Qué es la anorexia en los hombres y cómo se trata?

Anorexia – Este es un trastorno mental que pertenece al grupo de los trastornos alimentarios, caracterizado por el rechazo de la imagen corporal, el rechazo de los alimentos, la creación de obstáculos para su absorción y la estimulación del metabolismo con el fin de reducir el peso. Los principales síntomas son la evitación de la ingesta de alimentos, la restricción de porciones, los ejercicios físicos extenuantes, la toma de medicamentos que reducen el apetito y aceleran el metabolismo, la debilidad, la apatía, la irritabilidad y las dolencias físicas. El diagnóstico incluye entrevista clínica, observación y pruebas psicológicas. El tratamiento se lleva a cabo por métodos de psicoterapia, terapia de dieta y corrección de drogas.

ICD-10

Anorexia

Visión de conjunto

Traducido del griego antiguo, la palabra “anorexia” significa “ausencia de ganas de comer”. La anorexia nerviosa a menudo acompaña a la esquizofrenia, la psicopatía, las enfermedades metabólicas, las infecciones y las enfermedades gastrointestinales. Puede ser consecuencia de la bulimia o precederla. La prevalencia de la anorexia está determinada por factores económicos, culturales e individuales familiares. En los países europeos y en Rusia, la tasa epidemiológica entre las mujeres de 15 a 45 años alcanza el 0,5%. Las tasas mundiales oscilan entre 0,3 y 4,3%. La incidencia máxima se observa entre las niñas de 15 a 20 años, este grupo de pacientes representa hasta el 40% del número total de pacientes. La anorexia es rara en los hombres.

Anorexia

Causas de la anorexia

La etiología de la enfermedad es polimórfica. Como regla general, la enfermedad se desarrolla con una combinación de varios factores: biológicos, psicológicos, micro y macrosociales. El grupo de alto riesgo incluye niñas de familias socialmente prósperas que se distinguen por su búsqueda de la excelencia y tienen un IMC normal o aumentado. Las posibles causas de la enfermedad se dividen en varios grupos:

  • Genético. La probabilidad de enfermedad está determinada por varios genes que regulan los factores neuroquímicos de los trastornos alimentarios. Hasta la fecha se han estudiado el gen HTR2A, que codifica el receptor de serotonina, y el gen BDNF, que afecta a la actividad del hipotálamo. Existe un determinismo genético de ciertos rasgos de carácter que predisponen a la enfermedad.
  • Biologico La conducta alimentaria se altera con mayor frecuencia en personas con sobrepeso, obesidad y menarquia de inicio temprano. Se basa en la disfunción de los neurotransmisores (serotonina, dopamina, norepinefrina) y la producción excesiva de leptina, una hormona que reduce el apetito.
  • Microsocial. La actitud de los padres y otros familiares hacia la nutrición, el sobrepeso y la delgadez desempeñan un papel importante en el desarrollo de la enfermedad. La anorexia es más común en familias donde los parientes tienen un diagnóstico confirmado de la enfermedad, lo que demuestra el descuido de la comida, la negativa a comer.
  • Personal. El trastorno es más propenso a las personas con un tipo de personalidad obsesivo-compulsiva. El deseo de delgadez, el hambre, las cargas agotadoras son apoyados por el perfeccionismo, la baja autoestima, la inseguridad, la ansiedad y la suspicacia.
  • Cultural. En los países industrializados, la delgadez se proclama como uno de los principales criterios de belleza de la mujer. Los ideales de un cuerpo delgado se promueven en diferentes niveles, dando forma al deseo de los jóvenes de perder peso de cualquier manera.
  • Estresante. La anorexia puede desencadenarse por la muerte de un ser querido, abuso sexual o físico. En la adolescencia y la juventud, la causa es la incertidumbre sobre el futuro, la incapacidad para alcanzar las metas deseadas. El proceso de perder peso reemplaza áreas de la vida en las que el paciente no logra realizarse.
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Patogenesia

El mecanismo clave para el desarrollo de la anorexia es una distorsión dolorosa de la percepción del propio cuerpo, una preocupación excesiva por un defecto imaginario o real: la dismorfofobia. Bajo la influencia de factores etiológicos, se forman pensamientos obsesivos y delirantes sobre el exceso de peso, la falta de atractivo y la fealdad. Por lo general, la imagen del “yo” corporal está distorsionada, en realidad el peso del paciente corresponde a la norma o la supera ligeramente. Bajo la influencia de pensamientos obsesivos, emociones y cambios de comportamiento. Las acciones y los pensamientos tienen como objetivo la pérdida de peso, logrando la delgadez.

