Qué es la oligoteratozoospermia?

La oligoastenoteratozoospermia o síndrome OAT es una de las formas de infertilidad masculina. Esta patología combinada no siempre se corrige con éxito. Por lo tanto, el tratamiento de la oligoastenoteratozoospermia y la infertilidad resultante a menudo requiere el uso de FIV y otras tecnologías de reproducción asistida.

que es este estado

La oligoastenoteratozoospermia es una patología combinada de los espermatozoides, que incluye simultáneamente 3 tipos de trastornos:

  • Oligospermia, cuando la eyaculación contiene una pequeña cantidad de esperma. La condición se diagnostica en su concentración de 15 millones y por debajo.
  • La teratozoospermia, caracterizada por un aumento en el número de espermatozoides morfológicamente defectuosos, es significativamente mayor que la norma permisible del 50%. El diagnóstico se realiza con un índice de teratozoospermia superior a 1,6 y un aumento del número de formas celulares patológicas superior al 96% (según los criterios de Kruger).
  • Astenozoospermia: un aumento en la cantidad de espermatozoides en la eyaculación con actividad motora insuficiente. Se evalúa la motilidad total de los espermatozoides y el porcentaje de células progresivamente móviles.

El síndrome OAT puede tener diferentes grados de severidad. Esto tiene valor pronóstico e influye en la elección de las tácticas de tratamiento preferidas.

Qué podría estar causando este problema

Hay muchas razones para la formación de tal patología combinada de esperma. Estos pueden ser cualquier factor que afecte la espermatogénesis (el proceso de formación y maduración de las células germinales masculinas) y el paso de los espermatozoides a través de los conductos genitales.

Las razones más comunes incluyen:

  • Trastornos endocrinos que conducen al hipogonadismo: una disminución en los niveles de testosterona. Estos pueden ser trastornos del sistema hipotálamo-pituitario-suprarrenal, patología a nivel de los testículos, hipotiroidismo, diabetes mellitus.
  • Enfermedades infecciosas e inflamatorias del sistema genitourinario (incluidas las ETS). Provocan daños en el tejido espermatogénico de los testículos, obstrucción parcial (obstrucción) de los conductos deferentes o daños en la próstata.
  • varicocele.
  • patología genética.
  • Factores tóxicos: alcoholismo, tabaquismo, contacto regular en el lugar de trabajo con una variedad de sustancias, vivir en condiciones ambientales adversas, uso prolongado de ciertas drogas.
  • Enfermedades somáticas crónicas que cursan con exacerbaciones frecuentes, más allá de una compensación estable.
  • Estrés, exceso de trabajo, trastornos neuróticos.
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En algunos casos, la causa de la enfermedad sigue sin estar clara, el examen no revela anomalías clínicamente significativas. En este caso, se habla de una forma idiopática.

Como se manifiesta

El diagnóstico de oligoastenoteratozoospermia a menudo sorprende a un hombre. De hecho, en muchos casos, los cambios existentes están limitados únicamente por la baja calidad de los espermatozoides y no afectan su bienestar, vida íntima e identificación sexual. Por lo general, no hay cambios visuales en el semen.

La manifestación clave de la enfermedad es la infertilidad marital. Otros síntomas que tiene un hombre no suelen deberse a esta patología, sino a la causa raíz del problema.

El diagnóstico del síndrome OAT incluye:

  1. Espermograma para aclarar la naturaleza de las desviaciones. La evaluación debe llevarse a cabo de acuerdo con los criterios modernos de Kruger. Es recomendable realizar el análisis varias veces para obtener datos fiables.
  2. Examen completo para determinar las posibles causas de la infertilidad. Pruebas asignadas para enfermedades de transmisión sexual y otras infecciones, ultrasonido del escroto, próstata y órganos pélvicos, un conjunto de pruebas para aclarar el estado hormonal, prueba MAR. Si es necesario, se llevan a cabo otros estudios, el programa de diagnóstico se compila individualmente.

El síndrome OAT puede convertirse en un hallazgo diagnóstico accidental si un hombre realiza un espermograma para prepararse para la donación o si una pareja se prepara conscientemente para la concepción. Además, el hecho de la aparición del embarazo de él en el pasado no es un criterio de exclusión. Por lo tanto, en familias infértiles, ambos cónyuges están sujetos a examen, incluso si el hombre ya tiene hijos sanos.

¿Es posible quedar embarazada con tal problema?

La oligoastenoteratozoospermia es una patología grave y de difícil pronóstico, pero esto no significa la esterilidad de un hombre con infertilidad marital completa. El embarazo con tal diagnóstico es posible, aunque la mayoría de las parejas requieren la ayuda de un especialista reproductivo competente para esto.

