. También es de gran importancia el curso más fácil del período postoperatorio y el hecho de que a esta edad el niño elimina la causa del desarrollo de complejos en el futuro.

  • La cirugía del hipospadias tiene 4 objetivos:
  • 1. Enderezar su pene.
  • 2. Corregir el diámetro de la uretra.
  • 3. Devolver la ubicación anatómica de la apertura de la uretra.
  • 4. Realizar cirugía plástica del prepucio.

Dependiendo de la forma de hipospadias, la operación puede realizarse en una o dos etapas. En la urología moderna, existen alrededor de 300 métodos para corregir un defecto en la uretra, pero dos han demostrado ser los más efectivos, que son ampliamente utilizados por los especialistas de Moscú. Estos son los métodos TIP (Snodgrass) y Bracka.

  • 1. Operación de punta
  • Se realiza en 1 etapa. Por regla general, esta técnica se elige cuando se trata de hipospadias distales. Los tejidos locales actúan como material plástico.
  • 2. Funcionamiento según el método de Bracka.
  • Se lleva a cabo en 2 etapas. Es la solución óptima para el hipospadias proximal. La mucosa bucal o prepucio del pene del paciente se toma como material para la cirugía plástica uretral.

La cirugía plástica para el hipospadias es la etapa final del tratamiento que, si tiene éxito, ocultará el hecho mismo de la operación.

Independientemente de la técnica elegida, la operación se realiza bajo anestesia general. La estancia en el hospital del niño dura de 7 a 12 días. En los primeros días después de la operación se prescriben analgésicos para reducir el dolor y se aplica en el pene una venda elástica impregnada de antiséptico.

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¿Puede la enfermedad reaparecer o, simplemente, “regresar”? Esto es extremadamente improbable, ya que la eficacia de la corrección quirúrgica es superior al 95% en las formas distales. Lo único que requerirá el hipospadias después de la cirugía es un seguimiento anual por parte de un urólogo hasta que el niño alcance la pubertad.

A menudo me encuentro con esta pregunta de los padres que vienen a nuestro instituto: “Doctor, ¿podemos prescindir de la cirugía si tenemos muy poco hipospadias?” Aquí no puede haber dos opiniones: si un niño tiene un diagnóstico confirmado de hipospadias, la corrección quirúrgica es necesaria en el 100% de los casos. Las estadísticas médicas y mi experiencia quirúrgica personal demuestran que los pacientes que han tenido una forma leve de la enfermedad, que a sus padres les parecía “menor”, con la edad, todavía buscan ayuda de un urólogo. La única diferencia es que en ese momento el problema se ve agravado por una serie de complicaciones y la cirugía en sí es más difícil de sobrellevar. Por lo tanto, mi consejo para los padres será breve: ¡no se demoren!

Tratamiento de hipospadias en Moscú bajo la póliza de seguro médico obligatorio

  • – Instituto de Investigación de Cirugía Pediátrica de Emergencia y Traumatología (NII NDKhT)
  • – DGKB im. G. N. Speransky
  • – Hospital Clínico Infantil Morozov
  • – Calle DGKB vladimir
  • – DGKB im. POR. Bashliaeva
  • – Especificaciones de NPC. miel. ayudando a sus hijos. VF Voyno-Yasenetsky
  • – DGKB im. N. F. filatov

En los hospitales de la ciudad de Moscú, el tratamiento se lleva a cabo de forma gratuita bajo la póliza de seguro médico obligatorio, independientemente del lugar de residencia del paciente. Si le han diagnosticado hipospadias y no vive en Moscú, envíe una solicitud de hospitalización planificada a través del proyecto de información “Moscú – la Capital de la Salud” o llame a la línea directa: +7 (495) 587-70-88.

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Hipospadias sin hipospadias

¿Qué es “hipospadias sin hipospadias” en niños? El segundo nombre de esta patología es “hipospadias tipo cuerda” (en forma de tejido conectivo cicatricial entre la uretra y los cuerpos cavernosos del pene). Se caracteriza por la ubicación habitual de la abertura externa de la uretra (es decir, en la parte superior de la cabeza), pero el pene tiene una curvatura. La mayoría de las veces, esto es causado por displasia de la piel del pene o por el subdesarrollo de la uretra misma. La cirugía de hipospadias sin hipospadias para enderezar el pene aún no se puede evitar, de lo contrario, el niño tendrá problemas con su vida sexual en el futuro.

Posibles complicaciones después de la cirugía.

En las condiciones de la medicina moderna, la corrección quirúrgica del hipospadias ha dejado de ser algo fuera de lo común en los hospitales de Moscú. Según las estadísticas, existen dos complicaciones más comunes en el período postoperatorio: fístula y estrechamiento de la uretra creada.

Fístulas después de hipospadias

La fístula después de la cirugía de hipospadias es un canal patológico entre la uretra y el medio externo. Muy a menudo, requiere una intervención quirúrgica repetida para eliminarlo.

Estrechamiento de la uretra

Una de las complicaciones desagradables de la cirugía plástica uretral es la disminución del diámetro de la uretra formada. Puede ocurrir por un error quirúrgico durante la operación, o como consecuencia de las características de cicatrización de los tejidos del paciente. Puede requerir una serie de bougienage (manipulaciones realizadas sin anestesia) o una segunda operación.

En el período postoperatorio, la vejiga se drena mediante un catéter uretral, que proporciona desviación de orina además de la uretra reconstruida. En niños pequeños, usamos un sistema de 2 pañales, con el catéter vaciando la orina en un segundo pañal. Este método permite que el niño esté activo durante todo el postoperatorio, está en brazos de la madre, camina, juega, lo que ayuda a reducir el estrés psicoemocional. Se requiere controlar el funcionamiento del catéter uretral y tratar el vendaje del pene con ungüentos varias veces al día.

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* Tenga en cuenta que la decisión de elegir uno u otro método de tratamiento la toman los médicos, según las indicaciones y contraindicaciones individuales de un paciente en particular.

El material fue elaborado en conjunto con un experto: Nikita Valerievich Demin,
Candidato de Ciencias Médicas, cirujano, urólogo-andrólogo del Instituto de Investigación de NDKhT

Fuente: proyecto de información
“Moscú es la capital de la salud”

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