Se introducen estrictas restricciones dietéticas, se inhiben el instinto alimentario y el instinto de conservación. La falta de nutrientes activa los mecanismos fisiológicos de defensa, el metabolismo se ralentiza, disminuye la secreción de enzimas digestivas, ácidos biliares e insulina. El proceso de digerir los alimentos al principio causa molestias. En las últimas etapas de la anorexia, la digestión se vuelve imposible. Hay un estado de caquexia con riesgo de muerte.

Clasificación

Durante la anorexia, se distinguen varias etapas. No el primero, inicial, los intereses del paciente cambian gradualmente, las ideas sobre la belleza del cuerpo, su atractivo se distorsionan. Este período continúa durante varios años. Luego viene la etapa de anorexia activa, caracterizada por un deseo pronunciado de reducir el peso y la formación de un comportamiento adecuado. En la etapa caquéctica final, el cuerpo está agotado, el pensamiento crítico del paciente se ve perturbado y aumenta el riesgo de muerte. Dependiendo de los signos clínicos, se distinguen tres tipos de la enfermedad:

  • Anorexia con dismorfofobia monotemática. La versión clásica de la enfermedad: una idea persistente de perder peso está respaldada por un comportamiento apropiado.
  • Anorexia con periodos de bulimia. Períodos de ayuno, restricción severa de alimentos se alternan con episodios de desinhibición, una disminución en el enfoque, durante los cuales se desarrolla la glotonería.
  • Anorexia con bulimia y vomitomanía. El hambre se reemplaza periódicamente por la glotonería y la posterior provocación de vómitos.

Síntomas de la anorexia

Un síntoma obligatorio de la enfermedad es una restricción consciente de la cantidad de alimentos consumidos. Puede aparecer en diferentes formas. En las primeras etapas de la enfermedad, los pacientes mienten a los demás acerca de sentirse llenos antes de que se presente, masticando los alimentos durante mucho tiempo para crear la apariencia de un uso prolongado y abundante. Posteriormente, comienzan a evitar las reuniones con familiares y amigos en la mesa, encuentran una razón para no asistir a las cenas y almuerzos familiares, hablan de una enfermedad supuestamente existente (gastritis, úlceras estomacales, alergias) que requiere una dieta estricta. En la última etapa de la anorexia, es posible el cese completo de la nutrición.

Para suprimir el apetito, los pacientes recurren a tomar productos químicos. Los psicoestimulantes, algunos antidepresivos, las mezclas tónicas, el café y el té tienen un efecto anorexigénico. Como resultado, se forman la dependencia y el comportamiento adictivo. Otro síntoma común de la anorexia son los intentos de aumentar el metabolismo. Los pacientes hacen mucho ejercicio, visitan activamente saunas y baños, se ponen varias capas de ropa para aumentar la sudoración.

Para reducir la absorción de alimentos, los pacientes inducen artificialmente el vómito. Provocan un acto de vómito inmediatamente después de comer, tan pronto como sea posible ingresar al baño. A menudo, este comportamiento se produce en situaciones sociales en las que es imposible negarse a comer con otras personas. Primero, el vómito se induce mecánicamente, luego ocurre por sí solo, de manera involuntaria cuando ingresa a un ambiente adecuado (a un baño, una habitación aislada). A veces, los pacientes toman diuréticos y laxantes para deshacerse de los líquidos y los alimentos lo antes posible. La diarrea y la diuresis pueden convertirse gradualmente en los mismos actos involuntarios que los vómitos.

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Una manifestación común de un trastorno del comportamiento es el exceso de comida o atracones de comida. Este es un ataque incontrolable de comer grandes cantidades de alimentos en un corto período de tiempo. Con el exceso de alimentos, los pacientes no pueden elegir productos, disfrutar del sabor y regular la cantidad de alimentos ingeridos. El “beber” ocurre en la soledad. No siempre se asocia con una sensación de hambre, se usa como una forma de calmar, aliviar la tensión y relajarse. Después de la glotonería, se desarrollan sentimientos de culpa y odio hacia uno mismo, se desarrollan depresión y pensamientos suicidas.