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Con el síndrome OAT, la probabilidad de concepción espontánea (natural) es muy baja, especialmente con un grado severo de la enfermedad y en presencia de trastornos concomitantes en una mujer. Por lo tanto, el tratamiento de la infertilidad en la oligoastenoteratozoospermia a menudo se lleva a cabo utilizando modernas tecnologías de reproducción asistida (TRA). Además, en algunos casos, la decisión sobre la conveniencia de la FIV se toma de inmediato, lo que depende de la edad de los cónyuges y la gravedad del problema.

La oligoastenozoospermia y el embarazo no son conceptos mutuamente excluyentes. Pero para lograr el resultado deseado, es necesario tratar la enfermedad con un especialista competente y no dejar que la situación siga su curso.

El tratamiento de la oligoastenoteratozoospermia es principalmente el tratamiento de la infertilidad. Por lo tanto, las principales actividades están dirigidas a mejorar la calidad del esperma y se llevan a cabo en el período de preparación para la concepción. Si los cambios identificados no representan una amenaza para la salud del hombre y la pareja no planea quedar embarazada en un futuro cercano, el tratamiento puede retrasarse.

¿Cómo se trata el síndrome OAT? Principios básicos

Las tácticas terapéuticas para tal patología combinada de espermatozoides dependen de una serie de factores y se determinan individualmente. En este caso, el médico tiene en cuenta las causas de la enfermedad, la gravedad de los trastornos, la presencia y la naturaleza de los trastornos reproductivos en una mujer, la edad de los cónyuges y las preferencias personales del paciente.

Varios enfoques son posibles en el tratamiento de esta forma de infertilidad masculina:

  • Eliminación de las causas más probables de patología espermática, para lo cual se pueden utilizar técnicas conservadoras y quirúrgicas. Después de 2-3 meses después de esto, el paciente realiza un espermograma de control, la pareja intenta concebir por su cuenta. Si no tienen éxito, se prescribe una terapia estimulante y se decide la conveniencia de la FIV.
  • Eliminación de las principales causas e implementación del protocolo de estimulación de la espermatogénesis. La mejora de los parámetros del espermograma permite intentar concebir un hijo de forma natural. También es recomendable donar espermatozoides para criopreservación durante este período. Si el embarazo no ha ocurrido dentro de 1 a 3 meses, se recomienda ART.
  • Realización de FIV inmediatamente después del tratamiento y estimulación de la espermatogénesis.
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En el tratamiento del síndrome OAT, es más importante lograr no un aumento en el número de espermatozoides, sino aumentar su fertilidad (capacidad de fecundación) con una disminución en la proporción de células morfológicamente anormales. Esto reducirá el riesgo de patología del embarazo y anormalidades fetales con concepción espontánea o inducida. Y al usar tecnologías de reproducción asistida (ART), será más fácil para el médico seleccionar el esperma para la FIV.

Cómo superar la infertilidad

El tratamiento de la oligoastenoteratozoospermia y la infertilidad asociada puede incluir:

  • Tomar medicamentos que mejoran el estado funcional de los testículos y tienen un efecto beneficioso sobre la espermatogénesis.
  • Eliminación de procesos infecciosos e inflamatorios en el sistema genitourinario. Para esto, se pueden prescribir antibióticos, medicamentos antiinflamatorios y, después de eliminar la infección, fisioterapia.
  • Corrección farmacológica de trastornos endocrinos. Con hipogonadismo, se selecciona la terapia de reemplazo hormonal.
  • Extirpación quirúrgica de varicocele.
  • Operaciones para restaurar la permeabilidad de los conductos deferentes. El tratamiento quirúrgico de la enfermedad puede requerir la extirpación de tumores y formaciones similares a tumores del escroto, la imposición de anastomosis (conexiones artificiales entre partes individuales de los conductos) y otras intervenciones.
  • Uso de tecnologías de reproducción asistida. Los protocolos más demandados son FIV, FIV+ICSI, FIV con DGP. Si es necesario, también se utilizan crioprotocolos, cuando los espermatozoides del paciente obtenidos después de la estimulación y congelados están involucrados en la fertilización.

Los repetidos intentos fallidos de FIV (especialmente si no es posible obtener embriones aptos para la replantación) son una razón para pensar en utilizar semen de donante.

¿Dónde se trata la infertilidad?

Superar la oligoastenoteratozoospermia y otras formas de infertilidad no es una tarea fácil, ya que a veces requiere un examen completo en varias etapas y una cuidadosa selección del tratamiento. Por ello, es recomendable que las parejas que han tenido problemas con la concepción natural acudan a un centro médico especializado y bien equipado.

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