Complicaciones

Sin asistencia médica y psicoterapéutica, la anorexia conduce a una variedad de enfermedades somáticas. La mayoría de las veces en los jóvenes hay un retraso en el crecimiento y el desarrollo sexual. Las patologías del sistema cardiovascular están representadas por arritmias graves, paro cardíaco repentino debido a deficiencia de electrolitos en el miocardio. La piel de los pacientes está seca, pálida, pastosa y edematosa por falta de proteínas. Las complicaciones del sistema digestivo son estreñimiento crónico y dolor abdominal espástico. Las complicaciones endocrinas incluyen hipotiroidismo (hipotiroidismo), amenorrea secundaria en mujeres e infertilidad. Los huesos se vuelven quebradizos, las fracturas se vuelven más frecuentes, se desarrollan osteopenia y osteoporosis. El abuso de sustancias y la depresión aumentan el riesgo de suicidio (20% de todas las muertes).

diagnósticos

La anorexia es una unidad nosológica independiente y tiene signos clínicos claros que son fácilmente reconocibles por psiquiatras y psicoterapeutas. El diagnóstico se caracteriza por un alto nivel de acuerdo entre los médicos, es confiable, pero puede complicarse por el disimulo de los pacientes: ocultación consciente, ocultación de síntomas. El diagnóstico diferencial implica la exclusión de enfermedades debilitantes crónicas y trastornos intestinales, una fuerte pérdida de peso en el contexto de una depresión severa.

El diagnóstico se establece en base al cuadro clínico, en algunos casos se utilizan cuestionarios de psicodiagnóstico (Patrones cognitivo-conductuales en la anorexia nerviosa). La anorexia se confirma cuando están presentes los siguientes cinco signos:

  1. Deficiencia de peso corporal. El peso de los pacientes es inferior al normal en al menos un 15%. El IMC es de 17,5 o inferior.
  2. Iniciativa del paciente. La pérdida de peso es causada por las acciones activas del propio paciente, y no por enfermedades somáticas o condiciones situacionales externas (hambre forzada). Se revelan evitación, evitación de comidas, rechazos abiertos de alimentos, provocación de vómitos, medicación y ejercicio excesivo.
  3. Obsesión y trastorno dismórfico corporal. Con la anorexia, siempre hay una insatisfacción del paciente con su cuerpo, una evaluación inadecuada del peso y la apariencia. El miedo a la obesidad y el deseo de adelgazar se convierten en ideas sobrevaloradas.
  4. disfunción endocrina. Los trastornos hormonales afectan el eje hipotálamo-pituitario-gonadal. En las mujeres, se manifiestan por amenorrea, en los hombres, por una pérdida de la libido, una disminución de la potencia.
  5. Pubertad retrasada. Al inicio de la anorexia en la pubertad, las características sexuales secundarias no se forman o se forman tarde. El crecimiento se detiene, las glándulas mamarias no aumentan en las niñas, los genitales juveniles permanecen en los niños.
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Tratamiento de la anorexia

La intensidad y duración de la terapia depende de la gravedad de la patología, sus causas, la edad del paciente, su estado mental y físico. El tratamiento puede llevarse a cabo de forma ambulatoria o hospitalaria, a veces en una unidad de cuidados intensivos, con el objetivo de restaurar la salud somática, formarse una opinión adecuada sobre el propio cuerpo y normalizar la dieta. La atención integral del paciente incluye tres componentes:

  • Terapia dietética. El nutricionista le dice al paciente y a sus familiares sobre la importancia de una ingesta suficiente de nutrientes, explica las necesidades del cuerpo y las consecuencias del hambre. El menú de tratamiento se compila teniendo en cuenta las preferencias gustativas del paciente. Para restaurar la nutrición normal y el aumento de peso, el contenido calórico de la dieta se incrementa gradualmente durante varios meses. En casos severos, primero se administran soluciones de glucosa por vía intravenosa, luego el paciente comienza a consumir mezclas de nutrientes y solo después de eso cambia a la comida regular.
  • Psicoterapia La dirección más efectiva es la psicoterapia cognitivo-conductual. En la etapa inicial, se llevan a cabo conversaciones durante las cuales se discuten las características de la enfermedad, sus posibles consecuencias y la elección del paciente. Se forma una percepción positiva de la personalidad y la imagen corporal, se reduce la ansiedad, se resuelven los conflictos internos. En la etapa conductual, se desarrollan y dominan técnicas para ayudar a restablecer una dieta normal, aprender a disfrutar de la comida, el movimiento y la comunicación.
  • Corrección médica. Para acelerar la pubertad, el crecimiento y el fortalecimiento de los huesos del esqueleto, se prescribe la terapia de reemplazo de hormonas sexuales. Los bloqueadores de histamina H1 se usan para aumentar de peso. Los antipsicóticos eliminan los síntomas obsesivo-compulsivos y la excitación motora, promueven el aumento de peso. Los antidepresivos están indicados para la depresión y los ISRS se usan para reducir el riesgo de recaída en pacientes con realimentación y aumento de peso.

Pronóstico y prevención

El resultado de la anorexia está determinado en gran medida por el momento de inicio de la terapia. Cuanto antes se inicie el tratamiento, más probable será el pronóstico. La recuperación suele darse con un abordaje terapéutico integral, el apoyo familiar y la eliminación de los factores que provocan la enfermedad. La prevención debe realizarse a nivel del Estado, la sociedad y la familia. Es necesario promover un estilo de vida saludable, el deporte, una dieta equilibrada y un peso normal. En la familia, es importante mantener las tradiciones de compartir alimentos asociados con emociones positivas, enseñar a los niños a cocinar comidas balanceadas y formar una actitud positiva hacia la apariencia.

1. Aspectos psicopatológicos de la anorexia nerviosa / Bobrov A.E. // Almanaque de Medicina Clínica – 2015 – No. 1.

2. Anorexia nerviosa y bulimia nerviosa en niños y adolescentes: diagnóstico y tratamiento / Medvedev V.P., Loskucheryavaya T.D. // Médico de familia ruso – 2013.

anorexia en los hombres

Es difícil de creer, pero la anorexia masculina existe y no es menos aterradora que en las mujeres. Existe un estereotipo en la sociedad de que la anorexia no ocurre en los hombres, y esta es una enfermedad exclusivamente “femenina”. ¿Por qué sucedió?

Hombre con anorexia photo center Equilibrium

Consideradoque las mujeres están mucho más preocupadas por su propia apariencia que los hombres. Son ellos los que siguen de cerca la moda, siempre quieren lucir bien y tener una figura hermosa. Y debido a que en el siglo XX los cánones de la moda cambiaron y las mujeres delgadas empezaron a ser consideradas hermosas, el número de mujeres anoréxicas en el mundo se multiplicó por muchas.

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En los hombres, las causas de la enfermedad son diferentes, realmente les importa menos la belleza y la armonía externas. Sin embargo, se enferman con la misma fuerza y, a menudo, son fatales. Según las estadísticas, la proporción de hombres anoréxicos (más precisamente, anoréxicos) – mujeres anoréxicas es de 1 a 10, es decir, hay 10 hombre por cada 1 mujeres enfermas.

Los médicos de la Clínica de Salud Mental “Equilibrium” se han encontrado repetidamente con una enfermedad como la anorexia masculina y la han curado con éxito. Nuestros especialistas son médicos de la más alta categoría: psiquiatras, psicoterapeutas, nutricionistas, neurólogos. Junto con psicólogos, desarrollan para cada paciente programa de terapia integral individual.

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Un psiquiatra, psicoterapeuta resolverá cualquiera de sus dudas, la primera consulta es gratuita.

Los pacientes acuden a nosotros en diferentes etapas de la enfermedad, por lo que el tratamiento es posible tanto en un hospital como en el hogar (opción ambulatoria).

¿Qué es la enfermedad de la anorexia?

Anorexia – Esta es una enfermedad mental grave, acompañada por el deseo de perder peso a toda costa. Los científicos médicos refieren esta patología a los trastornos alimentarios. Se desarrolla como una enfermedad crónica, con exacerbaciones y remisiones, y sin tratamiento conduce a la muerte.

Anorexia enfermedad en hombres foto Balance

Es difícil para las personas sanas entender por qué una persona con un trastorno tan grave se niega obstinadamente a ser tratada. Y esto es exactamente lo que sucede: un hombre, por ejemplo, generalmente piensa que se reirán de él si va a la clínica. Bueno, ¿qué es? ¡Un hombre anoréxico!

Mientras tanto, la anorexia masculina (así como la femenina) es diferente en que una persona no puede dar una evaluación adecuada de su cuerpo. La enfermedad suele comenzar en la adolescencia, cuando también aparecen otros trastornos alimentarios. Una persona en poco tiempo se obsesiona literalmente con la idea de perder peso.

La pérdida de peso rápida en aproximadamente 1-2 años (se pierde hasta el 50% del peso corporal) no solo no molesta al paciente, sino que siempre encontrará lugares en su cuerpo donde todavía hay exceso de grasa y seguirá perdiendo peso intensamente. . No funcionan los argumentos de los familiares que notan cómo una persona se “derrite” ante sus ojos, solo causan irritación.

Cuando una persona tiene anorexia, un hombre percibe a los familiares con sus consejos como enemigos, oculta sus acciones para lograr “ideal” cuerpo. Y estas acciones son rechazar alimentos, reducir porciones, cambiar a platos pequeños. Después de comer, los pacientes suelen inducir el vómito para que no se absorba la comida y no se acumule la odiada grasa.

Además, practican la toma de fármacos que provocan aumento de la micción, así como laxantes. A los anoréxicos les encanta hacer ejercicio.

Y si en las mujeres una pasión excesiva por las actividades deportivas puede causar sorpresa entre otros, entonces un hombre que regularmente y durante mucho tiempo, por ejemplo, en el gimnasio, solo es respetado por todos. Y pocas personas se dan cuenta de que esta es una de las manifestaciones de una enfermedad como la anorexia.

hombre anoréxico

Diferencias en la enfermedad en hombres y mujeres.

Una encuesta a hombres de 15 a 60 años mostró que más del 50% de ellos no están satisfechos con su apariencia y les gustaría cambiarla. Esto está fundamentalmente en desacuerdo con la idea general de que los hombres son indiferentes a su apariencia. Al mismo tiempo, es la base para el desarrollo de la enfermedad. y sugiere que hay muchos más hombres que sufren de anorexia de los que se pueden encontrar en las estadísticas oficiales.

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La anorexia no es tan rápida en los hombres y la pérdida de peso no es tan notable como en las mujeres. Y un deseo obsesivo tener un cuerpo inflado y “seco” no se percibe como una anomalía, sino que los demás lo acogen con satisfacción. Por lo tanto, la anorexia en los hombres a menudo se diagnostica en una etapa avanzada, cuando se requiere un tratamiento hospitalario serio.

Debido a que los trastornos alimentarios generalmente se diagnostican antes en las mujeres, el tratamiento es más fácil y, a menudo, se limita a la terapia ambulatoria. Y un chico anoréxico puede ocultar su estado deplorable durante mucho tiempo hasta que vuelve a a la etapa critica . Luego, se requiere, en primer lugar, salvar la vida del paciente y luego, gradualmente, devolver su peso y psique a la normalidad.

Causas de la enfermedad

Cuando se trata de una enfermedad como la anorexia masculina, las causas son las siguientes:

  • Anorexia como consecuencia de un trastorno mental aún más grave (esquizofrenia, depresión clínica, estados paranoides). Muchos científicos tienden a considerar que esta razón es la única verdadera cuando se trata de una enfermedad como la anorexia en los hombres.
  • Pérdida de peso anormal debido a una enfermedad somática, cuando el cuerpo pone toda su fuerza en combatir la enfermedad y utiliza las reservas de grasa como fuente de energía. En este caso, no estamos hablando de una enfermedad mental.
  • anorexia nerviosa, cuando a un hombre le molesta un vientre colgante y otros pliegues gordos. Al mismo tiempo, comienza a tomar medidas activas para perder peso.
  • Anorexia en los hombres como resultado de la dependencia de los productos químicos: alcohol, drogas, antidepresivos. Y aunque tal pérdida de peso no se aplica a los trastornos alimentarios, también está sujeta a un tratamiento serio. El enfoque principal aquí está en el tratamiento de la dependencia química.

Sintomatología

La dificultad de identificar la enfermedad en el sexo más fuerte es la ausencia de síntomas perceptibles en las etapas iniciales. Cuando un médico sospecha una enfermedad tan compleja y multifactorial como la anorexia en los hombres, los síntomas y el tratamiento siempre se verifican cuidadosamente.

Es necesario prestar atención a las siguientes manifestaciones de la patología:

  • Un hombre es demasiado crítico con su reflejo en el espejo, fotos y videos con su imagen.
  • La delgadez se considera un ideal, se habla constantemente de esto.
  • Episodios frecuentes de nerviosismo y agresión sin causa.
  • Debilitamiento del deseo sexual, disfunción eréctil.
  • Provoca miedo cada comida.
  • Un hombre prueba varias dietas, obsesionándose con las más difíciles.
  • Una persona comienza a evitar a las personas cercanas, prefiere pasar tiempo a solas.
  • Cortar la comida en trozos pequeños, comer de pie y otras rarezas relacionadas con la alimentación.
  • Entrenamiento deportivo agotador, a menudo inmediatamente después de una comida.

Un médico experimentado notará de inmediato la apariencia dolorosa de un hombre (adolescente), delgadez anormal. El paciente puede quejarse de fatiga y desmayo. Sus dientes comienzan a caerse, sus encías sangran.

terapias

La Clínica de Salud Mental “Equilibrio” ha desarrollado ciertos métodos para el tratamiento de la anorexia tanto en hombres como en mujeres. Esto incluye la terapia con medicamentos, la terapia dietética y los efectos psicoterapéuticos. La velocidad de recuperación y la eficacia del tratamiento son mayores cuanto antes se realiza el diagnóstico y se inicia la terapia.

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